施行工傷康復管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范工傷康復管理工作，保障工傷職工的合法權益，促進工傷職工身體功能恢復和重返工作崗位，依據(jù)《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，結合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)參加工傷保險且被認定為工傷需要進行康復治療的職工。（三）基本原則工傷康復管理遵循以人為本、醫(yī)療與康復并重、科學評估、合理治療、促進就業(yè)的原則，確保工傷職工得到及時、有效的康復服務。二、管理職責（一）人力資源部門1.負責工傷職工康復期間的勞動關系管理，按照規(guī)定支付工資福利待遇。2.協(xié)助工傷職工辦理康復申請、備案等手續(xù)。3.與康復機構、社會保險經(jīng)辦機構等保持溝通協(xié)調(diào)，及時了解工傷職工康復進展情況。（二）安全管理部門1.參與工傷事故調(diào)查，分析事故原因，提出預防措施，減少工傷事故的發(fā)生。2.負責對工傷職工康復后的勞動能力進行評估，為合理安排工作崗位提供依據(jù)。（三）財務部門1.按照規(guī)定及時足額支付工傷職工康復費用，確?？祻凸ぷ鞯捻樌M行。2.對工傷康復費用進行核算和管理，定期進行財務審計。（四）醫(yī)療管理部門1.負責組織對工傷職工進行康復需求評估，制定個性化的康復治療方案。2.指導和監(jiān)督康復機構的康復治療工作，確?？祻唾|量。3.定期對工傷職工的康復效果進行評估，及時調(diào)整康復治療方案。（五）康復機構1.按照國家和地方有關規(guī)定及本辦法要求，為工傷職工提供優(yōu)質、高效的康復服務。2.建立健全康復服務檔案，記錄工傷職工的康復治療過程和效果。3.配合公司/組織相關部門做好工傷職工康復管理工作，及時反饋康復進展情況。三、康復申請與審批（一）申請條件工傷職工經(jīng)治療病情穩(wěn)定，存在功能障礙且需要進行康復治療的，可申請工傷康復。（二）申請材料1.工傷認定決定書。2.工傷職工身份證明。3.醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷等相關資料。4.工傷康復申請表。（三）申請流程1.工傷職工或其近親屬向所在單位提出工傷康復申請。2.所在單位對申請材料進行初審，初審合格后報公司/組織醫(yī)療管理部門。3.醫(yī)療管理部門組織專家對工傷職工進行康復需求評估，評估合格的，出具康復意見。4.工傷職工憑康復意見到社會保險經(jīng)辦機構辦理康復備案手續(xù)。（四）審批期限公司/組織相關部門應在收到工傷職工康復申請材料之日起[X]個工作日內(nèi)完成初審和評估工作，社會保險經(jīng)辦機構應在收到備案材料之日起[X]個工作日內(nèi)完成備案手續(xù)。四、康復治療管理（一）康復機構選擇1.公司/組織應選擇具備合法資質、康復技術水平高、服務質量好的康復機構為工傷職工提供康復治療服務。2.康復機構應與公司/組織簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務。（二）康復治療計劃1.康復機構應根據(jù)工傷職工的康復需求評估結果，制定個性化的康復治療計劃，并報公司/組織醫(yī)療管理部門審核。2.康復治療計劃應包括康復治療項目、治療時間、治療目標等內(nèi)容。（三）康復治療實施1.康復機構應按照康復治療計劃為工傷職工提供規(guī)范、有效的康復治療服務，確?？祻唾|量。2.工傷職工應積極配合康復機構的治療，按時參加康復訓練，遵守康復機構的規(guī)章制度。（四）康復治療變更1.工傷職工因病情變化需要變更康復治療項目或治療時間的，康復機構應及時調(diào)整康復治療計劃，并報公司/組織醫(yī)療管理部門備案。2.公司/組織醫(yī)療管理部門應根據(jù)實際情況進行審核，必要時組織專家進行評估。（五）康復治療記錄1.康復機構應建立健全康復治療記錄制度，詳細記錄工傷職工的康復治療過程和效果。2.康復治療記錄應包括康復治療項目、治療時間、治療效果、醫(yī)生簽名等內(nèi)容，并妥善保存。