咽部解剖影像診斷演講人：日期:06影像診斷與臨床治療結(jié)合目錄01喉腔整體結(jié)構(gòu)02喉腔各壁詳細(xì)解剖03喉腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)解析04咽部影像診斷方法05影像診斷中常見異常表現(xiàn)01喉腔整體結(jié)構(gòu)喉前壁由室壁、聲帶和杓狀軟骨等組成，左右兩側(cè)壁有杓狀會(huì)厭襞。喉側(cè)壁喉后壁平對(duì)第4-6頸椎，后方與咽腔相鄰，有黏膜皺襞和淋巴濾泡。包括會(huì)厭、室?guī)Ъ昂硎业那氨?，左右兩?cè)壁有杓狀會(huì)厭皺襞。喉壁構(gòu)成元素聲門上區(qū)包括室?guī)?、喉室及其周圍區(qū)域，是呼吸和發(fā)音的必經(jīng)之路，易受傷和感染。聲門區(qū)位于聲帶之間，是呼吸道最狹窄的部位，也是發(fā)音的主要部位。聲門下區(qū)位于聲帶下方，是呼吸道的一部分，較少受到損傷和感染。聲門旁間隙位于聲帶外側(cè)，是喉腔與外界相通的唯一通道，易感染。喉腔分部與特點(diǎn)喉粘膜功能與移行喉粘膜分泌喉粘膜具有豐富的腺體，可分泌黏液，保持喉腔濕潤和清潔。喉粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)喉粘膜表面的纖毛向喉口方向運(yùn)動(dòng)，有助于將分泌物和異物排出喉腔。喉粘膜移行喉粘膜從喉咽部到喉腔的移行區(qū)域稱為喉粘膜移行區(qū)，是喉癌的好發(fā)部位。喉粘膜感覺喉粘膜感覺神經(jīng)豐富，對(duì)異物和刺激非常敏感，易引發(fā)咳嗽和嘔吐反射。02喉腔各壁詳細(xì)解剖前壁結(jié)構(gòu)與組成喉腔前壁由甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨等組成，其中甲狀軟骨是喉部最大的軟骨，構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁。甲狀軟骨會(huì)厭軟骨軟骨板寬闊，前緣向前突出形成喉結(jié)，是男性喉部突出的標(biāo)志。位于喉腔入口前方，形如樹葉，可防止食物進(jìn)入喉腔。123喉腔兩側(cè)壁位于環(huán)狀軟骨上方，形如三棱錐體，與聲帶運(yùn)動(dòng)有關(guān)。杓狀軟骨環(huán)杓關(guān)節(jié)由杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨構(gòu)成，是控制聲帶運(yùn)動(dòng)的重要關(guān)節(jié)。由杓狀軟骨、環(huán)杓關(guān)節(jié)等組成，左右兩側(cè)對(duì)稱。兩側(cè)壁主要元素后壁構(gòu)成與功能喉腔后壁主要由環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨等組成，是喉腔的后部。030201環(huán)狀軟骨位于喉腔后部，形如戒指，是喉腔最狹窄的部位，也是呼吸和發(fā)音時(shí)的重要結(jié)構(gòu)。會(huì)厭軟骨與環(huán)狀軟骨之間的空間是呼吸道和消化道的共同通道，稱為喉咽。03喉腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)解析上部喉前庭特點(diǎn)喉前庭是喉腔的入口部分，前壁較短，后壁較長。01.喉前庭上方為喉口，與鼻腔相通，下方為聲門。02.喉前庭兩側(cè)有室?guī)В浔砻娓采w粘膜，室?guī)c聲帶之間的間隙稱為室?guī)丁?3.中部喉中間腔狹窄原因喉中間腔位于聲帶與室?guī)еg，是喉腔最狹窄的部分。01喉中間腔的狹窄主要由聲帶緊張引起，聲帶緊張時(shí)，其間的腔隙會(huì)變得更窄。02喉中間腔的狹窄程度會(huì)影響聲帶的振動(dòng)和聲音的音質(zhì)。03010203聲門下腔是聲帶下方的喉腔，是呼吸道和消化道的共同通道。聲門下腔的主要功能是調(diào)節(jié)聲帶張力，控制聲門的開放與關(guān)閉。聲門下腔的粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫，引起喉阻塞。下部聲門(喉)下腔功能04咽部影像診斷方法X線平片檢查技術(shù)咽部平片可觀察咽腔有無狹窄或擴(kuò)張、咽壁軟組織有無增厚或腫塊、咽后壁有無隆起等。鼻咽部側(cè)位片頸部正側(cè)位片可以清晰顯示鼻咽頂、咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩等結(jié)構(gòu)，有助于鼻咽癌的診斷?？捎^察咽后壁、咽腔、咽旁間隙、頸動(dòng)脈鞘等結(jié)構(gòu)，有助于咽部腫塊的定位。123CT掃描在咽部應(yīng)用咽部橫斷面圖像可清晰顯示咽腔的形態(tài)、咽壁軟組織的密度、咽旁間隙的清晰程度等，對(duì)咽部腫瘤、膿腫等有重要診斷價(jià)值。