2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)百道單選題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子機(jī)制主要與以下哪種染色體易位相關(guān)？【選項(xiàng)】A.t(8;21)(q22;q11)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(15;17)(q21;q12)D.t(14;21)(q32;q22)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL由PML-RARA融合基因驅(qū)動(dòng)，由t(15;17)(q21;q12)易位引起，導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞分化異常。選項(xiàng)A為AML1-ETO（M2型AML），B為BCR-ABL1（CML和部分ALL），D為EWSR1-FLI1（Ewing肉瘤），均與APL無(wú)關(guān)?！绢}干2】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見(jiàn)大量哪類(lèi)細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期，外周血涂片出現(xiàn)大量成纖維細(xì)胞，提示骨髓微環(huán)境被纖維組織替代，導(dǎo)致造血功能衰竭。選項(xiàng)A、B為正常血細(xì)胞，D為脂肪細(xì)胞，與骨髓纖維化無(wú)關(guān)?！绢}干3】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見(jiàn)的免疫缺陷是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.血液系統(tǒng)免疫D.胸腺依賴免疫【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL患者B細(xì)胞克隆性增殖，導(dǎo)致體液免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平顯著降低，易合并反復(fù)感染。選項(xiàng)A為T(mén)細(xì)胞功能異常，C和D為系統(tǒng)性免疫缺陷表述不準(zhǔn)確?！绢}干4】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最敏感的檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓原始淋巴細(xì)胞比例C.CD20/CD3比值D.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL確診需骨髓原始淋巴細(xì)胞≥20%，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（選項(xiàng)A）可能正?；蜉p度升高；CD20/CD3比值（選項(xiàng)C）用于分型輔助；細(xì)胞遺傳學(xué)（選項(xiàng)D）需結(jié)合形態(tài)學(xué)及分子標(biāo)志?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例與FAB分型的對(duì)應(yīng)關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.5%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-FAB分型依據(jù)原始細(xì)胞比例：RA（0%-5%）、RAB（5%-20%）、RAEB（20%-30%）、RAEB-T（30%以上）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)RAEB，C和D超出MDS范圍。【題干6】輸血后急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞碎片B.血小板激活C.抗體介導(dǎo)的肺血管損傷D.補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度激活【參考答案】C【詳細(xì)解析】TRALI由供體血漿中抗白蛋白抗體（如IgG）激活補(bǔ)體，導(dǎo)致肺微血管內(nèi)皮損傷和炎癥介質(zhì)釋放。選項(xiàng)A為溶血性輸血反應(yīng)，B為血小板減少性紫癜，D為其他凝血異常機(jī)制?！绢}干7】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.inv(16)(p13;q22)C.t(15;17)D.t(14;21)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5常見(jiàn)t(16;16)(p13;q22)，導(dǎo)致MMP2-MMP3融合基因，與高侵襲性和預(yù)后差相關(guān)。選項(xiàng)A為AML1-ETO（M2型），C為APL，D為EWSR1-FLI1?！绢}干8】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的敏感性和特異性最高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.JAK2V617F突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV確診需JAK2V617F突變陽(yáng)性（突變率＞95%），且需結(jié)合骨髓增生程度（原始細(xì)胞＜5%）。選項(xiàng)A、B為PV早期表現(xiàn)，C為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥特征?！绢}干9】慢性髓性白血病（CML）患者發(fā)生髓外造血最常見(jiàn)的部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.淋巴結(jié)D.胸骨【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者脾臟顯著腫大（80%病例），因髓系細(xì)胞浸潤(rùn)引起；肝臟（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于其他血液?。涣馨徒Y(jié)（選項(xiàng)C）極少腫大；胸骨（選項(xiàng)D）為骨骼改變?！绢}干10】急性白血病化療后緩解的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞＜5%B.外周血白細(xì)胞＞4×10?/LC.血紅蛋白＞100g/LD.血小板＞100×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】白血病緩解需骨髓原始細(xì)胞＜5%（選項(xiàng)A），外周血白細(xì)胞（選項(xiàng)B）和血細(xì)胞（選項(xiàng)C、D）恢復(fù)為緩解的后續(xù)表現(xiàn)。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與哪種凝血因子缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子VB.凝血因子VIIIC.凝血因子IXD.抗凝血酶Ⅲ【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS常合并凝血因子減少，抗凝血酶Ⅲ（選項(xiàng)D）是內(nèi)源性凝血途徑關(guān)鍵蛋白，缺乏導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。選項(xiàng)A、B、C分別與血友病A/B/C相關(guān)?！