2024年醫(yī)保知識試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險的參保對象不包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.農(nóng)村居民C.在校大學(xué)生D.已退休公務(wù)員2.醫(yī)保個人賬戶可以支付（）A.住院費用B.購買生活用品C.定點藥店購藥D.健身費用3.異地就醫(yī)備案不可以通過以下哪種方式辦理（）A.電話B.醫(yī)保APPC.現(xiàn)場窗口D.微信朋友圈4.職工醫(yī)保繳費基數(shù)是（）A.當(dāng)?shù)仄骄べYB.本人工資C.最低工資標(biāo)準(zhǔn)D.隨意設(shè)定5.醫(yī)保報銷起付線是指（）A.報銷的最高費用B.報銷的最低費用C.全部費用D.自付費用6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間一般是（）A.每月1號B.每年年初C.每季度末D.隨時可繳7.醫(yī)保報銷范圍不包括（）A.合理且必要的醫(yī)療服務(wù)B.美容整形C.疾病診斷D.治療藥品8.職工醫(yī)保中斷繳費后（）A.不影響醫(yī)保待遇B.次月起暫停醫(yī)保待遇C.一年后恢復(fù)待遇D.可繼續(xù)享受部分待遇9.辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移需要提供（）A.身份證B.房產(chǎn)證C.駕駛證D.工作證10.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點不包括（）A.方便快捷B.易丟失C.全國通用D.安全可靠二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的有（）A.掛號費B.會診費C.營養(yǎng)費D.康復(fù)治療費2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別有（）A.繳費標(biāo)準(zhǔn)B.報銷比例C.參保對象D.醫(yī)保待遇3.醫(yī)保報銷需要滿足的條件有（）A.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保目錄C.按時繳費D.有轉(zhuǎn)診證明4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程包括（）A.備案B.就醫(yī)C.結(jié)算D.報銷5.醫(yī)保個人賬戶可以用于（）A.支付門診費用B.支付住院自付部分C.購買商業(yè)保險D.給家人支付醫(yī)療費用6.參加醫(yī)保的好處有（）A.減輕醫(yī)療負擔(dān)B.保障健康C.享受醫(yī)療服務(wù)D.提高生活質(zhì)量7.醫(yī)保目錄包括（）A.藥品目錄B.診療項目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄D.醫(yī)療器械目錄8.下列哪些情況醫(yī)保不予報銷（）A.交通事故責(zé)任方承擔(dān)B.自殺自殘C.工傷D.鑲牙9.可以查詢醫(yī)保信息的途徑有（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B.電話C.醫(yī)保APPD.銀行柜臺10.醫(yī)保基金的來源有（）A.個人繳費B.單位繳費C.財政補貼D.社會捐贈三、判斷題（每題2分，共20分）1.參加了職工醫(yī)保就不能參加居民醫(yī)保。（）2.醫(yī)保報銷沒有時間限制。（）3.所有醫(yī)療機構(gòu)都可以使用醫(yī)保報銷。（）4.醫(yī)保個人賬戶里的錢可以取出來。（）5.異地就醫(yī)不備案也能報銷。（）6.醫(yī)保繳費中斷后可以補繳。（）7.醫(yī)保報銷比例是固定不變的。（）8.居民醫(yī)保和職工醫(yī)保待遇一樣。（）9.購買保健品可以用醫(yī)保個人賬戶支付。（）10.醫(yī)保電子憑證和實體醫(yī)?？üδ芟嗤?。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)保報銷的一般流程。答：先在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)時出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。就醫(yī)結(jié)束后，符合醫(yī)保報銷范圍的費用，在醫(yī)院直接結(jié)算，患者只需支付自付部分；不符合的需自行承擔(dān)。如異地就醫(yī)需先備案再按流程結(jié)算。2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費和待遇方面主要差異是什么？答：繳費上，職工醫(yī)保由單位和個人共同繳納，繳費較高；居民醫(yī)保個人繳費，財政補貼，繳費低。待遇上，職工醫(yī)保報銷比例、支付限額通常高于居民醫(yī)保。3.異地就醫(yī)備案的必要性是什么？答：異地就醫(yī)備案后，參保人在異地就醫(yī)可實現(xiàn)直接結(jié)算，無需個人先墊付費用再回參保地報銷，簡化報銷流程，減輕就醫(yī)資金壓力，方便患者就醫(yī)。4.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于哪些方面？答：可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用、定點藥店購藥費用，也可支付住院時個人自付部分費用，但不能用于支付非醫(yī)療費用。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何提高醫(yī)保政策的知曉率？答：可通過多種渠道宣傳，如社區(qū)張貼海報、舉辦講座；利用電視、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳解讀；學(xué)校、單位組織培訓(xùn)等，讓不同群體都能便捷獲取醫(yī)保政策信息。2.探討醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。答：醫(yī)?？赏苿俞t(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，合理控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量。因為醫(yī)保付費方式等會促使醫(yī)院優(yōu)化流程、提升技術(shù)，同時保障患者能享受到基本醫(yī)療服務(wù)。3.談?wù)勧t(yī)保電子憑證推廣的意義。答：醫(yī)保電子憑證方便快捷，無需攜帶實體卡，全國通用?？商嵘歪t(yī)結(jié)算效率，減少排隊等待；還能提高醫(yī)保服務(wù)的精準(zhǔn)性和便捷性，利于醫(yī)保信息化建設(shè)。4.分析醫(yī)保在應(yīng)對重大疾病時的作用。答：醫(yī)保在應(yīng)對重大疾病時，可減輕患者高額醫(yī)療費用負擔(dān)，使患者能及時接受治療。同時整合醫(yī)療資源，保障患者獲得基本醫(yī)療服務(wù)，降低因病致貧、返貧風(fēng)險。答案一、單項選擇題1.D2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.