2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】代謝性酸中毒最常見的伴隨癥狀是呼吸急促，其根本原因是：【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒的代償反應(yīng)B.器官缺氧導(dǎo)致通氣增加C.乳酸堆積對呼吸中樞刺激D.酸中毒抑制呼吸中樞【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)（如乳酸）堆積會刺激中樞化學(xué)感受器，通過增強(qiáng)呼吸驅(qū)動使呼吸加深加快，屬于代償機(jī)制。選項(xiàng)B雖提及缺氧，但直接原因與乳酸相關(guān)；選項(xiàng)D描述錯誤，因酸中毒實(shí)際會抑制呼吸中樞，但通過刺激作用仍能引起過度通氣?！绢}干2】高鉀血癥患者心電圖特征性改變中最常見的是：【選項(xiàng)】A.Q波延長B.T波低平或倒置C.ST段弓背向上抬D.QRS波時間縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，血鉀濃度升高導(dǎo)致細(xì)胞膜靜息電位降低，復(fù)極過程受阻，表現(xiàn)為T波低平或倒置。ST段弓背向上抬（選項(xiàng)C）常見于急性心肌梗死，QRS波時間縮短（選項(xiàng)D）見于低鉀血癥?！绢}干3】低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）的緊急處理原則是：【選項(xiàng)】A.靜脈快速補(bǔ)充生理鹽水B.口服高滲鹽水C.限制水分?jǐn)z入D.慢速補(bǔ)充低滲鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鈉血癥時快速補(bǔ)充生理鹽水（選項(xiàng)A）會加重稀釋性低鈉血癥，導(dǎo)致血鈉進(jìn)一步下降。正確方法是緩慢補(bǔ)充低滲鹽水（2-4mmol/L/h），同時監(jiān)測尿量及神經(jīng)精神癥狀?！绢}干4】以下哪項(xiàng)是代謝性堿中毒最常見病因：【選項(xiàng)】A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嚴(yán)重腹瀉C.腎小管性酸中毒D.長期低鉀飲食【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致胃酸丟失及鉀離子排泄增加，引發(fā)低氯性堿中毒（代謝性堿中毒最常見類型）。選項(xiàng)A為低鉀性堿中毒常見病因，選項(xiàng)C多伴隨高鉀血癥?！绢}干5】酸堿平衡紊亂時，血?dú)夥治鲎铌P(guān)鍵指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.非蛋白結(jié)合碘B.血鈉濃度C.pH值D.血糖水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】pH值直接反映酸堿平衡狀態(tài)，結(jié)合PaCO2和HCO3-可判斷原發(fā)紊亂類型及代償程度。其他選項(xiàng)與酸堿平衡無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常最可能的原因是：【選項(xiàng)】A.酸中毒B.肌無力C.心肌細(xì)胞靜息電位異常D.血鈣升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時心肌細(xì)胞靜息電位絕對值降低（從-90mV降至-70mV），鈉離子內(nèi)流增加，觸發(fā)異常電活動，導(dǎo)致心律失常（如室性早搏）。選項(xiàng)A為低鉀性堿中毒的間接表現(xiàn)?！绢}干7】高氯性酸中毒最常見于：【選項(xiàng)】A.腎小管性酸中毒B.肝性腦病C.長期饑餓D.呼吸機(jī)依賴【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）因尿液中HCO3-排泄增多，導(dǎo)致H+排泄減少，HCO3-丟失致代謝性酸中毒伴高氯血癥。選項(xiàng)B肝性腦病多伴低氯性堿中毒。【題干8】低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.腓腸肌壓痛B.Chvostek征陽性C.Trousseau征陽性D.血清鈉降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】Trousseau征陽性（握拳后手指屈曲）是低鈣血癥特征性體征，因鈣離子濃度＜1.0mmol/L時，牽拉肌腱引發(fā)局部肌肉收縮。Chvostek征（輕叩顴部）陽性提示低鈣血癥但非特異性?！绢}干9】高鉀血癥急救時首選藥物是：【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈注射葡萄糖（50%葡萄糖50ml）+胰島素（10U）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀濃度。碳酸氫鈉（選項(xiàng)B）僅適用于合并代謝性酸中毒者，鈣劑（選項(xiàng)C）用于拮抗心律失常。【題干10】代謝性堿中毒的代償機(jī)制主要依賴：【選項(xiàng)】A.增加H+排泄B.增加HCO3-排泄C.增加呼吸排出CO2D.減少胃酸分泌【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時，呼吸代償通過增強(qiáng)呼吸驅(qū)動排出CO2（PaCO2降低），使pH向正常偏移。選項(xiàng)A錯誤，因腎小管H+排泄增加需3-5天；選項(xiàng)D為原發(fā)病因，非代償機(jī)制。【題干11】低鈉血癥（血鈉＜120mmol/L）的典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是：【選項(xiàng)】A.意識模糊B.肌肉震顫C.代謝性酸中毒D.尿比重升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】血鈉＜120mmol/L時，腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。選項(xiàng)B（肌肉震顫）多見于低鈣血癥。【題干12】高鉀血癥治療時，下列哪項(xiàng)錯誤：【選項(xiàng)】A.糾正心律失常B.立即停用利尿劑C.靜脈注射葡萄糖D.限制鉀攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時利尿劑會減少腎排泄，加重高鉀血癥，應(yīng)暫停使用。選項(xiàng)D（限制鉀攝入）是長期管理措施，急性期需快速降鉀?！绢}干13】酸中毒時呼吸代償公式為：預(yù)計(jì)PaCO2=1.5×HCO3-+8±2，該公式對應(yīng)的代償類型是：【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】上述公式為代謝性酸中毒的呼吸代償公式，通過增加呼吸排出CO2代償HCO3-丟失。