2025年綜合類-兒科專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-兒科專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1歲患兒因腹瀉3天就診，糞便呈蛋花湯樣伴少量黏液，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞正常，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.大腸桿菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病毒性病原體，典型表現(xiàn)為水樣腹瀉伴蛋花湯樣糞便，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞通常正常。諾如病毒雖也引起腹瀉，但多伴嘔吐；大腸桿菌感染多伴血便及發(fā)熱；真菌感染罕見(jiàn)于1歲內(nèi)患兒?！绢}干2】新生兒出現(xiàn)噴射性嘔吐伴腹脹，需首先考慮的急腹癥是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.胃扭轉(zhuǎn)C.胃食管反流D.急性胃腸炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒噴射性嘔吐伴腹脹是腸套疊的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于6月齡以下嬰兒。胃扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于成人，胃食管反流表現(xiàn)為頻繁吐奶，急性胃腸炎嘔吐多不呈噴射狀。腸套疊需通過(guò)腹部X線“假性氣泡征”或超聲確診。【題干3】治療先天性巨結(jié)腸的根治手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.回腸造瘺術(shù)B.腹部灌洗術(shù)C.Soave術(shù)D.Swenson術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Soave術(shù)通過(guò)切除病變結(jié)腸及直腸，曠置遠(yuǎn)端直腸黏膜，是先天性巨結(jié)腸的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。Swenson術(shù)適用于病變范圍較廣的病例，但術(shù)后并發(fā)癥較多?；啬c造瘺術(shù)為姑息性手術(shù)，腹部灌洗術(shù)僅用于急性并發(fā)癥處理?！绢}干4】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型尿液表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.蛋白尿B.血尿C.尿糖D.膿尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜為特征，典型表現(xiàn)為發(fā)作性血尿（肉眼或鏡下），24小時(shí)尿蛋白定量＜1g，尿糖陰性。膿尿提示尿路感染，尿糖多見(jiàn)于糖尿病或腎小管疾病?！绢}干5】嬰兒便秘時(shí)，首選的物理療法是？【選項(xiàng)】A.熱水坐浴B.灌腸C.順時(shí)針腹部按摩D.藥物瀉藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】順時(shí)針腹部按摩可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排出，適用于6個(gè)月以上嬰兒便秘。熱水坐浴需注意水溫（≤40℃）及時(shí)間（＜5分鐘），灌腸可能損傷腸道黏膜，藥物瀉藥（如乳果糖）需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?！绢}干6】輪狀病毒腹瀉患兒補(bǔ)液方案中，液體的張力選擇是？【選項(xiàng)】A.低滲液B.等滲液C.高滲液D.混合滲液【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉以等滲性脫水為主，補(bǔ)液方案首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），其張力為低滲（含鈉75mmol/L）。高滲液可能加重脫水，等滲液無(wú)法有效促進(jìn)水和電解質(zhì)吸收，混合滲液需根據(jù)脫水程度調(diào)整。【題干7】早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚B.腸腔積氣C.腸管擴(kuò)張D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的X線特征為腸壁“假性腫瘤征”（腸壁增厚伴腸腔積氣），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸管擴(kuò)張及腸梗阻表現(xiàn)。腸系膜淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于感染性疾病，腸管擴(kuò)張多見(jiàn)于腸梗阻?！绢}干8】?jī)和毙圆《拘愿窝椎募S色改變是？【選項(xiàng)】A.柏油樣黑便B.檸檬黃色便C.暗紅色便D.渾濁灰白色便【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎時(shí)，膽紅素代謝異常導(dǎo)致糞膽原排出減少，糞便顏色變淺呈檸檬黃色（陶土色便為阻塞性黃疸）。黑便提示上消化道出血，暗紅色便為下消化道出血，灰白色便見(jiàn)于膽道梗阻?！绢}干9】治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.乙琥胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射氯硝西泮（0.1-0.2mg/kg），10分鐘后仍持續(xù)則聯(lián)用苯巴比妥。丙戊酸鈉用于長(zhǎng)期控制癲癇發(fā)作，乙琥胺適用于兒童單純性發(fā)作。苯巴比妥單用可能延長(zhǎng)昏迷時(shí)間?！绢}干10】新生兒出血癥最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.纖維蛋白原C.凝血酶時(shí)間D.血小板計(jì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒出血癥（HEP）因維生素K缺乏導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)是核心指標(biāo)。纖維蛋白原異常多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)提示纖維蛋白原異?；蚰冈瓘?fù)合物缺乏，血小板減少需結(jié)合出血表現(xiàn)?！绢}干11】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的化療方案常用？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA方案C.DHAP方案D.CHOP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA（地塞米松+阿糖胞苷），針對(duì)B-ALL；COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+甲基潑尼松龍）用于T-ALL。