集團(tuán)醫(yī)院管理辦法總則目的為加強(qiáng)集團(tuán)醫(yī)院的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障集團(tuán)醫(yī)院的健康、有序發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合集團(tuán)醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于集團(tuán)醫(yī)院旗下的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括但不限于綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。管理原則集團(tuán)醫(yī)院管理遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、資源共享、協(xié)同發(fā)展的原則，充分發(fā)揮集團(tuán)的規(guī)模效應(yīng)和協(xié)同優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和高效利用。組織架構(gòu)與職責(zé)集團(tuán)醫(yī)院管理層集團(tuán)醫(yī)院設(shè)立理事會(huì)作為決策機(jī)構(gòu)，理事會(huì)由集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)專家及投資方代表組成。理事會(huì)負(fù)責(zé)制定集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、重大決策和年度工作計(jì)劃，審議批準(zhǔn)集團(tuán)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、決算等重要事項(xiàng)。集團(tuán)醫(yī)院設(shè)院長(zhǎng)一名，院長(zhǎng)是集團(tuán)醫(yī)院的行政負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)集團(tuán)醫(yī)院的日常管理工作。院長(zhǎng)在理事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施理事會(huì)的決議，管理集團(tuán)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤等各項(xiàng)工作。職能部門集團(tuán)醫(yī)院設(shè)立若干職能部門，如醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、人力資源部、后勤部等。各職能部門在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，履行相應(yīng)的管理職責(zé)。1.醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)集團(tuán)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理、醫(yī)療糾紛處理等工作，組織開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。2.護(hù)理部：負(fù)責(zé)集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人員培訓(xùn)與考核、護(hù)理人力資源調(diào)配等工作，制定和完善護(hù)理工作規(guī)章制度和操作規(guī)范。3.財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)集團(tuán)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、預(yù)算編制與執(zhí)行、會(huì)計(jì)核算、資金管理、財(cái)務(wù)審計(jì)等工作，制定和完善財(cái)務(wù)管理制度，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。4.人力資源部：負(fù)責(zé)集團(tuán)醫(yī)院的人力資源規(guī)劃、人員招聘與配置、薪酬福利管理、績(jī)效考核、員工培訓(xùn)與發(fā)展等工作，制定和完善人力資源管理制度。5.后勤部：負(fù)責(zé)集團(tuán)醫(yī)院的后勤保障工作，包括物資采購(gòu)與供應(yīng)、設(shè)備維護(hù)與管理、環(huán)境衛(wèi)生與安全保衛(wèi)等工作，確保集團(tuán)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)醫(yī)院下屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集團(tuán)醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照集團(tuán)醫(yī)院的總體部署和要求，開展醫(yī)療服務(wù)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的日常管理工作，執(zhí)行集團(tuán)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作任務(wù)，接受集團(tuán)醫(yī)院的監(jiān)督和考核。醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)量目標(biāo)集團(tuán)醫(yī)院制定明確的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，如門診診斷符合率、住院診斷符合率、手術(shù)成功率、甲級(jí)病歷率、醫(yī)院感染發(fā)生率等，并將質(zhì)量目標(biāo)分解到各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室，定期進(jìn)行考核和評(píng)估。質(zhì)量管理制度集團(tuán)醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。質(zhì)量控制體系集團(tuán)醫(yī)院建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，即集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理小組和科室質(zhì)量控制員。集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定集團(tuán)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估工作；各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和分析；科室質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)控工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。持續(xù)改進(jìn)集團(tuán)醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。通過持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。人力資源管理人員招聘與配置集團(tuán)醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定人力資源招聘計(jì)劃，面向社會(huì)公開招聘各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。招聘過程嚴(yán)格按照招聘程序進(jìn)行，確保招聘人員的素質(zhì)和能力符合崗位要求。集團(tuán)醫(yī)院根據(jù)各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的工作任務(wù)和人員需求，合理配置人力資源，做到人盡其才、才盡其用。