消化道出血指南試題一、選擇題1.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）[單選題]*A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B。原因：成人每日消化道出血量大于5-10ml糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性，出血量50-100ml以上可出現(xiàn)黑便，出血量超過250-300ml可引起嘔血，一次出血量不超過400ml時(shí)，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補(bǔ)充，一般不引起全身癥狀。2.以下哪項(xiàng)不是消化道出血的常見病因（）[單選題]*A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.支氣管擴(kuò)張E.胃癌答案：D。原因：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌都是常見的消化道出血病因，而支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)疾病，與消化道出血無關(guān)。3.對于消化道出血患者，以下哪項(xiàng)檢查應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.胃鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部CT檢查D.血管造影檢查E.小腸鏡檢查答案：A。原因：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法，它不僅能直視病變、取活檢，對于出血病灶還可進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的止血治療。4.消化道出血患者血壓90/60mmHg，心率110次/分，估計(jì)出血量為（）[單選題]*A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml答案：B。原因：當(dāng)出血量在500-1000ml時(shí)，患者可出現(xiàn)血壓下降（收縮壓90-100mmHg），心率增快（100-120次/分）等表現(xiàn)；出血量小于500ml時(shí)一般血壓、心率變化不明顯；出血量1000-1500ml時(shí)血壓會更低，心率更快；出血量大于1500ml患者會出現(xiàn)休克等更嚴(yán)重表現(xiàn)。5.消化道出血患者使用生長抑素的主要作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制胃酸分泌B.促進(jìn)血小板聚集C.減少內(nèi)臟血流量D.增強(qiáng)胃黏膜抵抗力E.中和胃酸答案：C。原因：生長抑素可明顯減少內(nèi)臟血流量，從而降低門靜脈壓力，對食管胃底靜脈曲張破裂出血有較好的止血作用，它并不主要作用于抑制胃酸分泌、促進(jìn)血小板聚集、增強(qiáng)胃黏膜抵抗力或中和胃酸。6.以下哪些是上消化道出血患者的表現(xiàn)（）[多選題]*A.嘔血B.黑便C.便血D.腹痛E.發(fā)熱答案：ABCDE。原因：上消化道出血患者常有嘔血、黑便癥狀，當(dāng)出血量較大時(shí)也可出現(xiàn)便血，出血前可能有腹痛等癥狀，出血后部分患者可因吸收熱而出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。7.消化道出血患者在急性出血期應(yīng)采取的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半臥位E.端坐位答案：A。原因：平臥位可保證腦部血液供應(yīng)，防止因失血導(dǎo)致腦供血不足，頭低足高位、側(cè)臥位、半臥位和端坐位在消化道急性出血期不利于腦部供血保障，也不利于防止誤吸等情況。8.對于懷疑下消化道出血的患者，以下哪項(xiàng)檢查有助于明確病因（）[單選題]*A.胃鏡B.膠囊內(nèi)鏡C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測D.上消化道鋇餐造影E.支氣管鏡答案：B。原因：膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷有重要價(jià)值，適合于懷疑下消化道出血而常規(guī)檢查未能明確病因者；胃鏡主要用于上消化道檢查；食管24小時(shí)pH監(jiān)測主要用于胃食管反流病的診斷；上消化道鋇餐造影對上消化道疾病有一定診斷價(jià)值但對于下消化道出血病因診斷意義不大；支氣管鏡用于呼吸系統(tǒng)疾病檢查與下消化道出血無關(guān)。9.消化道出血患者止血后，以下哪項(xiàng)飲食調(diào)整是合適的（）[單選題]*A.立即恢復(fù)正常飲食B.先流食，逐漸過渡到軟食、正常飲食C.禁食一周后再流食D.只喝清水一周E.永遠(yuǎn)只能吃流食答案：B。原因：消化道出血患者止血后，胃腸功能需要逐漸恢復(fù)，先從流食開始，無不適后再過渡到軟食、正常飲食比較合適；立即恢復(fù)正常飲食可能會再次損傷消化道；禁食一周后再流食過于嚴(yán)格，沒有必要；只喝清水一周營養(yǎng)無法保證；永遠(yuǎn)只能吃流食也不合理，會影響患者營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量。10.消化道出血患者伴有肝掌、蜘蛛痣，最可能的病因是（）[單選題]*A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.