DHAP（地塞米松+順鉑+阿糖胞苷）用于難治性/復(fù)發(fā)ALL，CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）多用于成人淋巴瘤?！绢}干12】嬰幼兒腸套疊的典型血便表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膿血便B.糞-血分離C.柏油樣黑便D.果醬樣血便【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸套疊患兒血便呈果醬樣（暗紅色，含黏液和食物殘?jiān)?，多在排便后出現(xiàn)。膿血便提示細(xì)菌性腸炎，柏油樣黑便為上消化道出血，糞-血分離多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎?！绢}干13】治療兒童重癥肺炎的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧療B.面罩吸氧C.氧氣霧化D.鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肺炎需高壓氧療（壓力0.2-0.3MPa，吸氧60-90分鐘/次），可改善肺泡氧合。面罩吸氧適用于輕度缺氧，氧氣霧化用于治療氣道痙攣，鼻導(dǎo)管吸氧氧濃度不足（＜60%）。【題干14】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的典型生化改變是？【選項(xiàng)】A.血清鈣升高B.血清鐵降低C.TSH升高D.血清游離鈣降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲減患兒因促甲狀腺激素（TSH）反饋抑制不足，TSH顯著升高（＞50mIU/L），F(xiàn)T3、FT4降低。血清鈣降低提示甲狀旁腺功能減退，血清鐵降低見(jiàn)于缺鐵性貧血，TSH升高也見(jiàn)于Graves病?！绢}干15】?jī)和毙院硌椎牡湫团R床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸急促C.咽痛D.流膿涕【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲嘶（犬吠樣咳嗽）和進(jìn)行性加重的呼吸急促（＞40次/分）為特征，嚴(yán)重時(shí)可致呼吸衰竭。咽痛多見(jiàn)于扁桃體炎，流膿涕提示鼻竇炎?！绢}干16】新生兒缺氧缺血性腦病的腦部影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦出血C.腦梗死D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺氧缺血性腦病的典型MRI表現(xiàn)是T1加權(quán)像低信號(hào)（腦水腫）和T2加權(quán)像高信號(hào)（液化性壞死），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦萎縮。腦出血多見(jiàn)于產(chǎn)傷或窒息后繼發(fā)出血，腦梗死少見(jiàn)。【題干17】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮膚表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.丘疹B.紫癜C.疹D.水皰【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜（HSP）特征為對(duì)稱性紫癜（針尖至米粒大小），壓之不褪色，伴可逆性腎損害（30-50%病例）。丘疹（＞1cm）多見(jiàn)于玫瑰痤瘡，水皰見(jiàn)于單純皰疹病毒感染?！绢}干18】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁增厚C.肺纖維化D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張，需用外源性PS治療。肺泡壁增厚見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎，肺纖維化多由病毒感染或吸入性損傷引起。【題干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的基因突變檢測(cè)是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.TET2C.CML1D.FLT3【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性見(jiàn)于Ph染色體陽(yáng)性（約25%），TET2突變多見(jiàn)于B-ALL，F(xiàn)LT3突變與化療耐藥相關(guān)。CML1為慢性髓系白血病特異性基因?！绢}干20】新生兒硬腫癥的典型體征是？【選項(xiàng)】A.皮膚青紫B.肝脾腫大C.皮膚水腫D.體溫不升【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥以體溫不升（<35℃）和皮膚硬如冰泥為特征，常伴低血糖、凝血障礙。皮膚青紫多見(jiàn)于先天性心臟病，肝脾腫大提示感染或先天性代謝病，皮膚水腫可見(jiàn)于心腎功能不全。2025年綜合類-兒科專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】嬰幼兒急性病毒性腹瀉最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.輪狀病毒C.霍亂弧菌D.諾如病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉的主要病原體，占所有病例的30%-50%，其癥狀以水樣便、發(fā)熱和嘔吐為特征。諾如病毒雖也常見(jiàn)，但多見(jiàn)于學(xué)齡兒童；大腸桿菌多導(dǎo)致血便或膿便；霍亂弧菌在發(fā)展中國(guó)家偶見(jiàn)，但非嬰幼兒高發(fā)?！绢}干2】患兒因劇烈嘔吐就診，嘔吐后出現(xiàn)“噴射狀”嘔吐，提示延髓嘔吐中樞被激活，其觸發(fā)機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.胃內(nèi)壓力升高B.胃排空延遲C.頸部化學(xué)感受器受刺激D.腸道蠕動(dòng)異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】延髓嘔吐中樞的激活需多因素協(xié)同，其中頸部迷走神經(jīng)傳出的化學(xué)感受器信號(hào)（如血液中5-羥色胺、腺苷等物質(zhì)）是關(guān)鍵。胃內(nèi)壓力升高（如腸梗阻）雖可引發(fā)嘔吐，但表現(xiàn)為非噴射狀；腸道蠕動(dòng)異常多與腸套疊相關(guān)?！绢}干3】2歲幼兒腹瀉伴發(fā)熱，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量未消化的乳糖顆粒，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.輪狀病毒性腸炎C.先天性乳糖酶缺乏D.胃腸道真菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性乳糖酶缺乏患兒無(wú)法分解乳糖，導(dǎo)致雙糖酶缺乏性腹瀉，糞便含未分解的乳糖顆粒。腸套疊多伴果醬樣血便；輪狀病毒性腸炎糞便鏡檢可見(jiàn)脂肪滴；真菌感染糞便鏡檢可見(jiàn)真菌菌絲。