江門社?；鸸芾磙k法一、總則（一）目的與依據(jù)為加強(qiáng)江門市社保基金的管理，保障社?；鸬陌踩?、完整與有效運行，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及社保基金管理的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于江門市行政區(qū)域內(nèi)社?；鸬幕I集、管理、使用及監(jiān)督等活動。社?；鸢ɑ攫B(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。（三）基本原則1.依法管理原則嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，規(guī)范社保基金管理行為，確保各項管理活動合法合規(guī)。2.安全第一原則把保障社保基金的安全放在首位，建立健全安全管理制度，采取有效措施防范各類風(fēng)險，防止基金流失。3.專款專用原則社保基金必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擅自擠占、挪用或截留，確?；鹩糜谝?guī)定的社保項目支出。4.收支平衡原則在社保基金的籌集、使用過程中，要統(tǒng)籌考慮收支情況，保持基金收支平衡，確保社保制度的可持續(xù)發(fā)展。5.公開透明原則建立健全社?；鹦畔⒐_制度，定期向社會公布基金收支、管理等情況，接受社會監(jiān)督，提高基金管理的透明度。二、社?；鸹I集（一）參保登記1.用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險登記手續(xù)，如實申報本單位參保人員名單及相關(guān)信息。2.新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。3.參保人員發(fā)生變更、增減等情況時，用人單位應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。（二）繳費基數(shù)與費率1.社保繳費基數(shù)根據(jù)上一年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資來確定。用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人工資為繳費基數(shù)。2.社保費率按照國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。基本養(yǎng)老保險費率、基本醫(yī)療保險費率、工傷保險費率、失業(yè)保險費率和生育保險費率根據(jù)不同險種和政策進(jìn)行調(diào)整。（三）繳費方式1.用人單位應(yīng)按月向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定期限內(nèi)繳納。2.繳費方式可采用銀行代扣、網(wǎng)上申報繳費、上門申報繳費等多種形式，方便用人單位和參保人員繳費。（四）基金征繳1.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社?；鸬恼骼U工作，依法對用人單位和參保人員的繳費情況進(jìn)行稽核檢查。2.對于未按時足額繳納社保費的用人單位，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。三、社?；鸸芾恚ㄒ唬┵~戶管理1.社?；饘嵭惺罩蓷l線管理，分別設(shè)立收入戶、支出戶和財政專戶。2.收入戶用于暫存社?；鹗杖?，除按規(guī)定向財政專戶劃轉(zhuǎn)基金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。3.支出戶用于暫存社保基金支出款項，除接收財政專戶撥入的基金和向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店等支付社保待遇外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。4.財政專戶用于存儲社?；?，實行收支統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擅自改變其性質(zhì)和用途。（二）財務(wù)管理1.社保基金財務(wù)管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)制度和會計制度，按照規(guī)定設(shè)置會計賬簿，進(jìn)行會計核算。2.社?；鸬臅嫼怂銘?yīng)當(dāng)以實際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實反映基金的收支情況和財務(wù)狀況。3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制財務(wù)報告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、基金運行情況分析報告等，報送同級財政部門、人力資源社會保障部門，并向社會公布。4.社?；鸬呢攧?wù)審計由財政部門會同審計部門定期進(jìn)行，確保基金財務(wù)管理規(guī)范、合法。（三）基金保值增值1.社保基金在保證安全的前提下，按照國家規(guī)定開展保值增值活動。2.社?；鸬谋Ｖ翟鲋抵饕ㄟ^存入定期存款、購買國債等方式進(jìn)行，不得用于其他投資。3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基金收支情況和市場利率變動等因素，合理安排基金保值增值計劃，確?；鸬谋Ｖ翟鲋?。四、社?；鹗褂茫ㄒ唬┐鲋Ц斗秶?.基本養(yǎng)老保險待遇包括養(yǎng)老金、喪葬補助金和撫恤金等。符合條件的參保人員按照規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。2.基本醫(yī)療保險待遇包括門診醫(yī)療費用報銷、住院醫(yī)療費用報銷、大病保險報銷等。參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報銷。3.工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護(hù)理費等。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，經(jīng)認(rèn)定為工傷后，享受相應(yīng)的工傷保險待遇。4.