五、康復費用管理（一）費用范圍工傷康復費用包括康復治療費、康復輔助器具費、康復護理費、交通費、住宿費等符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用。（二）費用結算1.工傷康復費用由社會保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定與康復機構進行結算。2.康復機構應在每月[X]日前向社會保險經(jīng)辦機構報送工傷職工康復費用結算清單及相關資料，社會保險經(jīng)辦機構應在收到結算清單及資料之日起[X]個工作日內(nèi)完成審核結算工作。（三）費用支付1.社會保險經(jīng)辦機構審核結算后，將工傷康復費用支付給康復機構。2.康復機構應按照服務協(xié)議約定，及時將工傷職工個人應承擔的費用從工傷職工的康復費用中扣除，并將剩余費用支付給工傷職工或其近親屬。（四）費用監(jiān)督1.公司/組織財務部門應定期對工傷康復費用進行核算和監(jiān)督，確保費用使用合理、合規(guī)。2.社會保險經(jīng)辦機構應加強對工傷康復費用的監(jiān)管，對違規(guī)使用康復費用的行為依法進行處理。六、康復效果評估（一）評估時間1.工傷職工康復治療結束后，康復機構應及時組織對其康復效果進行評估。2.公司/組織醫(yī)療管理部門可根據(jù)實際情況，定期對工傷職工的康復效果進行抽查評估。（二）評估內(nèi)容1.身體功能恢復情況，包括肢體運動功能、感覺功能、言語功能、認知功能等。2.日常生活活動能力，包括自理能力、家務勞動能力、職業(yè)能力等。3.心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。（三）評估方法1.采用專業(yè)的評估工具和方法，如功能獨立性測量（FIM）、Barthel指數(shù)等，對工傷職工的康復效果進行量化評估。2.組織專家進行綜合評估，結合工傷職工的臨床表現(xiàn)、康復治療記錄等資料，對康復效果進行全面評價。（四）評估報告1.康復機構應在評估結束后[X]個工作日內(nèi)出具康復效果評估報告，并報送公司/組織醫(yī)療管理部門。2.評估報告應包括評估結論、康復建議等內(nèi)容，為工傷職工的后續(xù)康復治療和就業(yè)安置提供依據(jù)。七、就業(yè)安置（一）就業(yè)指導1.公司/組織安全管理部門應根據(jù)工傷職工的康復效果評估報告，為其提供就業(yè)指導和職業(yè)培訓。2.就業(yè)指導和職業(yè)培訓應包括職業(yè)技能培訓、職業(yè)適應能力培訓、就業(yè)心理輔導等內(nèi)容，幫助工傷職工提高就業(yè)能力。（二）崗位安置1.公司/組織應根據(jù)工傷職工的身體狀況和勞動能力，為其合理安排工作崗位，確保其能夠勝任工作。2.對于因工傷導致部分喪失勞動能力的職工，公司/組織應根據(jù)實際情況，適當調(diào)整工作強度和工作環(huán)境，保障其合法權益。（三）跟蹤服務1.公司/組織人力資源部門應定期對工傷職工的工作情況進行跟蹤了解，及時解決其在工作中遇到的問題。2.對于因工傷復發(fā)等原因需要再次進行康復治療的職工，公司/組織應按照本辦法規(guī)定及時為其辦理康復申請手續(xù)。八、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織應建立健全工傷康復管理內(nèi)部監(jiān)督制度，定期對工傷康復管理工作進行檢查和評估。2.人力資源部門、安全管理部門、財務部門、醫(yī)療管理部門等應各司其職，加強協(xié)作，共同做好工傷康復管理工作的監(jiān)督檢查。（二）外部監(jiān)督1.社會保險經(jīng)辦機構應加強對工傷康復機構的監(jiān)督管理，定期對康復機構的服務質量、費用結算等情況進行檢查。2.公司/組織應接受社會保險行政部門、勞動保障監(jiān)察機構等有關部門的監(jiān)督檢查，如實提供工傷康復管理工作的相關資料。（三）違規(guī)處理1.對于違反本辦法規(guī)定的工傷職工、康復機構、公司/組織相關部門及工作人員，按照《工傷