【題干4】治療細(xì)菌性腸炎時(shí)，下列哪種抗生素對(duì)沙門氏菌感染無(wú)效？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.氟喹諾酮類C.氨芐西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙門氏菌對(duì)氨芐西林天然耐藥，因其細(xì)胞壁合成受β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制后無(wú)法形成外膜孔蛋白通道。氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）和三代頭孢（如頭孢曲松）對(duì)沙門氏菌敏感；阿莫西林需聯(lián)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。【題干5】患兒嘔吐后出現(xiàn)“假性腸梗阻”，最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.胃腸道腫瘤B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.胃腸道扭轉(zhuǎn)D.腸道菌群紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，炎癥導(dǎo)致腸道淋巴組織腫脹，引起神經(jīng)叢水腫和蠕動(dòng)減慢，表現(xiàn)為嘔吐后腸鳴音減弱及腹肌緊張。胃腸道扭轉(zhuǎn)多伴劇烈腹痛和板狀腹；菌群紊亂多與腹瀉相關(guān)?！绢}干6】先天性巨結(jié)腸患兒在鋇劑灌腸檢查中，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.蠕動(dòng)消失C.腸壁增厚D.腸腔狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑匿^灌腸特征為近端結(jié)腸擴(kuò)張、蠕動(dòng)正常，而病變腸段（如直腸乙狀結(jié)腸）無(wú)蠕動(dòng)且鋇劑通過(guò)緩慢，形成“鉛管樣”狹窄。腸壁增厚多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎?！绢}干7】患兒3月齡，腹瀉伴頻繁噴射狀嘔吐，糞便pH值測(cè)定為強(qiáng)堿性，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胰腺功能不全B.腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)C.腸道缺血D.胃腸道真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）導(dǎo)致乳糖未被分解，進(jìn)入結(jié)腸后被產(chǎn)酸菌代謝，使糞便pH值升高（>5.5）。胰腺功能不全多伴脂肪瀉和糞便酸中毒；腸道缺血多伴血便和腸鳴音消失?！绢}干8】治療輪狀病毒性腸炎的特效藥物是？【選項(xiàng)】A.病毒唑B.美沙拉嗪C.羅沙司他D.銀杏葉提取物【參考答案】C【詳細(xì)解析】羅沙司他（口服RNA聚合酶抑制劑）可抑制輪狀病毒復(fù)制，是唯一被FDA批準(zhǔn)的輪狀病毒特效藥。病毒唑?qū)赘巍⒘鞲胁《居行?；美沙拉嗪用于炎癥性腸?。汇y杏葉提取物為輔助治療?！绢}干9】患兒5歲，反復(fù)發(fā)作嘔吐伴果醬樣便，影像學(xué)顯示右下腹腸管擴(kuò)張呈“C”形，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.腸道重復(fù)畸形D.胃腸道腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸套疊的“C”形擴(kuò)張是空氣灌腸的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于6月齡以下嬰兒，嘔吐后出現(xiàn)果醬樣血便。腸道重復(fù)畸形多伴先天性畸形；腫瘤多見(jiàn)于較大兒童，伴進(jìn)行性消瘦?！绢}干10】治療先天性幽門螺桿菌感染引起的胃食管反流，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.磷酸鋁凝膠C.鐵劑D.蒙脫石散【參考答案】A【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌根除需聯(lián)合PPI（如奧美拉唑）抑制胃酸，因其可減少胃排空延遲并降低胃內(nèi)pH值。磷酸鋁凝膠用于中和胃酸，但無(wú)法殺滅幽門螺桿菌；鐵劑用于缺鐵性貧血；蒙脫石散用于腹瀉?！绢}干11】患兒8月齡，腹瀉后出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.低血糖C.低鈉血癥D.低鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）可引發(fā)腦細(xì)胞水腫和驚厥。脫水多伴哭時(shí)無(wú)淚、尿少；低血糖多見(jiàn)于新生兒；低鈣血癥多伴手足抽搐。【題干12】新生兒嘔吐伴腹脹，胃腸減壓后癥狀無(wú)緩解，最可能的急腹癥是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸梗阻C.胃食管反流D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸梗阻多因腸道閉鎖或狹窄，胃腸減壓無(wú)法緩解腹脹和嘔吐。腸套疊多伴血便；胃食管反流多伴噴射狀嘔吐；胰腺炎多伴發(fā)熱和淀粉酶升高?！绢}干13】患兒4歲，反復(fù)腹痛伴便秘，糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，最可能的寄生蟲(chóng)感染是？【選項(xiàng)】A.阿米巴原蟲(chóng)B.蛔蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.鞭蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】蛔蟲(chóng)感染是兒童便秘的常見(jiàn)原因，蟲(chóng)卵陽(yáng)性即可確診。阿米巴原蟲(chóng)多引起潰瘍性腸炎；鉤蟲(chóng)通過(guò)皮膚感染，糞便蟲(chóng)卵形態(tài)不同；鞭蟲(chóng)感染多伴慢性腹瀉?！绢}干14】治療先天性膽道閉鎖的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.0-3月齡B.3-6月齡C.6-12月齡D.1-2歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽道閉鎖的肝內(nèi)膽管發(fā)育停滯，早期（0-3月齡）行肝門空腸吻合術(shù)可最大程度保留肝功能。3月齡后肝纖維化加重，手術(shù)效果下降；6月齡后易合并肝硬化?！绢}干15】患兒6歲，嘔吐后出現(xiàn)“果醬樣”便，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.消化性潰瘍C.腸道菌群紊亂D.胃癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸套疊是果醬樣便的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于6月齡以下嬰兒，嘔吐后出現(xiàn)血便。消化性潰瘍多伴上腹痛；菌群紊亂多伴水樣便；胃癌多見(jiàn)于成人，伴進(jìn)行性消瘦?！