2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.腹瀉伴黏液膿血便B.高熱伴寒戰(zhàn)C.皮膚瘀點或瘀斑D.慢性腹瀉反復(fù)發(fā)作【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾以急性起病、腹瀉（多為水樣或黏液膿血便）、腹痛、發(fā)熱為特征，皮膚瘀點或瘀斑見于鉤端螺旋體感染或重癥敗血癥，與細(xì)菌性痢疾無直接關(guān)聯(lián)。選項C為干擾項?！绢}干2】諾如病毒引起的急性胃腸炎中，哪項病原學(xué)檢測方法特異性最高？【選項】A.酶聯(lián)免疫吸附試驗B.膠體金試紙檢測C.核酸熒光定量PCRD.細(xì)菌培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】諾如病毒屬RNA病毒，核酸檢測（如熒光定量PCR）可快速識別病毒核酸，特異性高于細(xì)菌培養(yǎng)（諾如病毒無培養(yǎng)方法）和血清學(xué)檢測（酶聯(lián)免疫吸附試驗）。膠體金試紙多為抗原檢測，易受污染影響?！绢}干3】產(chǎn)毒型食物中毒最常見的原因是什么？【選項】A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌O157:H7D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)毒型食物中毒主要由金黃色葡萄球菌腸毒素引起，其毒素在37℃下30分鐘即可形成，食物中含活菌即可產(chǎn)生毒素，癥狀以劇烈嘔吐為主。其他選項如產(chǎn)氣莢膜梭菌多見于動物性食物，大腸桿菌O157:H7以血便為特征。【題干4】細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特征中，哪項描述錯誤？【選項】A.潛伏期最短1天B.感染者以兒童為主C.污染水源為主要傳播途徑D.隱性感染者多見【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾隱性感染者比例較低（約5%-10%），且隱性感染者可成為傳染源。主要傳播途徑為糞-口途徑（污染食物或接觸傳播），污染水源雖可能傳播但非主要。選項D錯誤?！绢}干5】治療細(xì)菌性食物中毒時，下列哪項不是關(guān)鍵原則？【選項】A.立即停用可疑食物B.對癥支持治療C.瀉下藥早期足量使用D.氯霉素用于耐藥菌株【參考答案】C【詳細(xì)解析】瀉下藥（如硫酸鎂）僅用于劇烈腹瀉伴腸梗阻或中毒性休克時，早期足量使用可能加重脫水。關(guān)鍵原則包括停用可疑食物、病原治療（如氟喹諾酮類）、維持水電解質(zhì)平衡。氯霉素已因耐藥性和副作用限制使用?！绢}干6】細(xì)菌性痢疾確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.病原體分離培養(yǎng)B.病毒中立克試驗C.免疫熒光抗體檢測D.膿血便常規(guī)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】志賀氏菌為革陰性桿菌，需通過糞便或肛拭子培養(yǎng)分離獲得病原體確診。立克試驗針對斑疹傷寒等病原體，免疫熒光抗體檢測為輔助診斷，便常規(guī)可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞但非特異性?！绢}干7】金黃色葡萄球菌腸毒素中毒的潛伏期范圍是？【選項】A.1-6小時B.6-24小時C.24-48小時D.1-3天【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌腸毒素在攝入后1-6小時即可引發(fā)嘔吐，屬急性中毒。選項B-C-D時間過長，不符合產(chǎn)毒型中毒特點?！绢}干8】諾如病毒感染后，患者糞便中最早出現(xiàn)的抗原成分是？【選項】A.核酸B.蛋白質(zhì)C.抗原蛋白VPgD.病毒顆?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】諾如病毒感染時，糞便抗原（如VPg蛋白）在癥狀出現(xiàn)后12-24小時即可檢測到，核酸和病毒顆粒出現(xiàn)較晚。膠體金試紙檢測VPg抗原為臨床常用方法?！绢}干9】細(xì)菌性食物中毒的病原體中，哪種最易引起集體暴發(fā)？【選項】A.沙門氏菌B.副溶血性弧菌C.大腸埃希菌O157:H7D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】副溶血性弧菌廣泛分布于海產(chǎn)品，聚餐后易引發(fā)集體暴發(fā)，尤其夏季生食海鮮場景。沙門氏菌多見于禽類制品，產(chǎn)氣莢膜梭菌需高溫烹飪后復(fù)溫激活。【題干10】細(xì)菌性痢疾患者糞便培養(yǎng)的典型菌群是？【選項】A.大腸埃希菌B.志賀氏菌C.沙門氏菌D.變形桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】志賀氏菌為致病性大腸桿菌的特異性命名，糞便培養(yǎng)陽性可確診。沙門氏菌多引起腸傷寒，變形桿菌屬非致病菌?！绢}干11】治療細(xì)菌性食物中毒時，下列哪項藥物應(yīng)避免使用？【選項】A.環(huán)丙沙星B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.磺胺甲噁唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】諾如病毒屬RNA病毒，阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）對病毒無效。細(xì)菌性食物中毒首選氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）或三代頭孢。磺胺甲噁唑適用于敏感革蘭氏陰性菌?！绢}干12】細(xì)菌性痢疾慢性化的主要危險因素是？【選項】A.青霉素過敏B.未規(guī)范治療C.男性患者D.