代謝性堿中毒的呼吸代償公式為PaCO2=0.7×HCO3-+20±2?！绢}干14】低鉀血癥時，尿液中哪種電解質(zhì)減少最顯著：【選項(xiàng)】A.鈉離子B.鉀離子C.氯離子D.碳酸氫根【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，腎小管Na+/K+ATP酶活性降低，導(dǎo)致尿鉀排泄減少（＜20mmol/24h），而鈉、氯、HCO3-排泄相對正常。【題干15】高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）的緊急處理原則是：【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水B.口服等滲鹽水C.限制鈉攝入D.慢速補(bǔ)充生理鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鈉血癥時快速補(bǔ)充鈉水負(fù)荷會加重腦細(xì)胞脫水，應(yīng)緩慢補(bǔ)充生理鹽水（0.9%NaCl），同時監(jiān)測血鈉及尿量變化?！绢}干16】低鈣血癥時，下列哪項(xiàng)與神經(jīng)肌肉興奮性增高無關(guān)：【選項(xiàng)】A.Trousseau征陽性B.腓腸肌壓痛C.呼吸肌痙攣D.甲狀腺素水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈣血癥時，呼吸肌痙攣（選項(xiàng)C）與血鈣濃度＜1.0mmol/L直接相關(guān)，而Trousseau征（握拳后手指屈曲）和腓腸肌壓痛是典型體征。甲狀腺素水平升高（選項(xiàng)D）為代謝性骨病表現(xiàn)?！绢}干17】代謝性酸中毒合并低鉀血癥的典型實(shí)驗(yàn)室特征是：【選項(xiàng)】A.HCO3-＜22mmol/L且尿HCO3-＜4mmol/LB.pH＜7.35且PaCO2＞45mmHgC.血鈉＞140mmol/LD.尿鉀＞100mmol/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時HCO3-＜22mmol/L，合并低鉀血癥時尿HCO3-＜4mmol/L（提示尿排出障礙）。選項(xiàng)D尿鉀＞100mmol/24h更符合低鉀血癥，但可能掩蓋酸中毒表現(xiàn)?！绢}干18】高鉀血癥時，下列哪項(xiàng)有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位：【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射碳酸氫鈉C.使用β受體阻滯劑D.增加呼吸頻率【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖+胰島素（選項(xiàng)A）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀并穩(wěn)定膜電位。碳酸氫鈉（選項(xiàng)B）僅適用于合并代謝性酸中毒者，β受體阻滯劑（選項(xiàng)C）可能加重高鉀血癥。【題干19】低鈉血癥患者出現(xiàn)腦水腫的機(jī)制主要是：【選項(xiàng)】A.血漿膠體滲透壓降低B.細(xì)胞外液滲透壓升高C.鈉離子進(jìn)入腦細(xì)胞D.腦脊液壓力升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈉血癥時血漿膠體滲透壓降低（因白蛋白合成減少），導(dǎo)致水分從血管內(nèi)滲入腦組織，引發(fā)腦水腫。選項(xiàng)B錯誤，因低滲鹽水治療會改善滲透壓。選項(xiàng)C為低鈉血癥的代償機(jī)制，而非病理基礎(chǔ)。【題干20】酸堿平衡紊亂時，最特異的診斷依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.血紅蛋白含量B.血清鈉濃度C.動脈血?dú)夥治鯠.血常規(guī)結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】動脈血?dú)夥治隹赏瑫r檢測pH、PaCO2、HCO3-及電解質(zhì)，是診斷酸堿平衡紊亂的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（血紅蛋白）反映貧血程度，選項(xiàng)D（血常規(guī)）與酸堿平衡無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】低鉀血癥最典型的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肌肉無力B.心律失常C.代謝性堿中毒D.口渴多尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低，導(dǎo)致細(xì)胞膜靜息電位下降，出現(xiàn)肌細(xì)胞興奮性增高和心律失常。代謝性堿中毒是低鉀血癥的常見伴隨癥狀，但口渴多尿更符合高鉀血癥或高滲狀態(tài)，故D為正確答案?！绢}干2】患者血清鈉濃度130mmol/L，伴乏力、尿少，最可能的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.低氯血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鈉＜135mmol/L為低鈉血癥，典型癥狀為乏力、尿少、意識模糊。該患者鈉濃度130mmol/L符合診斷，需與低氯血癥（常見于嘔吐、腹瀉）或低鉀血癥（乏力但尿量正常）鑒別，故A為正確答案。【題干3】代謝性酸中毒時，最有效的治療措施是？【選項(xiàng)】A.堿性藥物靜脈滴注B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正原發(fā)疾病D.祛除固定酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒的病理生理核心是HCO3-丟失或固定酸生成過多。治療需優(yōu)先糾正原發(fā)疾?。ㄈ缒c梗阻、糖尿病酮癥酸中毒），而非直接補(bǔ)充堿性藥物，否則可能加重呼吸代償。選項(xiàng)C為根本解決方案?！绢}干4】呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒時，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.立即吸氧B.堿性藥物靜滴C.糾正酸堿失衡D.祛除過量堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】混合性酸堿失衡需明確代償方向。該患者存在呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO2＞45mmHg）和代謝性堿中毒（HCO3-＞24mmol/L），提示為代償性呼吸性酸中毒，需針對原發(fā)代謝性堿中毒治療（如補(bǔ)充鉀、糾正低氯），選項(xiàng)C符合處理原則。