急性細(xì)支氣管炎個(gè)案護(hù)理一、前言急性細(xì)支氣管炎是一種常見的兒科呼吸道疾病，多由病毒感染引起，可導(dǎo)致細(xì)支氣管炎癥，影響患兒的呼吸功能。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理對于患兒康復(fù)的重要性。通過對每一個(gè)病例的精心護(hù)理，我們積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，為患兒的健康保駕護(hù)航。下面將詳細(xì)介紹一例急性細(xì)支氣管炎患兒的護(hù)理過程。二、病例介紹患兒，男，2歲。因“咳嗽、咳痰3天，加重伴喘息1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，伴有少量白色黏痰，未予特殊處理。1天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，伴有喘息，呼吸急促，遂來我院就診。門診以“急性細(xì)支氣管炎”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T37.5℃，P120次/分，R35次/分。神志清，精神稍差，呼吸急促，可見三凹征，口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的哮鳴音及中細(xì)濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高；C反應(yīng)蛋白正常。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的誘因、咳嗽的性質(zhì)、咳痰的情況、喘息的程度等，了解患兒既往的健康狀況及家族史。2.身體狀況：密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，評估呼吸急促、喘息、發(fā)紺等癥狀的變化。檢查雙肺呼吸音及啰音的情況，判斷病情的進(jìn)展。3.心理社會狀況：患兒因身體不適，可能會出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，影響治療和護(hù)理。同時(shí)，家長對患兒的病情也會感到焦慮和擔(dān)憂。了解家長對疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持。四、護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致氣道狹窄、通氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮（家長）：與患兒病情有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺消失，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。-護(hù)理措施：-保持病房空氣清新，溫度適宜，濕度在50%-60%。-協(xié)助患兒取舒適的體位，如半臥位或坐位，以利于呼吸。-遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)患兒的病情調(diào)整氧流量，一般為2-4L/min，以改善缺氧癥狀。-密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽有力。-護(hù)理措施：-鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量在1000-1500ml左右，以稀釋痰液，利于咳出。-指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患兒，可采用拍背的方法，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，兩側(cè)交替進(jìn)行，每側(cè)拍3-5分鐘，每天2-3次。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德、異丙托溴銨等，以減輕氣道炎癥，稀釋痰液。霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患兒正確使用霧化器，面罩要緊貼口鼻，避免漏氣。-必要時(shí)，可采用吸痰的方法清除呼吸道分泌物。吸痰時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動作輕柔，避免損傷患兒的呼吸道黏膜。3.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-密切觀察患兒的體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴的方法，用溫水毛巾擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，水溫一般為32-34℃，每次擦浴時(shí)間為10-15分鐘。藥物降溫可遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物。-及時(shí)更換患兒汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔干燥，避免著涼。-讓患兒臥床休息，減少活動量，以降低機(jī)體的代謝率，有利于散熱。-鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-評估患兒的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃。給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等。-增加患兒的進(jìn)餐次數(shù)，少食多餐，以保證足夠的營養(yǎng)攝入。-營造良好的進(jìn)餐環(huán)境，避免在患兒進(jìn)餐時(shí)批評或強(qiáng)迫進(jìn)食，以免影響食欲。-觀察患兒的進(jìn)食情況，如進(jìn)食量、進(jìn)食種類等，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。對于食欲較差的患兒，可給予開胃的食物或藥物，如山楂片、健胃消食片等。5.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動與家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。-向家長介紹疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓他們對疾病有一個(gè)全面的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-告知家長患兒的病情變化及治療進(jìn)展，讓他們隨時(shí)了解患兒的情況，減少焦慮。-鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理，如協(xié)助患兒翻身、拍背、喂藥等，讓他們在護(hù)理過程中感受到自己的作用，增強(qiáng)責(zé)任感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、意識障礙等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管插管或氣管切開等搶救準(zhǔn)備。2.心力衰竭：觀察患兒的心率、心律、呼吸、肝臟大小等，若出現(xiàn)心率增快、呼吸困難加重、肝臟進(jìn)行性腫大等，提示可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿等治療，并做好病情觀察。3.驚厥：注意觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、眼球上翻等，若出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即將患兒頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息，并遵醫(yī)囑給予止驚藥物，同時(shí)做好安全防護(hù)措施，防止患兒受傷。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長講解急性細(xì)支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，讓家長對疾病有一個(gè)全面的了解，提高自我保健意識。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。在流行季節(jié)，盡量減少患兒到公共場所的次數(shù)，避免與感染源接觸。3.護(hù)理知識教育：教會家長正確的護(hù)理方法，如拍背、吸痰、霧化吸入等，讓家長能夠在家中對患兒進(jìn)行有效的護(hù)理。同時(shí)，指導(dǎo)家長觀察患兒的病情變化，如呼吸、體溫、精神狀態(tài)等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.心理支持：關(guān)心家長的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，讓他們能夠積極面對患兒的疾病，配合治療和護(hù)理。八、總結(jié)通過對該例急性細(xì)支氣管炎患兒的護(hù)理，我們采取了一系列有效的護(hù)理措施，包括改善氣體交換、清理呼吸道、控制體溫、加強(qiáng)營養(yǎng)支持及心理護(hù)理等，使患兒的病情得到了明顯的改善，最終康復(fù)出院。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)與家長的溝通和健康教育，提高了家長的護(hù)理能力和自我保健意識。急性細(xì)支氣管炎的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要關(guān)注患兒的身心需求，給予全面、細(xì)致的護(hù)理。通過這例個(gè)案護(hù)理，我們也深刻體會到了護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，為