2025年輸血培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.成年人的造血組織是（）A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.所有骨髓腔的骨髓E.扁骨及長骨近端骨骺處骨髓答案：E。解析：成年人的造血組織主要是扁骨及長骨近端骨骺處骨髓，胎兒及嬰幼兒時(shí)期所有骨髓腔的骨髓均為紅骨髓，有造血功能，隨著年齡增長，部分紅骨髓被脂肪組織代替成為黃骨髓，失去造血功能，但在某些特殊情況下可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓恢復(fù)造血功能。肝臟、脾臟在胚胎時(shí)期有造血功能，出生后基本無造血功能；胸腺主要參與T淋巴細(xì)胞的發(fā)育成熟，并非造血組織。2.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%5%B.5%6%C.6%7%D.7%8%E.8%9%答案：D。解析：正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%8%，例如一個(gè)體重60kg的人，其血液總量約為42004800ml。3.下列哪種血型抗原性最強(qiáng)（）A.A1B.A2C.BD.A1BE.AB答案：A。解析：A抗原分為A1和A2亞型，A1抗原性最強(qiáng)，其次是A1B、B、A2、AB等。在血型鑒定和輸血反應(yīng)中，A1抗原的免疫原性更易引發(fā)免疫反應(yīng)。4.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證（）A.貧血或低蛋白血癥B.消瘦C.嚴(yán)重感染D.凝血異常E.急性大量失血答案：B。解析：輸血的適應(yīng)證包括急性大量失血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常等。消瘦并非輸血的適應(yīng)證，輸血不能直接解決消瘦問題，消瘦可能與營養(yǎng)攝入不足、消耗性疾病等多種因素有關(guān)，應(yīng)針對具體病因進(jìn)行治療。5.輸血最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘2小時(shí)內(nèi)，主要原因是致熱原、免疫反應(yīng)等。過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷等也是輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對發(fā)熱反應(yīng)來說發(fā)生率較低。6.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C。解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰背痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭甚至死亡。其他并發(fā)癥如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等一般相對較輕，經(jīng)過適當(dāng)處理后預(yù)后較好。7.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時(shí)B.23小時(shí)C.34小時(shí)D.45小時(shí)E.56小時(shí)答案：A。解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘2小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，體溫可升高12℃，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行緩解。8.血型抗體主要是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E和D。解析：血型抗體主要有IgM和IgG兩類。天然抗體多為IgM型，如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體，在鹽水介質(zhì)中即可與相應(yīng)紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。免疫性抗體多為IgG型，如Rh血型系統(tǒng)中的抗體，需在抗球蛋白介質(zhì)等特殊條件下才能與相應(yīng)紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。9.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.貧血B.感染C.出血D.白血病E.血小板功能異常伴嚴(yán)重出血答案：E。解析：血小板輸注的主要適應(yīng)證是血小板功能異常伴嚴(yán)重出血，當(dāng)血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致出血傾向，且有明顯出血表現(xiàn)時(shí)，輸注血小板可以補(bǔ)充血小板數(shù)量，改善凝血功能，控制出血。貧血主要通過輸注紅細(xì)胞改善；感染主要使用抗生素等抗感染治療；出血原因眾多，不一定都需要輸注血小板；白血病患者在有血小板減少伴出血等情況時(shí)才考慮輸注血小板。10.新鮮冰凍血漿（FFP）輸注的適應(yīng)證不包括（）A.凝血因子缺乏B.大量輸血伴發(fā)的凝血異常C.免疫球蛋白缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏E.血栓性血小板減少性紫癜答案：C。解析：新鮮冰凍血漿（FFP）含有多種凝血因子、血漿蛋白等成分，其適應(yīng)證包括凝血因子缺乏、大量輸血伴發(fā)的凝血異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、血栓性血小板減少性紫癜等。免疫球蛋白缺乏主要通過輸注免疫球蛋白來補(bǔ)充，并非FFP的適應(yīng)證。11.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是（）A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅶ答案：A。解析：全血在保存過程中，血小板、粒細(xì)胞和不穩(wěn)定的凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ因子）會(huì)逐漸喪失活性或數(shù)量減少，發(fā)生“保存損害”。紅細(xì)胞相對較穩(wěn)定，在合適的保存條件下可保存一定時(shí)間；穩(wěn)定的凝血因子在全血保存過程中相對變化較小。12.下列關(guān)于自體輸血的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可節(jié)約庫存血B.減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.可在任何情況下使用D.分為回收式、預(yù)存式和稀釋式E.是一種安全的輸血方式答案：C。解析：自體輸血具有節(jié)約庫存血、減少輸血反應(yīng)和疾病傳播等優(yōu)點(diǎn)，可分為回收式、預(yù)存式和稀釋式三種類型，是一種相對安全的輸血方式。但自體輸血并非在任何情況下都能使用，如患有感染、惡性腫瘤等疾病時(shí)，可能不適合進(jìn)行自體輸血，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。13.輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集C.