绢}干16】治療細(xì)菌性肝膿腫的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.氟喹諾酮類D.磺胺甲噁唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢曲松（三代頭孢）對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見(jiàn)病原體敏感，且可穿透肝組織。青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，但對(duì)陰性菌效果差；氟喹諾酮類可能加重肝損傷；磺胺甲噁唑需聯(lián)用甲氧芐啶?！绢}干17】患兒2月齡，腹瀉伴發(fā)熱，糞便培養(yǎng)檢出大腸桿菌O157:H7，最可能的感染途徑是？【選項(xiàng)】A.食物污染B.飲用水污染C.接觸污染D.空氣傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】O157:H7大腸桿菌通過(guò)污染的肉類（如牛肉）或蔬菜傳播，可導(dǎo)致血性腹瀉和HUS（腎衰竭綜合征）。飲用水污染多見(jiàn)于霍亂；接觸污染多見(jiàn)于沙門氏菌；空氣傳播罕見(jiàn)?！绢}干18】治療先天性甲狀腺功能減低癥的藥物是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺素片B.胰島素C.胰島素類似物D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性甲減需終身補(bǔ)充甲狀腺素（左甲狀腺素鈉），以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和代謝。胰島素用于糖尿??；肝素用于抗凝血。【題干19】患兒5歲，反復(fù)腹痛伴便血，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.潰瘍性結(jié)腸炎C.肛周膿腫D.腸道重復(fù)畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為慢性腹瀉、黏液血便和腹痛，糞便潛血陽(yáng)性且持續(xù)存在。腸套疊多伴血便和果醬樣外觀；肛周膿腫多伴肛門疼痛；腸道重復(fù)畸形多伴先天性畸形?！绢}干20】治療兒童急性病毒性肝炎的特效藥物是？【選項(xiàng)】A.干擾素B.熊去氧膽酸C.聚乙二醇干擾素αD.甘草酸制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】干擾素可抑制病毒復(fù)制，是兒童急性肝炎的特效藥。熊去氧膽酸用于膽汁淤積型肝炎；聚乙二醇干擾素α用于慢性乙肝；甘草酸制劑用于緩解癥狀。2025年綜合類-兒科專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患兒，3歲，腹瀉每日10余次，糞便呈蛋花湯樣，鏡檢可見(jiàn)脂肪顆粒，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.諾如病毒D.鉤蟲(chóng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病毒，典型表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣糞便，鏡檢可見(jiàn)脂肪顆粒。大腸桿菌多引起黏液血便，諾如病毒以嘔吐起病，鉤蟲(chóng)感染多伴貧血和皮膚瘙癢?！绢}干2】新生兒嘔吐呈噴射狀，伴腹脹，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.腸套疊C.急性胃腸炎D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】噴射性嘔吐伴腹脹是腸套疊的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲幼兒。胃食管反流表現(xiàn)為非噴射性嘔吐，急性胃腸炎嘔吐多伴腹瀉，胃潰瘍嘔吐呈持續(xù)性酸腐味。【題干3】患兒，5個(gè)月，便血呈暗紅色，排便時(shí)哭鬧，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先天性巨結(jié)腸B.病理性腹瀉C.腸套疊D.細(xì)菌性腸炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）因直腸乙狀結(jié)腸神經(jīng)節(jié)缺如，導(dǎo)致便秘與便血交替出現(xiàn)，便血呈暗紅色且混有黏液。腸套疊便血鮮紅且血便與糞便分離，細(xì)菌性腸炎以水樣便為主。【題干4】治療消化性潰瘍的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鉍劑B.奧美拉唑C.磺胺類藥物D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）通過(guò)抑制胃酸分泌，是消化性潰瘍的一線治療藥物。鉍劑兼具抑酸和黏膜保護(hù)作用，適用于合并幽門螺桿菌感染；磺胺類藥物用于細(xì)菌感染，阿司匹林可能加重潰瘍?！绢}干5】患兒，2歲，持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱，糞便鏡檢見(jiàn)白細(xì)胞，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒腸炎B.腸套疊C.急性細(xì)菌性胃腸炎D.先天性巨結(jié)腸【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性細(xì)菌性胃腸炎（如沙門氏菌、志賀氏菌感染）可伴發(fā)熱及糞便白細(xì)胞，鏡檢陽(yáng)性。輪狀病毒腸炎白細(xì)胞少見(jiàn)，腸套疊以血便為主，先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為便秘與便血交替?！绢}干6】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.早產(chǎn)兒（<32周）B.胎齡>40周C.胎重<1500gD.孕周28-34周【參考答案】A【詳細(xì)解析】NEC多發(fā)生于早產(chǎn)兒（尤其是胎齡<32周、體重<1500g），與腸道發(fā)育不成熟、腸道菌群紊亂及腸道缺血缺氧有關(guān)。胎齡>40周或孕周28-34周患兒相對(duì)少見(jiàn)?！绢}干7】患兒，8個(gè)月，反復(fù)發(fā)作性腹痛伴嘔吐，腹部立位片示“階梯狀陰影”，提示？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.胃扭轉(zhuǎn)C.胃石癥D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部立位片“階梯狀陰影”是腸套疊的典型X線表現(xiàn)，由空氣進(jìn)入腸腔形成液氣平面。胃扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為雙泡征，胃石癥可見(jiàn)胃內(nèi)巨大結(jié)石，腸系膜淋巴結(jié)炎以腹痛、發(fā)熱為主。【題干8】幽門螺桿菌感染與哪種疾病關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃潰瘍C.胃食管反流D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌（Hp）是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因，與胃癌的發(fā)生亦密切相關(guān)（Hp感染率在胃癌高發(fā)區(qū)達(dá)80%以上）。