2025年醫(yī)保改革熱點(diǎn)解讀-醫(yī)保知識競賽試題庫及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請根據(jù)所學(xué)理論，選擇最符合題意的答案。）1.小王今年35歲，公司為其繳納了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，他在看病時(shí)可以使用醫(yī)?？ㄖЦ恫糠仲M(fèi)用。那么，醫(yī)?？ɡ锏馁Y金主要來源于哪里呢？A.個(gè)人工資B.公司繳納的保險(xiǎn)費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌2.醫(yī)保改革中提到的“門診統(tǒng)籌”是指什么？A.只有門診看病才能報(bào)銷B.住院病人也可以使用門診統(tǒng)籌C.提高門診看病的報(bào)銷比例D.取消門診費(fèi)用3.李阿姨去年得了慢性病，需要長期吃藥。她想知道自己是否可以用醫(yī)保報(bào)銷，應(yīng)該怎么做？A.直接去藥店買藥B.去醫(yī)院開藥方，然后找醫(yī)保局報(bào)銷C.去醫(yī)院開藥方，然后找醫(yī)院醫(yī)保科蓋章D.沒有辦法報(bào)銷，因?yàn)槁圆〔辉卺t(yī)保范圍內(nèi)4.醫(yī)保改革后，異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)變得簡單了，但是報(bào)銷比例會有所變化。一般來說，在異地就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷比例會比本地就醫(yī)低多少？A.10%B.20%C.30%D.50%5.小張是一名自由職業(yè)者，他想要參加醫(yī)保，應(yīng)該怎么辦理？A.只能參加居民醫(yī)保B.只能參加職工醫(yī)保C.可以選擇參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保D.沒有辦法參加醫(yī)保6.醫(yī)保改革中提到的“個(gè)人賬戶”是什么？A.醫(yī)?；鸬囊徊糠諦.個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)C.醫(yī)保報(bào)銷后剩余的錢D.個(gè)人可以自由支配的資金7.張阿姨在一家小公司工作，公司給她繳納了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她想知道自己每個(gè)月的個(gè)人賬戶里會劃多少錢，應(yīng)該怎么計(jì)算？A.按照工資的10%劃入B.按照工資的8%劃入C.按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的10%劃入D.按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的8%劃入8.醫(yī)保改革后，哪些疾病的報(bào)銷比例提高了？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.慢性病費(fèi)用D.以上都是9.醫(yī)保改革中提到的“DRG”是什么？A.一種新型藥物B.一種醫(yī)療技術(shù)C.一種疾病分類編碼D.一種醫(yī)保支付方式10.王大爺今年70歲，他參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他想知道自己去看病能報(bào)銷多少錢，應(yīng)該怎么做？A.直接去醫(yī)院報(bào)銷B.去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷C.去醫(yī)院開藥方，然后找醫(yī)保科蓋章D.沒有辦法報(bào)銷，因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例低11.醫(yī)保改革后，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)？A.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.只有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.只有私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.只有等級較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)12.醫(yī)保改革中提到的“一站式結(jié)算”是指什么？A.在醫(yī)院可以直接結(jié)算所有費(fèi)用B.可以在網(wǎng)上直接報(bào)銷C.可以直接用醫(yī)?？ㄖЦ端匈M(fèi)用D.可以直接用手機(jī)支付所有費(fèi)用13.醫(yī)保改革后，個(gè)人賬戶的資金可以用來支付哪些費(fèi)用？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.以上都是14.醫(yī)保改革中提到的“藥品集中采購”是指什么？A.所有藥品都由政府集中采購B.部分藥品由政府集中采購C.所有藥品都由企業(yè)自行采購D.部分藥品由企業(yè)自行采購15.醫(yī)保改革后，哪些人群可以享受醫(yī)保待遇？A.所有公民B.所有職工C.所有居民D.所有參保人16.醫(yī)保改革中提到的“商業(yè)健康險(xiǎn)”是指什么？A.政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)療保險(xiǎn)C.個(gè)人自行購買的醫(yī)療保險(xiǎn)D.所有醫(yī)療保險(xiǎn)17.醫(yī)保改革后，哪些疾病的報(bào)銷比例降低了？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.慢性病費(fèi)用D.以上都是18.醫(yī)保改革中提到的“醫(yī)?；稹笔鞘裁?？A.