【題干5】高鉀血癥引起的心律失常主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動C.竇性心動過速D.心房撲動【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度升高，抑制鈉鉀泵，導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，傳導(dǎo)阻滯。典型表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯（如第一度、第二度AVB），而心室顫動多見于低鉀或洋地黃中毒，故A為正確答案?！绢}干6】患者血清鉀4.5mmol/L，尿量減少，最可能的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鉀＜3.5mmol/L為低鉀血癥，但該患者4.5mmol/L處于正常范圍，需結(jié)合尿量判斷。尿量減少提示腎排泄功能障礙，可能為高鉀血癥早期（血清鉀正常但尿鉀＞30mmol/L/L）。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干7】代謝性堿中毒的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.尿量增多C.口渴D.乏力【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時，腎臟保鈉排鉀功能增強(qiáng)，導(dǎo)致口渴（鈉濃度升高刺激口渴中樞）。呼吸急促常見于代謝性酸中毒或低鈣血癥，尿量增多見于低滲性脫水，乏力為低鉀或低鈉的共有癥狀，故C為正確答案。【題干8】患者血清HCO3-22mmol/L，PaCO232mmHg，其酸堿失衡類型是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.混合性酸堿失衡D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】pH＜7.35（酸中毒），HCO3-＜26mmol/L（代謝性酸中毒），PaCO2＞35mmHg（呼吸性堿中毒）。兩者同時存在提示混合性酸堿失衡，需進(jìn)一步分析原發(fā)與代償關(guān)系，選項(xiàng)C為正確答案。【題干9】低氯血癥最常見于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.長期低蛋白飲食B.胃腸丟失C.腎小管酸中毒D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】低氯血癥多由胃腸液丟失（如嘔吐、腹瀉）或腎小管酸中毒引起。長期低蛋白飲食（如低白蛋白血癥）主要導(dǎo)致低鈉血癥，肝硬化多合并低鉀血癥，故B為正確答案。【題干10】代謝性酸中毒時，腎臟排泄H+的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管重吸收HCO3-B.腎小管分泌H+C.腎小球?yàn)V過H+D.腎髓質(zhì)旁細(xì)胞分泌H+【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，腎臟通過增加腎小管分泌H+（與HCO3-結(jié)合形成可溶性鈉鹽排出）和重吸收HCO3-來糾正酸中毒。選項(xiàng)B為正確答案。【題干11】患者血清鈉140mmol/L，HCO3-28mmol/L，PaCO238mmHg，其酸堿失衡類型是？【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH＞7.45（堿中毒），HCO3-＞24mmol/L（代謝性堿中毒），PaCO2＞35mmHg（呼吸性堿中毒）。三者同時存在提示代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，屬于混合性堿中毒，選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干12】低鉀血癥時，心電圖上最典型的改變是？【選項(xiàng)】A.T波高尖B.Q-T間期延長C.ST段弓背向上D.U波倒置【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，T波低平或高尖（早期為低平，嚴(yán)重時出現(xiàn)U波及高尖T波）。Q-T間期延長多見于低鈣血癥或洋地黃中毒，ST段弓背向上常見于急性心梗，故A為正確答案?！绢}干13】患者血清鈉145mmol/L，PaCO242mmHg，HCO3-24mmol/L，其酸堿失衡類型是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH＜7.35（酸中毒），HCO3-＜26mmol/L（代謝性酸中毒），PaCO2＞35mmHg（呼吸性酸中毒）。三者矛盾提示代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，屬于混合性酸中毒，選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干14】高鈉血癥的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水B.限制鈉攝入C.糾正脫水D.靜脈滴注生理鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鈉血癥（血清鈉＞145mmol/L）需優(yōu)先糾正脫水，再緩慢糾正電解質(zhì)紊亂。直接快速補(bǔ)充鈉鹽可能加重腦水腫，選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干15】代謝性酸中毒時，呼吸代償公式為？【選項(xiàng)】A.HCO3-=0.3×PaCO2+20±2B.PaCO2=0.7×HCO3-+20±2C.HCO3-=0.1×PaCO2+24±2D.PaCO2=1.5×HCO3-+8±4【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒的呼吸代償公式為PaCO2=0.1×HCO3-+8±4（Winter公式）。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干16】低氯血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.腎性骨營養(yǎng)不良C.呼吸衰竭D.神經(jīng)肌肉興奮性升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】低氯血癥時，腎小管排鉀功能增強(qiáng)，易合并低鉀血癥。腎性骨營養(yǎng)不良（佝僂病、骨軟化）是長期低氯、低鉀的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干17】患者血清鉀5.5mmol/L，尿量正常，最可能的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鉀＞5.0mmol/L為高鉀血癥，尿量正常提示腎排泄功能正常，需排除腎外因素（如藥物、胰島素缺乏）。