胃食管反流多與食管黏膜屏障損傷相關(guān)，腸炎與Hp關(guān)系較小。【題干9】治療先天性巨結(jié)腸的根治手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.腹式全結(jié)腸切除術(shù)B.病變腸段切除術(shù)C.回腸造瘺術(shù)D.肛門成形術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根治手術(shù)為全結(jié)腸、直腸及肛門切除+回腸-直腸吻合術(shù)（Soave術(shù)式），適用于廣泛病變的先天性巨結(jié)腸患兒。病變腸段切除術(shù)適用于局限性病變，回腸造瘺術(shù)為姑息性治療?！绢}干10】患兒，6個(gè)月，噴射性嘔吐伴果醬樣便，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.立位腹部X線D.急診手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸套疊患兒出現(xiàn)果醬樣血便需緊急手術(shù)復(fù)位，X線確診后應(yīng)盡快手術(shù)（如空氣灌腸或腹腔鏡手術(shù)）。胃腸減壓僅適用于非急性腸梗阻，靜脈補(bǔ)液糾正脫水，但無(wú)法解決套疊。【題干11】輪狀病毒腸炎患兒，恢復(fù)期糞便中持續(xù)存在的成分是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞B.脂肪顆粒C.葡萄糖D.酵母菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎恢復(fù)期糞便中仍可檢出病毒抗原，但脂肪顆粒（提示脂肪瀉）和白細(xì)胞（提示炎癥）通常于病程早期消失，而葡萄糖因腸道吸收功能恢復(fù)會(huì)持續(xù)存在?！绢}干12】治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的抗生素選擇是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.羧芐西林+甲氧芐啶D.多索茶堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC需根據(jù)致病菌選擇抗生素，常見(jiàn)多重耐藥菌（如銅綠假單胞菌、克雷伯菌）需聯(lián)合使用廣譜抗生素（如羧芐西林+甲氧芐啶）。青霉素和頭孢曲松對(duì)革蘭氏陰性菌覆蓋不足，多索茶堿為支氣管擴(kuò)張劑。【題干13】患兒，3歲，反復(fù)便秘伴腹脹，糞便檢查示大量未消化食物，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.胃動(dòng)力不足C.腸道梗阻D.先天性巨結(jié)腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】功能性便秘伴腹脹及糞便未消化食物提示胃腸動(dòng)力障礙（如腸易激綜合征或先天性巨結(jié)腸早期表現(xiàn)）。腸套疊以腹痛、嘔吐、血便為特征，腸道梗阻可見(jiàn)腸型、腸梗阻體征?！绢}干14】治療細(xì)菌性腸炎的首選液體療法是？【選項(xiàng)】A.低滲液B.等滲液C.高滲液D.含糖電解質(zhì)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腸炎（如霍亂）需補(bǔ)充等滲含鈉電解質(zhì)液（如口服補(bǔ)液鹽或靜脈平衡液），以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。低滲液加重脫水，高滲液可能誘發(fā)腦水腫，含糖電解質(zhì)液缺乏鈉離子?！绢}干15】患兒，2歲，嘔吐后突然抽搐，查體見(jiàn)前囟膨隆，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.急性胃腸炎C.腦膜炎D.低鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】嘔吐后腦脊液壓力增高可誘發(fā)腦膜炎，表現(xiàn)為噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、前囟膨隆。胃食管反流嘔吐多為非噴射性，急性胃腸炎嘔吐伴腹瀉，低鈉血癥以乏力、肌張力低下為主?！绢}干16】先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肛門狹窄C.腸梗阻D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】全結(jié)腸切除術(shù)后因肛門括約肌功能未恢復(fù)，易出現(xiàn)肛門狹窄，需定期擴(kuò)肛。吞咽困難與胃食管反流相關(guān)，腸梗阻多因吻合口狹窄，肝功能異常少見(jiàn)。【題干17】治療幽門螺桿菌感染的“四聯(lián)療法”組成是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+膠體果膠鉍B.奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法為質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（阿莫西林+甲硝唑）+鉍劑（如膠體果膠鉍），療程14天?？死顾貫樘娲股刂?，硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，不屬四聯(lián)療法?！绢}干18】患兒，4個(gè)月，突發(fā)劇烈腹痛，腹部壓痛以右下腹為著，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.急性闌尾炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰幼兒腸系膜淋巴結(jié)炎多由病毒感染引起，表現(xiàn)為右下腹壓痛、發(fā)熱，與急性闌尾炎不同（闌尾炎壓痛以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著）。腸套疊伴嘔吐、血便，腸炎以腹瀉為主?！绢}干19】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.肺炎C.腦損傷D.腸穿孔【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC死亡主要因腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎或多器官衰竭。肺炎、腦損傷為并發(fā)癥，脫水可通過(guò)補(bǔ)液糾正。腸穿孔需緊急手術(shù)干預(yù)?！绢}干20】患兒，5歲，反復(fù)腹痛伴便血，腸鏡示直腸黏膜增厚、顆粒狀，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.胃潰瘍C.潰瘍性結(jié)腸炎D.先天性巨結(jié)腸【參考答案】C【詳細(xì)解析】潰瘍性結(jié)腸炎（UC）典型表現(xiàn)為慢性腹瀉、黏液血便、腹痛，腸鏡可見(jiàn)黏膜充血水腫、顆粒狀改變。先天性巨結(jié)腸腸鏡示正常或僅直腸病變，胃潰瘍以幽門部潰瘍?yōu)橹鳎c套疊以兒童期發(fā)病為特點(diǎn)。2025年綜合類-兒科專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣物及血便，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎B.