傳染病學(xué)考試題（含參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性的描述，錯誤的是（）A.抗酸染色呈紅色B.對紫外線敏感（日光照射2小時可被殺滅）C.耐干燥（在干燥痰液中可存活6-8個月）D.對95%乙醇敏感（1分鐘死亡）E.最適生長pH為7.2-7.6（實(shí)際為6.5-6.8）2.霍亂患者最典型的糞便性狀是（）A.黏液膿血便（菌?。〣.米泔水樣便（霍亂）C.果醬樣便（阿米巴痢疾）D.蛋花湯樣便（輪狀病毒腹瀉）E.柏油樣便（上消化道出血）3.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.按蚊（瘧疾）B.庫蚊（乙腦）C.伊蚊（登革熱、寨卡）D.蜱（萊姆病、森林腦炎）E.白蛉（黑熱病）4.艾滋?。℉IV感染）的“窗口期”是指（）A.從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀的時間（平均8-10年）B.從感染HIV到血清HIV抗體陽性的時間（通常2-6周）C.從HIV抗體陽性到發(fā)展為艾滋病期的時間（CD4+T細(xì)胞＜200/μl）D.從抗病毒治療開始到病毒載量檢測不到的時間（約4-8周）E.從母嬰傳播發(fā)生到嬰兒確診感染的時間（18個月后抗體消失）5.傷寒患者最具診斷價值的特征性體征是（）A.相對緩脈（特異性但非最具診斷價值）B.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹，第7-10天出現(xiàn)）C.肝脾腫大（非特異性）D.表情淡漠（傷寒面容）E.腹脹、便秘（消化系統(tǒng)表現(xiàn)）6.關(guān)于新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的描述，正確的是（）A.屬于冠狀病毒科α屬（β屬）B.基因組為單股負(fù)鏈RNA（單股正鏈）C.刺突蛋白（S蛋白）與ACE2受體結(jié)合（正確）D.對75%乙醇不敏感（敏感）E.潛伏期多為1-3天（多為2-4天，最長21天）7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要病理改變是（）A.軟腦膜化膿性炎癥（正確，腦膜血管充血、中性粒細(xì)胞浸潤）B.腦實(shí)質(zhì)變性壞死（乙腦）C.脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元損傷（脊髓灰質(zhì)炎）D.腎小球毛細(xì)血管損傷（流行性出血熱）E.腸黏膜潰瘍（傷寒）8.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括（）A.母嬰傳播（垂直傳播）B.性接觸傳播C.血液/體液傳播（如輸血、注射）D.糞-口傳播（甲肝、戊肝）E.器官移植（屬于血液傳播范疇）9.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱（稽留熱或弛張熱）B.劇烈頭痛、眼眶痛（“三痛”之一）C.皮膚黏膜出血（瘀點(diǎn)、瘀斑）D.白細(xì)胞和血小板顯著升高（白細(xì)胞減少，血小板降低）E.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）10.關(guān)于人感染高致病性禽流感（H5N1）的描述，錯誤的是（）A.主要傳染源是病禽或帶毒禽B.人際傳播能力強(qiáng)（目前有限，未出現(xiàn)持續(xù)人傳人）C.臨床表現(xiàn)以重癥肺炎為主D.早期使用奧司他韋有效（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）E.屬于乙類傳染?。ò醇最惞芾恚?1.下列哪項(xiàng)是丙型肝炎病毒（HCV）感染的特征（）A.存在表面抗原（HBsAg為乙肝特征）B.易慢性化（約80%轉(zhuǎn)為慢性）C.可通過疫苗預(yù)防（目前無有效疫苗）D.主要經(jīng)呼吸道傳播（血液傳播為主）E.急性感染期癥狀明顯（多隱匿）12.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.患者（排菌量少，非主要）B.豬和鼠（帶菌動物尿液污染環(huán)境）C.犬（狂犬?。〥.牛（布魯菌?。〦.家禽（禽流感）13.下列哪種傳染病的隔離期需根據(jù)病原體檢測結(jié)果確定（）A.麻疹（出疹后5天）B.水痘（皰疹全部結(jié)痂）C.傷寒（退熱后15天或糞便培養(yǎng)2次陰性）D.流行性腮腺炎（腮腺消腫后3天）E.風(fēng)疹（出疹后5天）14.脊髓灰質(zhì)炎的特異性預(yù)防措施是（）A.注射丙種球蛋白（緊急預(yù)防）B.口服減毒活疫苗（OPV）C.注射滅活疫苗（IPV）D.B+C（我國目前采用IPV+OPV序貫接種）E.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生（非特異性）15.關(guān)于瘧疾的典型發(fā)作，錯誤的是（）A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗（間日瘧隔日1次，三日瘧每3日1次）B.發(fā)作與紅內(nèi)期裂體增殖有關(guān)C.貧血主要因紅細(xì)胞破壞和脾功能亢進(jìn)D.惡性瘧可引起腦型瘧（兇險型）E.