個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)B.政府補(bǔ)貼的醫(yī)保費(fèi)C.醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌D.以上都是19.醫(yī)保改革后，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)？A.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.只有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.只有私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.只有等級較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)20.醫(yī)保改革中提到的“醫(yī)保信息化建設(shè)”是指什么？A.建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)B.提高醫(yī)保信息化水平C.完善醫(yī)保信息系統(tǒng)D.以上都是二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請根據(jù)所學(xué)理論，選擇所有符合題意的答案。）1.醫(yī)保改革的目標(biāo)是什么？A.提高醫(yī)保待遇B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.完善醫(yī)保制度D.以上都是2.醫(yī)保改革中提到的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”是指什么？A.所有城鄉(xiāng)居民都可以參加的醫(yī)療保險(xiǎn)B.只有農(nóng)村居民可以參加的醫(yī)療保險(xiǎn)C.只有城鎮(zhèn)居民可以參加的醫(yī)療保險(xiǎn)D.以上都不是3.醫(yī)保改革后，哪些醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.超出報(bào)銷限額的費(fèi)用D.以上都是4.醫(yī)保改革中提到的“醫(yī)保基金監(jiān)管”是指什么？A.監(jiān)督醫(yī)保基金的使用B.防止醫(yī)?；鹄速M(fèi)C.打擊醫(yī)保欺詐行為D.以上都是5.醫(yī)保改革后，哪些人群可以享受門診統(tǒng)籌待遇？A.所有參保人B.職工醫(yī)保參保人C.居民醫(yī)保參保人D.以上都是6.匿保改革中提到的“醫(yī)保支付方式改革”是指什么？A.改變醫(yī)保支付方式B.提高醫(yī)保支付效率C.降低醫(yī)保支付成本D.以上都是7.醫(yī)保改革后，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)？A.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.只有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.只有私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上都是8.醫(yī)保改革中提到的“醫(yī)保信息化建設(shè)”是指什么？A.建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)B.提高醫(yī)保信息化水平C.完善醫(yī)保信息系統(tǒng)D.以上都是9.醫(yī)保改革后，哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.以上都是10.醫(yī)保改革中提到的“商業(yè)健康險(xiǎn)”是指什么？A.政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)療保險(xiǎn)C.個(gè)人自行購買的醫(yī)療保險(xiǎn)D.以上都是三、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請根據(jù)所學(xué)理論，判斷下列說法的正誤。）1.小李是公司員工，公司給他繳納了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如果小李離職了，他可以繼續(xù)使用醫(yī)保卡，因?yàn)獒t(yī)?？ㄊ撬膫€(gè)人財(cái)產(chǎn)。（）2.醫(yī)保改革后，所有的門診費(fèi)用都可以報(bào)銷，不需要任何門檻。（）3.老張得了慢性病，需要長期吃藥。他可以在藥店直接用醫(yī)?？ㄙI藥，不需要去醫(yī)院開藥方。（）4.醫(yī)保改革后，異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地就醫(yī)完全一樣。（）5.醫(yī)?；鹗菬o限的，所以我們可以隨意使用醫(yī)保待遇。（）6.醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢是可以取現(xiàn)的。（）7.醫(yī)保改革后，住院費(fèi)用的報(bào)銷比例提高了，所以住院病人可以報(bào)銷所有費(fèi)用。（）8.醫(yī)保支付方式改革后，醫(yī)院不能再收取自費(fèi)藥的費(fèi)用了。（）9.醫(yī)保信息化建設(shè)就是為了方便我們用手機(jī)查醫(yī)保信息。（）10.商業(yè)健康險(xiǎn)和醫(yī)保是互相補(bǔ)充的關(guān)系。（）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)所學(xué)理論，簡要回答下列問題。）1.簡述醫(yī)保改革的意義。2.簡述個(gè)人賬戶資金的使用范圍。3.簡述異地就醫(yī)報(bào)銷的流程。4.簡述醫(yī)保基金監(jiān)管的內(nèi)容。5.