失業(yè)保險待遇包括失業(yè)保險金、失業(yè)補助金、喪葬補助金和撫恤金等。符合條件的失業(yè)人員按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險待遇。5.生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用報銷、生育津貼等。女職工生育或者流產(chǎn)，按照規(guī)定享受生育保險待遇。（二）待遇支付流程1.參保人員申請社保待遇時，應(yīng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)證明材料，如身份證、社保卡、病歷、診斷證明、費用清單等。2.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核，核實參保人員的資格和待遇享受條件。3.審核通過后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定計算待遇支付金額，并通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式將待遇支付給參保人員或相關(guān)機(jī)構(gòu)。4.對于異地就醫(yī)的參保人員，按照異地就醫(yī)結(jié)算政策辦理報銷手續(xù)，實現(xiàn)異地就醫(yī)費用的直接結(jié)算。（三）基金支付監(jiān)督1.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全待遇支付審核制度，加強(qiáng)對待遇支付的內(nèi)部監(jiān)督，防止虛報、冒領(lǐng)等違規(guī)行為。2.財政部門、審計部門應(yīng)加強(qiáng)對社?；鸫鲋Ц兜谋O(jiān)督檢查，定期對待遇支付情況進(jìn)行審計，確?；鹬Ц逗戏ê弦?guī)。3.任何單位和個人有權(quán)對社?；鸫鲋Ц吨械倪`規(guī)行為進(jìn)行舉報，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時受理并進(jìn)行調(diào)查處理。五、社?；鸨O(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，明確各部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，加強(qiáng)對社保基金管理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督。2.設(shè)立專門的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)或配備專職監(jiān)督人員，定期對社?；鸬幕I集、管理、使用等情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.加強(qiáng)對社保基金財務(wù)、業(yè)務(wù)等信息系統(tǒng)的安全管理，防止信息泄露和數(shù)據(jù)篡改，確保基金信息的真實性和完整性。（二）外部監(jiān)督1.財政部門負(fù)責(zé)對社?；鹭斦舻墓芾砗捅O(jiān)督，定期檢查財政專戶資金的收支情況，確?；饘？顚Ｓ?。2.審計部門依法對社?；疬M(jìn)行審計監(jiān)督，定期開展審計工作，檢查基金的籌集、管理、使用等方面的合規(guī)性，提出審計意見和建議。3.人力資源社會保障部門應(yīng)加強(qiáng)對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程，督促社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行社?；鸸芾硪?guī)定。4.接受社會監(jiān)督，通過政府網(wǎng)站、新聞媒體等渠道定期公布社?；鹗罩А⒐芾淼惹闆r，接受社會公眾的查詢和監(jiān)督。（三）違規(guī)處理1.對于違反本辦法規(guī)定，擅自擠占、挪用、截留社?；鸬膯挝缓蛡€人，由相關(guān)部門責(zé)令改正，追回被擠占、挪用、截留的基金，并依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.對于虛報、冒領(lǐng)社保待遇的單位和個人，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令其退還騙取的社?；?，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.對在社?；鸸芾砉ぷ髦型婧雎毷?、濫用職權(quán)、徇私舞弊的工作人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、信息管理與服務(wù)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立健全全市統(tǒng)一的社保信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)社?；鸸芾砀鱾€環(huán)節(jié)的信息化操作和數(shù)據(jù)共享。2.加強(qiáng)社保信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、加密技術(shù)等措施，確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。3.定期對社保信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，優(yōu)化系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)運行效率和服務(wù)質(zhì)量。（二）信息公開1.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時向社會公開社保基金的政策法規(guī)、辦事流程、收支情況、待遇支付等信息，方便參保人員查詢和了解。2.通過政府網(wǎng)站、微信公眾號、自助終端等多種渠道，提供社保信息查詢服務(wù)，參保人員可隨時查詢個人社保繳費記錄、待遇享受情況等信息。3.定期編制社?；鹦畔⒐_報告，向社會公布基金管理的總體情況，接受社會監(jiān)督。（三）服務(wù)質(zhì)量提升1.加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。2.優(yōu)化辦事流程，減少辦事環(huán)節(jié)，提高辦事效率，