血涂片找瘧原蟲應(yīng)在發(fā)作間歇期（發(fā)作時原蟲多在紅細(xì)胞內(nèi)，間歇期可能在外周血）16.下列哪項(xiàng)是流行性出血熱（腎綜合征出血熱）少尿期的主要死亡原因（）A.高血容量綜合征（心衰、肺水腫）B.電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）C.繼發(fā)感染（多尿期常見）D.消化道出血（各期均可發(fā)生）E.尿毒癥（少尿期核心病理）17.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是（）A.黏液膿血便（臨床癥狀）B.糞便常規(guī)白細(xì)胞＞15/HP（輔助檢查）C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀菌陽性（金標(biāo)準(zhǔn)）D.血清抗體檢測（用于流行病學(xué)調(diào)查）E.乙狀結(jié)腸鏡檢查（腸黏膜潰瘍）18.關(guān)于梅毒的描述，錯誤的是（）A.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳（無痛性潰瘍）B.二期梅毒可出現(xiàn)全身皮疹（梅毒疹）C.三期梅毒以心血管、神經(jīng)梅毒為主D.實(shí)驗(yàn)室檢查包括暗視野顯微鏡查螺旋體（早期）和血清學(xué)試驗(yàn)（非特異性如RPR，特異性如TPPA）E.首選治療藥物是頭孢曲松（青霉素G為首選）19.下列哪種傳染病屬于自然疫源性疾?。ǎ〢.霍亂（人傳人為主）B.鼠疫（嚙齒類動物為儲存宿主，蚤為傳播媒介）C.傷寒（人是唯一宿主）D.麻疹（人是唯一宿主）E.細(xì)菌性痢疾（人傳人為主）20.按照《傳染病防治法》，需在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病是（）A.艾滋?。ㄒ翌?，24小時）B.肺炭疽（乙類甲管，2小時）C.流行性感冒（丙類，24小時）D.登革熱（乙類，24小時）E.肺結(jié)核（乙類，24小時）二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述艾滋?。℉IV感染）的傳播途徑及實(shí)驗(yàn)室診斷方法。2.試述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的臨床分期及各期主要特點(diǎn)。3.列舉登革熱的臨床分型及重癥預(yù)警指標(biāo)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5天，少尿1天”入院。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴頭痛、腰痛、眼眶痛，惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。當(dāng)?shù)卦\所按“上呼吸道感染”予退熱治療（具體不詳），體溫暫降后復(fù)升。1天前出現(xiàn)尿量減少（約300ml/24h），伴顏面及雙下肢水腫。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.9℃，P108次/分，BP160/100mmHg（入院前未測血壓）；急性病容，顏面部、頸部皮膚充血潮紅，球結(jié)膜水腫；胸背部可見散在出血點(diǎn)；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L，N82%，L15%，PLT45×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；血肌酐320μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮18.5mmol/L（正常2.9-8.2mmol/L）；特異性IgM抗體（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）請?zhí)岢鲋饕闹委熢瓌t。案例2：某小學(xué)3天內(nèi)報告12例腹瀉學(xué)生，均為4-6年級，主要癥狀為水樣便（每日5-10次），伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱及黏液膿血。流行病學(xué)調(diào)查顯示：病例均在學(xué)校食堂就餐，共餐食物包括涼拌黃瓜、炒雞蛋、米飯。食堂衛(wèi)生條件較差，生熟砧板未分開。糞便標(biāo)本涂片鏡檢未見白細(xì)胞，快速檢測諾如病毒抗原陽性。問題：（1）該起疫情的病原體及傳播途徑是什么？（2）需采取哪些防控措施控制疫情擴(kuò)散？（3）如何判斷疫情是否終止？參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.E2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.D9.D10.B11.B12.B13.C14.D15.E16.A17.C18.E19.B20.B二、簡答題（每題10分，共30分）1.艾滋病傳播途徑及實(shí)驗(yàn)室診斷方法：傳播途徑：①性接觸傳播（主要途徑，包括同性、異性及雙性性接觸）；②血液/體液傳播（如輸入含HIV的血液或血制品、共用針具靜脈吸毒、介入性醫(yī)療操作等）；③母嬰傳播（妊娠、分娩及哺乳時傳播）；④其他（如器官移植、人工授精等，罕見）。