選項(xiàng)B為正確答案。【題干18】代謝性堿中毒時，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)異常？【選項(xiàng)】A.尿鈉＞20mmol/L/LB.尿氯＜10mmol/L/LC.尿鉀＞30mmol/L/LD.尿HCO3-＞15mmol/L/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時，尿氯＜10mmol/L/L（低氯性堿中毒），尿鈉＜20mmol/L/L（失代償時）。尿鉀＞30mmol/L/L提示低鉀血癥。選項(xiàng)B為正確答案。【題干19】呼吸性酸中毒時，HCO3-的代償公式為？【選項(xiàng)】A.HCO3-=0.7×PaCO2+20±2B.HCO3-=0.3×PaCO2+20±2C.HCO3-=0.1×PaCO2+24±2D.HCO3-=1.5×PaCO2+8±4【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸性酸中毒的代謝代償公式為HCO3-=0.7×PaCO2+20±2（Winter公式）。選項(xiàng)A為正確答案。【題干20】低鈉血癥的緊急處理濃度是？【選項(xiàng)】A.24小時內(nèi)補(bǔ)鈉至130mmol/LB.24小時內(nèi)補(bǔ)鈉至140mmol/LC.24小時內(nèi)補(bǔ)鈉至150mmol/LD.24小時內(nèi)補(bǔ)鈉至160mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥（血清鈉＜135mmol/L）的緊急處理目標(biāo)為24小時內(nèi)將血清鈉升高至≥130mmol/L，同時避免過快糾正（每小時升高≤0.5mmol/L）。選項(xiàng)B為正確答案。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】低鉀血癥最突出的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肌肉無力B.心律失常C.口渴D.腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞興奮性下降，表現(xiàn)為肌無力、心律失常（如傳導(dǎo)阻滯）?？诳适歉邼B性脫水的特征，與低鉀血癥無直接關(guān)聯(lián)。腹瀉可能由腸蠕動異常引起，但非典型表現(xiàn)?！绢}干2】高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充等滲鹽水B.口服高滲鹽水C.快速輸注葡萄糖D.禁止飲水【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鈉血癥需緩慢糾正，優(yōu)先補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水（等滲）以稀釋血液，降低血鈉濃度?？焖佥斪⒏邼B鹽水可能加重腦水腫，口服高滲鹽水吸收困難，禁止飲水僅適用于輕度脫水。【題干3】代謝性酸中毒時，最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鉀濃度B.陰離子間隙C.血?dú)夥治鰌H值D.尿比重【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）升高是代謝性酸中毒的典型特征（AG＞16mmol/L）。血鉀濃度可能正常或升高（組織缺氧導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移），pH值降低反映酸中毒程度，尿比重受腎代償影響?！绢}干4】慢性呼吸性堿中毒患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.PCO?降低B.HCO??代償性升高C.pH＜7.35D.脫水癥狀明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性呼吸性堿中毒時，PCO?持續(xù)降低，HCO??通過腎代償逐漸升高（約增加4mmol/L/1mmHgPCO?下降）。pH值正?；蚪咏＃ù鷥敽螅?，脫水癥狀多見于低鉀或低鈉血癥，與呼吸性堿中毒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】低鈣血癥導(dǎo)致手足抽搐的機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.肌肉興奮性增高B.骨鈣動員不足C.神經(jīng)肌肉接頭功能異常D.細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈣血癥時，血鈣濃度＜2mmol/L，神經(jīng)肌肉細(xì)胞膜對低鈣的敏感性增高，引發(fā)肌纖維異常收縮。骨鈣動員不足和細(xì)胞內(nèi)鈣濃度降低是慢性低鈣的表現(xiàn)，與急性抽搐無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】酸中毒時，腎臟代償性排氫增加主要通過？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率增加B.遠(yuǎn)曲小管Na?-H?交換增強(qiáng)C.腎小管重吸收HCO??減少D.腎髓質(zhì)血流量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎臟通過增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na?-H?交換，促進(jìn)H?分泌，同時促進(jìn)HCO??的重吸收，這是代謝性酸中毒的腎代償機(jī)制。腎小球?yàn)V過率與酸堿平衡代償無直接關(guān)系?！绢}干7】低氯血癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腹瀉B.腎小管酸中毒C.胃腸道梗阻D.長期低蛋白血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹瀉導(dǎo)致Cl?隨糞便丟失，是低氯血癥最常見的原因（伴隨低鈉血癥）。腎小管酸中毒因HCO??重吸收障礙導(dǎo)致低氯，但需結(jié)合尿氯檢測鑒別。胃腸道梗阻和低蛋白血癥多伴隨其他電解質(zhì)紊亂?！绢}干8】高鉀血癥時，心電圖特征性改變是？【選項(xiàng)】A.T波高尖B.ST段弓背向上C.Q-T間期延長D.U波振幅增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)K?外流導(dǎo)致靜息膜電位降低，T波高管（“高尖”）。ST段弓背向上常見于低鈣血癥，Q-T間期延長多與心肌缺血或藥物相關(guān)，U波振幅增高是低鈣或低鎂的典型表現(xiàn)?！