縱隔胸膜腔積液C.腸套疊D.先天性巨結(jié)腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）多見(jiàn)于出生后2-6天，與腸道缺血缺氧導(dǎo)致黏膜壞死相關(guān)，典型表現(xiàn)為腹脹、嘔吐（含咖啡渣樣物）、血便及腹部壓痛。腸套疊多見(jiàn)于6月齡以下嬰幼兒，癥狀以劇烈哭鬧、果醬樣血便為特征?？v隔胸膜腔積液多表現(xiàn)為胸骨后壓痛及呼吸音異常，與題干癥狀不符。先天性巨結(jié)腸以慢性便秘、腹脹為特征，無(wú)急性血便表現(xiàn)?！绢}干2】2歲幼兒反復(fù)腹瀉伴黏液便，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒感染B.腸道寄生蟲(chóng)病C.慢性胃炎D.先天性乳糖不耐受【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液便伴潛血陽(yáng)性提示腸道黏膜存在慢性炎癥或寄生蟲(chóng)感染。腸道寄生蟲(chóng)?。ㄈ玢^蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)）可導(dǎo)致腸黏膜損傷，引起黏液便及隱血。輪狀病毒感染多表現(xiàn)為急性水樣腹瀉，潛血通常陰性。先天性乳糖不耐受以腹脹、腹瀉及低血糖為特征，糞便無(wú)黏液。慢性胃炎主要累及上消化道，與腹瀉無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】5歲兒童上腹痛伴黑便，胃鏡顯示胃體部潰瘍，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃潰瘍多見(jiàn)于10-15歲兒童，與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用NSAIDs類藥物相關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛、黑便或嘔血。十二指腸潰瘍疼痛多位于上腹部并向后背部放射，夜間加重。胃癌在兒童中罕見(jiàn)，主要與家族史或長(zhǎng)期胃部疾病相關(guān)。胰腺炎以突發(fā)劇烈腹痛、淀粉酶升高為特征，與題干表現(xiàn)不符?！绢}干4】新生兒出生后出現(xiàn)噴射性嘔吐，伴腹部“鼓腸”，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸梗阻C.先天性肥大性幽門狹窄D.肝母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性肥大性幽門狹窄（HS）是新生兒期最常見(jiàn)的急腹癥之一，表現(xiàn)為出生后2-6周起發(fā)的非bilious嘔吐（含奶液），伴上腹部包塊（胃泡擴(kuò)張）。腹部“鼓腸”提示腸脹氣，但腸套疊多伴果醬樣血便及腹部包塊。腸梗阻以bilious嘔吐、停止排氣排便為特征，肝母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于嬰幼兒，以腹部包塊及進(jìn)行性消瘦為表現(xiàn)?！绢}干5】嬰兒期反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐后癥狀緩解，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)性嘔吐B.胃輕癱C.胰腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤D.胃食管反流【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃食管反流在嬰兒期常見(jiàn)，表現(xiàn)為頻繁嘔吐，但嘔吐后癥狀迅速緩解，通常發(fā)生在喂奶后或平躺時(shí)。神經(jīng)性嘔吐多由心理因素誘發(fā)，嘔吐與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)聯(lián)。胰腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤多見(jiàn)于兒童，以頑固性嘔吐、腹痛及糖尿病為特征。胃輕癱以餐后持續(xù)嘔吐、胃排空延遲為特點(diǎn)，多見(jiàn)于術(shù)后或重癥胰腺炎患兒?！绢}干6】3月齡嬰兒腹瀉時(shí)糞便中檢出白色念珠菌，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒腸炎B.鵝口瘡C.腸道菌群紊亂D.先天性免疫缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌病，但若嬰兒腹瀉糞便中檢出該菌，提示腸道感染可能。白色念珠菌性腸炎多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或免疫低下兒，表現(xiàn)為黏液便伴腹脹。輪狀病毒腸炎以水樣腹瀉為特征，糞便中無(wú)真菌檢出。腸道菌群紊亂多表現(xiàn)為交替性腹瀉與便秘，與真菌感染無(wú)關(guān)。先天性免疫缺陷患兒易合并多系統(tǒng)真菌感染。【題干7】8歲兒童上腹痛伴periodic癥狀（腹痛與月經(jīng)周期相關(guān)），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.胰腺炎C.功能性消化不良D.卵巢囊腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃潰瘍?cè)谇啻浩谂灾谐Ｒ?jiàn)，約30%患者腹痛與月經(jīng)周期相關(guān)（周期性腹痛）。卵巢囊腫多引起下腹墜脹或壓迫癥狀，與上腹痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)。胰腺炎以急性起病、淀粉酶顯著升高為特征。功能性消化不良以餐后飽脹、早飽為主，與題干癥狀不符?！绢}干8】新生兒黃疸患兒糞便顏色呈灰綠色，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染性黃疸B.溶血性黃疸C.膽道梗阻D.先天性甲狀腺功能減低【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽道梗阻（如先天性膽道閉鎖）時(shí)，膽紅素?zé)o法排入腸道，導(dǎo)致糞便顏色變淺（灰綠色或陶土色），尿膽紅素陽(yáng)性但尿膽原減少。感染性黃疸（如敗血癥）以皮膚黃染伴發(fā)熱為特征，糞便顏色正常。溶血性黃疸（如新生兒溶血病）以黃疸進(jìn)行性加重、肝脾腫大為主，糞便顏色正常或呈黃綠色。先天性甲狀腺功能減低以黃疸消退延遲、代謝低下為特征?！绢}干9】5歲兒童長(zhǎng)期腹脹、體重下降，腸鏡顯示絨毛縮短、腸壁增厚，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腸結(jié)核B.慢性特發(fā)性胰腺炎C.腸道淋巴瘤D.胰腺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸結(jié)核多見(jiàn)于兒童，病理特征為腸黏膜潰瘍、腸壁增厚及鈣化，腸鏡下可見(jiàn)鵝卵石樣病變。慢性特發(fā)性胰腺炎可導(dǎo)致脂肪瀉、鈣化灶，但腸鏡表現(xiàn)正常。腸道淋巴瘤以腸梗阻、貧血、發(fā)熱為特征，腸鏡下可見(jiàn)節(jié)段性腸壁增厚。胰腺纖維化（如囊性纖維化）以胰腺功能不全為特征，與腸鏡表現(xiàn)無(wú)關(guān)?！