绢}干12】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）最特異的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD5+B.CD19+C.CD23+D.ZAP-70+【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL特征性表達(dá)CD23（選項(xiàng)C），與B細(xì)胞成熟抗原CD19（選項(xiàng)B）共表達(dá)，CD5（選項(xiàng)A）見(jiàn)于部分CLL和SLL，ZAP-70（選項(xiàng)D）高表達(dá)提示侵襲性轉(zhuǎn)化?！绢}干13】急性髓系白血?。ˋML）中，M3型最常染色體易位是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(14;21)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3由t(15;17)(q21;q12)導(dǎo)致PML-RARA融合基因，為AML中最具特異性的遺傳學(xué)異常。選項(xiàng)A為M2型，B為ALL，D為Ewing肉瘤。【題干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞提示哪種亞型？【選項(xiàng)】A.RAB.RAEBC.RARSD.MDS-UN【參考答案】C【詳細(xì)解析】RARS（選項(xiàng)C）典型表現(xiàn)包括淚滴樣紅細(xì)胞、鐵粒幼紅細(xì)胞環(huán)形增多，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。RA（選項(xiàng)A）無(wú)此特征，RAEB（選項(xiàng)B）原始細(xì)胞≥20%，MDS-UN（選項(xiàng)D）無(wú)典型形態(tài)學(xué)?！绢}干15】輸血后溶血反應(yīng)（TRALI）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.急性腎衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】TRALI導(dǎo)致肺泡水腫和急性呼吸窘迫綜合征（選項(xiàng)B），而溶血性貧血（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于異型輸血。選項(xiàng)A為慢性腎損傷常見(jiàn)并發(fā)癥，C為速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。【題干16】診斷骨髓纖維化需滿足以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白＞500μg/LB.紅細(xì)胞壓積＞55%C.骨髓活檢見(jiàn)纖維組織＞30%D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需骨髓活檢證實(shí)纖維組織＞30%（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血，B為濃縮紅細(xì)胞增多癥，D為溶血性貧血。【題干17】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞型ALL的常見(jiàn)Ph染色體是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(15;17)D.t(11;14)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL-T細(xì)胞型中，t(9;22)(q34;q11)導(dǎo)致BCR-ABL1融合基因（選項(xiàng)A），而選項(xiàng)B為AML1-ETO（M2型），C為APL，D為MDS-RAEB-T。【題干18】真性紅細(xì)胞增多癥（PV）患者血小板計(jì)數(shù)最常見(jiàn)的變化是？【選項(xiàng)】A.正常B.減少至＜100×10?/LC.顯著升高＞400×10?/LD.輕度升高（150-250×10?/L）【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV患者血小板通常輕度升高（150-250×10?/L，選項(xiàng)D），顯著升高（選項(xiàng)C）見(jiàn)于骨髓纖維化或MPN其他亞型。選項(xiàng)A為正常值，B為血小板減少性紫癜表現(xiàn)?！绢}干19】慢性髓性白血?。–ML）患者最常用的靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.伊馬替尼C.美法侖D.阿糖胞苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼（BTK抑制劑）是CML一線首選藥，通過(guò)抑制BCR-ABL1磷酸化誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。選項(xiàng)A為化療藥物，C為烷化劑，D為ALL常用藥物?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者合并骨髓纖維化的發(fā)生率是？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者骨髓纖維化發(fā)生率約20%-30%（選項(xiàng)B），隨病程進(jìn)展可能加重。選項(xiàng)A為慢性我的發(fā)病率，C、D為骨髓纖維化終末期表現(xiàn)。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(15;17)(q22;q12)B.t(8;21)(q22;q22)C.inv(16)(p13;q22)D.t(9;12)(p24;q13)【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的典型染色體易位為t(15;17)(q22;q12)，導(dǎo)致PML-RARα融合基因表達(dá)，這是APL的分子診斷標(biāo)志。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)其他白血病類(lèi)型：B為急性髓系白血病M2的標(biāo)志，C為M6的標(biāo)志，D為M1的標(biāo)志。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例超過(guò)30%屬于？【選項(xiàng)】A.MDS-RAB.MDS-RSC.MDS-RAEBD.MDS-U【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，MDS-RAEB（難治性貧血伴ringedsideroblasts或excessofblasts）的原始細(xì)胞比例需≥30%。MDS-RA（難治性貧血）原始細(xì)胞<30%，MDS-RS（難治性貧血伴ringedsideroblasts）原始細(xì)胞<20%，MDS-U（未分類(lèi)）無(wú)特定細(xì)胞比例要求?！绢}干3】遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）的主要遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.多基因遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】HHT由PDGFRA、PDGFRB或SMAD4基因常染色體顯性突變引起，典型特征為皮膚黏膜血管瘤、鼻衄及內(nèi)臟出血。其他選項(xiàng)不符合遺傳規(guī)律：隱性遺傳需父母雙方攜帶，X連鎖需男性患病，多基因遺傳無(wú)單一致病基因?！绢}干4】慢性髓系白血病（CML）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.inv(12)(p11;q13)D.t(15;21)(q21;q22)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的特征性染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL1融合基因，導(dǎo)致BCR蛋白異常激活。