冠狀面圖像可觀察咽側(cè)壁、咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口等結(jié)構(gòu)，有助于鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)。三維重建技術(shù)可構(gòu)建咽部三維圖像，更直觀地顯示病變部位、形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系。MRI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)勢軟組織分辨率高M(jìn)RI能清晰顯示咽壁軟組織的層次結(jié)構(gòu)，如黏膜層、黏膜下層、肌層等，對(duì)咽部病變的定性和定位有重要意義。030201多種序列成像MRI可通過T1WI、T2WI、脂肪抑制等多種序列成像，更準(zhǔn)確地判斷咽部病變的組織成分和性質(zhì)。無輻射損傷MRI檢查無輻射損傷，對(duì)咽部結(jié)構(gòu)無破壞，適合反復(fù)檢查或長期隨訪。05影像診斷中常見異常表現(xiàn)喉部腫瘤影像特征喉癌喉部軟組織腫塊，聲帶變形或消失，可能伴有喉腔狹窄或閉塞，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。下咽癌下咽區(qū)腫塊，梨狀窩變淺或消失，咽后壁或環(huán)后區(qū)軟組織增厚，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉咽癌喉咽區(qū)腫塊，咽側(cè)壁或咽后壁軟組織增厚，咽腔狹窄，可能伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。急性扁桃體炎扁桃體腫大，密度增高，邊緣模糊，可能伴有咽腔狹窄和頸部淋巴結(jié)增大。炎癥性疾病影像改變慢性咽炎咽部黏膜增厚，咽壁有顆粒狀突起，咽腔狹窄，可能伴有聲帶增厚或聲帶溝。急性會(huì)厭炎會(huì)厭舌面黏膜水腫，呈球形或橢圓形，可能伴有喉腔狹窄和頸部淋巴結(jié)腫大。先天性喉畸形包括咽腔狹窄、咽腔閉鎖、咽囊瘺等，咽腔結(jié)構(gòu)異常，可能伴有吞咽困難或呼吸困難。先天性咽畸形先天性會(huì)厭畸形包括會(huì)厭缺如、會(huì)厭囊腫等，會(huì)厭形態(tài)異常，可能伴有呼吸困難或吞咽困難。包括喉裂、喉狹窄、喉閉鎖等，喉腔結(jié)構(gòu)異常，可能伴有呼吸困難和聲音嘶啞。先天性發(fā)育異常診斷要點(diǎn)06影像診斷與臨床治療結(jié)合影像資料在手術(shù)規(guī)劃中應(yīng)用準(zhǔn)確確定病變范圍通過影像資料，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地確定病變的范圍、大小和位置，為手術(shù)提供重要參考。02040301制定手術(shù)方案根據(jù)影像資料，醫(yī)生可以制定更為精確的手術(shù)方案，包括手術(shù)入路、切除范圍等。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影像資料可以幫助醫(yī)生評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度，比如病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系、有無侵犯重要器官等。術(shù)中導(dǎo)航部分影像資料可以在手術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地定位和操作。放療、化療前后影像評(píng)估價(jià)值評(píng)估療效放療、化療前后進(jìn)行影像檢查，可以準(zhǔn)確地評(píng)估治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。確定治療范圍通過影像資料，醫(yī)生可以確定放療、化療的范圍和劑量，避免對(duì)正常組織的損傷。預(yù)測治療反應(yīng)某些影像特征可以預(yù)測治療反應(yīng)，幫助醫(yī)生選擇更合適的治療方案。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移放療、化療后定期進(jìn)行影像檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，及時(shí)進(jìn)行治療。隨訪監(jiān)測中影像檢查作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化隨訪監(jiān)測中定期進(jìn)行影像檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。評(píng)估