老年人高血壓健康管理指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02科學(xué)監(jiān)測與診斷01高血壓基礎(chǔ)知識03非藥物干預(yù)策略04藥物治療與注意事項05特殊人群管理06健康生活方式實踐高血壓基礎(chǔ)知識01高血壓的定義與流行病學(xué)數(shù)據(jù)高血壓定義高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。流行病學(xué)數(shù)據(jù)全球約有10億高血壓患者，是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險因素之一。常見認知誤區(qū)（如無癥狀不需干預(yù)）誤區(qū)一無癥狀就不需治療。很多高血壓患者初期并沒有明顯癥狀，但長期不治療會導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的損害。誤區(qū)二誤區(qū)三偶爾高血壓不用治療。偶爾測得血壓偏高并不能確診為高血壓，但長期忽高忽低的血壓更易導(dǎo)致靶器官受損。降壓藥會成癮或依賴。降壓藥是為了幫助控制血壓，減少高血壓對靶器官的損害，不會產(chǎn)生成癮或依賴。123高血壓是冠心病的主要危險因素之一，長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)心肌梗死。高血壓是腦卒中的主要危險因素，長期高血壓可使腦部血管發(fā)生病變，增加腦出血和腦梗死的風(fēng)險。長期高血壓可導(dǎo)致腎小球動脈硬化，引起腎功能減退，甚至發(fā)展為尿毒癥。高血壓還會引起視網(wǎng)膜動脈硬化，導(dǎo)致視力下降甚至失明。長期危害：心梗、腦卒中等并發(fā)癥心肌梗死腦卒中腎功能衰竭視網(wǎng)膜病變科學(xué)監(jiān)測與診斷02家庭自測血壓的"三定原則"在每天固定時間段進行測量，建議選擇早晨起床后、排尿后、早餐前以及晚上睡前這四個時間段。定時每次測量時應(yīng)保持相同體位，通常選擇坐位，背部靠椅，手臂平伸放在桌子上，與心臟保持同一水平。定體位使用同一臺血壓計進行測量，并定期校準(zhǔn)，以確保準(zhǔn)確性。定設(shè)備測量前準(zhǔn)備將袖帶固定在上臂，袖帶下緣應(yīng)距離肘窩2-3厘米，松緊適中，以能插入一指為宜；按下測量鍵開始測量，記錄測量結(jié)果。測量方法注意事項測量時應(yīng)保持安靜、放松，不要說話或移動手臂；多次測量應(yīng)取平均值作為最終結(jié)果。在測量前30分鐘內(nèi)不要進行劇烈運動、吸煙或喝咖啡等影響血壓的活動，保持安靜狀態(tài)。上臂式電子血壓計的正確使用方法普通患者正常血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg；高血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。糖尿病/冠心病患者對于這類患者，血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，通常建議將血壓控制在收縮壓<130mmHg和舒張壓<80mmHg以下，以減少心血管事件的風(fēng)險。同時，這類患者應(yīng)加強血壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動。血壓分級標(biāo)準(zhǔn)非藥物干預(yù)策略03如檸檬汁、醋、低鈉醬油等調(diào)味品來替代部分鹽分。使用替代調(diào)味品如腌制食品、熏制食品、罐頭食品等。避免高鹽食品01020304逐漸減少每日鹽的攝入量，逐漸適應(yīng)低鹽飲食。逐步減少鹽的攝入在外就餐時，可要求廚師減少菜品的鹽分。餐館點餐要求少鹽限鹽技巧（每日≤5克，約1啤酒瓶蓋）運動處方（每周150分鐘有氧運動）有氧運動種類包括步行、慢跑、游泳、騎自行車等。02040301合理安排運動時間和頻率每周至少進行150分鐘的有氧運動，可分段進行，如每天30分鐘，每周5天。適度運動強度以中等強度為主，運動時心率加速但不過快。注意事項運動前進行熱身，運動中注意補充水分，避免劇烈運動。體重管理（BMI＜24）與戒煙限酒控制總熱量攝入減少高熱量食物的攝入，如油炸、甜食等。