手衛(wèi)生消毒管理辦法總則目的為加強(qiáng)公司（組織）內(nèi)手衛(wèi)生消毒管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工、客戶及相關(guān)人員的健康安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司（組織）實(shí)際情況，特制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于公司（組織）內(nèi)所有部門、場(chǎng)所及人員，包括但不限于員工、訪客、承包商等。基本原則1.科學(xué)性原則：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，采用科學(xué)有效的手衛(wèi)生消毒方法和產(chǎn)品。2.規(guī)范性原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范手衛(wèi)生消毒操作流程和管理要求。3.全員參與原則：公司（組織）全體人員應(yīng)積極參與手衛(wèi)生消毒工作，自覺遵守本辦法。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化手衛(wèi)生消毒管理措施，提高管理水平。術(shù)語定義手衛(wèi)生為清潔、消毒雙手，以減少手部暫居菌和常居菌的過程，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。一般情況下不致病，在一定條件下可轉(zhuǎn)化為條件致病菌。手衛(wèi)生消毒設(shè)施與用品管理設(shè)施配備1.洗手設(shè)施在公司（組織）內(nèi)各部門、場(chǎng)所的合適位置，如衛(wèi)生間、茶水間、食堂、實(shí)驗(yàn)室等，應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施。洗手設(shè)施應(yīng)包括洗手池、水龍頭、肥皂（皂液）、干手用品等。洗手池應(yīng)采用陶瓷、不銹鋼等不易積垢的材料制作，池面應(yīng)光滑、無裂縫，排水通暢。水龍頭宜采用非手觸式開關(guān)，如感應(yīng)式、腳踏式等，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。肥皂（皂液）應(yīng)放置在有蓋的容器中，保持清潔衛(wèi)生，定期更換。干手用品可選用一次性紙巾或干手器。使用干手器時(shí)，應(yīng)定期清潔消毒，確保其正常運(yùn)行。2.衛(wèi)生手消毒設(shè)施在人員流動(dòng)頻繁的區(qū)域，如出入口、電梯間、會(huì)議室等，應(yīng)配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，并保持充足的供應(yīng)量。速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果和安全性。用品采購與儲(chǔ)存1.采購要求采購手衛(wèi)生消毒用品時(shí)，應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保所采購的用品符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。應(yīng)索取并保存供應(yīng)商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料，建立采購檔案。2.儲(chǔ)存要求手衛(wèi)生消毒用品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、陰涼的倉庫內(nèi)，避免陽光直射和高溫環(huán)境。應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行儲(chǔ)存，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。定期檢查庫存的手衛(wèi)生消毒用品，及時(shí)清理過期、變質(zhì)的用品。手衛(wèi)生消毒操作規(guī)范洗手操作規(guī)范1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用七步洗手法，具體步驟如下：第一步（內(nèi)）：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二步（外）：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步（夾）：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步（弓）：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步（大）：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步（立）：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第七步（腕）：清洗手腕，交換進(jìn)行。洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水，洗手時(shí)間不少于20秒。衛(wèi)生手消毒操作規(guī)范1.消毒時(shí)機(jī)當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)與洗手時(shí)機(jī)相同。2.消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法的步驟揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部所有皮膚，直至手部干燥。揉搓時(shí)間應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行，一般不少于15秒。外科手消毒操作規(guī)范1.消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。2.消毒方法外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。具體操作步驟應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019）的要求進(jìn)行。不同人員手衛(wèi)生消毒管理員工手衛(wèi)生消毒管理1.培訓(xùn)與教育人力資源部門應(yīng)組織新員工入職培訓(xùn)，將手衛(wèi)生消毒知識(shí)納入培訓(xùn)內(nèi)容，使新員工了解手衛(wèi)生消毒的重要性、操作規(guī)范和管理要求。各部門應(yīng)定期組織員工進(jìn)行手衛(wèi)生消毒知識(shí)的再培訓(xùn)和考核，提高員工的手衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。2.監(jiān)督與考核各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本部門員工手衛(wèi)生消毒工作的日常監(jiān)督，及時(shí)糾正不規(guī)范的操作行為。公司（組織）應(yīng)建立員工手衛(wèi)生消毒考核制度，將手衛(wèi)生消毒工作納入員工績效考核范圍，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的員工進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。訪客手衛(wèi)生消毒管理1.引導(dǎo)與提示在公司（組織）的出入口、接待處等位置，應(yīng)設(shè)置明顯的手衛(wèi)生消毒提示標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)訪客進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。接待人員應(yīng)主動(dòng)向訪客介紹手衛(wèi)生消毒的要求和方法，提醒訪客在進(jìn)入公司（組織）前進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。2.設(shè)施提供在訪客接待區(qū)域，應(yīng)配備洗手設(shè)施和速干手消毒劑，方便訪客進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。承包商手衛(wèi)生消毒管理1.合同約定在與承包商簽訂合同時(shí)，應(yīng)明確承包商人員的手衛(wèi)生消毒管理要求，將手衛(wèi)生消毒工作納入合同條款。2.監(jiān)督檢查項(xiàng)目管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)承包商人員手衛(wèi)生消毒工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求承包商進(jìn)行整改。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)與評(píng)估監(jiān)測(cè)方法1.微生物監(jiān)測(cè)定期對(duì)手部皮膚進(jìn)行微生物采樣檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。微生物監(jiān)測(cè)應(yīng)按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159822012）的要求進(jìn)行。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)采用直接觀察法，對(duì)員工、訪客、承包商等人員的手衛(wèi)生消毒依從情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括手衛(wèi)生消毒時(shí)機(jī)的把握、操作方法的正確性等。評(píng)估與改進(jìn)1.數(shù)據(jù)分析定期對(duì)手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估手衛(wèi)生消毒工作的成效和存在的問題。2.改進(jìn)措施根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善手衛(wèi)生消毒管理工作。如加強(qiáng)培訓(xùn)教育、增加設(shè)施配備、優(yōu)化操作流程等。手衛(wèi)生消毒突發(fā)事件應(yīng)急處理事件定義手衛(wèi)生消毒突發(fā)事件是指由于手衛(wèi)生消毒設(shè)施損壞、用品短缺、微生物污染超標(biāo)等原因，導(dǎo)致手衛(wèi)生消毒工作無法正常開展，可能引發(fā)感染性疾病傳播的事件。應(yīng)急處理流程1.事件報(bào)告當(dāng)發(fā)生手衛(wèi)生消毒突發(fā)事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即向所在部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。部門負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向公司（組織）應(yīng)急管理部門報(bào)告。2.應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處理。3.處理措施針對(duì)不同的突發(fā)事件，采取相應(yīng)的處理措施。如設(shè)施損壞應(yīng)及時(shí)維修或更換；用品短缺應(yīng)及時(shí)采購補(bǔ)充；微生物污染超標(biāo)應(yīng)加強(qiáng)消毒處理等。4.恢復(fù)正常在突發(fā)事件得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)手衛(wèi)生消毒工作的正常開展，并對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，提出改進(jìn)措施。監(jiān)督與獎(jiǎng)懲監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督公司（組織）應(yīng)成立手衛(wèi)生消毒管理監(jiān)督小組，定期對(duì)各部門、場(chǎng)所的手衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。監(jiān)督小組應(yīng)由衛(wèi)生管理部門、質(zhì)量控制部門、安全管理部門等相關(guān)人員組成。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改存在的問題。獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在手衛(wèi)生消毒工作中表現(xiàn)突出的部門和個(gè)