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤標(biāo)志，C為M3的標(biāo)志，D為慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的染色體異常?！绢}干5】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）治療中，糖皮質(zhì)激素?zé)o效的典型情況是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/LB.出血時(shí)間延長(zhǎng)>30秒C.血清抗核抗體陽(yáng)性D.脾臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP患者若血小板<20×10?/L或存在出血傾向（如出血時(shí)間延長(zhǎng)），糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)率顯著降低（<30%）。選項(xiàng)C提示自身免疫性可能，但并非激素?zé)o效直接原因；選項(xiàng)D需排除繼發(fā)性ITP。【題干6】骨髓纖維化的主要病因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期飲酒B.肝硬化C.鐮狀細(xì)胞病D.老年性骨髓退行性變【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化（尤其是門(mén)脈高壓型）是骨髓纖維化最常見(jiàn)的病因（占60%-70%），因肝脾綜合征導(dǎo)致骨髓微環(huán)境破壞。選項(xiàng)A與酒精性肝病相關(guān)，但非直接病因；選項(xiàng)C可致溶血性貧血，選項(xiàng)D屬退行性病變?！绢}干7】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞淋巴瘤的典型免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD3+、CD19+、CD20+B.CD5+、CD10+、CD20-C.CD56+、CD19+、CD22+D.CD3+、CD20+、CD79+【參考答案】B【詳細(xì)解析】T細(xì)胞ALL的免疫表型以CD3+為主，伴隨CD5+（約80%）、CD10+（約50%）及CD20-。選項(xiàng)A為B細(xì)胞ALL特征，選項(xiàng)C為NK細(xì)胞ALL，選項(xiàng)D為B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干8】診斷溶血性貧血時(shí)，外周血涂片可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.紅細(xì)胞碎片（錢(qián)幣狀）D.紅細(xì)胞嗜雙色性【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞在脾臟機(jī)械破壞后形成碎片（schistocytes），外周血涂片可見(jiàn)大量紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則（如三角形、錢(qián)幣狀）。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，選項(xiàng)B為異型紅細(xì)胞（如巨幼細(xì)胞性貧血），選項(xiàng)D為地中海貧血特征?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需滿足以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<1%B.血紅蛋白<80g/LC.骨髓非造血細(xì)胞比例>20%D.血清鐵蛋白>300μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS診斷需骨髓非造血細(xì)胞（脂肪、纖維、巨噬細(xì)胞等）比例≥20%。選項(xiàng)A、B為貧血嚴(yán)重程度指標(biāo)，選項(xiàng)D反映鐵代謝狀態(tài)（如鐵過(guò)載）?！绢}干10】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的典型形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.空泡狀核B.核仁明顯C.空泡質(zhì)D.胞質(zhì)細(xì)顆粒狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5的典型特征為單核細(xì)胞胞質(zhì)細(xì)顆粒狀（dust-likecytoplasm），核仁不明顯。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血紅細(xì)胞特征，選項(xiàng)B為早幼粒細(xì)胞核仁，選項(xiàng)C為慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）巨核細(xì)胞特征?！绢}干11】獲得性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.自身免疫性疾病B.藥物反應(yīng)C.酒精中毒D.鐮狀細(xì)胞病【參考答案】B【詳細(xì)解析】PRCA最常見(jiàn)原因?yàn)槊庖咭种苿ㄈ绛h(huán)孢素）或化療藥物（如抗腫瘤抗生素）。選項(xiàng)A多見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血，選項(xiàng)C為酒精性肝病，選項(xiàng)D可致溶血性貧血。【題干12】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，需排除以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.血小板抗磷脂抗體陽(yáng)性B.脾臟腫大C.凝血功能異常D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】ITP患者凝血功能通常正常（APTT、PT正常），若凝血異常需考慮繼發(fā)性ITP（如藥物性、感染性）。選項(xiàng)A提示抗磷脂綜合征可能，選項(xiàng)B需排除脾切除術(shù)后或血液系統(tǒng)腫瘤?！绢}干13】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的Ph染色體陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.inv(9)D.t(12;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML中t(9;22)陽(yáng)性率達(dá)95%-98%，形成BCR-ABL1融合基因。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤標(biāo)志，選項(xiàng)C為M3的染色體異常，選項(xiàng)D為ALL的標(biāo)志?！绢}干14】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門(mén)脈高壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓間質(zhì)纖維化導(dǎo)致脾臟代償性增生B.骨髓纖維化抑制肝竇內(nèi)皮細(xì)胞C.肝硬化直接引起D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，纖維化物質(zhì)浸潤(rùn)骨髓間質(zhì)，脾臟因血供減少而代償性增生，最終導(dǎo)致門(mén)脈高壓。選項(xiàng)B為肝纖維化機(jī)制，選項(xiàng)C為繼發(fā)性病因，選項(xiàng)D與自身免疫病相關(guān)。【題干15】遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）患者最常見(jiàn)的出血部位是？