安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.安寧療護(hù)的核心理念是（）A.延長患者生存時(shí)間B.消除所有疼痛癥狀C.提高終末期患者生活質(zhì)量D.積極實(shí)施手術(shù)干預(yù)答案：C2.根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中度疼痛的描述是（）A.無痛B.疼痛可耐受，不影響睡眠C.疼痛明顯，干擾睡眠，需用止痛藥D.劇烈疼痛，無法耐受，伴自主神經(jīng)紊亂答案：C3.安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象主要是（）A.急性病康復(fù)期患者B.預(yù)計(jì)生存期≤6個(gè)月的終末期患者C.慢性病穩(wěn)定期患者D.術(shù)后恢復(fù)期患者答案：B4.進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最常用的量化工具是（）A.面部表情量表（FPSR）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS11）C.文字描述量表（VRS）D.視覺模擬量表（VAS）答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于安寧療護(hù)的基本原則？（）A.全人照顧B.全程服務(wù)C.積極治愈D.全家支持答案：C6.針對(duì)終末期患者的呼吸困難，首選的非藥物干預(yù)措施是（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.保持房間空氣流通+風(fēng)扇局部送風(fēng)D.靜脈注射利尿劑答案：C7.安寧療護(hù)中“四全照顧”指的是（）A.全人、全家、全程、全隊(duì)B.全人、全時(shí)、全護(hù)、全愈C.全身、全腦、全心、全神D.全醫(yī)、全護(hù)、全社、全志答案：A8.關(guān)于癌痛三階梯用藥原則，錯(cuò)誤的是（）A.按階梯給藥B.按需給藥C.口服優(yōu)先D.個(gè)體化用藥答案：B9.終末期患者常見的心理反應(yīng)階段不包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.妥協(xié)期D.康復(fù)期答案：D10.對(duì)安寧療護(hù)中“優(yōu)逝”的理解，正確的是（）A.無痛苦死亡B.完全控制所有癥狀后死亡C.在患者及家屬期望的時(shí)間、地點(diǎn)，以尊嚴(yán)的方式死亡D.家屬全程無哀傷的死亡答案：C11.針對(duì)終末期患者的便秘管理，首選的干預(yù)措施是（）A.口服刺激性瀉藥（如番瀉葉）B.調(diào)整飲食+增加水分?jǐn)z入+評(píng)估當(dāng)前止痛藥（如阿片類）C.灌腸D.注射開塞露答案：B12.安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的核心成員不包括（）A.臨床醫(yī)生B.護(hù)理人員C.藥劑師D.患者單位領(lǐng)導(dǎo)答案：D13.以下哪項(xiàng)符合安寧療護(hù)中的溝通原則？（）A.避免談?wù)摗八劳觥痹掝}B.用專業(yè)術(shù)語解釋病情C.主動(dòng)傾聽患者及家屬的需求D.直接告知患者“最多還能活1個(gè)月”答案：C14.終末期患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，首要處理措施是（）A.使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇）B.評(píng)估可逆性誘因（如感染、代謝紊亂、藥物副作用）C.約束患者防止自傷D.增加鎮(zhèn)靜藥物劑量答案：B15.關(guān)于哀傷輔導(dǎo)，錯(cuò)誤的做法是（）A.鼓勵(lì)家屬表達(dá)悲傷情緒B.告知家屬“別哭了，要堅(jiān)強(qiáng)”C.提供持續(xù)的情感支持D.幫助家屬處理未完成的事項(xiàng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容包括（）A.疼痛及癥狀控制B.心理與靈性照護(hù)C.家屬哀傷支持D.社會(huì)資源鏈接答案：ABCD2.終末期患者常見的癥狀包括（）A.疼痛B.惡心嘔吐C.呼吸困難D.失眠答案：ABCD3.阿片類藥物的常見副作用有（）A.便秘B.惡心嘔吐（初期）C.呼吸抑制（長期使用后少見）D.嗜睡答案：ABCD4.安寧療護(hù)中的倫理原則包括（）A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害（避免過度治療）C.有利（提升生活質(zhì)量）D.公正（公平分配資源）答案：ABCD5.對(duì)終末期患者進(jìn)行心理照護(hù)時(shí)，可采用的方法有（）A.回憶療法（引導(dǎo)患者講述人生故事）B.音樂療法C.否定患者的負(fù)面情緒（如“別難過，會(huì)好起來的”）D.陪伴與沉默答案：ABD6.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP）”，正確的描述是（）A.由患者在意識(shí)清楚時(shí)提前決定未來醫(yī)療選擇B.需指定醫(yī)療代理人C.僅適用于癌癥患者D.可減少家屬?zèng)Q策沖突答案：ABD7.終末期患者營養(yