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快遞員工傷調(diào)解協(xié)議書甲方(快遞公司):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(受傷快遞員):姓名:____________________身份證號(hào):________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方處擔(dān)任快遞員工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)[簡(jiǎn)要描述工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)]二、賠償金額及支付方式1.雙方一致確認(rèn),甲方一次性支付乙方工傷賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。此賠償款包含但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等與此次工傷相關(guān)的所有費(fèi)用。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款支付至乙方以下指定銀行賬戶:開戶銀行:____________________銀行賬號(hào):____________________賬戶名稱:____________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。-按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款。-為乙方提供必要的協(xié)助,以辦理與工傷相關(guān)的手續(xù)(如有需要)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。-自收到甲方支付的全部賠償款后,乙方承諾不再就此次工傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償,不再以任何方式向甲方提出任何與此次工傷相關(guān)的法律訴求,包括但不限于向勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)、法院提起仲裁或訴訟等。-積極配合甲方辦理與此次工傷事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)(如有需要),提供真實(shí)、有效的資料。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方按照原賠償金額的______%支付額外的違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張其他費(fèi)用或賠償,或向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容等,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因處理相關(guān)事宜而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。六、協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______
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