輸血流程考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.輸血申請單的填寫要求中，必須由誰簽名確認(rèn)？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.主治醫(yī)師及以上C.患者家屬D.護(hù)士答案：B2.交叉配血試驗(yàn)中，用于檢測ABO血型的主要方法是？A.生理鹽水凝集法B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.酶介質(zhì)法D.聚凝胺法答案：A3.懸浮紅細(xì)胞的最佳保存溫度是？A.02℃B.26℃C.810℃D.1216℃答案：B4.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.血袋編號、血型C.血液成分、有效期D.患者既往手術(shù)史答案：D5.輸血開始后的前15分鐘，滴速應(yīng)控制在？A.≤10滴/分B.≤20滴/分C.≤30滴/分D.≤40滴/分答案：B6.Rh陰性患者需要輸血時(shí)，首選的血液類型是？A.Rh陰性同型血B.Rh陽性同型血C.O型Rh陰性血D.O型Rh陽性血答案：A7.血小板輸注時(shí)，以下操作正確的是？A.輸注前冷藏保存B.與其他血液成分混合輸注C.輸注前輕搖血袋（60次/分鐘）D.輸注速度≤10滴/分答案：C8.輸血過程中，最常見的早期不良反應(yīng)首發(fā)癥狀是？A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.蕁麻疹、瘙癢C.呼吸困難、咳嗽D.腰痛、血紅蛋白尿答案：A9.輸血記錄單應(yīng)保存的最低年限是？A.3年B.5年C.8年D.10年答案：D10.緊急情況下無同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸注給？A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可答案：D11.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是？A.20℃以下，1年B.18℃以下，2年C.25℃以下，6個(gè)月D.4℃，24小時(shí)答案：A12.輸血前患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.血常規(guī)D.乙肝表面抗原答案：C13.輸血完畢后，血袋應(yīng)送回輸血科保存的時(shí)間是？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者血容量）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D15.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后16小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥B.輸血中突發(fā)腰痛、血紅蛋白尿C.輸血后皮膚大片瘀斑D.輸血后高熱伴皮疹答案：A16.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時(shí)間過長B.HLA同種免疫C.輸注速度過慢D.患者血容量過高答案：B17.冷沉淀的主要成分是？A.纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞D.血小板、凝血酶原答案：A18.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得添加的液體是？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.以上均不可答案：B19.新生兒溶血病換血治療時(shí)，首選的血液是？A.O型紅細(xì)胞+AB型血漿B.同型全血C.父母同型血D.Rh陽性O(shè)型血答案：A20.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的主要目的是？A.檢測ABO血型B.預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.避免遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)D.評估患者凝血功能答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前評估的內(nèi)容包括？A.患者臨床輸血指征（如Hb＜70g/L）B.患者ABO/Rh血型C.患者既往輸血史及過敏史D.患者凝血功能（如PT、APTT）答案：ABCD2.交叉配血試驗(yàn)的目的包括？A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體B.避免急性溶血性輸血反應(yīng)C.確認(rèn)供血者與受血者血液的相容性D.評估血液保存質(zhì)量答案：ABC3.輸血時(shí)需雙人核對的信息包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型（ABO+RhD）C.血液成分、劑量（如紅細(xì)胞2U）D.血液有效期、外觀（無凝塊、溶血）答案：ABCD4.血小板輸注的指征包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L需行手術(shù)C.化療后血小板減少伴黏膜出血D.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L無出血答案：ABC5.常見的輸血不良反應(yīng)類型包括？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)（輕度蕁麻疹至過敏性休克）C.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷（急性肺水腫）答案：ABCD6.血液取回后，正確的處理方式是？A.30分鐘內(nèi)開始輸注B.不得自行貯存在科室冰箱C.不同血液成分分開放置D.可添加抗生素預(yù)防感染答案：ABC7.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.輸血開始及結(jié)束時(shí)間B.輸注血液成分、劑量（如懸浮紅細(xì)胞2U）C.輸注過程中患者反應(yīng)（如無不適/寒戰(zhàn)）D.執(zhí)行護(hù)士及核對護(hù)士簽名答案：ABCD8.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子減少）B.低體溫（輸入大量冷藏血液）C.高鉀血癥（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）D.代謝性酸中毒（庫存血中乳酸積累）答案：ABCD9.輸血相關(guān)感染的常見病原體包括？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD10.輸血結(jié)束后的處理步驟包括？A.記錄輸血結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)B.將血袋送回輸血科保存24小時(shí)C.在輸血登記本上登記相關(guān)信息D.若發(fā)生不良反應(yīng)，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》上報(bào)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血申請單可由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫，無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×2.