高海拔地區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】未規(guī)范治療（如未足療程使用抗生素）導(dǎo)致細(xì)菌耐藥或腸道菌群紊亂，是慢性化（超過2周）的主要誘因。男性發(fā)病率略高于女性，但與慢性化無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒的典型食物是？【選項】A.生魚片B.雞蛋沙拉C.熟肉D.發(fā)酵豆制品【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)氣莢膜梭菌在10-45℃環(huán)境下可形成芽孢，熟肉復(fù)溫至60℃以上易激活，雞蛋沙拉等含蛋白食物利于其繁殖。生魚片（副溶血性弧菌）和發(fā)酵豆制品（如椰毒假單胞菌）非其典型載體?！绢}干14】諾如病毒感染后，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.惡心和嘔吐B.腹瀉C.發(fā)熱D.頭痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】諾如病毒胃腸炎以嘔吐為首發(fā)癥狀（24小時內(nèi)），隨后出現(xiàn)腹瀉、腹痛。發(fā)熱較少見且程度低，頭痛與病毒無關(guān)。【題干15】細(xì)菌性食物中毒中，哪種病原體可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.沙門氏菌D.諾如病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌腸毒素引發(fā)嘔吐的同時，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)癥狀（稱“葡萄球菌中毒性腦病”）。其他選項均不涉及神經(jīng)毒性?！绢}干16】細(xì)菌性痢疾的糞便鏡檢中，哪種細(xì)胞最具有診斷意義？【選項】A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.脈沖細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】脈沖細(xì)胞（即“杯狀細(xì)胞”）是結(jié)腸黏膜的典型特征，細(xì)菌性痢疾患者糞便中可見此類細(xì)胞，而紅細(xì)胞（A）和白細(xì)胞（B）為繼發(fā)表現(xiàn)，上皮細(xì)胞（C）無特異性?！绢}干17】治療細(xì)菌性食物中毒時，下列哪項實驗室檢查是必須的？【選項】A.血常規(guī)B.糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測C.肝功能D.病原體分離培養(yǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】病原體分離培養(yǎng)為確診依據(jù)，血常規(guī)（A）用于評估全身炎癥反應(yīng)，鈣衛(wèi)蛋白（B）輔助區(qū)分感染類型，肝功能（C）與食物中毒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】副溶血性弧菌感染后，患者糞便中最先出現(xiàn)的異常是？【選項】A.白細(xì)胞增多B.血紅蛋白升高C.膿細(xì)胞D.脈沖細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】副溶血性弧菌感染時，糞便鏡檢早期即可見白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞），而血紅蛋白（B）升高提示出血，膿細(xì)胞（C）和脈沖細(xì)胞（D）為細(xì)菌性痢疾特征。【題干19】細(xì)菌性痢疾的疫苗接種對象中，哪項不正確？【選項】A.2歲以上兒童B.急性期患者C.慢性腹瀉者D.接觸者【參考答案】B【詳細(xì)解析】志賀疫苗適用于未感染且未患過該病者，急性期患者（B）免疫應(yīng)答差且可能傳播病原體，應(yīng)隔離治療而非接種。接觸者（D）可接種疫苗預(yù)防?！绢}干20】治療細(xì)菌性食物中毒時，下列哪項是對癥支持治療的關(guān)鍵措施？【選項】A.靜脈補液B.鎮(zhèn)靜C.堿性藥物D.酸化腸道【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重脫水需靜脈補液（尤其是等滲鹽水），鎮(zhèn)靜（B）用于抽搐患者，堿性藥物（C）用于緩解嘔吐引起的代謝性堿中毒，酸化腸道（D）與中毒治療無關(guān)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】細(xì)菌性痢疾的主要病原體是？【選項】A.志賀菌B.沙門氏菌C.金黃色葡萄球菌D.霍亂弧菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾的病原體為志賀菌屬（Shigella），屬于革蘭陰性桿菌。沙門氏菌（B）多引起胃腸炎或傷寒，金黃色葡萄球菌（C）常見于食物中毒且產(chǎn)腸毒素，霍亂弧菌（D）引起霍亂?！绢}干2】細(xì)菌性食物中毒最常見的病原體是？【選項】A.志賀菌B.沙門氏菌C.金黃色葡萄球菌D.霍亂弧菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌食物中毒由其腸毒素引起，潛伏期短（1-6小時），癥狀以劇烈嘔吐為主。其他選項中，沙門氏菌（B）多導(dǎo)致腹瀉伴發(fā)熱，志賀菌（A）為細(xì)菌性痢疾病原體，霍亂弧菌（D）需特定環(huán)境?！绢}干3】細(xì)菌性痢疾患者糞便鏡檢最具診斷價值的表現(xiàn)是？【選項】A.紅細(xì)胞增多B.白細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞與白細(xì)胞同時存在D.糞便培養(yǎng)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾糞便鏡檢可見大量紅細(xì)胞與白細(xì)胞（“膿血便”），此為典型特征。