绢}干10】新生兒出生后72小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，糞便鏡檢見(jiàn)蟲(chóng)卵，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.阿米巴原蟲(chóng)B.鉤蟲(chóng)C.蛔蟲(chóng)D.蝶形蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】鉤蟲(chóng)感染可引起急性腸胃炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛（幼蟲(chóng)移行癥），糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵?；紫x(chóng)感染多表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛，糞便中檢出蛔蟲(chóng)卵。阿米巴原蟲(chóng)感染以血便、腹瀉為特征，糞便中檢出滋養(yǎng)體或包囊。新生兒期蝶形蟲(chóng)（如弓形蟲(chóng)）感染多通過(guò)胎盤(pán)傳播，與糞便蟲(chóng)卵無(wú)關(guān)?！绢}干11】嬰兒期反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐后癥狀緩解，伴生長(zhǎng)遲緩，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.胰腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.胃輕癱【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤（PDA）多見(jiàn)于兒童期，以頑固性嘔吐、腹痛、糖尿病為特征，約30%病例合并先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。胃輕癱多繼發(fā)于術(shù)后或重癥胰腺炎，嘔吐呈持續(xù)性。腸旋轉(zhuǎn)不良以出生后48小時(shí)后出現(xiàn)bilious嘔吐為特征，嘔吐后癥狀不緩解。胃食管反流多見(jiàn)于嬰兒期，嘔吐后癥狀迅速緩解，但通常不伴生長(zhǎng)遲緩。【題干12】6月齡嬰兒腹瀉伴糞便酸中毒，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.腺苷蛋氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸桿菌感染（尤其是產(chǎn)毒性大腸桿菌）可導(dǎo)致嬰兒腹瀉伴糞便酸中毒（pH<4.5），因其能產(chǎn)生腸毒素引起分泌性腹瀉。輪狀病毒腸炎以水樣腹瀉為主，糞便pH正常。金黃色葡萄球菌感染多引起嘔吐、血便，糞便pH正常。腺苷蛋氨酸為代謝輔酶，與腹瀉無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】2歲兒童上腹痛伴黑便，糞便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胃鏡顯示十二指腸潰瘍，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.幽門螺桿菌B.應(yīng)激性潰瘍C.胃癌D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染是兒童十二指腸潰瘍的主要病因，占80%以上病例，表現(xiàn)為餐后上腹痛、黑便，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍位于十二指腸球部。應(yīng)激性潰瘍多見(jiàn)于重癥疾病或術(shù)后患者，潰瘍位于胃體部。胃癌在兒童中罕見(jiàn)，多與家族史相關(guān)。胰腺炎以淀粉酶顯著升高為特征，與黑便無(wú)關(guān)?！绢}干14】新生兒出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血清結(jié)合膽紅素>12.9mg/dL，尿膽紅素陽(yáng)性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.膽道梗阻C.感染性黃疸D.先天性甲狀腺功能減低【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）以黃疸進(jìn)行性加重為特征，血清結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性（因肝細(xì)胞受損，尿中結(jié)合膽紅素排出增加）。膽道梗阻時(shí)尿膽紅素陰性（結(jié)合膽紅素?zé)o法經(jīng)腎臟排出）。感染性黃疸（如敗血癥）以黃疸與發(fā)熱同步出現(xiàn)為特征，結(jié)合膽紅素正常或輕度升高。先天性甲狀腺功能減低以黃疸消退延遲為特征，結(jié)合膽紅素不升高?！绢}干15】3歲兒童慢性腹瀉，糞便中檢出白色念珠菌，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒腸炎B.腸道真菌感染C.胰腺纖維化D.先天性乳糖不耐受【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸道真菌感染（如白色念珠菌）多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或免疫低下兒童，表現(xiàn)為慢性腹瀉、黏液便，糞便鏡檢可檢出真菌。輪狀病毒腸炎為急性病程，糞便中無(wú)真菌檢出。胰腺纖維化（如囊性纖維化）以脂肪瀉、低鈣血癥為特征，與真菌感染無(wú)關(guān)。先天性乳糖不耐受以腹脹、腹瀉為特征，糞便pH降低（呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性），但無(wú)真菌檢出?！绢}干16】新生兒出生后48小時(shí)出現(xiàn)bilious嘔吐，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.胃食管反流C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是新生兒bilious嘔吐最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于出生后24-48小時(shí)，嘔吐物含膽汁，伴腹脹及停止排氣排便。腸套疊多見(jiàn)于6月齡以下嬰兒，嘔吐后癥狀不緩解。胃食管反流多發(fā)生在喂奶后，嘔吐不含膽汁。胰腺炎以淀粉酶升高為特征，嘔吐多呈持續(xù)性?！绢}干17】5歲兒童上腹痛伴反酸，抑酸藥治療有效，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.功能性消化不良D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】十二指腸潰瘍疼痛多位于上腹部并向后背部放射，餐后或空腹加重，抑酸藥（如PPI）治療有效。胃潰瘍疼痛與進(jìn)食相關(guān)，反酸明顯，抑酸藥同樣有效。功能性消化不良以餐后飽脹、早飽為主，抑酸藥療效有限。胰腺炎以急性腹痛、淀粉酶升高為特征，與反酸無(wú)關(guān)?！绢}干18】新生兒出生后2周出現(xiàn)黃疸，糞便顏色變淺，尿色深，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.膽道閉鎖C.感染性黃疸D.