骨折并發(fā)癥護理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨折并發(fā)癥概述肺部感染的預防與護理深靜脈血栓的預防與護理壓瘡的預防與護理泌尿系統(tǒng)感染的預防與護理營養(yǎng)失調(diào)的預防與護理心理護理與康復指導01骨折并發(fā)癥概述PART休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。早期并發(fā)癥墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。晚期并發(fā)癥常見骨折并發(fā)癥類型骨折后長期臥床易導致壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。骨折部位處理不當如復位不良、固定不牢靠等，易導致骨折畸形愈合、不愈合或延遲愈合。骨折損傷嚴重如開放性骨折、多發(fā)性骨折等，易導致感染、休克等嚴重并發(fā)癥。患者自身因素如年齡、營養(yǎng)狀況、慢性疾病等，影響骨折愈合和并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生的原因如疼痛、畸形、功能障礙等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。影響生活質(zhì)量并發(fā)癥對患者的影響并發(fā)癥的治療需要額外的時間和費用，延長患者的治療周期。延長治療時間如骨化性肌炎、缺血性骨壞死等，可能導致患者永久性殘疾。增加致殘率如休克、脂肪栓塞綜合征等，如不及時治療可能危及患者生命。危及生命02肺部感染的預防與護理PART呼吸道分泌物積聚骨折疼痛導致患者不敢深呼吸和咳嗽，肺活量降低，容易引起肺部并發(fā)癥。肺活量降低外界病原體侵入醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)護人員等可能成為病原體的傳播途徑。骨折后長期臥床，活動減少，呼吸道分泌物難以排出，易導致肺部感染。肺部感染的常見原因深呼吸訓練指導患者進行深呼吸練習，增加肺通氣量，有助于排痰和預防肺部感染?？人杂柧毥袒颊哂行Э人裕瑢⒑粑婪置谖锟瘸?，減少痰液積聚，降低感染風險。預防措施：深呼吸與咳嗽訓練定時協(xié)助患者翻身，改變體位，有利于痰液排出和肺部通氣。定期翻身翻身時輕輕拍擊患者背部，幫助痰液松動，便于咳出。拍背協(xié)助排痰護理方法：翻身與拍背03深靜脈血栓的預防與護理PART深靜脈血栓的形成機制靜脈血流緩慢骨折后長時間臥床，導致下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓。血液高凝狀態(tài)血管內(nèi)膜損傷骨折后，機體為了止血和修復損傷，血液會處于高凝狀態(tài)，增加血栓形成風險。骨折時，血管內(nèi)膜可能受損，容易形成血小板聚集和血栓。123預防措施：抗凝藥物與肢體活動抗凝藥物應用根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液凝固性，預防血栓形成。早期肢體活動在疼痛可耐受的情況下，盡早進行肢體活動，促進血液循環(huán)，減少血栓形成。彈力襪使用穿著醫(yī)用彈力襪，可壓縮靜脈，增加血液回流，降低血栓形成風險。肢體抬高將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹和不適感。護理方法：肢體抬高與觀察密切觀察定期觀察患肢的溫度、顏色、腫脹程度等，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象。疼痛管理如患者感到肢體疼痛、腫脹加重，應及時就醫(yī)，警惕深靜脈血栓的形成。04壓瘡的預防與護理PART壓瘡的發(fā)生原因骨折部位長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。局部組織長期受壓皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液等潮濕刺激，以及大小便失禁等排泄物的刺激，使皮膚抵抗力下降，易發(fā)生壓瘡。皮膚受潮濕和排泄物刺激患者長期臥床，攝入營養(yǎng)不足，導致全身營養(yǎng)不良，皮膚抵抗力下降，增加壓瘡發(fā)生的風險。全身營養(yǎng)不良定期翻身在患者身體與床面之間放置減壓墊，如海綿墊、氣墊等，以減少局部壓力。