全血是最常用的血液成分，適用于所有貧血患者。（）答案：×3.Rh陰性患者緊急情況下可輸注Rh陽性血小板（血小板表面無RhD抗原）。（）答案：√4.輸血過程中，為加快速度，可隨意調(diào)整滴速（如從20滴/分調(diào)至60滴/分）。（）答案：×5.血液取回后若暫時(shí)不輸，可放入科室冰箱（26℃）保存。（）答案：×6.輸血不良反應(yīng)僅發(fā)生在輸注過程中，輸注結(jié)束后不會(huì)出現(xiàn)。（）答案：×7.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果陰性，可完全排除溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×8.血小板輸注時(shí)，需嚴(yán)格ABO同型輸注（O型血小板不可輸給A型患者）。（）答案：√9.輸血記錄可在輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×10.緊急情況下，為搶救患者生命，可先輸血再補(bǔ)辦核對手續(xù)。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述輸血前雙人核對的具體內(nèi)容。答案：①患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO+RhD）；②血液信息：血袋編號、血液成分（如懸浮紅細(xì)胞）、血型（ABO+RhD）、劑量（如2U）、有效期、外觀（無凝塊、溶血、氣泡）；③交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型是否相容，交叉配血試驗(yàn)是否陰性；④核對者簽名：兩名醫(yī)護(hù)人員（如責(zé)任護(hù)士+值班醫(yī)生）共同核對并簽名確認(rèn)。2.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)（如腰痛、血紅蛋白尿），簡述處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③抽取患者血樣（抗凝血+非抗凝血）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)，同時(shí)送檢尿常規(guī)（觀察血紅蛋白尿）；④堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米利尿），防止急性腎損傷；⑤嚴(yán)重者需抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）、糾正DIC（輸注新鮮冰凍血漿、血小板）；⑥記錄反應(yīng)過程，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)科。3.簡述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答案：①輸注前：輕搖血袋（60次/分鐘），避免血小板聚集；檢查血袋無破損、無凝塊；②輸注時(shí)：使用血小板專用過濾器（孔徑170μm），快速輸注（200300ml/小時(shí)），30分鐘內(nèi)輸完；避免與其他血液成分（如紅細(xì)胞）混合輸注；③輸注后：監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)（輸注后1小時(shí)、24小時(shí)）評估療效；若為HLA同種免疫患者，需輸注HLA相合的血小板；④保存條件：血小板需在22±2℃振蕩保存，取回后立即輸注（不可冷藏）。4.簡述“大量輸血”的定義及潛在并發(fā)癥。答案：定義：24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg）；或3小時(shí)內(nèi)輸血量≥50%自身血容量；或需輸注≥10U紅細(xì)胞。潛在并發(fā)癥：①稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子Ⅴ、Ⅷ被稀釋）；②低體溫（輸入大量4℃冷藏血液）；③高鉀血癥（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）；④代謝性酸中毒（庫存血中乳酸積累）；⑤循環(huán)超負(fù)荷（短時(shí)間輸入大量液體）；⑥枸櫞酸中毒（大量輸入含枸櫞酸鈉的血液，結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣血癥）。5.簡述輸血記錄應(yīng)包含的具體信息（需涵蓋關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)）。答案：①患者基本信息：姓名、住院號、床號、血型（ABO+RhD）；②輸血信息：血液成分（如懸浮紅細(xì)胞）、劑量（2U）、血袋編號、供血者血型、有效期；③時(shí)間節(jié)點(diǎn)：輸血開始時(shí)間（如10:00）、結(jié)束時(shí)間（如11:30）、各階段滴速（前15分鐘20滴/分，后調(diào)整為40滴/分）；④患者反應(yīng)：輸注過程中有無不適（如寒戰(zhàn)、皮疹）、生命體征變化（血壓從120/80mmHg降至100/60mmHg）；⑤操作記錄：執(zhí)行護(hù)士姓名、核對護(hù)士姓名（雙人簽名）；⑥特殊情況：如發(fā)生不良反應(yīng)，需記錄處理措施（如停止輸血、肌注地塞米松）及轉(zhuǎn)歸。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血開始10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。（1）最可能的診斷是什么？（2）請寫出處理步驟。（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案：（1）最可能的診斷：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）處理步驟：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血），更換生理鹽水維持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP），觀察有無其他癥狀（如腰痛、血尿）；③通知醫(yī)生，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），必要時(shí)肌注異丙嗪；④抽取患者血樣送輸血科復(fù)查（排除溶血反應(yīng)），同時(shí)留取血袋剩余血液送檢（細(xì)菌培養(yǎng)）；⑤記錄反應(yīng)過程及處理措施，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。（3）預(yù)防措施：①輸血前濾除血液中的白細(xì)胞（使用白細(xì)胞濾器）；②有反復(fù)FNHTR史的患者，可輸注去白細(xì)胞血液成分；③輸血前30分鐘預(yù)防性使用解熱藥（如對乙酰氨基酚）；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免血液污染。2.患者，女，28歲，孕38周，因胎盤早剝急診剖宮產(chǎn)，術(shù)中大出血（估計(jì)失血量2500ml），血型為AB型Rh陰性，血庫無AB型Rh陰性紅細(xì)胞，僅有O型Rh陰性紅細(xì)胞2U。（1）是否可以輸注O型Rh陰性紅細(xì)胞？依據(jù)是什么？（2）輸注時(shí)需注意哪些問題？（3）術(shù)后需進(jìn)行哪些后續(xù)處理？答案：（1）可以輸注。依據(jù)：AB型患者血清中無抗A、抗B抗體，可接受O型紅細(xì)胞（O型紅細(xì)胞表面無A、B抗原）；Rh陰性患者輸注Rh陰性血液可避免Rh同種免疫（若輸注Rh陽性血可能產(chǎn)生抗D抗體，影響未來妊娠）。（2）輸注時(shí)注意事