異常心電圖

——石月秋常見的心率失常心電圖正常心電圖常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖心率失常竇性心動過速，心率＞100次/min竇性心動過緩，心率＜60次/min竇性心率不齊，兩個p-p間期＞0.12s竇性靜止或竇性停搏，p-p間期突然出現p波脫落常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖期前收縮（早搏）風濕性心臟病、甲亢、冠心病病人房性早搏多預示要發(fā)生房顫急性心肌梗死、心肌炎的病人出現早搏可能是發(fā)生嚴重的心律失常的先兆心功能不全者出現早搏有猝死的可能頻發(fā)室性早搏（＞5次/min）是心律失常的先兆常見的心率失常心電圖1）室性期前收縮QRS波提前出現，其前無p波QRS波寬大畸形代償間歇完全T波方向多于主波方向相反常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖2）房性期前收縮（1）提前出現的異常P波；（2）早搏與竇性下傳的QRS波群相似；（3）由于竇房結逆?zhèn)鞔鷥旈g歇不完全常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖房性期前收縮未下傳時，部分期前收縮P波之后無QRS波，P與前面的T波相融合而不易辨認常見的心率失常心電圖房性二聯律房性三聯律常見的心率失常心電圖陣發(fā)性心動過速陣發(fā)性心動過速：≥3個連續(xù)異位心律特點：突發(fā)突停，心室率快速而勻齊，＞150次/min；包括：室上性（包括房性、交界性），室性心動過速常見的心率失常心電圖1）陣發(fā)性室上性心動過速P波難以辨認，QRS波與竇性者相同；頻率范圍每分鐘為150

240次，節(jié)律勻齊常見的心率失常心電圖2）陣發(fā)性室性心動過速≥3次室性早搏連續(xù)發(fā)生；QRS增寬＞0.12s；繼發(fā)性ST段、T波變化；心室律基本勻齊，頻率140

200次/min常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖多見于嚴重的器質性心臟病、藥物中毒（洋地黃類）、電解質紊亂常發(fā)展為致命的室撲或室顫易出現低血壓、休克或急性泵衰竭或者死亡常見的心率失常心電圖3）扭轉型室性心動過速以波浪式的連續(xù)的QRS波峰變化為特征；其表現為振幅不等地在等電位線上上下下扭動；室性波形寬大，不具有QRS及T波的特征；其心率在180-250次/min之間變化常見的心率失常心電圖常見于嚴重的房室傳導阻滯、嚴重的低血鉀、藥物毒性反應（如奎尼丁、胺碘酮）常反復發(fā)作預后兇險，易轉為室顫臨床上表現為心源性暈厥或阿-斯綜合癥，甚至猝死常見的心率失常心電圖撲動與顫動

當心房或心室起搏點的自律性增高，超過異位性心動過速的頻率時，便形成撲動或顫動（纖維顫動），可發(fā)生于心房和心室常見的心率失常心電圖1）心房撲動

各導聯P波消失，而代之以F波

F波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致

FF間隔規(guī)整

F波的頻率一般為250

350次/min常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖2）心房顫動各導聯P波消失，而代之以纖細f波；

f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整，

f波的頻率350

600次/min；

RR間期絕對不齊；

QRS波群時間、形態(tài)一般正常常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖3）心室撲動

最嚴重的致死性心律失常。各導聯無P波，QRS-T波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率200

250次/min。心室撲動時心臟失去排血的功能，若不很快恢復則會轉為心室顫動而死亡。常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖心室顫動

心跳停搏前的短暫征象。心臟完全失去排血的功能。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形狀不同、極不勻齊的低小波（顫動波）；頻率200

500次/min常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖房室傳導阻滯

當激動自心房和心室傳導的過程中發(fā)生障礙，造成傳導延緩或中斷，稱為房室傳導阻滯，按阻滯程度可分為一度（傳導時間延長），二度（部分激動不能下傳）和三度（傳導完全中斷）。常見的心率失常心電圖1）一度房室傳導阻滯P-R間期≥0.21s每個P波之后都有一個相關的QRS波常見的心率失常心電圖2）二度房室傳導阻滯Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯（莫氏Ⅰ型）：

P波規(guī)則出現，P-R間期逐漸延長，直至發(fā)生心室漏搏，之后P-R間期又由短逐漸延長，周而復始（文氏現象）；QRS波群時間、形態(tài)一般正常。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯（莫氏Ⅱ型）：在心室漏搏之前，P-R間期恒定；部分P波后無QRS波群。

常見的心率失常心電圖常見的心率失常心電圖3）三度房室傳導阻滯P波與QR