使用減壓墊墊高受壓部位對于骨折部位，可在其下方墊上軟墊或枕頭，使受壓部位得到墊高，減輕壓力。協(xié)助患者定時翻身，每2-3小時翻身一次，避免同一部位長期受壓。預防措施：定期翻身與減壓墊使用護理方法：皮膚清潔與觀察皮膚清潔保持患者皮膚清潔干燥，定期洗澡、更換衣物和床單，避免皮膚受到汗液和排泄物的刺激。創(chuàng)面處理對于已經(jīng)形成的壓瘡，應及時清理創(chuàng)面，剪除壞死組織，用生理鹽水或消毒液清洗傷口，并敷上藥物，促進愈合。病情觀察密切觀察患者壓瘡的部位、大小、顏色、滲出等情況，如有惡化或感染，應及時就醫(yī)處理。05泌尿系統(tǒng)感染的預防與護理PART泌尿系統(tǒng)感染的常見原因留置導尿管導尿管插入尿道容易引起細菌感染，長期留置更易引發(fā)尿路感染。尿潴留尿液在膀胱內(nèi)滯留時間過長，細菌容易繁殖并上行感染。尿路結(jié)石或梗阻尿路結(jié)石或梗阻導致尿液排出不暢，細菌容易在尿路中生長繁殖。免疫力降低患者免疫力降低，細菌容易侵入泌尿系統(tǒng)并引發(fā)感染。多飲水鼓勵患者多飲水，增加尿量，有助于沖洗尿路，減少細菌在尿路中的停留和繁殖。會陰部清潔保持會陰部清潔，定期清洗會陰部，以減少細菌滋生和侵入尿路的機會。定期更換導尿管對于需要長期留置導尿管的患者，應定期更換導尿管，以減少感染風險。避免逆行感染在進行導尿等操作時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，避免細菌逆行感染。預防措施：多飲水與會陰部清潔護理方法：觀察尿液與記錄觀察尿液定期觀察患者尿液的顏色、透明度、氣味等，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。記錄尿量準確記錄患者每日尿量，以便及時發(fā)現(xiàn)尿潴留等異常情況。尿液培養(yǎng)定期進行尿液培養(yǎng)，了解尿路中細菌的種類和數(shù)量，有助于指導治療。保持尿管通暢對于留置尿管的患者，應確保尿管通暢，避免尿路梗阻引發(fā)感染。06營養(yǎng)失調(diào)的預防與護理PART營養(yǎng)不良由于食欲減退、消化功能減弱以及身體代謝需求增加等原因，導致患者體內(nèi)營養(yǎng)攝入不足。肥胖長期臥床、缺乏運動以及過量攝入高熱量食物，容易導致患者肥胖，進而加重骨骼負擔。營養(yǎng)失調(diào)的表現(xiàn)增加蛋白質(zhì)攝入適量增加脂肪和碳水化合物的攝入，以滿足身體能量需求。提高熱量攝入補充維生素和礦物質(zhì)如維生素D、鈣、磷等，有助于骨骼健康。如魚、肉、蛋、豆類等，有助于骨折愈合和身體恢復。預防措施：高蛋白高熱量飲食護理方法：營養(yǎng)評估與調(diào)整營養(yǎng)評估定期對患者進行營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況和需求。調(diào)整飲食計劃根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果，調(diào)整患者的飲食計劃，確保營養(yǎng)攝入的均衡和合理。監(jiān)測營養(yǎng)指標定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標，如體重、血紅蛋白等，以及時發(fā)現(xiàn)問題并進行調(diào)整。07心理護理與康復指導PART骨折患者的心理問題焦慮和抑郁骨折患者常常因為疼痛、失去行動能力和對康復的不確定性而感到焦慮和抑郁。恐懼和擔憂自尊心和自我價值感下降患者可能害怕手術(shù)、治療過程中的疼痛以及骨折后的長期影響。骨折可能導致患者依賴他人，感覺自己成了負擔，進而自尊心和自我價值感下降。123有效溝通與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽他們的感受和需求，理解他們的心理狀況。心理護理方法：溝通與支持提供情緒支持給予患者鼓勵和安慰，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。教育和解釋向患者及其家屬提供有關(guān)骨折的知識和康復過程的信息，減輕他們的擔憂。功能鍛煉疼痛管理根據(jù)骨折類型和康復階段，制定個性化的鍛煉計劃，幫助患者恢復關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。教育