【選項(xiàng)】A.鼻腔B.皮膚黏膜C.脾臟D.腦血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】HHT患者鼻衄發(fā)生率高達(dá)80%-90%，其次為皮膚黏膜出血（如鼻甲、牙齦）。選項(xiàng)C需排除血液系統(tǒng)腫瘤，選項(xiàng)D為出血性腦卒中的可能部位。【題干16】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，B細(xì)胞ALL的典型免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD3+、CD19+、CD20+B.CD5+、CD10+、CD20-C.CD56+、CD19+、CD22+D.CD3+、CD20+、CD79+【參考答案】A【詳細(xì)解析】B細(xì)胞ALL的免疫表型以CD19+、CD20+為主，部分表達(dá)CD10+（前B細(xì)胞）。選項(xiàng)B為T(mén)細(xì)胞ALL，選項(xiàng)C為NK細(xì)胞ALL，選項(xiàng)D為漿細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者鐵過(guò)載的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞無(wú)效造血B.鐵劑攝入過(guò)多C.肝硬化D.藥物性鐵蓄積【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者因無(wú)效造血導(dǎo)致鐵利用障礙，紅細(xì)胞生成減少而鐵攝入持續(xù)增加，最終鐵在肝臟、心臟等器官蓄積。選項(xiàng)B為營(yíng)養(yǎng)性鐵過(guò)載，選項(xiàng)C與骨髓纖維化相關(guān)，選項(xiàng)D需排除鐵螯合劑使用?！绢}干18】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板功能異常的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血小板聚集功能缺陷B.血小板黏附功能亢進(jìn)C.血小板釋放功能正常D.血小板活化功能抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP患者血小板表面糖蛋白（如GPIIb/IIIa）表達(dá)減少，導(dǎo)致聚集功能缺陷。選項(xiàng)B為繼發(fā)性ITP（如感染后）特征，選項(xiàng)C、D不符合ITP病理機(jī)制?！绢}干19】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）時(shí)，需滿足以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.CD5+、CD19+、CD23+B.脾臟腫大C.血紅蛋白<100g/LD.骨髓增生程度降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)為CD5+、CD19+、CD23+克隆性B細(xì)胞≥5×10?/L，脾大（>6cm）為支持性證據(jù)。選項(xiàng)B、C、D非特異性指標(biāo)，需結(jié)合免疫表型判斷?！绢}干20】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）治療中，使用全反式維甲酸（ATRA）的主要目的是？【選項(xiàng)】A.阻斷腫瘤血管生成B.誘導(dǎo)分化成熟C.抑制BCR-ABL1融合蛋白D.增強(qiáng)骨髓造血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATRA通過(guò)誘導(dǎo)APL細(xì)胞分化成熟，緩解白血病。選項(xiàng)A為貝伐珠單抗作用，選項(xiàng)C為伊馬替尼作用，選項(xiàng)D為造血刺激劑（如G-CSF）功能。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型染色體核型特征為？【選項(xiàng)】A.46,XY（-7）或46,XX（-7）B.46,XY（+8）C.46,XX,t(8;21)D.46,XY,karyotypenormal【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中約5%-10%患者存在染色體異常，其中-7是MDS特征性核型，其他如+8見(jiàn)于MDS-RAEB-T亞型，t(8;21)與慢性髓系白血病相關(guān)，正常核型則排除MDS診斷。【題干2】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.非造血細(xì)胞增生＞30%B.粒系、紅系、巨核系三系減少C.髓系細(xì)胞增生＞80%D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＞1×10^9/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓象典型表現(xiàn)為造血細(xì)胞減少（＜20%），非造血細(xì)胞＞30%，粒系、紅系、巨核系三系均減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值通常＜1×10^9/L，故B正確?！绢}干3】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的FISH檢測(cè)關(guān)鍵靶基因？【選項(xiàng)】A.CCND2B.TP53C.ATMD.BCL-2【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL特征性FISH異常為BCL-2/3基因重排（約85%患者），CCND2擴(kuò)增見(jiàn)于MDS，TP53突變多見(jiàn)于MDS/MPN，ATM突變與CLL預(yù)后相關(guān)但非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】骨髓纖維化（MF）的典型細(xì)胞學(xué)特征為？【選項(xiàng)】A.紅系增生＞40%B.巨核細(xì)胞異型率＞30%C.纖維組織替代＞30%D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜1×10^9/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF確診標(biāo)準(zhǔn)為骨髓纖維化組織學(xué)證據(jù)（纖維組織替代＞30%）伴外周血脾大和巨核細(xì)胞左移，紅系增生可能正常或減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值通常升高?！绢}干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-轉(zhuǎn)白細(xì)胞性難治性貧血（MDS-RAEB-T）的分子標(biāo)志，正確的是？【選項(xiàng)】A.AML1/MLL融合基因B.NPM1突變C.ASXL1缺失D.P53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T特征為t(15;17)(q32;q12)，導(dǎo)致KMT2A/MLL融合基因，NPM1突變多見(jiàn)于AML-M2，ASXL1缺失與MDS-IPSS預(yù)后相關(guān)，P53突變提示更差預(yù)后。【題干6】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征為？【選項(xiàng)】A.inv(16)(p13;q22)B.t(9;12)(q34;q24)C.t(15;17)(q21;q12)D.del(5q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL典型遺傳學(xué)異常為t(15;17)(q21;q12)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因，其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于MDS、MLL-RAS融合和MDS/MPN。