先天性甲狀腺功能減低【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖（CBD）患兒黃疸進(jìn)行性加重，糞便顏色由黃變淺（陶土色），尿色深（因膽紅素?zé)o法排泄）。溶血性黃疸以黃疸進(jìn)行性加重、肝脾腫大為主，糞便顏色正常。感染性黃疸（如敗血癥）以黃疸與發(fā)熱同步出現(xiàn)為特征。先天性甲狀腺功能減低以黃疸消退延遲為特征，但糞便顏色正常?！绢}干19】6月齡嬰兒腹瀉伴發(fā)熱，糞便涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.腺苷蛋氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸桿菌感染可引起嬰兒腹瀉伴發(fā)熱，糞便涂片可見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌。輪狀病毒感染以水樣腹瀉為主，糞便涂片無(wú)細(xì)菌檢出。金黃色葡萄球菌感染多引起嘔吐、血便，糞便涂片可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性球菌。腺苷蛋氨酸為代謝輔酶，與腹瀉無(wú)關(guān)。【題干20】3歲兒童長(zhǎng)期腹脹、嘔吐，腹部CT顯示肝周囊性包塊，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥B.肝母細(xì)胞瘤C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD）患兒以進(jìn)行性加重的腹脹、嘔吐為特征，腹部影像學(xué)可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及肝周囊性包塊。肝母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于嬰幼兒，以腹部包塊及進(jìn)行性消瘦為表現(xiàn)。腸旋轉(zhuǎn)不良以bilious嘔吐為特征，腹部CT無(wú)肝周囊性包塊。胰腺炎以急性腹痛、淀粉酶升高為特征，與肝周包塊無(wú)關(guān)。2025年綜合類-兒科專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性水樣腹瀉最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.細(xì)菌性腸炎D.鉤蟲(chóng)感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒急性水樣腹瀉的主要病原體，其感染后癥狀以嘔吐、腹瀉為主，糞便無(wú)膿血。諾如病毒雖也可致腹瀉，但多伴黏液便；細(xì)菌性腸炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，糞便呈黏液膿血便；鉤蟲(chóng)感染多導(dǎo)致慢性貧血而非急性腹瀉?！绢}干2】患兒便血伴劇烈腹痛，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.直腸息肉B.腸套疊C.肛周膿腫D.細(xì)菌性腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸套疊是兒童便血伴腹痛的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲幼兒，腹痛位于右上腹，便血為果醬樣。直腸息肉多表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，肛周膿腫疼痛集中在肛周，細(xì)菌性腸炎便血多伴發(fā)熱及黏液膿血便?！绢}干3】頻繁嘔吐伴脫水征象，應(yīng)優(yōu)先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.食物過(guò)敏B.胃腸道梗阻C.中毒性肺炎D.支原體肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸道梗阻（如腸套疊、腸twist）可導(dǎo)致嘔吐后迅速出現(xiàn)脫水，表現(xiàn)為眼窩凹陷、尿量減少。食物過(guò)敏多伴皮疹及輕中度嘔吐，中毒性肺炎及支原體肺炎的嘔吐多繼發(fā)于全身感染，脫水程度較輕?！绢}干4】新生兒黃痘病理性黃疸的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.母乳性黃疸B.病毒性肝炎C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒溶血病因母嬰血型不合導(dǎo)致膽紅素代謝異常，黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)行性加重，肝脾腫大。母乳性黃疸多在出生后2周出現(xiàn)，黃疸波動(dòng)且無(wú)肝脾腫大；病毒性肝炎及膽道閉鎖黃疸特點(diǎn)與溶血病明顯不同?！绢}干5】患兒持續(xù)腹瀉3天，糞便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒腸炎B.細(xì)菌性腸炎C.乳糖不耐受D.腸道寄生蟲(chóng)病【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腸炎（如沙門氏菌、大腸桿菌感染）糞便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞（>15個(gè)/高倍視野），伴黏液膿血便及發(fā)熱。輪狀病毒腸炎白細(xì)胞較少，乳糖不耐受以腹脹、大便酸臭為特征，腸道寄生蟲(chóng)病糞便蟲(chóng)卵陽(yáng)性但白細(xì)胞不增多?！绢}干6】診斷先天性肥大性幽門狹窄的首選方法是？【選項(xiàng)】A.腹部X線平片B.胃十二指腸造影C.腹部超聲D.腸鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃十二指腸造影可清晰顯示幽門部狹窄、胃擴(kuò)張及“鳥(niǎo)嘴樣”畸形，為確診依據(jù)。腹部超聲雖可提示幽門肌增厚，但無(wú)法明確結(jié)構(gòu)異常；腸鏡檢查無(wú)法到達(dá)幽門部?！绢}干7】腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹痛、嘔吐、血便B.腹瀉、發(fā)熱、脫水C.腹脹、便秘、嘔吐D.腹痛、皮疹、血尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸套疊以突發(fā)性劇烈腹痛（多位于右上腹）、嘔吐（頻繁且不含血）、果醬樣血便為特征，病程進(jìn)展中可能出現(xiàn)腹膜刺激征及腸梗阻表現(xiàn)。其他選項(xiàng)與腸套疊無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.靜脈用抗生素C.疏糖飲食D.腸道益生菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】NEC治療核心是糾正休克、維持血容量及營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈營(yíng)養(yǎng)可減少腸道刺激?？股兀ㄈ缂紫踹颍﹥H用于合并感染時(shí)，糖皮質(zhì)激素及益生菌尚無(wú)明確療效證據(jù)?！绢}干9】患兒反復(fù)嘔吐伴噴射性嘔吐，應(yīng)優(yōu)先排查的急腹癥是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.胰腺炎C.肝膿腫D.腎積水