《傳染病學(xué)》試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.抗酸染色陽(yáng)性B.對(duì)紫外線敏感C.耐煮沸（100℃5分鐘可滅活）D.最適生長(zhǎng)溫度為37℃答案：C（結(jié)核分枝桿菌耐煮沸需100℃15分鐘以上滅活）2.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.血液、體液及母嬰傳播D.蟲媒叮咬答案：C3.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎C.弓形蟲腦病D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：B4.傷寒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)高熱B.相對(duì)緩脈C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D.玫瑰疹答案：C（皮膚瘀點(diǎn)瘀斑多見(jiàn)于流腦）5.霍亂的典型癥狀是（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B6.麻疹的出疹順序?yàn)椋ǎ〢.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.四肢→軀干→面部→耳后D.軀干→面部→耳后→四肢答案：A7.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為（）A.寒戰(zhàn)→高熱→大汗→緩解B.高熱→寒戰(zhàn)→大汗→緩解C.寒戰(zhàn)→大汗→高熱→緩解D.高熱→大汗→寒戰(zhàn)→緩解答案：A8.登革熱的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.伊蚊C.庫(kù)蚊D.蜱蟲答案：B9.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.埃可病毒C.輪狀病毒D.諾如病毒答案：A（另常見(jiàn)病原體為腸道病毒71型）10.狂犬病的最主要傳播途徑是（）A.病犬咬傷B.呼吸道飛沫C.糞-口途徑D.接觸患者分泌物答案：A11.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：A12.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.庫(kù)蚊B.伊蚊C.按蚊D.蜱蟲答案：A13.腎綜合征出血熱（HFRS）的“三紅”表現(xiàn)是（）A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、耳紅、唇紅C.手紅、足紅、軀干紅D.舌紅、頰紅、額紅答案：A14.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是（）A.黏液膿血便B.糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.結(jié)腸鏡檢查腸黏膜潰瘍答案：B15.血吸蟲病的中間宿主是（）A.釘螺B.蚊子C.蒼蠅D.蟑螂答案：A16.梅毒的病原體是（）A.蒼白密螺旋體B.淋球菌C.衣原體D.支原體答案：A17.恙蟲病的特征性表現(xiàn)是（）A.焦痂或潰瘍B.全身淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.相對(duì)緩脈答案：A18.隱孢子蟲病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈腹痛B.水樣腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重答案：B19.人感染高致病性禽流感的主要傳染源是（）A.病豬B.病雞C.病犬D.患者答案：B20.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要傳播途徑不包括（）A.飛沫傳播B.氣溶膠傳播C.糞-口傳播D.密切接觸傳播答案：C（目前主要傳播途徑為飛沫、氣溶膠及接觸傳播）二、多項(xiàng)選擇題1.傳染病的基本特征包括（）A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫答案：ABCD2.霍亂的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈腹瀉（先瀉后吐）B.米泔水樣便C.低血容量休克D.里急后重答案：ABC（霍亂無(wú)明顯里急后重）3.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播（如輸血、共用針具）C.母嬰傳播D.日常生活接觸（如共餐、握手）答案：ABC4.傷寒的并發(fā)癥包括（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC（溶血性尿毒綜合征多見(jiàn)于出血性大腸桿菌感染）5.麻疹的臨床特征包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、流涕（卡他癥狀）B.口腔麻疹黏膜斑（科氏斑）C.全身斑丘疹（退疹后有色素沉著）D.楊梅舌答案：ABC（楊梅舌見(jiàn)于猩紅熱）6.腎綜合征出血熱的臨床分期包括（）A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期、恢復(fù)期答案：ABCD7.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的意義包括（）A.曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌B.接種過(guò)卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核患者（強(qiáng)陽(yáng)性）D.假陽(yáng)性（非結(jié)核分枝桿菌感染）答案：ABCD8.細(xì)菌性肝膿腫的常見(jiàn)病原體包括（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC（結(jié)核分枝桿菌引起結(jié)核性肝膿腫）9.瘧疾的預(yù)防措施包括（）A.滅蚊、防蚊B.預(yù)防性服用抗瘧藥（如乙胺嘧啶）C.疫苗接種D.隔離患者答案：ABD（目前瘧疾疫苗保護(hù)率有限）10.手足口病的重癥表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.精神萎靡、抽搐C.呼吸、循環(huán)衰竭D.手、足、口腔皰疹答案：ABC（皰疹為普通型表現(xiàn)）三、填空題1.結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)主要是（脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、多糖）。2.乙肝“大三陽(yáng)”指（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）陽(yáng)性。3.艾滋病的病原體是（人類免疫缺陷病毒，HIV）。4.傷寒的特征性病理改變是（回腸末端淋巴組織增生、壞死）。5.霍亂的治療關(guān)鍵是（及時(shí)補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）。6.麻疹的隔離期為（出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天）。7.瘧疾的典型熱型是（間歇熱，間日瘧隔日發(fā)作，三日瘧隔2日發(fā)作）。8.登革熱的典型癥狀包括（高熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹、出血傾向）。9.狂犬病的臨床分期為（前驅(qū)期、興奮期、麻痹期）。10.血吸蟲病的主要病變是（蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸引起的肉芽腫性炎癥）。四、名詞解釋1.