【題干7】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓象特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.粒系增生減低B.紅系增生減低C.巨核細(xì)胞增多D.脂肪組織增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP骨髓象示巨核細(xì)胞增多伴血小板減少，其他細(xì)胞系正常，故C正確。A、B為再生障礙性貧血表現(xiàn)，D見(jiàn)于骨髓纖維化。【題干8】診斷套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的分子標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.CCND1-BCR融合基因B.BCL-2/3重排C.IGH@-MYC融合D.CD79b基因重排【參考答案】D【詳細(xì)解析】MCL特征為CD79b基因重排（約90%患者），CCND1-BCR見(jiàn)于套細(xì)胞/濾泡淋巴瘤，BCL-2/3重排多見(jiàn)于DLBCL，IGH@-MYC見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤?！绢}干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（MDS-RS）的細(xì)胞學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅系增生＞40%B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜1×10^9/LD.巨核細(xì)胞異型率＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS確診標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%，其他選項(xiàng)中紅系增生可能正?；驕p少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值通常升高，巨核細(xì)胞異型率＞30%見(jiàn)于AA?！绢}干10】關(guān)于慢性髓系白血病（CML）的Ph染色體，正確的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.inv(16)(p13;q22)C.t(15;17)(q21;q12)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為t(9;22)(q34;q11)導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于APL、MDS-RAEB-T和MDS/MPN。【題干11】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的JAK2基因突變？【選項(xiàng)】A.V617F突變B.ASXL1缺失C.TP53突變D.BCL-2重排【參考答案】A【詳細(xì)解析】PV特征為JAK2V617F突變（約95%患者），其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于MDS、MDS/MPN和DLBCL?！绢}干12】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.del(7q)B.t(8;21)C.inv(16)(p13;q22)D.del(5q)【參考答案】D【詳細(xì)解析】MF常見(jiàn)染色體異常為del(5q)(約50%-60%患者)，其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于MDS-RAEB-T、APL和MDS/MPN。【題干13】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的T細(xì)胞受體基因重排？【選項(xiàng)】A.TCR-γ基因重排B.TCR-δ基因重排C.TCR-αβ基因重排D.TCR-ζ基因重排【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL患者存在TCR-αβ基因重排（約95%患者），T細(xì)胞類(lèi)型與重排基因相關(guān)，但診斷標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)CR-αβ重排?！绢}干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.MDS-RSB.MDS-RAEBC.MDS-IPSSD.MDS-CMP【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-IPSS是WHO提出的國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)，用于評(píng)估MDS患者生存期，其他選項(xiàng)為MDS亞型或細(xì)胞遺傳學(xué)特征?！绢}干15】診斷非霍奇金淋巴瘤（NHL）的Ki-67指數(shù)？【選項(xiàng)】A.＜20%B.20%-40%C.40%-60%D.＞60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】NHLKi-67指數(shù)＜20%提示惰性淋巴瘤（如濾泡型CLL），＞60%提示侵襲性淋巴瘤（如DLBCL），中間值需結(jié)合病理分型?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＞1×10^9/LC.骨髓巨核細(xì)胞增多D.血清鐵蛋白＞300μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP特征為骨髓巨核細(xì)胞增多伴血小板減少，凝血功能通常正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高提示溶血，血清鐵蛋白升高見(jiàn)于缺鐵性貧血?！绢}干17】診斷慢性髓系白血病（CML）的分子標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.PML-RARA融合基因C.TCR-αβ重排D.ATM基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診標(biāo)志為BCR-ABL1融合基因（t(9;22)），其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于APL、ALL和MDS?！绢}干18】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RAEB）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.46,XY（-7）B.t(8;21)C.inv(16)D.del(5q)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB常見(jiàn)染色體異常為t(8;21)(q24;q11)，導(dǎo)致MLL-AF4融合基因，其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于MDS-RS、MDS-RAEB-T和MDS/MPN?！绢}干19】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.干擾素C.環(huán)磷酰胺D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】MF一線治療推薦干擾素α（或白介素-2），阿糖胞苷用于合并白血病轉(zhuǎn)化，環(huán)磷酰胺和羥基脲不作為一線治療?！