廈門(mén)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法一、引言鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中扮演著至關(guān)重要的角色，他們是保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。為了進(jìn)一步加強(qiáng)廈門(mén)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理辦法。本辦法旨在為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障農(nóng)村居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)廈門(mén)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。二、適用范圍本辦法適用于在廈門(mén)市行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)登記注冊(cè)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)與義務(wù)（一）基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)1.為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治服務(wù)，正確診斷和治療一般疾病，合理使用藥物，確保醫(yī)療安全。2.及時(shí)轉(zhuǎn)診超出診治能力范圍的患者，做好轉(zhuǎn)診前后的銜接工作，保障患者得到連續(xù)有效的治療。3.做好門(mén)診登記、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療廢物處理等工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)1.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展預(yù)防接種工作，做好疫苗接種登記、信息報(bào)告等工作，確保預(yù)防接種工作安全、規(guī)范進(jìn)行。2.開(kāi)展健康教育，普及健康知識(shí)，提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健能力。根據(jù)農(nóng)村居民的健康需求，制定并實(shí)施有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等形式，傳播健康理念和防病知識(shí)。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立、更新和管理，及時(shí)錄入居民健康信息，動(dòng)態(tài)掌握居民健康狀況，為開(kāi)展個(gè)性化的健康服務(wù)提供依據(jù)。4.協(xié)助做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，定期為孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種指導(dǎo)等服務(wù)，保障母嬰和兒童健康。5.開(kāi)展老年人健康管理，定期為老年人進(jìn)行健康體檢，提供健康指導(dǎo)，關(guān)注老年人常見(jiàn)疾病的預(yù)防和控制。6.做好高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者的健康管理，定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，指導(dǎo)患者合理用藥和健康生活方式，提高患者的健康水平。7.協(xié)助開(kāi)展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疫情，采取有效的防控措施，防止疫情擴(kuò)散。（三）其他職責(zé)1.積極參與衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)計(jì)和信息上報(bào)工作，為衛(wèi)生健康決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。3.宣傳衛(wèi)生健康政策法規(guī)，引導(dǎo)農(nóng)村居民樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念，營(yíng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)氛圍。（四）義務(wù)1.遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)實(shí)守信，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。2.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，努力滿(mǎn)足患者的合理需求。3.積極參加衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的培訓(xùn)、考核和應(yīng)急處置等工作，不斷提高業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急處理能力。4.按照規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)療、預(yù)防、保健等相關(guān)信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊(cè)與管理（一）執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件1.具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書(shū)。2.取得中等以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作2年以上。3.接受過(guò)縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的培訓(xùn)，并考核合格。（二）注冊(cè)程序1.符合執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書(shū)、學(xué)歷證明、培訓(xùn)合格證明等。2.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，符合條件的，予以注冊(cè)，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上登記鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。有效期滿(mǎn)需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿(mǎn)前3個(gè)月內(nèi)，向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。（三）變更注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)皆?cè)部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，還應(yīng)當(dāng)提交擬執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明材料。（四）注銷(xiāo)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊(cè)部門(mén)注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)：1.死亡或者被宣告失蹤的；2.受刑事處罰的；3.中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)2年的；4.考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的；5.連續(xù)兩次考核不合格且經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；6.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。（五）執(zhí)業(yè)管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不得超出執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。確因特殊情況需要到村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)，并按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用醫(yī)療器械、藥品，不得使用過(guò)期、失效、變質(zhì)或者被污染的醫(yī)療器械、藥品。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，妥善保管病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療資料，不得隱匿、偽造、篡改或者銷(xiāo)毀。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極參加縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。五、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可以采用集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、臨床進(jìn)修等多種形式。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)的課程學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的靈活性和自主性。3.培訓(xùn)保障縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)保障培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，確保培訓(xùn)工作順利開(kāi)展。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)主要用于支付培訓(xùn)師資費(fèi)用、培訓(xùn)教材資料費(fèi)用、學(xué)員交通食宿費(fèi)用等。（二）考核1.考核組織縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作，可以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體實(shí)施?？己藨?yīng)當(dāng)成立考核小組，考核小組成員應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員等。2.考核內(nèi)容考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等方面。業(yè)務(wù)水平考核主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況等；工作業(yè)績(jī)考核主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生完成基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等；職業(yè)道德考核主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范等情況。3.考核周期考核周期為每年一次?？己藨?yīng)當(dāng)在每年的[具體時(shí)間]前完成。4.考核結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果分為合格和不合格。考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和再次考核。經(jīng)再次考核仍不合格的，由原注冊(cè)部門(mén)注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。六、鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與保障（一）政府補(bǔ)助1.基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，給予相應(yīng)的補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定，并適時(shí)調(diào)整。基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助主要用于彌補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本支出。2.公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量和績(jī)效考核結(jié)果，給予公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)專(zhuān)款專(zhuān)用，主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展預(yù)防接種、健康教育、健康檔案管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。3.其他補(bǔ)助對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予適當(dāng)?shù)钠D苦邊遠(yuǎn)地區(qū)補(bǔ)助。對(duì)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿(mǎn)一定年限、表現(xiàn)優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范1.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)可以會(huì)同保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以根據(jù)自身實(shí)際情況自愿參保。2.醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，及時(shí)、公正地處理鄉(xiāng)村醫(yī)生與患者之間的醫(yī)療糾紛?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同司法行政部門(mén)、人民調(diào)解組織等，建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)調(diào)解鄉(xiāng)村醫(yī)生與患者之間的醫(yī)療糾紛。（三）養(yǎng)老保障1.參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提供便利條件，做好政策宣傳和指導(dǎo)工作。2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助制度對(duì)符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予養(yǎng)老補(bǔ)助。養(yǎng)老補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)、人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定，并適時(shí)調(diào)整。養(yǎng)老補(bǔ)助資金由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排，確保老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活待遇。七、監(jiān)督管理與法律責(zé)任（一）監(jiān)督管理1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督管理制度，定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)質(zhì)量、藥品使用、醫(yī)療安全等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行日常管理和指導(dǎo)，協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)做好監(jiān)督檢查工作。3.衛(wèi)生健康行政部門(mén)可以依法查閱或者要求鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)送有關(guān)資料，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)情況。（二）法律責(zé)任1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反本辦法規(guī)定的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得的，并處5000元以下的罰款。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生超出執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生使用過(guò)期、失效、變質(zhì)或者被污染的醫(yī)療器械、藥品的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令停止使用，沒(méi)收違法所得和違法使用的藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得的，并處5