绢}干9】代謝性堿中毒的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹脹B.肌肉痙攣C.脫水D.呼吸急促【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時，胃酸分泌受抑制，胃內(nèi)容物積聚導(dǎo)致腹脹。呼吸急促是代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的表現(xiàn)。肌肉痙攣多見于低鈣或低鎂血癥?！绢}干10】低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.快速輸注生理鹽水B.糾正腦水腫C.禁止低滲液D.監(jiān)測尿量【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈉血癥需緩慢糾正（24-48小時），快速輸注低滲液（如0.45%鹽水）可加重腦水腫。生理鹽水（0.9%）用于血鈉＜120mmol/L的嚴(yán)重低鈉血癥，糾正腦水腫需使用高滲鹽水（3%）。禁止低滲液是錯誤選項(xiàng)?！绢}干11】慢性代謝性酸中毒時，尿中HCO??排泄減少的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率降低B.遠(yuǎn)曲小管Na?-H?交換增強(qiáng)C.H?分泌減少D.腎小管重吸收HCO??增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性代謝性酸中毒時，腎臟通過增加H?分泌和HCO??重吸收進(jìn)行代償。尿中HCO??排泄減少是由于近端小管重吸收HCO??增加，而非分泌減少或?yàn)V過率降低。【題干12】低鉀血癥導(dǎo)致心律失常的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞靜息電位降低B.心室肌細(xì)胞動作電位時程縮短C.竇房結(jié)自律性升高D.房室結(jié)傳導(dǎo)延遲【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，心肌細(xì)胞靜息膜電位絕對值降低（因K?外流減少），導(dǎo)致鈉離子通道開放概率增加，引發(fā)早搏或室性心動過速。動作電位時程縮短是低鈣血癥的表現(xiàn)，竇房結(jié)自律性升高與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)?！绢}干13】高氯性代謝性酸中毒的尿氯水平是？【選項(xiàng)】A.正常B.降低C.顯著升高D.明顯降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】高氯性代謝性酸中毒時，尿氯顯著升高（＞30mmol/L），提示Cl?排泄增加。尿氯降低見于低氯性代謝性堿中毒（如胃酸丟失），尿氯正?？赡転榈外浶运嶂卸净蚧旌闲运釅A失衡?！绢}干14】呼吸性酸中毒時，血?dú)夥治鲲@示？【選項(xiàng)】A.PCO?升高B.HCO??代償性升高C.pH＜7.35D.尿量減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸性酸中毒時，肺通氣不足導(dǎo)致PCO?持續(xù)升高，pH值降低（＜7.35）。HCO??通過腎代償逐漸升高（約增加4mmol/L/1mmHgPCO?升高），但無法完全糾正。尿量減少與腎血流量減少相關(guān)，而非直接指標(biāo)。【題干15】低鎂血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉癥狀的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.T波倒置B.肌肉細(xì)胞膜興奮性增高C.神經(jīng)肌肉接頭釋放遞質(zhì)減少D.血清鈣濃度降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鎂血癥時，細(xì)胞內(nèi)Mg2?濃度降低，抑制K?外流，導(dǎo)致靜息膜電位絕對值降低，肌肉細(xì)胞興奮性增高，引發(fā)痙攣或抽搐。T波倒置是低鈣血癥的表現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少與重癥肌無力相關(guān)?！绢}干16】代謝性酸中毒時，呼吸深快的生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.H?激活延髓化學(xué)感受器B.腎上腺素分泌增加C.低碳酸血癥反射D.酸性尿刺激膀胱【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，H?濃度升高刺激延髓外周化學(xué)感受器，通過增加呼吸頻率和深度排出CO?。腎上腺素分泌與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，低碳酸血癥反射是代謝性堿中毒的表現(xiàn)，酸性尿刺激膀胱引起尿頻而非呼吸變化?！绢}干17】低鈉血癥早期（血鈉＜135mmol/L）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)精神癥狀B.肌肉無力C.尿量增多D.皮膚干燥【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈉血癥早期（血鈉＜135mmol/L），腦細(xì)胞水腫尚未形成，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀（如頭痛、乏力、意識模糊）。皮膚干燥和尿量增多是慢性脫水或低滲性利尿的表現(xiàn)?！绢}干18】慢性呼吸性堿中毒時，尿HCO??排泄減少的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率降低B.遠(yuǎn)曲小管Na?-H?交換減弱C.H?分泌減少D.腎髓質(zhì)血流量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性呼吸性堿中毒時，腎臟通過減少H?分泌和增強(qiáng)HCO??重吸收代償，尿HCO??排泄減少是由于遠(yuǎn)曲小管Na?-H?交換減弱，導(dǎo)致HCO??重吸收增加。腎小球?yàn)V過率和髓質(zhì)血流量與酸堿代償無直接關(guān)系。【題干19】高鉀血癥時，血?dú)夥治鲋蠬CO??的變化是？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.代償性升高C.顯著降低D.無變化【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，血鉀濃度升高導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)H?外移，刺激腎臟分泌H?和重吸收HCO??，HCO??濃度代償性升高（約增加4mmol/L/1mmol/LK?升高）。若合并代謝性酸中毒，HCO??