簡述商業(yè)健康險(xiǎn)和醫(yī)保的區(qū)別。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：B解析：醫(yī)保卡里的資金主要來源于公司繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)一部分進(jìn)入個(gè)人賬戶，一部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金用于支付住院、門診大病等費(fèi)用。2.答案：C解析：門診統(tǒng)籌是指提高門診看病的報(bào)銷比例，使得參保人看門診也能享受到醫(yī)保的保障，減輕門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.答案：C解析：李阿姨需要去醫(yī)院開藥方，然后找醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，才能用醫(yī)保報(bào)銷慢性病費(fèi)用。直接去藥店買藥或者直接找醫(yī)保局報(bào)銷都是不正確的。4.答案：B解析：在異地就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷比例會比本地就醫(yī)低20%。這是因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)涉及到更多的地方協(xié)調(diào)和資金結(jié)算問題，需要扣除一部分比例。5.答案：C解析：自由職業(yè)者可以選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。職工醫(yī)保待遇相對較高，但繳費(fèi)也較高；居民醫(yī)保待遇相對較低，但繳費(fèi)也較低。6.答案：A解析：個(gè)人賬戶是醫(yī)保基金的一部分，用于支付門診費(fèi)用等小額醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶的資金來源于個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)和一部分統(tǒng)籌基金劃撥。7.答案：B解析：張阿姨每個(gè)月的個(gè)人賬戶里會按照工資的8%劃入資金。具體比例可能因地區(qū)而異，但一般都在8%左右。8.答案：D解析：醫(yī)保改革后，住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、慢性病費(fèi)用等報(bào)銷比例都提高了，以更好地保障參保人的醫(yī)療需求。9.答案：C解析：DRG是疾病診斷相關(guān)分組，是一種疾病分類編碼。醫(yī)保支付方式改革后，醫(yī)院按照DRG分組結(jié)算，可以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。10.答案：C解析：王大爺需要去醫(yī)院開藥方，然后找醫(yī)?？粕w章，才能用醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。直接去醫(yī)院報(bào)銷或者直接去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷都是不正確的。11.答案：A解析：所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，包括公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣可以方便參保人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)都能享受到醫(yī)保待遇。12.答案：A解析：一站式結(jié)算是指在醫(yī)院可以直接結(jié)算所有費(fèi)用，包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，無需多次排隊(duì)繳費(fèi)。13.答案：B解析：個(gè)人賬戶的資金可以用來支付門診費(fèi)用。這樣可以減輕參保人看門診的負(fù)擔(dān)，提高門診費(fèi)用的報(bào)銷比例。14.答案：B解析：藥品集中采購是指部分藥品由政府集中采購，以降低藥品價(jià)格，減輕參保人的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。15.答案：D解析：所有參保人都可以享受醫(yī)保待遇，包括職工、居民等。醫(yī)保的目的是保障所有公民的基本醫(yī)療需求。16.答案：B解析：商業(yè)健康險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，與政府提供的醫(yī)保是互補(bǔ)的關(guān)系。商業(yè)健康險(xiǎn)可以補(bǔ)充醫(yī)保的不足，提供更全面的醫(yī)療保障。17.答案：C解析：慢性病費(fèi)用報(bào)銷比例可能會降低。這是因?yàn)槁圆≠M(fèi)用需要長期支付，對醫(yī)?；饓毫^大，需要進(jìn)行調(diào)整。18.答案：D解析：醫(yī)?；鹗莻€(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)、政府補(bǔ)貼的醫(yī)保費(fèi)以及利息收入等組成的資金池，用于支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)?；鹗怯邢薜?，需要合理使用。19.答案：D解析：只有等級較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的等級要求，等級較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能無法接入。20.答案：D解析：醫(yī)保信息化建設(shè)包括建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)、提高醫(yī)保信息化水平、完善醫(yī)保信息系統(tǒng)等。