選項A（紅細(xì)胞增多）常見于尿血，選項B（白細(xì)胞增多）為非特異性，選項D（糞便培養(yǎng)）雖可確診但非鏡檢直接表現(xiàn)。【題干4】細(xì)菌性食物中毒的潛伏期最短的是？【選項】A.6-24小時B.1-6小時C.12-72小時D.24-48小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌食物中毒潛伏期最短（1-6小時），因腸毒素直接刺激腸道。其他選項：A（6-24小時）為沙門氏菌，C（12-72小時）為志賀菌，D（24-48小時）為副溶血性弧菌。【題干5】細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥不包括？【選項】A.腸穿孔B.腦膜炎C.肝炎D.敗血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾并發(fā)癥以腸道外感染為主，如腸穿孔（A）、急性腎衰竭、腦膜炎（B）及敗血癥（D）。肝炎（C）多與病毒性肝炎相關(guān)，與志賀菌無直接關(guān)聯(lián)。【題干6】細(xì)菌性食物中毒的實驗室診斷首選方法是？【選項】A.病原體分離B.糞便常規(guī)檢查C.血培養(yǎng)D.肛拭子培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】病原體分離（A）是細(xì)菌性食物中毒確診的金標(biāo)準(zhǔn)，需在48小時內(nèi)完成。糞便常規(guī)（B）僅提示感染，血培養(yǎng)（C）適用于全身感染，肛拭子培養(yǎng)（D）適用于疑似患者但陽性率較低?！绢}干7】細(xì)菌性痢疾治療的首選抗生素是？【選項】A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.慶大霉素C.氨芐西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）為細(xì)菌性痢疾一線治療藥物，可覆蓋志賀菌常見耐藥菌株。慶大霉素（B）為氨基糖苷類，易產(chǎn)生耐藥；氨芐西林（C）對部分志賀菌有效但耐藥率高；環(huán)丙沙星（D）為氟喹諾酮類，多用于耐藥病例。【題干8】細(xì)菌性食物中毒患者嘔吐物中檢測到哪種物質(zhì)？【選項】A.蛋白酶B.腸毒素C.脂肪酶D.抗生素殘留【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌食物中毒嘔吐物中含腸毒素（B），其分子量?。?lt;10kDa）且耐高溫，易通過消化道吸收。蛋白酶（A）多見于胰腺炎，脂肪酶（C）為細(xì)菌分解產(chǎn)物但非主要毒性物質(zhì)，抗生素殘留（D）與中毒機制無關(guān)?！绢}干9】細(xì)菌性痢疾患者最典型的癥狀是？【選項】A.惡心B.嘔吐C.腹瀉伴黏液膿血便D.發(fā)熱伴皮疹【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為腹瀉伴黏液膿血便（C），糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞。惡心（A）和嘔吐（B）多見于食物中毒；發(fā)熱伴皮疹（D）為鉤端螺旋體病或猩紅熱表現(xiàn)?！绢}干10】細(xì)菌性食物中毒的傳播途徑主要是？【選項】A.血液傳播B.食物傳播C.空氣飛沫傳播D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒通過攝入被污染的食物傳播（B），如金黃色葡萄球菌腸毒素、沙門氏菌等。血液傳播（A）多見于HIV等血源性傳染病，空氣飛沫（C）為流感等呼吸道疾病途徑，接觸傳播（D）如諾如病毒。【題干11】細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特點不包括？【選項】A.季節(jié)性高發(fā)B.男性發(fā)病率高于女性C.集體用餐易暴發(fā)D.兒童為高發(fā)人群【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾（A）夏季高發(fā)（7-9月），集體用餐（C）易暴發(fā)，兒童（D）因衛(wèi)生習(xí)慣差為高發(fā)人群。男性發(fā)病率（B）與性別無直接關(guān)聯(lián)，可能因活動范圍差異導(dǎo)致?！绢}干12】細(xì)菌性食物中毒中，哪種病原體最易產(chǎn)生耐藥性？【選項】A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.霍亂弧菌D.副溶血性弧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（B）因腸毒素產(chǎn)生快且易耐藥，尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為多重耐藥菌。沙門氏菌（A）耐藥性相對較低，霍亂弧菌（C）對常用抗生素敏感，副溶血性弧菌（D）對氟喹諾酮類耐藥率較高?！绢}干13】細(xì)菌性痢疾的死亡原因主要與？【選項】A.脫水B.腸穿孔C.敗血癥D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾死亡主因是嚴(yán)重脫水（A），因腹瀉量大且嘔吐導(dǎo)致體液丟失。腸穿孔（B）雖為嚴(yán)重并發(fā)癥但發(fā)生率較低，敗血癥（C）多見于免疫力低下者，肝功能衰竭（D）與感染無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】細(xì)菌性食物中毒的嘔吐物培養(yǎng)陽性率最高的是？【選項】A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.霍亂弧菌D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（B）食物中毒嘔吐物培養(yǎng)陽性率最高（>90%），因其腸毒素在嘔吐物中濃度高且存活時間長。沙門氏菌（A）需糞便培養(yǎng)，霍亂弧菌（C）嘔吐物陽性率低（<10%），大腸桿菌（D）多引起腹瀉而非嘔吐。