可能進(jìn)一步降低。【題干20】低鈣血癥時，尿鈣排泄減少的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率降低B.腎小管重吸收增加C.骨鈣動員減少D.腸道吸收減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈣血癥時，甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收（約增加80%），尿鈣排泄減少。骨鈣動員減少是慢性低鈣血癥的表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過率與尿鈣排泄無直接關(guān)系。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】低鉀血癥最突出的臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.肌肉無力B.腹瀉C.代謝性酸中毒D.血壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常降低，表現(xiàn)為肌無力、肌張力下降甚至癱瘓。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腹瀉與鉀排泄增加相關(guān)但非典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C代謝性酸中毒是伴隨癥狀而非直接原因，選項(xiàng)D血壓升高與低鉀無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）的緊急處理原則是：【選項(xiàng)】A.快速靜脈補(bǔ)鈉B.口服大量水分C.限制鈉攝入D.糾正脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鈉血癥時細(xì)胞外液滲透壓升高，需通過補(bǔ)充水分降低血鈉濃度。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A快速補(bǔ)鈉會加重高鈉，選項(xiàng)C限制鈉攝入需配合補(bǔ)液，選項(xiàng)D脫水是高鈉的常見原因而非處理原則?！绢}干3】代謝性酸中毒時，血?dú)夥治鲲@示pH降低、HCO3-減少，此時首要措施是：【選項(xiàng)】A.堿性藥物靜脈滴注B.糾正低鉀血癥C.糾正脫水D.病因治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時HCO3-是首要丟失的緩沖物質(zhì)，需通過靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉快速糾正酸中毒。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B低鉀血癥是常見伴隨問題但非緊急處理重點(diǎn)，選項(xiàng)C糾正脫水需根據(jù)血容量評估，選項(xiàng)D病因治療需在急性期后進(jìn)行?！绢}干4】低氯血癥最常見于：【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.長期低鉀飲食D.胃腸道丟失【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒時H+排泄減少，Cl-重吸收增加導(dǎo)致低氯。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎上腺皮質(zhì)功能不全多伴低鈉，選項(xiàng)C長期低鉀飲食可致低鉀伴氯正常，選項(xiàng)D胃腸道丟失多伴HCO3-丟失?！绢}干5】高鉀血癥對心臟的影響主要表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.竇性心動過速B.U型ST段壓低C.Q-T間期縮短D.心律失常【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀＞5.5mmol/L時，高鉀抑制心肌細(xì)胞Na+/K+泵，導(dǎo)致復(fù)極延長，心電圖表現(xiàn)為U型ST段壓低。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A竇速多見于感染或甲亢，選項(xiàng)CQ-T縮短常見低鉀，選項(xiàng)D是高鉀的嚴(yán)重表現(xiàn)但非特異性?！绢}干6】血鈉濃度與細(xì)胞外液容量的關(guān)系錯誤的是：【選項(xiàng)】A.高鈉低容量B.高鈉高容量C.低鈉低容量D.低鈉高容量【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鈉血癥時若細(xì)胞外液容量正常（等滲性高鈉），血鈉＞145mmol/L；若容量增加（高滲性高鈉），則血鈉＜145mmol/L。選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)A正確（如脫水），選項(xiàng)C（低鈉低容量見于腎性失鈉），選項(xiàng)D（低鈉高容量見于SIADH）。【題干7】酸堿平衡紊亂中，最易合并代謝性酸中毒的是：【選項(xiàng)】A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸性酸中毒時腎臟代償性排出H+增加，若合并代謝性酸中毒（如腎衰竭），則更易加重酸中毒。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A呼吸性堿中毒代償為代謝性酸中毒，但原發(fā)失衡不同；選項(xiàng)C代謝性堿中毒代償為呼吸性堿中毒；選項(xiàng)D為混合型但非最易合并情況。【題干8】治療高鉀血癥時，靜脈注射鈣劑的作用是：【選項(xiàng)】A.促進(jìn)排鉀B.立即糾正高鉀C.暫時緩解心臟毒性D.阻斷腎小管排鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈鈣劑可競爭性結(jié)合細(xì)胞膜上的K+，快速緩解高鉀引起的心律失常，但無法降低血鉀濃度。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A需通過利尿或透析，選項(xiàng)B需配合其他治療，選項(xiàng)D鈣劑不影響腎小管?！绢}干9】血鉀濃度3.5-5.5mmol/L時，心電圖主要表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.T波高尖B.Q-T間期延長C.U波振幅增大D.ST段壓低【參考答案】A【詳細(xì)解析】血鉀輕度升高（3.5-5.5mmol/L）時，T波高尖是早期心電圖改變。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BQ-T延長見于嚴(yán)重高鉀，選項(xiàng)CU波振幅增大是重度高鉀表現(xiàn)，選項(xiàng)DST段壓低見于低鉀或高鈣。