增加膳食纖維攝入多吃蔬菜、水果和全谷類食品。戒煙吸煙可加重高血壓病情，應(yīng)盡早戒煙。限酒過量飲酒會導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)限制飲酒量。藥物治療與注意事項04低危老年患者采取健康生活方式，如飲食調(diào)整、適度運動、戒煙限酒等，以控制血壓。高危老年患者需立即開始藥物治療，同時配合生活方式調(diào)整，以盡快降低血壓，預(yù)防并發(fā)癥。用藥原則：低危生活干預(yù)vs高危立即用藥常見降壓藥類型與個性化方案利尿劑適用于輕、中度高血壓，尤其適合老年人單純收縮期高血壓。鈣通道阻滯劑主要用于中、重度高血壓，特別適合老年高血壓或合并糖尿病、冠心病患者。ACEI/ARB類藥物對心血管有保護作用，可降低蛋白尿，適用于高血壓合并糖尿病、心力衰竭或腎臟疾病患者。β受體阻滯劑可降低心率和心臟負擔(dān)，適用于高血壓合并心絞痛、心肌梗死或心率較快的患者。不可擅自停藥老年患者血壓調(diào)節(jié)功能減退，擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險。不可隨意調(diào)藥降壓藥物的選擇和調(diào)整需根據(jù)病情和醫(yī)生建議進行，自行調(diào)藥可能導(dǎo)致血壓波動或藥物不良反應(yīng)。用藥禁忌（不可擅自停藥/調(diào)藥）特殊人群管理05藥物治療選用多種降壓藥物聯(lián)合治療，注意藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用。生活方式調(diào)整戒煙、限酒、減輕體重、合理膳食、適度運動。器械治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓儀器、針灸等物理治療方法。手術(shù)治療對于嚴(yán)重頑固性高血壓，可考慮手術(shù)治療，如腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)。頑固性高血壓的應(yīng)對措施降壓目標(biāo)應(yīng)個體化，一般應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。血壓控制控制血脂水平，減少心血管疾病風(fēng)險。血脂調(diào)節(jié)01020304糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，避免低血糖。血糖控制監(jiān)測腎功能指標(biāo)，選用對腎臟無損害或損害小的降壓藥物。腎功能保護合并糖尿病/腎病患者的控制目標(biāo)天氣轉(zhuǎn)暖，血管擴張，血壓降低，應(yīng)減少降壓藥物劑量。春季季節(jié)變化時的血壓管理要點氣溫高，血管擴張，血壓進一步降低，需注意低血壓風(fēng)險。夏季天氣轉(zhuǎn)涼，血管收縮，血壓上升，應(yīng)適當(dāng)增加降壓藥物劑量。秋季冬季寒冷，血管收縮，血壓升高，應(yīng)注意保暖，減少戶外活動。保持室內(nèi)溫暖健康生活方式實踐06膳食搭配（高鉀低鈉、優(yōu)質(zhì)蛋白）控制鹽分?jǐn)z入每日食鹽攝入量不超過5克，避免食用加工食品和咸味零食。增加鉀元素攝入多食用富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，有助于降低血壓。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、雞肉、豆腐等，以維持身體正常代謝。營養(yǎng)均衡合理搭配膳食，保證攝入足夠的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。心理調(diào)節(jié)（冥想、音樂療法）冥想放松每天進行冥想練習(xí)，通過深呼吸和放松身體來減輕壓力和緊張情緒。心理咨詢?nèi)缬行枰?，可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，解決心理問題。音樂療法聽舒緩的音樂，有助于降低血壓和心率，緩解焦慮和抑郁情緒。保持樂觀心態(tài)積極面對生活，保持樂觀的心態(tài)，有助于降低血壓和預(yù)防心血管疾病。每次飲水不宜過多，避免增