【題干15】細(xì)菌性痢疾患者便常規(guī)檢查可見？【選項】A.紅細(xì)胞（RBC）＞10個/HPB.白細(xì)胞（WBC）＞15個/HPC.糞膽原陽性D.膿細(xì)胞＞5個/HP【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾便常規(guī)可見大量膿細(xì)胞（D），即變性、壞死的白細(xì)胞。紅細(xì)胞（A）可能增多但非特異性，白細(xì)胞（B）可正?；驕p少。糞膽原陽性（C）為消化道出血表現(xiàn)。【題干16】細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防關(guān)鍵措施是？【選項】A.加強疫苗接種B.食物徹底加熱C.接觸后洗手D.服用益生菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】徹底加熱食物（B）可滅活大部分病原體，如沙門氏菌需≥75℃加熱15分鐘。疫苗接種（A）僅適用于特定人群（如乙肝疫苗），接觸后洗手（C）為一般衛(wèi)生措施，益生菌（D）對預(yù)防感染無直接作用。【題干17】細(xì)菌性痢疾的典型糞便pH值是？【選項】A.<4.5B.4.5-6.5C.6.5-7.5D.>7.5【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾糞便pH值顯著降低（A），因腸道細(xì)菌大量分解膽紅素產(chǎn)生硫化氫等酸性物質(zhì)。正常糞便pH為6.5-7.5（B），6.5-7.5（C）可能提示發(fā)酵性腹瀉，>7.5（D）為堿性尿?！绢}干18】細(xì)菌性食物中毒中，哪種毒素可導(dǎo)致神經(jīng)毒性？【選項】A.腸毒素B.神經(jīng)毒素C.血細(xì)胞毒素D.肝毒素【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌神經(jīng)毒素（B）可抑制神經(jīng)肌肉接頭傳遞，導(dǎo)致肌紅蛋白尿和橫紋肌溶解。腸毒素（A）為超敏毒素，血細(xì)胞毒素（C）多見于鏈球菌，肝毒素（D）與病毒性肝炎相關(guān)?！绢}干19】細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是？【選項】A.癥狀符合B.病原體分離C.病史采集D.糞便常規(guī)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】病原體分離（B）是細(xì)菌性痢疾確診的金標(biāo)準(zhǔn)，需在糞便或肛拭子中培養(yǎng)出志賀菌。癥狀符合（A）僅提示臨床診斷，糞便常規(guī)（D）可見膿細(xì)胞但無法確定病原體，病史采集（C）無特異性?！绢}干20】細(xì)菌性食物中毒后，哪種抗生素對沙門氏菌最有效？【選項】A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.氟喹諾酮類C.氨芐西林D.萬古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（B）如環(huán)丙沙星對沙門氏菌敏感，尤其對耐藥菌株效果顯著。復(fù)方磺胺甲噁唑（A）主要用于細(xì)菌性痢疾，氨芐西林（C）對部分沙門氏菌有效但易耐藥，萬古霉素（D）針對耐青霉素的金黃色葡萄球菌。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】細(xì)菌性痢疾的主要病原體是哪種細(xì)菌？【選項】A.沙門氏菌B.志賀氏菌C.副溶血性弧菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾的病原體是志賀氏菌（Shigella），屬于革蘭陰性桿菌。沙門氏菌（A）主要引起胃腸炎或傷寒，副溶血性弧菌（C）多見于海產(chǎn)品引起的食物中毒，金黃色葡萄球菌（D）則與皮膚感染或腸毒素型食物中毒相關(guān)。【題干2】細(xì)菌性痢疾的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.里急后重B.便秘C.水樣便D.高熱寒戰(zhàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】里急后重（A）和黏液膿血便為細(xì)菌性痢疾的典型癥狀，水樣便（C）更常見于腸炎。便秘（B）并非典型表現(xiàn)，反而可能因腸道炎癥導(dǎo)致排便困難，但與細(xì)菌性痢疾的病理機制不符?！绢}干3】細(xì)菌性食物中毒的主要傳播途徑是？【選項】A.血液傳播B.空氣飛沫傳播C.糞-口途徑D.接觸傳播【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒（如沙門氏菌、副溶血性弧菌感染）通過攝入被污染的食物或水，經(jīng)口腔進(jìn)入腸道，屬于典型的糞-口傳播途徑（C）。其他選項與常見傳播方式無關(guān)。【題干4】診斷細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.病原體分離培養(yǎng)B.糞便PCR檢測C.血常規(guī)檢查D.腹部超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)分離出志賀氏菌是確診依據(jù)（A）。糞便PCR檢測（B）雖可快速診斷，但培養(yǎng)仍為金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)（C）和腹部超聲（D）僅輔助評估病情?！绢}干5】成人細(xì)菌性痢疾的首選抗生素是？【選項】A.氟喹諾酮類B.第一代頭孢菌素C.青霉素D.磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）是成人細(xì)菌性痢疾的首選藥物（A），尤其對耐藥菌株有效。兒童禁用（如喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育）。