绢}干20】診斷急性髓系白血病（AML）的分子標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.AML1/MLL融合基因C.TCR-αβ重排D.ATM基因突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML中約20%存在MLL基因重排（t(4;11)或t(9;11)），導(dǎo)致AML1/MLL融合基因，其他選項(xiàng)分別見(jiàn)于CML、ALL和MDS。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓活檢中最具特征性的病理改變是：【選項(xiàng)】A.顯著細(xì)胞異型性B.巨核細(xì)胞增多C.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)D.網(wǎng)狀纖維增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢可見(jiàn)>50%的細(xì)胞學(xué)非典型增生，但典型特征是脂肪細(xì)胞（脂肪組織>30%）浸潤(rùn)取代正常造血組織，此為診斷關(guān)鍵點(diǎn)。選項(xiàng)A雖可能出現(xiàn)，但非特異性改變；選項(xiàng)B和D多見(jiàn)于其他血液病如真性紅細(xì)胞增多癥和骨髓纖維化?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的典型T細(xì)胞分化標(biāo)志物是：【選項(xiàng)】A.CD19B.CD20C.CD3D.TdT【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD3是T細(xì)胞分化的重要標(biāo)志，表達(dá)于約80%的T-ALL病例。CD19（B細(xì)胞標(biāo)志）和CD20（B細(xì)胞標(biāo)志）多見(jiàn)于B-ALL；TdT（增殖標(biāo)志）雖在ALL中均陽(yáng)性，但特異性較低，需結(jié)合CD3判斷T細(xì)胞來(lái)源?！绢}干3】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者發(fā)生髓外造血最常見(jiàn)于：【選項(xiàng)】A.脾臟B.肝臟C.腎上腺D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型表現(xiàn)為脾臟顯著腫大（脾臟重量可達(dá)正常3-10倍），髓外造血以脾臟最常見(jiàn)，其次為肝臟。腎上腺（Cushing綜合征相關(guān)）和淋巴結(jié)（多見(jiàn)于自身免疫病）非典型表現(xiàn)。【題干4】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的敏感指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.血氧分壓<40mmHgB.血細(xì)胞比容>55%C.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/LD.骨髓增生程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】PV診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血細(xì)胞比容（HCT）>55%是敏感指標(biāo)，同時(shí)需結(jié)合JAK2V617F突變陽(yáng)性（特異性>95%）。選項(xiàng)A（高海拔常見(jiàn)）和C（PV常伴增多）與PV矛盾，選項(xiàng)D無(wú)特異性。【題干5】關(guān)于骨髓纖維化的治療原則，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.干擾巨噬細(xì)胞增殖B.促進(jìn)造血恢復(fù)C.控制溶血反應(yīng)D.使用雄激素刺激骨髓【參考答案】D【詳細(xì)解析】雄激素（如司坦唑醇）用于MDS和骨髓增生異常綜合征（MDS）的貧血治療，但骨髓纖維化（MF）禁用雄激素，因其會(huì)加重纖維化。正確治療包括干擾巨噬細(xì)胞增殖（如干擾素-α）、控制溶血（糖皮質(zhì)激素）和貧血管理?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）首選的誘導(dǎo)方案是：【選項(xiàng)】A.DAE（柔紅霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯堿）B.VD（長(zhǎng)春新堿+達(dá)卡巴嗪）C.MA（米托坦+阿糖胞苷）D.ICE（伊馬替尼+阿糖胞苷+環(huán)磷酰胺）【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為DAE（柔紅霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯堿），可顯著降低早幼粒白血病細(xì)胞分化停滯綜合征（AML-M3-T）死亡率。VD方案用于復(fù)發(fā)/難治性APL，ICE方案為伊馬替尼時(shí)代備選方案?！绢}干7】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的特異性抗體是：【選項(xiàng)】A.CD5B.CD19C.CD23D.CD20【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD23是CLL特征性表達(dá)（>95%病例），與SLL（小淋巴細(xì)胞白血?。└叨认嚓P(guān)。CD5（約80%表達(dá)）和CD19（B細(xì)胞標(biāo)志）為非特異性；CD20在CLL中通常陰性?！绢}干8】骨髓纖維化的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)不符合：【選項(xiàng)】A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.鐵代謝正常C.血清鐵蛋白升高D.骨髓活檢見(jiàn)纖維組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）早期外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞可正常或升高（代償性造血），晚期因骨髓空間被纖維組織占據(jù)才會(huì)減少。血清鐵蛋白升高提示慢性病性貧血，與MF鐵代謝紊亂（血清鐵降低、鐵蛋白正常）矛盾?！绢}干9】關(guān)于淋巴瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)（AnnArbor分期），正確描述是：【選項(xiàng)】A.局限期指病變僅限一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域B.擴(kuò)散期包括骨髓受累C.bulkydisease指單個(gè)淋巴結(jié)>5cmD.全身性病變需治療中斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】AnnArbor分期中，bulkydisease定義為單個(gè)淋巴結(jié)或結(jié)外病變直徑>5cm，影響預(yù)后評(píng)估。局限期（I期）指單組淋巴結(jié)受累，擴(kuò)散期（II-IV期）包括局部擴(kuò)散（II）或遠(yuǎn)處多部位受累（III-IV）。治療中斷與分期無(wú)關(guān)。【題干10】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓特征是：【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞增多B.血小板生成減少C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP骨髓顯示巨核細(xì)胞增多（>50%），但血小板生成減少（巨核細(xì)胞成熟障礙、血小板釋放障礙），符合"生成減少"特征。