血清不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不使受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集E.以上都不是答案：B。解析：輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集。因?yàn)槭苎哐逯锌赡艽嬖谙鄳?yīng)的血型抗體，如果供血者的紅細(xì)胞表面抗原與受血者血清中的抗體發(fā)生反應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集，引起溶血反應(yīng)等嚴(yán)重后果。14.一般情況下，失血量在（）以內(nèi)，機(jī)體可通過自身代償機(jī)制，不主張輸血A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：C。解析：一般情況下，失血量在15%以內(nèi)，機(jī)體可通過自身的代償機(jī)制，如血管收縮、心率加快等，維持有效循環(huán)血量和血壓，不主張輸血?？赏ㄟ^補(bǔ)充晶體液、膠體液等進(jìn)行擴(kuò)容治療。當(dāng)失血量超過15%時(shí)，可能需要根據(jù)具體情況考慮輸血。15.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.在人類與ABO血型同時(shí)存在B.抗原存在于紅細(xì)胞表面C.我國大多數(shù)人為Rh陰性D.人的血清中不存在天然的Rh抗體E.Rh陰性者第一次接受Rh陽性血液不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)答案：C。解析：在我國，大多數(shù)人為Rh陽性，Rh陰性者只占少數(shù)。Rh血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)同時(shí)存在于人類，其抗原存在于紅細(xì)胞表面，人的血清中不存在天然的Rh抗體，Rh陰性者第一次接受Rh陽性血液時(shí)，由于體內(nèi)沒有相應(yīng)抗體，不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，但會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次輸入Rh陽性血液時(shí)可能發(fā)生溶血反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE。解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷等。發(fā)熱反應(yīng)多與致熱原、免疫反應(yīng)有關(guān)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)；細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重感染、休克等；循環(huán)超負(fù)荷可因短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重。2.下列哪些情況需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.輸血前B.器官移植前C.妊娠期間D.大量輸血后E.血型鑒定時(shí)答案：ABCD。解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保供血者和受血者的血液相容性，避免溶血反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)。器官移植前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)有助于評估供受者之間的免疫相容性。妊娠期間進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)可檢測孕婦體內(nèi)是否存在血型抗體，預(yù)防新生兒溶血病。大量輸血后也需要重新進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)榇罅枯斞赡芨淖兪苎叩难涂贵w情況。血型鑒定時(shí)主要是確定血型，交叉配血試驗(yàn)并非血型鑒定的必要步驟。3.新鮮冰凍血漿的特點(diǎn)有（）A.含有全部凝血因子B.保存期為20℃以下1年C.適用于多種凝血因子缺乏的患者D.融化后應(yīng)盡快輸注E.可用于補(bǔ)充血容量答案：ABCD。解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，在20℃以下可保存1年。適用于多種凝血因子缺乏的患者，如肝病患者、維生素K缺乏等導(dǎo)致的凝血異常。融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，以免凝血因子活性降低。新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子，而不是單純補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充血容量可選用晶體液、膠體液等。4.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.節(jié)約庫存血B.減少輸血反應(yīng)C.減少疾病傳播D.不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血E.可刺激骨髓造血答案：ABCDE。解析：自體輸血可節(jié)約庫存血，減少對異體血的需求。由于是自身血液，可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。自體輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，避免了血型不匹配等問題。同時(shí)，預(yù)存式自體輸血可刺激骨髓造血，提高機(jī)體的造血功能。5.導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.血型不合E.過敏體質(zhì)答案：AB。解析：導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的主要原因有致熱原和免疫反應(yīng)。致熱原如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等可引起發(fā)熱反應(yīng)；免疫反應(yīng)是由于受血者體內(nèi)存在針對供血者白細(xì)胞、血小板等的抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。細(xì)菌污染可導(dǎo)致更嚴(yán)重的細(xì)菌污染反應(yīng)，不僅僅是發(fā)熱；血型不合主要引起溶血反應(yīng)；過敏體質(zhì)主要與過敏反應(yīng)相關(guān)。6.關(guān)于血小板輸注，下列說法正確的是（）A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向時(shí)應(yīng)考慮輸注B.血小板輸注應(yīng)快速進(jìn)行C.血小板輸注后應(yīng)觀察有無出血改善D.多次輸注血小板可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)E.血小板保存溫度為22℃±2℃答案：ACDE。解析：血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板以預(yù)防和控制出血。血小板輸注后應(yīng)觀察有無出血改善情況，評估輸注效果。