【題干10】低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）的典型癥狀是：【選項(xiàng)】A.頭痛B.意識障礙C.肌肉痙攣D.尿量增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥時腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致頭痛、惡心、意識障礙，嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A頭痛是常見癥狀但非典型，選項(xiàng)CM肌肉痙攣多見于低鈣，選項(xiàng)DU量增多見于尿崩癥?！绢}干11】代謝性堿中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是：【選項(xiàng)】A.HCO3-升高B.HCO3-降低C.BE負(fù)值升高D.BE正值降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時HCO3-代償性升高，呼吸代償（深呼吸）使BE負(fù)值代償性升高。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯誤（原發(fā)HCO3-升高），選項(xiàng)B見于代謝性酸中毒，選項(xiàng)DBE正值降低見于代謝性酸中毒?！绢}干12】低鉀血癥時，尿液中K+濃度：【選項(xiàng)】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.短暫升高后降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥時尿K+濃度初期因血鉀＞3mmol/L而升高，后期因腎小管排鉀減少而降低。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A錯誤（非持續(xù)升高），選項(xiàng)B正常見于高鉀，選項(xiàng)C顯著降低見于腎小管酸中毒?！绢}干13】治療代謝性酸中毒時，碳酸氫鈉的常用劑量是：【選項(xiàng)】A.50mmol/L100mlB.5%250mlC.1.5%500mlD.3.6%250ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】3.6%碳酸氫鈉（等滲）250ml可提供88mmolHCO3-，適用于中度代謝性酸中毒。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A濃度過高易引起滲透性利尿，選項(xiàng)B5%濃度過高，選項(xiàng)C1.5%劑量不足。【題干14】高氯性代謝性酸中毒最常見于：【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎衰竭C.胃腸道出血D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎衰竭時H+排泄減少，Cl-重吸收增加，導(dǎo)致高氯性酸中毒。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A腎小管酸中毒伴低氯，選項(xiàng)C高氯但pH正常，選項(xiàng)D伴低鈉高鉀?！绢}干15】低鉀血癥時，靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過：【選項(xiàng)】A.0.1%B.0.3%-0.6%C.0.9%D.5%【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度需＜0.3%（約3-6mmol/L/min），0.3%-0.6%濃度（10-20mmol/L）為安全范圍。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A濃度過低，選項(xiàng)C為生理鹽水，選項(xiàng)D高滲易引發(fā)周圍血管收縮。【題干16】酸堿平衡紊亂中，最易合并呼吸性代償?shù)氖牵骸具x項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時腎臟通過增加H+排泄和HCO3-重吸收進(jìn)行呼吸代償（呼吸加深加快）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B代謝性堿中毒代償為呼吸性堿中毒，選項(xiàng)C呼吸性酸中毒代償為代謝性堿中毒，選項(xiàng)D呼吸性堿中毒代償為代謝性酸中毒?！绢}干17】高鉀血癥時，靜脈注射葡萄糖和胰島素（1:500）的作用是：【選項(xiàng)】A.緩解心臟毒性B.促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.減少尿鉀排泄D.糾正酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄糖和胰島素可刺激細(xì)胞膜Na+/K+泵活性，促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A需配合鈣劑，選項(xiàng)C需利尿或透析，選項(xiàng)D需糾正電解質(zhì)失衡?！绢}干18】低鈉血癥早期表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.尿量增多B.惡心嘔吐C.肌肉痙攣D.意識模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈉血癥早期（血鈉＞120mmol/L）表現(xiàn)為口渴、尿量增多、惡心嘔吐，后期（血鈉＜120mmol/L）出現(xiàn)頭痛、意識模糊。選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)A正確（抗利尿激素釋放），選項(xiàng)B正確（滲透壓變化），選項(xiàng)D正確（晚期表現(xiàn)）?！绢}干19】代謝性堿中毒時，血?dú)夥治鲲@示：【選項(xiàng)】A.pH升高、HCO3-升高B.pH升高、HCO3-降低C.pH降低、HCO3-升高D.pH降低、HCO3-降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時HCO3-原發(fā)性升高，呼吸代償（pH輕度升高）或腎代償（HCO3-輕度降低）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為代謝性酸中毒，選項(xiàng)C為代謝性酸中毒呼吸代償，選項(xiàng)D為代謝性酸中毒腎代償?！绢}干20】高鈉血癥時，每日需補(bǔ)充水分的計(jì)算公式為：【選項(xiàng)】A.每日攝入量+500mlB.每日攝入量+1000mlC.每日攝入量+1500mlD.每日攝入量+2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鈉血癥需補(bǔ)充水分=（目標(biāo)血鈉-當(dāng)前血鈉）×體重×0.6+每日尿量+500ml。