培訓(xùn)與發(fā)展集團(tuán)醫(yī)院建立完善的員工培訓(xùn)與發(fā)展體系，為員工提供多樣化的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括崗前培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、管理培訓(xùn)等。鼓勵(lì)員工參加各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和專業(yè)技術(shù)資格考試，不斷提高員工的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。集團(tuán)醫(yī)院為員工制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為員工提供晉升通道和發(fā)展空間，激勵(lì)員工積極進(jìn)取，為集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。薪酬福利管理集團(tuán)醫(yī)院制定科學(xué)合理的薪酬福利制度，根據(jù)員工的崗位性質(zhì)、工作業(yè)績(jī)、技能水平等因素確定薪酬待遇。薪酬結(jié)構(gòu)包括基本工資、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金等，充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則。集團(tuán)醫(yī)院為員工提供完善的福利保障，包括社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金、帶薪年假、節(jié)日福利等，增強(qiáng)員工的歸屬感和忠誠(chéng)度?？?jī)效考核集團(tuán)醫(yī)院建立健全績(jī)效考核制度，對(duì)員工的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、專業(yè)技能等方面進(jìn)行全面考核?？?jī)效考核結(jié)果與員工的薪酬調(diào)整、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，激勵(lì)員工提高工作效率和工作質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理預(yù)算管理集團(tuán)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，每年年初編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、資本預(yù)算等。預(yù)算編制遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。集團(tuán)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的績(jī)效掛鉤。收入管理集團(tuán)醫(yī)院的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入等。各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照國(guó)家物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，確保收入的合法性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)收入的管理和核算，及時(shí)足額收繳各項(xiàng)收入，防止收入流失。支出管理集團(tuán)醫(yī)院的支出包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用等。嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率。加強(qiáng)對(duì)支出的審批和管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，杜絕不合理支出。資產(chǎn)管理集團(tuán)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等各類資產(chǎn)的管理，建立健全資產(chǎn)管理制度。定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)的安全完整。合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效益。財(cái)務(wù)審計(jì)集團(tuán)醫(yī)院定期開展內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作，對(duì)各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。接受外部審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正財(cái)務(wù)管理中存在的問題，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。信息化管理信息系統(tǒng)建設(shè)集團(tuán)醫(yī)院建立統(tǒng)一的信息化管理平臺(tái)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）等。實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平。信息安全管理集團(tuán)醫(yī)院加強(qiáng)信息安全管理，制定信息安全管理制度，采取有效的信息安全技術(shù)措施，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人信息的保護(hù)，防止信息泄露。信息化人才培養(yǎng)集團(tuán)醫(yī)院加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng)，提高員工的信息化應(yīng)用能力和水平。定期組織信息化培訓(xùn)和技術(shù)交流活動(dòng)，鼓勵(lì)員工積極參與信息化建設(shè)和應(yīng)用。后勤保障管理物資采購(gòu)與供應(yīng)集團(tuán)醫(yī)院建立物資采購(gòu)管理制度，規(guī)范物資采購(gòu)流程。物資采購(gòu)實(shí)行集中采購(gòu)與分散采購(gòu)相結(jié)合的方式，確保物資采購(gòu)的質(zhì)量和價(jià)格合理。加強(qiáng)對(duì)物資庫(kù)存的管理，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，保證物資的及時(shí)供應(yīng)。設(shè)備維護(hù)與管理集團(tuán)醫(yī)院建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和后勤設(shè)備的維護(hù)與管理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置、使用、維修等情況。環(huán)境衛(wèi)生與安全保衛(wèi)集團(tuán)醫(yī)院加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，制定環(huán)境衛(wèi)生管理制度，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，營(yíng)造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，建立安全保衛(wèi)制度，配備必要的安全保衛(wèi)人員和設(shè)施，保障醫(yī)院的人員和財(cái)產(chǎn)安全。監(jiān)督與考核內(nèi)部監(jiān)督集團(tuán)醫(yī)院建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、后勤保障等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。外部監(jiān)督集團(tuán)醫(yī)院接受政府衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。積極配合外部監(jiān)督檢查工作，對(duì)提出的問題及時(shí)進(jìn)行整