感染后免疫：傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種病原體產(chǎn)生的不感受性，不同傳染病的免疫持續(xù)時(shí)間差異較大（如麻疹可終身免疫，流感免疫短暫）。2.傳染源：體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。3.肥達(dá)反應(yīng)：用傷寒沙門菌的菌體抗原（O）、鞭毛抗原（H）及副傷寒甲、乙、丙鞭毛抗原（A、B、C）與患者血清做凝集試驗(yàn)，檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體的效價(jià)，輔助診斷傷寒及副傷寒。4.赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病患者接受首劑青霉素治療后，因螺旋體大量裂解釋放毒素，導(dǎo)致突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等加重反應(yīng)。5.腎綜合征出血熱的“三痛”：指頭痛、腰痛、眼眶痛（與全身毛細(xì)血管和小血管損傷有關(guān)）。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其防控措施。答：（1）傳染源：包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物。防控措施：隔離治療患者，管理動(dòng)物傳染源（如撲殺病禽），篩查隱性感染者及病原攜帶者。（2）傳播途徑：包括呼吸道、消化道、血液/體液、蟲媒、接觸等。防控措施：消毒（如空氣消毒、污染物處理）、切斷傳播媒介（如滅蚊、滅蠅）。（3）易感人群：對(duì)病原體缺乏免疫力的人群。防控措施：疫苗接種（如麻疹疫苗、乙肝疫苗），藥物預(yù)防（如流感流行期服用奧司他韋），提高人群免疫力。2.試述乙腦與流腦的鑒別診斷要點(diǎn)。答：（1）病原體：乙腦為乙型腦炎病毒（RNA病毒）；流腦為腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性雙球菌）。（2）傳播途徑：乙腦經(jīng)蚊媒傳播；流腦經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（3）流行季節(jié)：乙腦多見(jiàn)于夏秋季（7-9月）；流腦多見(jiàn)于冬春季（2-4月）。（4）臨床表現(xiàn)：乙腦以腦實(shí)質(zhì)損害為主（高熱、抽搐、意識(shí)障礙）；流腦以腦膜刺激征為主（劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直），皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。（5）腦脊液檢查：乙腦腦脊液清亮，白細(xì)胞輕度升高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白稍高，糖和氯化物正常；流腦腦脊液渾濁，白細(xì)胞顯著升高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白明顯升高，糖和氯化物降低，涂片或培養(yǎng)可找到腦膜炎奈瑟菌。3.傷寒的臨床分期及各期特點(diǎn)。答：（1）初期（第1周）：起病緩慢，發(fā)熱（階梯式上升至39-40℃），伴乏力、食欲減退、腹脹等。（2）極期（第2-3周）：持續(xù)高熱（稽留熱），相對(duì)緩脈，玫瑰疹（胸腹部散在淡紅色斑丘疹），肝脾腫大，消化系統(tǒng)癥狀（腹脹、便秘或腹瀉），神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（表情淡漠、反應(yīng)遲鈍）。（3）緩解期（第4周）：體溫逐漸下降，癥狀減輕，但易并發(fā)腸出血、腸穿孔。（4）恢復(fù)期（第5周）：體溫正常，食欲、體力逐漸恢復(fù)。4.艾滋病的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答：（1）急性期（感染后2-4周）：類似流感樣癥狀（發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大），可自行緩解，HIV抗體陰性（窗口期）。（2）無(wú)癥狀期（持續(xù)6-8年）：無(wú)明顯癥狀，HIV載量低但持續(xù)復(fù)制，CD4+T細(xì)胞逐漸下降。（3）艾滋病期（CD4+T細(xì)胞＜200個(gè)/μl或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染/腫瘤）：①機(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎、弓形蟲腦病、隱球菌腦膜炎）；②腫瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）；③全身癥狀（持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降＞10%）；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（癡呆、脊髓?。?。5.簡(jiǎn)述霍亂的治療原則。答：（1）補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水及重度脫水糾正后的維持治療，配方為葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水至1000ml。②靜脈補(bǔ)液：適用于重度脫水，遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則，常用541液（每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g）。（2）病原治療：縮短病程、減少排菌，首選多西環(huán)素（成人200mg/日，兒童6mg/kg/日），或環(huán)丙沙星（500mgbid）。（3）并發(fā)癥處理：如急性腎衰竭（透析）、低鉀血癥（補(bǔ)鉀）、代謝性酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉）。六、案例分析題案例1：患者男性，28歲，農(nóng)民，因“持續(xù)發(fā)熱10天，伴腹脹、食欲減退”入院。查體：T39.5℃，P80次/分（相對(duì)緩脈），胸腹部可見(jiàn)5個(gè)淡紅色斑丘疹（壓之褪色），肝肋下1cm，脾肋下2cm。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，N0.55，L0.45；肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1:320，H抗體1:640。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）確診需做何種檢查？（4）首選的治療藥物是什么？答案：（1）診斷：傷寒（極期）。（2）診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史（農(nóng)民，可能接觸被污染的水源或食物）；②臨床表現(xiàn)（持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例升高；肥達(dá)反應(yīng)O、H抗體效價(jià)顯著升高）。（3）確診檢查：血培養(yǎng)（病程1-2周陽(yáng)性率最高）或骨髓培養(yǎng)（陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)）。（4）首選藥物：成人首選喹諾酮類（如左氧氟沙星0.5gqd）；兒童、孕婦首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松2gqd）。案例2：患者女性，35歲，漁民，因“劇烈腹瀉6小時(shí)，無(wú)腹痛”就診。自述解水樣便20余次，量多，呈米泔水樣，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐（非噴射性，為胃內(nèi)容物）。查體：T36.5℃，BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢濕冷。糞便懸滴鏡