臨床簡化為每日攝入量+1500ml（500ml尿量+1000ml不顯性丟失）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A/B/D水量不足。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.肌肉震顫B.血壓下降C.神經(jīng)精神異常D.肌肉無力【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，血鉀濃度低于3.5mmol/L時，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，導(dǎo)致細(xì)胞膜靜息電位降低，產(chǎn)生動作電位的時間延長，最早表現(xiàn)為肌無力。肌肉震顫通常出現(xiàn)在血鉀進(jìn)一步降低至2.5-3.0mmol/L時，血壓下降是晚期表現(xiàn)，神經(jīng)精神異常多見于血鉀低于2.0mmol/L時?！绢}干2】高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注5%葡萄糖溶液B.靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液C.口服大量飲水D.調(diào)整飲食鈉攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鈉血癥時細(xì)胞外液滲透壓升高，腦細(xì)胞脫水導(dǎo)致腦水腫。靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液可維持等滲狀態(tài)，促進(jìn)細(xì)胞脫水。5%葡萄糖溶液為低滲液，可能加重細(xì)胞水腫；大量飲水會稀釋鈉離子濃度，但需警惕心腎功能；飲食調(diào)整需在急性期后進(jìn)行?！绢}干3】代謝性酸中毒時，呼吸代償?shù)牟±砩頇C(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡二氧化碳分壓升高B.肺泡二氧化碳分壓降低C.肺泡/動脈氧分壓差增大D.呼吸頻率加快【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，氫離子進(jìn)入中樞化學(xué)感受器，抑制呼吸中樞，同時外周化學(xué)感受器被激活。兩者共同作用導(dǎo)致呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），表現(xiàn)為呼吸頻率＞20次/分，肺泡二氧化碳分壓（PaCO?）降低（代償范圍：1.5×（HCO??-24）±2）。選項(xiàng)A為堿中毒代償特征，C與缺氧相關(guān)，D僅為癥狀描述。【題干4】低氯性堿中毒的典型病因是？【選項(xiàng)】A.腎小管性酸中毒B.胃腸道丟失C.攝入過量碳酸氫鈉D.肝性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】低氯性堿中毒（HCO??升高+Cl?降低）常見于嘔吐、腸梗阻、膽汁丟失等胃腸道失氯情況。腎小管性酸中毒（RTA）表現(xiàn)為高氯性酸中毒或混合性紊亂。碳酸氫鈉攝入可導(dǎo)致代謝性堿中毒伴高氯血癥。肝性腦病多伴隨代謝性堿中毒?！绢}干5】堿中毒時，細(xì)胞內(nèi)外的主要離子交換物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鉀離子C.氫離子D.鈉離子【參考答案】C【詳細(xì)解析】堿中毒時，細(xì)胞外HCO??濃度升高，H?通過Na+/H?交換體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時HCO??通過Cl?/HCO??交換體進(jìn)入細(xì)胞外。鉀離子在酸堿失衡中主要參與細(xì)胞內(nèi)外濃度調(diào)節(jié)，但并非直接交換物質(zhì)。鈣離子與酸堿平衡無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】低鉀血癥時，心電圖上最典型的改變是？【選項(xiàng)】A.S-T段壓低B.T波高尖C.U波倒置D.Q-T間期延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，T波高尖是典型的心電圖表現(xiàn)，反映心肌細(xì)胞靜息電位絕對值降低。S-T段壓低多見于心肌缺血，U波倒置提示低鈣血癥或低鉀伴低鈣，Q-T間期延長常見于電解質(zhì)紊亂合并心律失常。【題干7】高鈣血癥時，尿鈣排泄量與血鈣濃度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.呈正相關(guān)B.呈負(fù)相關(guān)C.無相關(guān)性D.呈指數(shù)正相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿鈣排泄量受血鈣濃度和尿鈣調(diào)節(jié)激素（如1,25(OH)?D?）雙重調(diào)節(jié)。當(dāng)血鈣＞2.75mmol/L時，尿鈣排泄量與血鈣濃度呈指數(shù)正相關(guān)，因尿鈣調(diào)節(jié)激素分泌受抑制，鈣重吸收減少?！绢}干8】代謝性堿中毒時，血鉀濃度變化是？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.降低C.升高D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時，腎臟保鉀排氫功能增強(qiáng)，導(dǎo)致血鉀濃度代償性升高。但若合并低鉀血癥（如嘔吐伴禁食），則血鉀可能正常或降低。單純代謝性堿中毒時，血鉀升高是典型代償表現(xiàn)?！绢}干9】低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.快速輸注3%氯化鈉溶液B.輸注5%葡萄糖溶液C.糾正脫水D.口服補(bǔ)液鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈉血癥時，細(xì)胞外液滲透壓降低，腦細(xì)胞水腫。3%氯化鈉溶液（高滲液）可快速提高血鈉濃度，糾正細(xì)胞脫水。5%葡萄糖溶液為低滲液，可能加重低鈉血癥；糾正脫水適用于等滲或低滲性脫水，而非低鈉血癥；口服補(bǔ)液鹽鈉含量不足?！绢}干10】酸中毒時，呼吸代償?shù)墓绞?？【選項(xiàng)】A.PaCO?=1.5×HCO??+8±2B.PaCO?=0.7×HCO??+20±3C.PaCO?=1.5×HCO??+4±1D.PaCO?=0.7×HCO??+15±2【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，預(yù)期代償公式為PaCO?=1.5×HCO??+8±2mmHg。若PaCO?＜該值，提示合并呼吸性酸中毒；若＞該值，提示呼吸代償不足或合并代謝性堿中毒。其他選項(xiàng)為堿中毒或混合性紊亂