哮喘急性發(fā)作護理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01哮喘急性發(fā)作概述02急性發(fā)作的評估與分級03急性發(fā)作的緊急處理04護理干預措施05預防與長期管理01哮喘急性發(fā)作概述定義哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加重，且程度輕重不一，可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)危及生命。病理機制哮喘急性發(fā)作時，氣道出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起喘息、氣急、胸悶等癥狀。這種氣流受限是由氣道炎癥、氣道平滑肌收縮和氣道重塑等多種因素引起的。定義與病理機制過敏原塵螨、寵物皮屑、花粉等吸入性過敏原，以及牛奶、雞蛋、魚蝦等食入性過敏原。感染包括病毒和細菌感染，如流感病毒、鼻病毒、肺炎鏈球菌等。運動劇烈運動或氣候變化時，如跑步、游泳等運動。其他煙霧、冷空氣、工業(yè)廢氣等環(huán)境因素，以及情緒激動、緊張等心理因素。常見誘因（過敏原、感染、運動等）表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等癥狀。表現(xiàn)為呼吸急促，常伴隨喘息同時出現(xiàn)，嚴重時可有鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)。表現(xiàn)為胸部發(fā)緊、發(fā)悶，有時可有胸痛，多與喘息同時出現(xiàn)。如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)意識模糊、昏迷等。臨床表現(xiàn)（喘息、氣促、胸悶等）喘息氣促胸悶其他癥狀02急性發(fā)作的評估與分級輕度步行或活動時氣短，可平臥，說話成句，呼吸頻率稍快，但無輔助呼吸肌參與呼吸運動，肺部聽診可聞及哮鳴音，但無濕啰音或僅局限于一側(cè)肺部。中度稍事活動即感氣短，喜坐位，說話常中斷，呼吸頻率增快，輔助呼吸肌參與呼吸運動，肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音，呼氣音延長，但無濕啰音。重度休息狀態(tài)下也感到氣短，端坐呼吸，說話成單字，呼吸頻率增快，輔助呼吸肌明顯參與呼吸運動，肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音，呼氣音明顯延長，并出現(xiàn)濕啰音。危重患者不能講話，嗜睡或意識模糊，呼吸淺快，胸腹矛盾運動，三凹征明顯，肺部聽診可聞及哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則。輕度、中度、重度及危重分級標準01020304血氧飽和度監(jiān)測觀察患者呼吸頻率的變化，判斷病情嚴重程度。呼吸頻率監(jiān)測心率監(jiān)測哮喘發(fā)作時心率加快，應密切監(jiān)測心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心臟并發(fā)癥。通過指脈氧監(jiān)測血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。生命體征監(jiān)測（血氧、呼吸頻率、心率等）肺功能檢查包括通氣功能檢查和支氣管舒張試驗，可評估患者肺功能受損程度，對指導治療有重要意義。血氣分析了解患者體內(nèi)酸堿平衡狀況，判斷是否存在呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。輔助檢查（肺功能、血氣分析等）03急性發(fā)作的緊急處理氧療與體位管理給予吸氧采用鼻導管或面罩吸氧，保證患者氧飽和度在安全水平，通常血氧飽和度維持在95%以上。體位調(diào)整監(jiān)測呼吸與心率協(xié)助患者采取半臥位或俯臥位，以減少呼吸困難。持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、深度及心率，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭或心臟并發(fā)癥。123快速緩解藥物使用（β2激動劑、糖皮質(zhì)激素）β2激動劑迅速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，常用藥物如沙丁胺醇等。糖皮質(zhì)激素強效抗炎藥，可減輕呼吸道炎癥，緩解哮喘癥狀，常用藥物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。用藥途徑可通過吸入、口服或靜脈注射給藥，根據(jù)病情選擇合適用藥途徑。轉(zhuǎn)運準備在轉(zhuǎn)運過程中，需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，保持呼吸道通暢，隨時準備處理突發(fā)狀況。轉(zhuǎn)運過程中的監(jiān)護ICU指征出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭、意識模糊、持續(xù)加重的呼吸困難等癥狀時，應及時轉(zhuǎn)入ICU進行進一步監(jiān)護和治療。在轉(zhuǎn)運前，需確保患者病情相對穩(wěn)定，備好必要的醫(yī)療設備，如氧氣瓶、吸引器等。重癥患者的轉(zhuǎn)運與ICU指征04護理干預措施環(huán)境控制與過敏原規(guī)避保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風，避免空氣污染，室內(nèi)不放置可能引起過敏的物品，如花粉、塵螨等。030201避免過敏原針對患者的過敏原，采取措施避免接觸，如戴口罩、避免養(yǎng)寵物等。保持室內(nèi)濕度適宜保持室內(nèi)濕度在50%左右，避免過干或過濕的環(huán)境。向患者詳細介紹所用藥物的名稱、用法、用量及注意事項，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。用藥指導與吸入器使用培訓用藥指導對患者進行吸入器使用方法的培訓，確保患者能夠正確使用吸入器，以達到最佳的治療效果。吸入器使用培訓指導患者正確儲存藥物，避免藥物受潮、變質(zhì)，以及防止兒童誤食。藥物儲存與保管哮喘患者往往存在焦慮、抑郁等心理問題，應給予患者心理疏導，鼓勵其積極面對疾病。心理支持與患者教育心理支持向患者普及哮喘相關(guān)知識，包括疾病本質(zhì)、預防方法、治療原則等，提高患者對疾病的認知水平和自我管理能力?；颊呓逃龑颊呒覍龠M行培訓，使其了解患者情況，掌握基本的護理技能和應急處理方法，以便在患者發(fā)病時能夠及時給予幫助。家屬培訓05預防與長期管理長期控制藥物方案（ICS、LTRA等）ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）可有效控制呼吸道炎癥，減輕哮喘癥狀，如氟替卡松、布地奈德等。LTRA（白三烯受體拮抗劑）其他藥物可阻斷白三烯的生理效應，減輕哮喘癥狀，如孟魯司特、扎魯司特等。包括長效β2受體激動劑（LABA）、茶堿類藥物等，可根據(jù)病情聯(lián)合使用。123哮喘行動計劃制定如咳嗽、胸悶、喘息等，及時采取預防措施。識別哮喘發(fā)作的先兆癥狀如過敏原、煙霧、冷空氣等，盡量保持室內(nèi)空氣清新。避免誘發(fā)因素記錄哮喘癥狀、使用藥物及峰流速值，以便及時調(diào)整治療計劃。自我監(jiān)測定期