麻疹護理課件歡迎學習麻疹護理課件。本課程將詳細介紹麻疹的定義、病原學、臨床表現(xiàn)及護理措施。通過系統(tǒng)學習，您將掌握麻疹患者的專業(yè)護理技能和預(yù)防知識。作者：麻疹定義疾病類型麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播方式主要通過空氣飛沫傳播，接觸感染者呼吸道分泌物。傳染性特點具有高度傳染性，傳染指數(shù)高達95%以上。病原學病毒分類麻疹病毒屬于副黏液病毒科副黏液病毒屬。環(huán)境抵抗力病毒對外界環(huán)境抵抗力弱。敏感因素對高溫、紫外線敏感，易被破壞。傳播途徑呼吸道飛沫患者咳嗽、打噴嚏釋放病毒?？諝鈧鞑ゲ《究稍诳諝庵卸虝r間存活。密切接觸接觸患者分泌物也可能感染。易感人群高風險群體未接種疫苗的兒童中等風險群體免疫力低下的成年人基礎(chǔ)風險群體所有未獲得免疫力的人群疫情分布73%冬春季發(fā)病率麻疹多發(fā)于冬春季節(jié)12%夏秋季發(fā)病率夏秋季發(fā)病相對較少15%全球暴發(fā)趨勢近年來局部地區(qū)呈上升趨勢中國流行病學現(xiàn)狀8個月齡初次接種麻疹疫苗7歲麻疹疫苗強化接種地區(qū)分布疫情與免疫覆蓋率呈負相關(guān)國際流行病學動態(tài)世衛(wèi)組織行動WHO高度重視麻疹消除工作，制定全球策略。疫苗接種下降部分國家因疫苗猶豫導致接種率下降。疫情反彈多國出現(xiàn)麻疹疫情反彈現(xiàn)象。主要流行關(guān)聯(lián)因素免疫接種率低人群免疫屏障不足人群聚集學校、商場等場所易爆發(fā)人口流動跨區(qū)域傳播風險增加臨床表現(xiàn)總覽潛伏期約7-14天，平均10天前驅(qū)期發(fā)熱、上呼吸道癥狀，持續(xù)3-4天出疹期特征性皮疹，自上而下蔓延，持續(xù)4-7天恢復(fù)期皮疹消退，癥狀緩解前驅(qū)期癥狀發(fā)熱體溫可達38-40℃，逐漸升高卡他癥狀流涕、咳嗽、結(jié)膜炎，類似感冒科普力克斑口腔黏膜出現(xiàn)白色小點，為麻疹特征出疹期表現(xiàn)耳后開始皮疹首先出現(xiàn)在耳后、前額發(fā)際處。向下擴散皮疹迅速蔓延至面部、頸部、軀干。四肢延伸最后波及四肢，包括手掌和腳底。恢復(fù)期與特殊表現(xiàn)皮疹消退皮疹按出現(xiàn)順序依次消退，常留有棕褐色色素沉著。一般不脫屑，約一周內(nèi)逐漸消失。常見并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：肺炎、支氣管炎消化系統(tǒng)：腹瀉、肝功能異常神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎（少見但嚴重）非典型麻疹表現(xiàn)部分麻疹疫苗接種者可出現(xiàn)改變的臨床表現(xiàn)。癥狀通常較輕，皮疹不典型，分布不規(guī)則。嬰兒因母源抗體保護也可表現(xiàn)為非典型麻疹。臨床診斷依據(jù)流行病學史有麻疹接觸史或處于流行區(qū)域三聯(lián)癥狀發(fā)熱、卡他癥狀、皮疹實驗室檢查特異性抗體檢測陽性臨床表現(xiàn)典型皮疹分布及科普力克斑實驗室輔助檢查檢查項目臨床意義最佳采樣時間麻疹I(lǐng)gM抗體急性期感染指標發(fā)疹后3-28天麻疹I(lǐng)gG抗體既往感染或免疫指標發(fā)疹后10天以上病毒分離確定病毒型別發(fā)疹后1-5天PCR檢測快速確認感染發(fā)疹早期鑒別診斷風疹皮疹較小較淡，不融合，淋巴結(jié)腫大明顯。猩紅熱皮疹呈彌漫性潮紅，觸之如砂紙，有"白口"現(xiàn)象。水痘皮疹呈水皰，各期皮疹同時存在，有明顯癢感。麻疹護理目標預(yù)防并發(fā)癥減少肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥2促進康復(fù)緩解癥狀，支持治療控制傳播隔離措施，阻斷傳染途徑環(huán)境與隔離護理隔離期限出疹前3天至出疹后4天重癥患者可適當延長環(huán)境要求通風良好，每日開窗2-3次溫度適宜，避免冷空氣直吹濕度50-60%，減輕呼吸道癥狀接觸管理避免與易感人群接觸探視人員限制醫(yī)護人員應(yīng)采取防護措施休息與飲食護理臥床休息發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，避免過度活動。充分水分鼓勵多飲水，避免脫水，促進毒素排出。營養(yǎng)飲食選擇易消化、高營養(yǎng)、富含維生素的食物。飲食禁忌避免辛辣、油膩、難消化食物。體溫管理體溫監(jiān)測高熱期每2-4小時測量一次記錄體溫曲線變化注意晝夜溫差物理降溫溫水擦浴冰袋敷額頭保持室溫適宜藥物退熱對乙酰氨基酚或布洛芬兒童禁用阿司匹林嚴格遵醫(yī)囑用藥皮膚與口腔護理皮膚清潔保持皮膚清潔干燥，使用溫水清洗。面部護理用溫開水濕毛巾輕擦面部，保持鼻眼口清潔。口腔護理溫鹽水漱口，輕柔清潔口腔黏膜。防止搔抓避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。預(yù)防護理感染措施個人防護護理人員使用口罩、手套等防護用品。用具專用患者使用的餐具、毛巾等物品專人專用。環(huán)境消毒定期消毒患者接觸物品及環(huán)境表面。衣物處理定期更換衣被，污染物及時消毒處理。并發(fā)癥監(jiān)測與處理肺炎中耳炎腹瀉喉炎腦炎其他家庭護理指導居家監(jiān)測教會家屬正確測量體溫、觀察皮疹變化和呼吸狀況。隔離環(huán)境指導家庭創(chuàng)造合適的隔離環(huán)境，保持通風與清潔。用藥指導詳細說明藥物使用方法、劑量和注意事項。心理護理減輕焦慮向患者及家屬解釋疾病相關(guān)知識，消除恐懼心理。情緒支持關(guān)心患者情緒變化，保持愉快的護患關(guān)系。兒童心理對兒童患者給予更多關(guān)愛，允許家長陪伴。轉(zhuǎn)移注意力提供適當娛樂活動，分散對癥狀的注意力。免疫與藥物預(yù)防暴露后72小時內(nèi)接種麻疹疫苗可預(yù)防或減輕癥狀暴露后6天內(nèi)特殊人群可注射免疫球蛋白特殊人群預(yù)防孕婦、嬰兒、免疫缺陷者首選免疫球蛋白常見并發(fā)癥肺炎最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、咳嗽加重、呼吸困難。中耳炎常見兒童并發(fā)癥，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降。腦炎嚴重但少見，表現(xiàn)為意識障礙、抽搐，死亡率高。麻疹預(yù)防措施疫苗接種按國家免疫規(guī)劃接種麻疹疫苗群體免疫提高人群免疫覆蓋率至95%以上接觸者管