神經(jīng)精神病學(xué)模擬習(xí)題含參考答案一、單選題1.下列哪種屬于淺反射A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射E.橈骨骨膜反射答案：D分析：淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，腹壁反射屬于淺反射；而肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射均為深反射。2.診斷癲癇主要依據(jù)A.頭顱CTB.EEGC.頭顱MRID.SPECTE.病史和臨床表現(xiàn)答案：E分析：癲癇診斷主要依靠詳細(xì)的病史和典型臨床表現(xiàn)，腦電圖雖有重要診斷價(jià)值，但不是確診的唯一依據(jù)，影像學(xué)檢查主要用于尋找病因。3.重癥肌無力最常受累的肌肉是A.四肢肌B.眼外肌C.咽喉肌D.咀嚼肌E.呼吸肌答案：B分析：眼外肌是重癥肌無力最常受累的肌肉，常表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視等。4.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的病因A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B分析：高血壓合并腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓驟然升高時(shí)破裂出血。5.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：C分析：TIA是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)1015分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。6.治療帕金森病最有效的藥物是A.金剛烷胺B.苯海索C.左旋多巴D.溴隱亭E.培高利特答案：C分析：左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足，改善患者癥狀。7.下列哪項(xiàng)不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)A.患側(cè)額紋消失B.患側(cè)鼻唇溝變淺C.鼓腮漏氣D.張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜E.眼瞼閉合不全答案：D分析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣、眼瞼閉合不全等；張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜多見于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支受損。8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是A.肢體對(duì)稱性無力B.肢體不對(duì)稱性無力C.發(fā)作性肢體無力D.交叉性肢體無力E.以上都不是答案：A分析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展，可伴有感覺異常等。9.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腰穿E.腦電圖答案：A分析：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，可顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度影。10.下列哪種藥物可用于治療偏頭痛急性發(fā)作A.阿司匹林B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.麥角胺咖啡因答案：E分析：麥角胺咖啡因可收縮血管，減輕血管擴(kuò)張引起的頭痛，用于偏頭痛急性發(fā)作；阿司匹林有一定止痛作用，但不是偏頭痛急性發(fā)作的特效治療藥；苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉主要用于癲癇治療。二、多選題1.昏迷的常見原因有A.腦部病變B.全身性疾病C.中毒D.外傷E.心血管疾病答案：ABCDE分析：昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，腦部病變?nèi)缒X出血、腦梗死等；全身性疾病如肝性腦病、肺性腦病等；中毒如一氧化碳中毒、藥物中毒等；外傷如顱腦外傷；心血管疾病如嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致腦供血不足等都可引起昏迷。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括A.保持呼吸道通暢B.控制發(fā)作C.維持生命體征穩(wěn)定D.防治并發(fā)癥E.尋找病因并治療答案：ABCDE分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首先要保持呼吸道通暢，防止窒息；盡快控制發(fā)作，可選用地西泮等藥物；維持生命體征穩(wěn)定，保證重要臟器供血；防治腦水腫等并發(fā)癥；同時(shí)積極尋找病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。3.以下哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE分析：高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿病可引起微血管病變和大血管病變；高脂血癥導(dǎo)致血液黏稠度增加，脂質(zhì)沉積在血管壁；吸煙和酗酒可損傷血管內(nèi)皮，影響血管功能，均是腦梗死的危險(xiǎn)因素。4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)有A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢步態(tài)異常E.共濟(jì)失調(diào)答案：ABCD分析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常；共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變。5.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.病灶的空間多發(fā)性B.病程的時(shí)間多發(fā)性C.視力障礙D.肢體無力E.共濟(jì)失調(diào)答案：ABCDE分析：多發(fā)性硬化具有病灶的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性特點(diǎn)，可出現(xiàn)視力障礙、肢體無力、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙等多種臨床表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點(diǎn)。答案：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓、硬癱，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱弛緩性癱瘓、軟癱。鑒別要點(diǎn)如下：肌張力：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?jiān)龈?，呈折刀樣；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓降低。腱反射：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓亢進(jìn)；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓減弱或消失。病理反射：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓有；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓無。肌萎縮：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓無或輕度廢用性萎縮；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓明顯。肌束顫動(dòng)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓無；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓可有。肌力：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓以肢體為主；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓以肌群為主。2.簡述短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則。答案：TIA治療原則是消除病因、減少及預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)腦功能。具體如下：病因治療：針對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極治療，控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒等。藥物治療：抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷等；抗凝治療用于心源性栓子引起的TIA；血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑可改善腦血液循環(huán)。手術(shù)治療：對(duì)于頸動(dòng)脈有明顯狹窄（＞70%）且藥物治療效果不佳者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。3.簡述癲癇的藥物治療原則。答案：癲癇藥物治療原則如下：早期治療：一旦確診癲癇，盡早用藥。正確選藥：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇綜合征類型選擇合適藥物。單藥治療：盡量單藥治療，單藥治療失敗后再考慮聯(lián)合用藥。劑量個(gè)體化：從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達(dá)到既能有效控制發(fā)作，又無明顯不良反應(yīng)的劑量。規(guī)律服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免漏服、自行停藥或增減劑量。定期復(fù)查：定期復(fù)查血藥濃度、血常規(guī)、肝腎功能等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。緩慢停藥：一般在癲癇完全控制后25年，根據(jù)患者情況逐漸緩慢停藥。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期不規(guī)則服用降壓藥。今晨起床時(shí)突然感到右側(cè)肢體無力，言語不清，口角歪斜，急送醫(yī)院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理反射陽性。頭顱CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)與哪些疾病相鑒別？4.治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷：腦梗死。2.診斷依據(jù)：有高血壓病史且長期不規(guī)則服藥，為腦梗死的危險(xiǎn)因素。突然起病，出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清、口角歪斜等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。查體有右側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌右偏、右側(cè)肢體肌力3級(jí)、右側(cè)病理反射陽性等定位體征。頭顱CT未見高密度影，可排除腦出血。3.應(yīng)與以下疾病相鑒別：腦出血：多在活動(dòng)中起病，病情進(jìn)展迅速，頭顱CT可見高密度影，該患者頭顱CT不支持。短暫性腦缺血發(fā)作：癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損，該患者有明顯肢體肌力下降等持續(xù)癥狀，可鑒別。顱內(nèi)占位性病變：起病相對(duì)緩慢，多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)占位性病灶，需進(jìn)一步檢查鑒別。4.治療