信息化建設(shè)可以提高醫(yī)保管理效率，方便參保人使用醫(yī)保。二、多選題答案及解析1.答案：D解析：醫(yī)保改革的目標(biāo)是提高醫(yī)保待遇、降低醫(yī)療費(fèi)用、完善醫(yī)保制度。通過改革，可以更好地保障參保人的醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。2.答案：A解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是所有城鄉(xiāng)居民都可以參加的醫(yī)療保險(xiǎn)，包括農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民。醫(yī)保的目的是保障所有公民的基本醫(yī)療需求。3.答案：C解析：超出報(bào)銷限額的費(fèi)用不能報(bào)銷。醫(yī)保有一定的報(bào)銷限額，超過限額的部分需要個(gè)人自付。4.答案：D解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管包括監(jiān)督醫(yī)?；鸬氖褂?、防止醫(yī)?；鹄速M(fèi)、打擊醫(yī)保欺詐行為等。基金監(jiān)管是為了確保醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂谩?.答案：D解析：所有參保人都可以享受門診統(tǒng)籌待遇，包括職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人。門診統(tǒng)籌是為了減輕參保人看門診的負(fù)擔(dān)。6.答案：D解析：醫(yī)保支付方式改革包括改變醫(yī)保支付方式、提高醫(yī)保支付效率、降低醫(yī)保支付成本等。支付方式改革是為了更好地控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)保基金的使用效率。7.答案：A解析：所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，包括公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣可以方便參保人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)都能享受到醫(yī)保待遇。8.答案：D解析：醫(yī)保信息化建設(shè)包括建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)、提高醫(yī)保信息化水平、完善醫(yī)保信息系統(tǒng)等。信息化建設(shè)可以提高醫(yī)保管理效率，方便參保人使用醫(yī)保。9.答案：D解析：住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷。醫(yī)保的目的是保障參保人的基本醫(yī)療需求，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。10.答案：B解析：商業(yè)健康險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，與政府提供的醫(yī)保是互補(bǔ)的關(guān)系。商業(yè)健康險(xiǎn)可以補(bǔ)充醫(yī)保的不足，提供更全面的醫(yī)療保障。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：醫(yī)?？ú皇莻€(gè)人財(cái)產(chǎn)，而是與個(gè)人參保信息綁定的，離職后無法繼續(xù)使用醫(yī)?？ā?.答案：×解析：并非所有的門診費(fèi)用都可以報(bào)銷，需要符合醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷條件。門診費(fèi)用有一定的門檻，不是所有費(fèi)用都可以報(bào)銷。3.答案：×解析：慢性病患者需要在醫(yī)院開藥方，然后找醫(yī)?？粕w章，才能用醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。直接在藥店買藥是不正確的。4.答案：×解析：異地就醫(yī)報(bào)銷比例會比本地就醫(yī)低，因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)涉及到更多的地方協(xié)調(diào)和資金結(jié)算問題。5.答案：×解析：醫(yī)?；鹗怯邢薜?，需要合理使用。隨意使用醫(yī)保待遇會導(dǎo)致基金浪費(fèi)，影響其他參保人的利益。6.答案：×解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢不能取現(xiàn)，只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用等。個(gè)人賬戶資金是?？顚Ｓ玫?。7.答案：×解析：住院費(fèi)用的報(bào)銷比例提高了，但仍然有一定的報(bào)銷限額和自付比例。住院病人不能報(bào)銷所有費(fèi)用。8.答案：×解析：醫(yī)保支付方式改革后，醫(yī)院仍然可以收取自費(fèi)藥的費(fèi)用。自費(fèi)藥是指醫(yī)保不報(bào)銷的藥品，需要個(gè)人自付。9.答案：×解析：醫(yī)保信息化建設(shè)不僅僅是為了方便我們用手機(jī)查醫(yī)保信息，還包括建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)、提高醫(yī)保信息化水平、完善醫(yī)保信息系統(tǒng)等。10.答案：√解析：商業(yè)健康險(xiǎn)和醫(yī)保是互相補(bǔ)充的關(guān)系。商業(yè)健康險(xiǎn)可以補(bǔ)充醫(yī)保的不足，提供更全面的醫(yī)療保障。四、簡答題答案及解析1.簡述醫(yī)保改革的意義。醫(yī)保改革的意義在于更好地