頭孢菌素（B）多用于耐藥菌治療，青霉素（C）和磺胺類（D）已較少使用。【題干6】細(xì)菌性痢疾患者最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻B.腸穿孔C.敗血癥D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸穿孔（B）是細(xì)菌性痢疾的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因潰瘍穿透腸壁。腸梗阻（A）多見于腸道缺血或腫瘤，敗血癥（C）多見于全身感染，肝功能異常（D）與藥物或病毒相關(guān)?！绢}干7】副溶血性弧菌引起的食物中毒多見于哪種食物？【選項】A.生肉B.海鮮C.奶制品D.蔬菜沙拉【參考答案】B【詳細(xì)解析】副溶血性弧菌（Vibrioparahaemolyticus）通過污染海產(chǎn)品（B）傳播，如生蠔、魚類等。生肉（A）多與沙門氏菌相關(guān)，蔬菜沙拉（D）易受其他致病菌污染?！绢}干8】預(yù)防細(xì)菌性食物中毒的關(guān)鍵措施是？【選項】A.生熟分開B.徹底加熱C.便后洗手D.食用新鮮蔬菜【參考答案】B【詳細(xì)解析】徹底加熱（B）可滅活多數(shù)致病菌，如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等。生熟分開（A）和便后洗手（C）是基礎(chǔ)措施，但無法確保食物徹底安全?！绢}干9】對多重耐藥細(xì)菌性痢疾有效的抗生素是？【選項】A.第三代頭孢菌素B.萬古霉素C.氟喹諾酮類D.紅霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】第三代頭孢菌素（如頭孢噻肟）對部分耐藥志賀氏菌有效（A）。萬古霉素（B）用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，氟喹諾酮類（C）在兒童中禁用，紅霉素（D）對革蘭氏陰性菌效果差。【題干10】細(xì)菌性痢疾的潛伏期通常為？【選項】A.<24小時B.1-7天C.1-14天D.>14天【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾的潛伏期通常為1-7天（B），短則數(shù)小時，長則數(shù)周。沙門氏菌的潛伏期可能更長（C），而24小時內(nèi)（A）多見于急性胃腸炎?！绢}干11】糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞提示？【選項】A.細(xì)菌性食物中毒B.痢疾C.病毒性腸炎D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（RBC）和白細(xì)胞（WBC）是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)（B）。病毒性腸炎（C）以清水樣便為主，腸梗阻（D）無血便?！绢}干12】沙門氏菌食物中毒的處理原則是？【選項】A.徹底加熱B.聯(lián)合用藥C.空腹服藥D.靜脈補液【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙門氏菌食物中毒需徹底加熱食物（A）以滅活細(xì)菌。聯(lián)合用藥（B）可能增加副作用，空腹服藥（C）不適用，靜脈補液（D）用于脫水患者。【題干13】細(xì)菌性痢疾的治療原則是？【選項】A.早期足量使用抗生素B.輸血治療C.低熱量飲食D.鎮(zhèn)靜止痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期足量使用抗生素（A）是核心原則，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。輸血（B）用于嚴(yán)重貧血或休克，低熱量飲食（C）僅用于腸梗阻，鎮(zhèn)靜止痛（D）不適用?！绢}干14】細(xì)菌性痢疾的高發(fā)季節(jié)是？【選項】A.春季B.夏秋季C.冬季D.冬春交替【參考答案】B【詳細(xì)解析】夏秋季（B）是細(xì)菌性痢疾的高發(fā)期，因氣溫適宜細(xì)菌繁殖。冬季（C）和春末（D）因低溫抑制細(xì)菌生長?！绢}干15】水源污染導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾暴發(fā)的病原體是？【選項】A.沙門氏菌B.志賀氏菌C.副溶血性弧菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】志賀氏菌（B）通過污染水源或食物引發(fā)暴發(fā)，沙門氏菌（A）多經(jīng)食物傳播，副溶血性弧菌（C）與海產(chǎn)品相關(guān)?！绢}干16】PCR檢測細(xì)菌性痢疾的特異性依據(jù)是？【選項】A.檢測志賀氏菌特異性基因B.檢測所有革蘭氏陰性菌C.檢測糞便顏色D.檢測患者體溫【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCR檢測（A）通過特異性基因（如志賀氏菌的Shigellagenus基因）實現(xiàn)高特異性。革蘭氏陰性菌（B）范圍過廣，糞便顏色（C）和體溫（D）無特異性?！绢}干17】諾氟沙星治療細(xì)菌性痢疾的適用人群是？【選項】A.成人B.嬰幼兒C.孕婦D.老年人【參考答案】A【詳細(xì)解析】諾氟沙星（A）是成人細(xì)菌性痢疾的常用藥物，但禁用于嬰幼兒（B）、孕婦（C）和老年人（D），因其可能影響軟骨發(fā)育或增加副作用。【題干18】預(yù)防細(xì)菌性痢疾的重要措施是？【選項】A.食用未煮熟肉類B.接種疫苗C.便后徹底清洗雙手D.長期服用抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】便后徹底清洗雙手（C）是切斷糞-口途徑的關(guān)鍵。食用未熟肉類（A）可能感染其他病原體，接種疫苗（B）尚不普及，長期用藥（D）導(dǎo)致耐藥。【題干19】金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒的潛伏期是？