登革熱考試題目含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.布尼亞病毒科白蛉病毒屬C.披膜病毒科甲病毒屬D.冠狀病毒科冠狀病毒屬答案：A2.登革病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.搖蚊答案：C3.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛C.皮膚出現(xiàn)麻疹樣或出血性皮疹D.腹痛伴血便答案：D4.登革熱的潛伏期通常為？A.13天B.314天C.1521天D.2228天答案：B5.以下哪項是登革熱實驗室診斷的早期指標？A.登革病毒IgG抗體B.登革病毒NS1抗原C.血小板計數(shù)升高D.白細胞計數(shù)升高答案：B6.登革熱患者出現(xiàn)以下哪種情況提示可能發(fā)展為重癥？A.退熱后精神狀態(tài)好轉B.持續(xù)嘔吐伴腹部壓痛C.皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹D.病程第3天血小板計數(shù)120×10?/L答案：B7.登革病毒的血清型共有幾種？A.2種B.4種C.6種D.8種答案：B8.登革熱的主要流行地區(qū)不包括？A.東南亞熱帶地區(qū)B.非洲撒哈拉以南地區(qū)C.歐洲溫帶地區(qū)D.中國南方沿海省份答案：C9.登革熱患者的隔離措施主要針對？A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.蟲媒隔離D.接觸隔離答案：C10.以下哪項不屬于登革熱的“三紅征”？A.面紅B.頸紅C.胸紅D.四肢紅答案：D11.登革熱的治療原則中，錯誤的是？A.早期使用抗生素B.補充液體維持血容量C.避免使用阿司匹林退熱D.監(jiān)測血小板和血細胞比容答案：A12.登革病毒通過伊蚊叮咬傳播時，病毒在蚊體內的增殖部位是？A.唾液腺B.中腸C.脂肪體D.神經節(jié)答案：B13.登革熱患者出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等癥狀，主要與以下哪項病理改變相關？A.血小板減少和毛細血管脆性增加B.凝血因子合成障礙C.紅細胞破壞增多D.白細胞浸潤血管壁答案：A14.以下哪項是登革熱確診的金標準？A.臨床癥狀符合典型表現(xiàn)B.單份血清IgM抗體陽性C.病毒核酸檢測陽性（RTPCR）D.血小板計數(shù)＜100×10?/L答案：C15.目前預防登革熱最有效的措施是？A.接種疫苗B.消滅伊蚊及其孳生環(huán)境C.服用抗病毒藥物預防D.對患者進行嚴格隔離答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.登革熱的臨床分型包括？A.典型登革熱B.輕型登革熱C.重癥登革熱D.出血型登革熱答案：ABC2.伊蚊的孳生環(huán)境主要包括？A.室內外積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）B.河流、湖泊等大型水體C.樹洞、竹筒等自然積水D.下水道、化糞池答案：AC3.登革熱患者出現(xiàn)以下哪些情況需警惕重癥？A.退熱后2448小時內出現(xiàn)持續(xù)腹痛B.血細胞比容較基線升高≥20%C.血漿滲漏（胸腔積液、腹水）D.血小板計數(shù)＜50×10?/L答案：ABCD4.登革病毒的致病機制包括？A.病毒直接破壞靶細胞（如內皮細胞）B.抗體依賴性增強（ADE）效應C.細胞因子風暴導致炎癥損傷D.病毒誘導血小板提供減少答案：ABCD5.登革熱的流行病學特征包括？A.夏秋季高發(fā)（511月）B.主要發(fā)生在熱帶亞熱帶地區(qū)C.人群普遍易感，感染后對同型病毒產生終身免疫D.可通過母嬰垂直傳播答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.登革熱是一種人獸共患病，主要宿主為猴類等野生動物。（）答案：×（主要宿主為人類，伊蚊為傳播媒介）2.登革病毒感染后，患者退熱后即無傳染性，無需繼續(xù)防蚊隔離。（）答案：×（退熱后24小時內仍可能通過伊蚊傳播病毒）3.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時，應立即輸注血小板。（）答案：×（無出血表現(xiàn)時不推薦預防性輸注）4.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動，吸血高峰為日出后2小時和日落前2小時。（）答案：√5.登革熱的“三痛征”指頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛。（）答案：√6.登革病毒NS1抗原檢測在病程第17天陽性率較高，適合早期診斷。（）答案：√7.登革熱患者出現(xiàn)休克時，應快速大量補液（＞20ml/kg/h）。（）答案：×（需根據(jù)血細胞比容調整，避免過量補液加重滲漏）8.登革熱疫苗（如Dengvaxia）可預防所有4種血清型病毒感染。（）答案：×（目前疫苗保護效果因血清型和接種者既往感染史而異）9.登革熱的傳播鏈為：患者→伊蚊→健康人，無中間宿主。（）答案：√10.登革熱患者出現(xiàn)意識改變（如嗜睡、昏迷）是重癥預警指征之一。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱的主要傳播途徑及阻斷措施。答案：主要傳播途徑為伊蚊叮咬傳播，具體環(huán)節(jié)：患者或隱性感染者被伊蚊叮咬（病毒進入蚊體內增殖）→帶毒伊蚊叮咬健康人（病毒注入人體）。阻斷措施包括：①滅蚊：使用殺蟲劑殺滅成蚊；②清除孳生地：翻盆倒罐、清理積水容器；③防蚊：使用蚊帳、驅蚊劑、安裝紗窗；④管理傳染源：對患者進行蟲媒隔離至退熱后24小時。2.列舉登革熱的典型臨床表現(xiàn)（至少5項）。答案：①突發(fā)高熱（＞39℃，持續(xù)27天）；②“三痛征”（頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛）；③“三紅征”（面、頸、胸部皮膚潮紅）；④皮疹（病程36天出現(xiàn)，麻疹樣或出血性，不伴瘙癢）；⑤出血傾向（鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑）；⑥消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）；⑦淋巴結腫大。3.簡述登革熱的臨床分期及各期特點。答案：分為三期：①發(fā)熱期（病程17天）：高熱、全身癥狀明顯，可出現(xiàn)皮疹和出血；②極期（病程38天，多在退熱前后2448小時）：血漿滲漏（胸腔積液、腹水）、血小板減少（＜100×10?/L），嚴重者出現(xiàn)休克或器官衰竭；③恢復期（病程714天）：體溫正常，血漿滲漏吸收，血小板計數(shù)回升，癥狀逐漸緩解。4.重癥登革熱的診斷標準是什么？答案：符合登革熱診斷且出現(xiàn)以下之一：①嚴重出血（消化道、呼吸道、顱內出血等）；②休克（心動過速、脈壓減小、血壓下降）；③嚴重器官損害（肝衰竭、腎衰竭、中樞神經系統(tǒng)損傷）；④血漿滲漏導致的嚴重后果（大量胸腔積液/腹水、低血容量性休克）。5.簡述登革熱的實驗室診斷方法及適用病程。答案：①病毒核酸檢測（RTPCR）：病程17天，可早期確診并分型；②NS1抗原檢測：病程17天（尤其15天），敏感性高；③IgM抗體檢測：病程314天（陽性提示近期感染）；④IgG抗體檢測：病程14天后（雙份血清滴度4倍升高可確診）；⑤病毒分離：病程15天（取急性期血清接種細胞培養(yǎng)，特異性高但耗時）。五、案例分析題（共25分）案例：患者男性，32歲，居住于廣州，主訴“發(fā)熱伴頭痛、肌肉痛4天”。既往體健，無基礎疾病。查體：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面頸部皮膚潮紅，胸背部可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側腋窩淋巴結腫大（約1cm×1cm），無壓痛；口腔黏膜可見2處針尖大小出血點。實驗室檢查：血常規(guī)（病程第4天）：WBC3.2×10?/L（↓），PLT85×10?/L（↓），HCT42%（基線38%）；登革病毒NS1抗原陽性，IgM抗體陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：診斷：登革熱（典型或普通型）。依據(jù)：①流行病學史：居住于登革熱流行區(qū)（廣州）；②臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、肌肉痛、“三紅征”、皮疹、淋巴結腫大、黏膜出血點；③實驗室檢查：白細胞和血小板減少，NS1抗原陽性（早期診斷指標），IgM抗體陽性（近期感染）。問題2：需與哪些疾病進行鑒別診斷？（7分）答案：需鑒別的疾病包括：①流行性感冒（無皮疹、血小板減少）；②麻疹（口腔柯氏斑、皮疹順序不同）；③猩紅熱（草莓舌、皮疹彌漫充血）；④流行性出血熱（腎損害、病程中出現(xiàn)少尿期）；⑤鉤端螺旋體?。枘c肌壓痛、血清學檢測可鑒別）；⑥藥物疹（有用藥史，無發(fā)熱及全身癥狀）；⑦敗血癥（血培養(yǎng)陽性、中毒癥狀更重）。問題3：目前應采取哪些治療措施？（10分）答案：治療措施：①一般治療：臥床休息，防蚊隔離至退熱后24小時；②退熱：物理降溫為主，避免使用阿司匹林、布洛芬（加重出