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；選項(xiàng)C多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征；選項(xiàng)D提示溶血性貧血?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病（AML）的轉(zhuǎn)化，正確的是：【選項(xiàng)】A.5%患者直接轉(zhuǎn)化為AMLB.30%患者進(jìn)展為白血病C.IPSS-R評(píng)分≥2.5年生存率>60%D.初診時(shí)外周血白細(xì)胞>20×10?/L提示高?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MDS轉(zhuǎn)化為AML的年轉(zhuǎn)化率為5%-10%，30%患者最終發(fā)展為白血?。ò–LL、APL等）。IPSS-R評(píng)分中，≥2.5分5年生存率約30%，而非60%；外周血白細(xì)胞>20×10?/L提示MDS-RAEB-T等高危亞型?！绢}干12】診斷巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓關(guān)鍵表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.粒系增生低下B.紅系顯著增生C.巨幼變細(xì)胞>10%D.骨髓增生程度減低【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓特征為巨幼變細(xì)胞（粒系、紅系）>10%（MCV>100fL），且骨髓增生程度正?；蜉p度減低。選項(xiàng)A多見(jiàn)于再生障礙性貧血；選項(xiàng)B為無(wú)效貧血表現(xiàn)；選項(xiàng)D與巨幼細(xì)胞性貧血矛盾?！绢}干13】關(guān)于慢性骨髓增生性疾病（CMND）的JAK2突變，正確的是：【選項(xiàng)】A.95%患者存在JAK2V617F突變B.約50%患者合并PDGFRA突變C.BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性D.突變陽(yáng)性者需避免羥基脲治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變?cè)赑V中陽(yáng)性率>95%，MPN（骨髓增生異常綜合征）中約50%-60%。BCR-ABL1為慢性髓系白血?。–ML）特征；羥基脲（環(huán)胞苷）用于MDS和MPN貧血治療，與JAK2突變無(wú)直接禁忌?！绢}干14】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)的免疫性血小板減少癥，首選的免疫抑制劑是：【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.rituximab【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)ITP首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松≥1mg/kg/d）治療，無(wú)效時(shí)加用免疫抑制劑。環(huán)磷酰胺多用于難治性ITP；甲氨蝶呤用于SLE疾病活動(dòng)度控制；rituximab（抗CD20）用于復(fù)發(fā)/難治性ITP?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血風(fēng)險(xiǎn)與：【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)<30×10?/LB.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/LC.血小板功能異常D.凝血因子缺乏相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS出血風(fēng)險(xiǎn)主要與血小板計(jì)數(shù)相關(guān)：>20×10?/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)低；10-20×10?/L需警惕；<10×10?/L需輸注血小板。選項(xiàng)C（血小板功能異常）和D（凝血因子缺乏）為出血機(jī)制，但非直接風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的M7型，正確的是：【選項(xiàng)】A.主要累及粒系細(xì)胞B.細(xì)胞形態(tài)類(lèi)似巨噬細(xì)胞C.骨髓中原始細(xì)胞>30%D.預(yù)后最差亞型【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M7為髓系肉瘤，特征為原始細(xì)胞>30%且形態(tài)類(lèi)似巨噬細(xì)胞（常伴CD68陽(yáng)性）。預(yù)后最差亞型為AML-M4Eo（原始細(xì)胞>30%伴嗜酸性粒細(xì)胞>20%）。選項(xiàng)A為AML-M1特征。【題干17】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)<30×10?/LB.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L且<100×10?/LC.出血評(píng)分≥2D.血小板功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療標(biāo)準(zhǔn)為：血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L且<100×10?/L（治療目標(biāo)提升至≥50×10?/L），或血小板計(jì)數(shù)<30×10?/L伴出血風(fēng)險(xiǎn)（如消化道/顱內(nèi)出血）。出血評(píng)分（如Bessmeyer評(píng)分）輔助評(píng)估。【題干18】關(guān)于骨髓纖維化的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.血栓形成B.門(mén)靜脈高壓C.骨髓增生低下D.內(nèi)分泌功能紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF典型并發(fā)癥包括肝脾腫大（血栓形成風(fēng)險(xiǎn)↑）、門(mén)靜脈高壓（脾功能亢進(jìn)）、內(nèi)分泌紊亂（如性腺萎縮）。骨髓增生低下（選項(xiàng)C）不符合MF病理特征，其骨髓以纖維組織取代造血組織?！绢}干19】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的流式細(xì)胞術(shù)特征是：【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+CD23+B.CD5+CD19+CD20-C.CD5-CD19+CD23+D.CD5-CD19+CD20+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL流式特征為CD5+（約80%）、CD19+（B細(xì)胞標(biāo)志）、CD23+（特征性表達(dá)）。選項(xiàng)B（CD20-）正確但非特異性；選項(xiàng)C（CD5-）不符合CLL；選項(xiàng)D（CD20+）多見(jiàn)于B-ALL?！绢}干20】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的TdT表達(dá)，正確的是：【選項(xiàng)】A.所有ALL患者均陽(yáng)性B.僅T-ALL陽(yáng)性C.與預(yù)后無(wú)關(guān)D.陽(yáng)性提示細(xì)胞增殖活躍【參考答案】D【詳細(xì)解析】TdT（增殖標(biāo)志）在ALL中陽(yáng)性率約50%（T-ALL>80%，B-ALL<10%）。陽(yáng)性提示細(xì)胞增殖活躍，但非預(yù)后獨(dú)立因素。