（5分）實(shí)驗(yàn)室診斷：①初篩試驗(yàn)：HIV抗體檢測（ELISA法）、抗原抗體聯(lián)合檢測（P24抗原+抗體，縮短窗口期）；②確認(rèn)試驗(yàn)：免疫印跡法（Westernblot）或核酸檢測（HIVRNA定量，用于窗口期或抗體不確定者）；③CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（評估免疫狀態(tài)及疾病分期）。（5分）2.流行性出血熱臨床分期及各期特點(diǎn)：①發(fā)熱期（病程第1-3天）：高熱（39-40℃），“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛），“三紅”（顏面、頸部、上胸部充血潮紅），球結(jié)膜水腫；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高、血小板減少、尿蛋白陽性。（2分）②低血壓休克期（病程第4-6天）：發(fā)熱后期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg），伴四肢厥冷、脈搏細(xì)速；可出現(xiàn)DIC、重要器官灌注不足。（2分）③少尿期（病程第5-8天）：尿量＜400ml/24h（少尿）或＜50ml/24h（無尿）；主要表現(xiàn)為尿毒癥（血肌酐、尿素氮升高）、高血容量綜合征（血壓升高、心衰、肺水腫）、電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉）。（2分）④多尿期（病程第9-14天）：尿量逐漸增至3000ml/24h以上，早期仍有尿毒癥風(fēng)險，后期易發(fā)生低血容量及電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）。（2分）⑤恢復(fù)期（病程4周后）：尿量、腎功能逐漸恢復(fù)正常，癥狀消失。（2分）3.登革熱臨床分型及重癥預(yù)警指標(biāo)：臨床分型：①典型登革熱：高熱（＞39℃），“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛），皮疹（病程3-6天出現(xiàn)，分布于四肢、軀干），出血傾向（牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)），白細(xì)胞及血小板減少。（2分）②輕型登革熱：癥狀輕微（低熱、輕度頭痛），皮疹少或無，易漏診。（2分）③重型登革熱：病程3-7天病情突然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重出血（消化道、顱內(nèi)出血）、休克（登革休克綜合征）或多器官功能衰竭（肝、腎、腦等）。（2分）重癥預(yù)警指標(biāo)：①持續(xù)高熱（＞24小時）；②嚴(yán)重腹痛或持續(xù)嘔吐；③皮膚濕冷、脈搏細(xì)速；④黏膜或內(nèi)臟出血（嘔血、黑便、陰道出血）；⑤血小板＜100×10?/L且進(jìn)行性下降；⑥血漿滲漏表現(xiàn)（胸腔積液、腹水、球結(jié)膜水腫）；⑦肝腫大（＞2cm）伴ALT/AST顯著升高。（4分）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：（1）診斷：流行性出血熱（腎綜合征出血熱）少尿期。（2分）診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（接觸鼠類或其排泄物可能）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛），少尿，顏面充血潮紅、球結(jié)膜水腫、皮膚出血點(diǎn)、腎區(qū)叩痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高、血小板減少、尿蛋白（+++）、血肌酐及尿素氮升高；④特異性IgM抗體陽性（確診依據(jù)）。（5分）（2）鑒別診斷：①鉤端螺旋體?。ㄓ幸咚佑|史，腓腸肌壓痛明顯，血培養(yǎng)或血清學(xué)試驗(yàn)可鑒別）；②敗血癥（高熱、皮疹，血培養(yǎng)陽性，無“三紅三痛”及腎功能損害）；③急性腎小球腎炎（無發(fā)熱、出血傾向及血小板減少）；④傷寒（持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹，肥達(dá)試驗(yàn)陽性）。（4分）（3）治療原則：①一般治療：臥床休息，監(jiān)測生命體征、尿量及腎功能；②維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：嚴(yán)格限制入液量（前1日尿量+500ml），糾正高鉀血癥（葡萄糖+胰島素、鈣劑）、酸中毒（碳酸氫鈉）；③利尿：呋塞米靜脈注射；④透析治療（血肌酐＞442μmol/L或高血容量綜合征經(jīng)利尿無效時）；⑤對癥治療：控制高血壓（ACEI類或鈣通道阻滯劑），止血（維生素K、酚磺乙胺）；⑥抗病毒治療（早期可使用利巴韋林，病程5天內(nèi)效果較好）。（4分）案例2：（1）病原體：諾如病毒（杯狀病毒科）。（2分）傳播途徑：主要為糞-口傳播（攝入被病毒污染的食物或水），也可通過氣溶膠（嘔吐物）或接觸傳播（污染的物體表面）。（3分）（2）防控措施：①隔離患者：暫停上課，居家休息至