【選項】A.<2小時B.4-12小時C.24-48小時D.1-7天【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒的潛伏期最短（B），通常4-12小時，因毒素迅速致病。細(xì)菌性痢疾（D）潛伏期較長?！绢}干20】細(xì)菌性食物中毒導(dǎo)致敗血癥的常見病原體是？【選項】A.沙門氏菌B.副溶血性弧菌C.志賀氏菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙門氏菌（A）易通過腸道進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥，尤其是兒童和免疫低下者。副溶血性弧菌（B）多局限于腸道，志賀氏菌（C）較少見全身感染，金黃色葡萄球菌（D）多引起皮膚或血液感染。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】細(xì)菌性痢疾的病原體主要是什么？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.霍亂弧菌C.志賀氏菌D.大腸埃希菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾由志賀氏菌（Shigella）引起，屬于革蘭陰性桿菌。金黃色葡萄球菌多引起食物中毒，霍亂弧菌致病機制不同，大腸埃希菌常見于尿路感染或腸道感染但非痢疾主因?！绢}干2】細(xì)菌性食物中毒的潛伏期通常為多少小時？【選項】A.12-24小時B.24-48小時C.48-72小時D.72-96小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒的潛伏期最短為數(shù)小時，最長達(dá)72小時，但常見為12-24小時。如沙門氏菌食物中毒多在12-72小時出現(xiàn)癥狀，而金黃色葡萄球菌食物中毒因毒素形成，潛伏期極短（2-6小時）?！绢}干3】細(xì)菌性痢疾患者糞便鏡檢中可見到何特征性改變？【選項】A.大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞B.大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞C.黏液膿血便中的吞噬細(xì)胞D.未檢出蟲卵【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾的糞便鏡檢可見黏液膿血便，其中含有大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，但更典型的是吞噬細(xì)胞（如阿米巴樣巨噬細(xì)胞），這是與阿米巴痢疾的鑒別要點之一?！绢}干4】細(xì)菌性食物中毒的傳播途徑主要是？【選項】A.空氣飛沫傳播B.糞-口途徑C.皮膚接觸傳播D.血液傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒通過被污染的食物或水經(jīng)口攝入病原體，屬于典型的糞-口傳播途徑?？諝怙w沫傳播多見于呼吸道傳染病，皮膚接觸傳播與蟲媒傳染病相關(guān)。【題干5】細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.發(fā)熱B.腹痛C.里急后重D.脫水癥狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾以發(fā)熱、腹痛、里急后重和黏液膿血便為典型癥狀，脫水多見于霍亂等嚴(yán)重腹瀉性疾病，非本病的典型表現(xiàn)?！绢}干6】細(xì)菌性食物中毒最常見的病原體是？【選項】A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.彎曲桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙門氏菌是細(xì)菌性食物中毒中最常見的病原體，占病例的50%以上，尤其多見于肉類、蛋類污染。金黃色葡萄球菌多因毒素型食物中毒，副溶血性弧菌常見于海產(chǎn)品?！绢}干7】細(xì)菌性痢疾的實驗室診斷中，哪項特異性最高？【選項】A.糞便涂片鏡檢B.糞便培養(yǎng)C.血清學(xué)試驗D.核酸檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)是細(xì)菌性痢疾確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病原體種類。糞便涂片雖可發(fā)現(xiàn)致病菌，但陽性率較低；血清學(xué)試驗多用于流行病學(xué)調(diào)查，核酸檢測為新興技術(shù)但尚未普及。【題干8】細(xì)菌性食物中毒的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.急性腎衰竭B.局限性腸梗阻C.中毒性休克D.慢性腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙門氏菌食物中毒易引發(fā)局限性腸梗阻（因腸道動力紊亂和炎癥水腫），金黃色葡萄球菌食物中毒多表現(xiàn)為嘔吐脫水，中毒性休克綜合征多見于產(chǎn)毒型大腸桿菌?！绢}干9】細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在？【選項】A.回腸末端B.結(jié)腸C.小腸全部D.盲腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸，形成潰瘍和假膜，導(dǎo)致黏液膿血便和里急后重?；啬c末端病變多見于阿米巴痢疾，小腸全部病變與腸炎相關(guān)。【題干10】細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防關(guān)鍵措施是？【選項】A.加強疫苗接種B.食品高溫滅菌C.保持水源清潔D.