多次輸注血小板可能使受血者產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血小板輸注無效。血小板保存溫度為22℃±2℃，需在特定的震蕩條件下保存。血小板輸注速度不宜過快，過快可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。7.血型鑒定的方法有（）A.鹽水凝集法B.凝膠微柱法C.抗球蛋白法D.酶介質(zhì)法E.流式細(xì)胞術(shù)答案：ABCDE。解析：血型鑒定的方法有多種，鹽水凝集法是最基本的方法，用于檢測ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體。凝膠微柱法操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確，廣泛應(yīng)用于臨床血型鑒定?？骨虻鞍追ㄓ糜跈z測不完全抗體，如Rh血型系統(tǒng)的抗體。酶介質(zhì)法可增強(qiáng)紅細(xì)胞表面抗原與抗體的結(jié)合能力，提高血型鑒定的靈敏度。流式細(xì)胞術(shù)可用于更精確的血型抗原分析和檢測。8.下列屬于輸血傳播疾病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.瘧疾D.梅毒E.巨細(xì)胞病毒感染答案：ABCDE。解析：輸血傳播疾病是指通過輸血或血液制品傳播的疾病，包括艾滋?。ㄓ扇祟惷庖呷毕莶《疽穑?、病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎等）、瘧疾（由瘧原蟲引起）、梅毒（由梅毒螺旋體引起）和巨細(xì)胞病毒感染等。這些疾病可通過輸入含有病原體的血液或血液制品傳播給受血者。9.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血異常B.酸堿平衡失調(diào)C.高鉀血癥D.循環(huán)超負(fù)荷E.低體溫答案：ABCDE。解析：大量輸血可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。由于庫存血中血小板和凝血因子減少，大量輸血可導(dǎo)致凝血異常。枸櫞酸鈉在體內(nèi)代謝可產(chǎn)生碳酸氫鈉，大量輸血可引起酸堿平衡失調(diào)。庫存血中紅細(xì)胞破壞可釋放鉀離子，大量輸血可能導(dǎo)致高鉀血癥。短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液可增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。血液溫度較低，大量輸血可導(dǎo)致低體溫。10.交叉配血試驗(yàn)的目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.確保輸血安全D.確定是否為稀有血型E.檢測血液的質(zhì)量答案：ABC。解析：交叉配血試驗(yàn)的目的包括驗(yàn)證血型鑒定是否正確，因?yàn)檠丸b定可能存在誤差，交叉配血可進(jìn)一步確認(rèn)。交叉配血還能發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，這些抗體可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。通過交叉配血試驗(yàn)可以確保輸血安全，避免因血型不匹配等問題導(dǎo)致的溶血反應(yīng)等嚴(yán)重后果。交叉配血試驗(yàn)一般不能確定是否為稀有血型，檢測血液質(zhì)量也不是其主要目的。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)和處理措施。答：（1）原因：致熱原：如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、死菌等，污染保存液或輸血用具，隨血液輸入體內(nèi)引起發(fā)熱反應(yīng)。免疫反應(yīng)：常見于多次輸血或妊娠后的患者，其體內(nèi)產(chǎn)生了白細(xì)胞或血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱。其他：如輸血速度過快、輸入的血液溫度過低等也可能引起發(fā)熱反應(yīng)。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在輸血開始后15分鐘2小時(shí)內(nèi)。先有畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可升高12℃，一般不超過40℃?？砂橛蓄^痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，癥狀持續(xù)12小時(shí)后逐漸緩解。（3）處理措施：減慢或停止輸血，觀察癥狀變化。對癥處理：對于畏寒、寒戰(zhàn)者，可給予保暖措施，如加蓋毛毯等；高熱者可給予物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴等，必要時(shí)可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。若癥狀嚴(yán)重，可給予抗過敏藥物，如異丙嗪、地塞米松等。密切觀察患者生命體征變化，如體溫、血壓、心率等。若懷疑有細(xì)菌污染等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即停止輸血，并將剩余血液送檢，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。2.簡述自體輸血的種類及適應(yīng)證。答：（1）種類：回收式自體輸血：是將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液等回收，經(jīng)處理后再回輸給患者。適用于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內(nèi)出血；大血管、心內(nèi)直視手術(shù)及門靜脈高壓癥等手術(shù)時(shí)的失血回收等。預(yù)存式自體輸血：是指擇期手術(shù)患者，于手術(shù)前一定時(shí)間采集自身血液保存，在手術(shù)期間輸用。一般于手術(shù)前35周開始采集，每次采血400ml，間隔35天，最多可采集46次，最后一次采血應(yīng)在手術(shù)前3天完成。適用于估計(jì)術(shù)中出血量較大的手術(shù)，如心血管手術(shù)、骨科手術(shù)等；稀有血型患者手術(shù)；對同種輸血有不良反應(yīng)者等。稀釋式自體輸血：是在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，采集患者一定量的血液，同時(shí)輸入晶體液和膠體液以補(bǔ)充血容量，使血液稀釋，降低紅細(xì)胞比容，減少手術(shù)中紅細(xì)胞的丟失。在手術(shù)后期再將采集的血液回輸給患者。適用于估計(jì)術(shù)中出血量超過1000ml的手術(shù)，如肝臟手術(shù)、胃腸道手術(shù)等。（2）適應(yīng)證：患者身體狀況良好，無感染、惡性腫瘤等禁忌證。預(yù)計(jì)術(shù)中出血量較大，需要輸血的手術(shù)患者。稀有血型患者，難以找到合適的供血者。對異體輸血有不良反應(yīng)或有輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，因車禍致脾破裂，失血性休克入院。立即行脾切除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，輸血約30分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39