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（B-ALL中部分陽(yáng)性）；選項(xiàng)B片面（B-ALL偶陽(yáng)性）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤（TdT與B-ALL預(yù)后相關(guān)）。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始細(xì)胞比例需達(dá)到多少才能確診？【選項(xiàng)】A.5%-9%B.10%-19%C.≥20%D.≥30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO分類(lèi)，原始細(xì)胞≥20%是確診急性髓系白血?。ˋML）或MDS-RAEB-T的關(guān)鍵閾值。選項(xiàng)B（10%-19%）屬于MDS-RAEB的范疇，而選項(xiàng)C（≥20%）是明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合細(xì)胞形態(tài)學(xué)及染色體異常綜合判斷?！绢}干2】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，AnnArbor分期將病變范圍分為哪三級(jí)？【選項(xiàng)】A.I、II、IIIB.I、II、IVC.I、II、III、IVD.I、III、IV【參考答案】C【詳細(xì)解析】AnnArbor分期系統(tǒng)共分為四期（I-IV），其中IV期指遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或器官受累。選項(xiàng)B缺少I(mǎi)V期，選項(xiàng)D遺漏II期，均不符合標(biāo)準(zhǔn)。NHL的分期需結(jié)合B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重減輕）和結(jié)外侵犯情況評(píng)估。【題干3】止血過(guò)程中，血小板通過(guò)ADP途徑激活后，會(huì)釋放哪種促凝因子？【選項(xiàng)】A.膠原B.纖維蛋白原C.透明質(zhì)酸酶D.磷脂酰肌醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】血小板α顆粒膜釋放的磷脂酰肌醇（PI）是ADP途徑的關(guān)鍵介質(zhì)，通過(guò)激活血小板膜磷脂酶C，促進(jìn)花生四烯酸代謝，形成凝血酶原激活物。選項(xiàng)A（膠原）是內(nèi)源性途徑的誘導(dǎo)物，選項(xiàng)B（纖維蛋白原）是終末凝血階段的產(chǎn)物?！绢}干4】急性溶血性輸血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.寒戰(zhàn)B.惡心C.尿量減少D.皮膚瘀斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性溶血反應(yīng)以循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、腎功能衰竭和微血管病性溶血為主，典型表現(xiàn)為腰痛、醬油色尿（尿血紅蛋白）和少尿。皮膚瘀斑（D）多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），而非急性溶血。選項(xiàng)A（寒戰(zhàn)）和選項(xiàng)B（惡心）屬于早期癥狀?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征中，最常見(jiàn)的是哪種染色體異常？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.21三體D.12三體【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）是MDS最常見(jiàn)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，尤其在MDS-RAEB-T亞型中占比超過(guò)30%。選項(xiàng)B（+8）多見(jiàn)于慢性髓系白血?。–ML），選項(xiàng)C（21三體）與MDS無(wú)關(guān)?！绢}干6】急性白血病化療后完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例需降至多少以下？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CR的定義為骨髓原始細(xì)胞<5%，外周血中無(wú)白血病細(xì)胞，且無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病證據(jù)。選項(xiàng)B（10%）為部分緩解（PR）標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（20%）是診斷急性白血病時(shí)的原始細(xì)胞閾值?！绢}干7】骨髓纖維化綜合征（MF）的細(xì)胞學(xué)特征中，哪種細(xì)胞顯著增多？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF的骨髓象特征為巨核細(xì)胞顯著增生并左移（分葉過(guò)多或分葉過(guò)少），伴網(wǎng)狀纖維增生。選項(xiàng)A（粒細(xì)胞）增多見(jiàn)于慢性髓系白血病（CML），選項(xiàng)D（漿細(xì)胞）增多提示多發(fā)性骨髓瘤。【題干8】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病因中，哪種屬于免疫抑制治療的主要適應(yīng)證？【選項(xiàng)】A.病程>6個(gè)月B.出血風(fēng)險(xiǎn)高C.免疫球蛋白水平升高D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP的免疫抑制治療（如糖皮質(zhì)激素）適用于出血風(fēng)險(xiǎn)高（如消化道或顱內(nèi)出血）或糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效者。選項(xiàng)A（病程>6個(gè)月）是診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（免疫球蛋白升高）多見(jiàn)于免疫性血小板減少癥。【題干9】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.12三體B.17p缺失C.13qdeletionD.6qdeletion【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL的細(xì)胞遺傳學(xué)特征為12號(hào)染色體三體（+12），而17p缺失（B）多見(jiàn)于伯基特淋巴瘤，13qdeletion（C）與套細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)。選項(xiàng)D（6qdeletion）是CLL的次要異常。【題干10】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，ALL-BFM方案主要用于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞型B.T細(xì)胞型C.漿細(xì)胞型D.NK細(xì)胞型【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL-BFM方案（柏林-法蘭克福-馬堡方案）針對(duì)B細(xì)胞系A(chǔ)LL，尤其是高危組（如MLL基因重排或Ph染色體）。T細(xì)胞型ALL多采用CEOP或DA-EPOCH-R方案?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）與再生障礙性貧血（AA）的細(xì)胞學(xué)鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞比例B.粒細(xì)胞/紅系