住院藥品處方管理辦法一、總則（一）目的為加強住院藥品處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用、保存等行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)住院患者藥品處方的管理活動，包括處方的開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及處方的保存與監(jiān)督管理等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理和處方管理的法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，確保住院藥品處方管理活動合法、合規(guī)。2.安全有效原則：以保障患者用藥安全、有效為首要目標(biāo)，充分考慮藥物的療效、不良反應(yīng)、相互作用等因素，促進(jìn)合理用藥。3.科學(xué)規(guī)范原則：運用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，規(guī)范處方管理流程，提高處方質(zhì)量和管理水平。4.信息共享原則：建立健全處方信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)處方信息的實時共享，為臨床診斷、治療和藥學(xué)服務(wù)提供支持。二、處方開具管理（一）開具資格1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊并在本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，取得相應(yīng)的處方權(quán)后，方可開具住院藥品處方。2.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）開具要求1.醫(yī)師開具住院藥品處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。3.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。4.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。5.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。6.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。7.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理規(guī)定，合理使用抗菌藥物。（三）開具流程1.醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者病情需要，合理選擇藥品，認(rèn)真書寫處方。2.處方完成后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無誤后簽名或加蓋專用簽章。3.醫(yī)師將處方傳遞給醫(yī)療機構(gòu)的處方調(diào)劑部門。三、處方審核管理（一）審核人員資質(zhì)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核工作。2.從事處方審核工作的藥師應(yīng)當(dāng)取得藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其它用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方各項內(nèi)容。2.對于審核合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并進(jìn)行調(diào)配。3.對于審核不合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師溝通，提出修改意見。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取藥師的意見，對處方進(jìn)行修改后重新提交審核。如處方醫(yī)師堅持己見，藥師應(yīng)當(dāng)記錄在案，并按照有關(guān)規(guī)定報告。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。2.從事處方調(diào)配工作的人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）調(diào)配要求1.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。2.藥師調(diào)配處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)選用質(zhì)量合格、有效期內(nèi)的藥品，并注意藥品的有效期。4.調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)整齊擺放，便于核對和發(fā)藥。（三）調(diào)配流程1.藥師根據(jù)審核合格的處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。2.調(diào)配過程中，藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配完成后，藥師應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品與處方再次核對，確認(rèn)無誤后在處方上簽名或加蓋專用簽章。4.藥師將調(diào)配好的藥品傳遞給核對人員進(jìn)行核對。五、處方核對管理（一）核對人員資質(zhì)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方核對工作。2.從事處方核對工作的人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）核對內(nèi)容1.再次核對處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量是否一致。2.核對藥品的質(zhì)量，包括藥品的外觀、包裝、有效期等。3.核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號等信息是否與處方一致。（三）核對流程1.核對人員收到調(diào)配好的藥品后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方與藥品。2.核對過程中，核對人員應(yīng)當(dāng)對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等進(jìn)行逐一核對，同時檢查藥品的質(zhì)量。3.核對無誤后，核對人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將藥品發(fā)放給患者。4.如發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯誤或其他問題，核對人員應(yīng)當(dāng)及時與調(diào)配人員溝通，進(jìn)行糾正。如無法解決，應(yīng)當(dāng)及時報告上級主管部門。六、處方發(fā)藥管理（一）發(fā)藥人員資質(zhì)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方發(fā)藥工作。2.從事處方發(fā)藥工作的人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）發(fā)藥要求1.發(fā)藥時，藥師應(yīng)當(dāng)核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號等信息，確認(rèn)無誤后將藥品發(fā)放給患者，并進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。2.用藥交待與指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括每種藥品的用法、用量、注意事項等，確保患者正確使用藥品。3.對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和管理。（三）發(fā)藥流程1.發(fā)藥人員根據(jù)核對人員簽名或加蓋專用簽章的處方，核對患者信息后發(fā)放藥品。2.發(fā)藥過程中，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)交待藥品的用法、用量、注意事項等，并解答患者的疑問。3.發(fā)藥完成后，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并記錄發(fā)藥時間等信息。七、處方保存管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方保存管理制度，定期對處方保存情況進(jìn)行檢查，確保處方保存完整、安全。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全住院藥品處方管理制度，加強對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，對存在的問題及時進(jìn)行整改。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和職