定期驅(qū)蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防核心是阻斷病原體污染食物鏈，食品高溫滅菌（如肉類徹底加熱）可有效滅活多數(shù)致病菌。疫苗接種僅針對特定菌型（如霍亂疫苗），水源清潔屬于水源性疾病防控措施?！绢}干11】細(xì)菌性痢疾的典型糞便外觀為？【選項】A.稀水樣便B.黏液膿血便C.粒狀便D.灰白色便【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液膿血便（黏液與血液混合）是細(xì)菌性痢疾的標(biāo)志性糞便特征，稀水樣便多見于病毒性腸炎，粒狀便提示阿米巴痢疾，灰白色便見于華支睪吸蟲病。【題干12】細(xì)菌性食物中毒患者嘔吐物中檢出哪種成分？【選項】A.溶血素B.神經(jīng)毒素C.內(nèi)毒素D.侵襲性酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌食物中毒的嘔吐物中含有預(yù)形成的外毒素（神經(jīng)毒素），而沙門氏菌等導(dǎo)致的嘔吐以腸毒素為主。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分，常存在于血液中。【題干13】細(xì)菌性痢疾的抗生素首選藥物是？【選項】A.阿莫西林B.諾氟沙星C.甲硝唑D.復(fù)方磺胺甲噁唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】諾氟沙星（氟喹諾酮類）是細(xì)菌性痢疾的首選抗生素，可覆蓋志賀氏菌等致病菌。阿莫西林對部分耐藥菌株無效，甲硝唑用于厭氧菌感染，復(fù)方磺胺甲噁唑適用于某些特定情況但非首選?！绢}干14】細(xì)菌性食物中毒的潛伏期最短為？【選項】A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌食物中毒因嘔吐毒素在食后2-6小時即可引發(fā)癥狀，為所有細(xì)菌性食物中毒中最短潛伏期。沙門氏菌等需12-72小時，產(chǎn)氣莢膜梭菌中毒需8-16小時?！绢}干15】細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？【選項】A.腸穿孔B.中毒性休克C.慢性腹瀉D.脫水酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】志賀氏菌感染可引發(fā)全身中毒反應(yīng)，導(dǎo)致中毒性休克綜合征（MSS），表現(xiàn)為血壓下降、多器官衰竭，是主要致死原因。腸穿孔多見于潰瘍性結(jié)腸炎或重癥感染?！绢}干16】細(xì)菌性食物中毒的傳播速度最慢的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.沙門氏菌C.副溶血性弧菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙門氏菌食物中毒的潛伏期最長（24-72小時），傳播速度最慢，因此暴發(fā)時間較長。金黃色葡萄球菌僅需2-6小時，副溶血性弧菌為10-24小時，產(chǎn)氣莢膜梭菌為8-16小時?！绢}干17】細(xì)菌性痢疾的傳播途徑中，哪項錯誤？【選項】A.直接接觸患者A.食物污染B.水源污染C.空氣飛沫D.糞-口途徑【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾通過糞-口途徑傳播（污染食物/水），直接接觸患者或空氣飛沫傳播不符合其傳播特點。水源污染屬于間接傳播方式?！绢}干18】細(xì)菌性食物中毒的嘔吐癥狀多發(fā)生在？【選項】A.進(jìn)食后1小時內(nèi)B.進(jìn)食后2-4小時內(nèi)C.進(jìn)食后4-6小時內(nèi)D.進(jìn)食后6-8小時內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】嘔吐癥狀多發(fā)生在進(jìn)食后2-4小時內(nèi)，尤其是金黃色葡萄球菌食物中毒（毒素快速作用）。沙門氏菌等導(dǎo)致的嘔吐多在進(jìn)食后12-24小時出現(xiàn)，副溶血性弧菌在10-24小時?！绢}干19】細(xì)菌性痢疾的糞便培養(yǎng)結(jié)果通常需要多長時間？【選項】A.24小時B.48小時C.72小時D.5-7天【參考答案】C【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)需3-5天才能明確致病菌，但通常報告時間延長至5-7天?？焖贆z測技術(shù)（如PCR）可縮短至24-48小時，但傳統(tǒng)培養(yǎng)仍為金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干20】細(xì)菌性食物中毒的病原體中，產(chǎn)腸毒素的細(xì)菌是？【選項】A.沙門氏菌B.副溶血性弧菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.大腸埃希菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒主要由其產(chǎn)生的腸毒素引起，嘔吐癥狀為主。沙門氏菌（C）以細(xì)胞內(nèi)繁殖為主，副溶血性弧菌（B）產(chǎn)生溶血毒素，大腸埃希菌（D）分產(chǎn)腸毒素和不產(chǎn)腸毒素兩群。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】細(xì)菌性痢疾的主要病原體是？【選項】A.沙門氏菌B.諾如病毒C.志賀氏菌D.大腸埃希菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性痢疾由志賀氏菌（Shigella）引起，屬于革蘭氏陰性桿菌。沙門氏菌多引起胃腸炎，諾如病毒屬腸道病毒，大腸埃希菌常見于尿路感染或食物中毒。需注意志賀氏菌的毒力因子（侵襲素、黏附素）與其致病性直接相關(guān)。【題干2】細(xì)菌性食物中毒的典型傳播途徑是？【選項】A.空氣飛沫傳播B.消化道攝入C.血液傳播D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒的核心傳播途徑為攝入被致病菌或毒素污染的食物，如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等?？諝怙w沫傳播多見于呼吸道疾病，血液傳播為蟲媒或血液源性病原體（如瘧原蟲），接觸傳播非主要途徑。需區(qū)分不同病原體的傳播特點?！绢}干3】細(xì)菌性痢疾患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.發(fā)熱伴皮疹B.持續(xù)嘔吐C.典型膿血便D.頭痛失眠【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型膿血便（帶黏液、紅細(xì)胞）和里急后重是細(xì)菌性痢疾的標(biāo)志性癥狀。發(fā)熱（38-39℃）多見于輕癥，皮疹（如玫瑰疹）為鉤端螺旋體病表現(xiàn)，嘔吐和頭痛非特異性癥狀需結(jié)合實驗室檢查鑒別?！绢}干4】確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.糞便涂片鏡檢B.血清學(xué)檢測C.糞便培養(yǎng)D.影像學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)能特異性分離出志賀氏菌并鑒定血清型，確診依據(jù)為“分離到致病菌或血清型特異性抗體效價4倍以上升高”。糞便涂片（如革蘭氏染色）雖可提示，但陽性率僅50%-70%，易漏診。血清學(xué)檢測存在假陽性可能?！绢}干5】治療細(xì)菌性痢疾的首選抗生素是？【選項】A.阿奇霉素B.諾氟沙星C.頭孢曲松D.阿莫西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】諾氟沙星（氟喹諾酮類）對志賀氏菌敏感，且抗菌譜廣（覆蓋部分耐藥菌株）。阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）對非典型病原體有效，但對志賀氏菌抗菌活性差；頭孢曲松（三代頭孢）對部分菌株有效但易耐藥；阿莫西林（青霉素類）因產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株增多而療效下降。需結(jié)合藥敏結(jié)果調(diào)整?！绢}干6】細(xì)菌性痢疾的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項】A.急性腎衰竭B.中毒性休克C.腸穿孔D.慢性腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】中毒性休克綜合征（MSS）是細(xì)菌性痢疾的致命并發(fā)癥，由內(nèi)毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），表現(xiàn)為血壓下降、多器官衰竭。腸穿孔多見于潰瘍性結(jié)腸炎或重癥感染，慢性腹瀉為遷延性病程表現(xiàn)。急性腎衰竭與膿毒癥相關(guān)，非特異性并發(fā)癥?！绢}干7】沙門氏菌食物中毒的潛伏期通常是？【選項】A.數(shù)小時B.1-3天C.4-7天D.2-4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙門氏菌食物中毒潛伏期多為6-72小時（平均12-36小時），起病急驟，以發(fā)熱、腹瀉（水樣或黏液便）、腹痛為特征。諾如病毒性腹瀉潛伏期1-2天，阿托波菌中毒（如河豚毒素）潛伏期數(shù)分鐘至數(shù)小時。【題干8】細(xì)菌性食物中毒的治療原則是？【選項】A.徹底殺菌B.止瀉脫水C.補液支持D.隔離患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】徹底殺菌是核心原則，需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素（如諾氟沙星、多西環(huán)素）。止瀉脫水（如補充電解質(zhì)）僅適用于癥狀緩解期，過早止瀉可能加重腸道毒素吸收。隔離患者僅適用于傳染期（如諾如病毒）?！绢}干9】預(yù)防細(xì)菌性痢疾的關(guān)鍵措施是？【選項】A.接種疫苗B.加強糞便管理C.避免生食海鮮D.定期驅(qū)蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】志賀氏菌通過污染食物或水源傳播，切斷傳播環(huán)節(jié)需加強糞便管理（如化糞池處理）、飲用水消毒及食品加工衛(wèi)生。目前尚無特異性疫苗。生食海鮮易引發(fā)副溶血性弧菌感染，非細(xì)菌性痢疾主要預(yù)防措施?！绢}干10】診斷細(xì)菌性食物中毒的主要依據(jù)是？【選項】A.患者回憶食物史B.糞便培養(yǎng)C.血清特異性抗體D.便常規(guī)紅細(xì)胞+【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒診斷需滿足“共同進(jìn)餐者聚集發(fā)病+典型癥狀+排除其他病因”。糞便培養(yǎng)（如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌）是確診依據(jù)，但需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查。血清抗體檢測在感染后3-4天才升高，不能早期診斷。便常規(guī)紅細(xì)胞+僅提示腸道出血?！绢}干11】細(xì)菌性痢疾的致病機制主要與哪種毒素相關(guān)？【選項】A.內(nèi)毒素B.侵襲素C.溶血素D.腸毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】志賀氏菌通過內(nèi)毒素（LPS）激活補體系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。侵襲素（IcsA）與細(xì)菌黏附宿主腸道上皮細(xì)胞相關(guān)，溶血素（如部分血清型）可破壞紅細(xì)胞，腸毒素（如大腸桿菌）與腹瀉直接相關(guān)。需結(jié)合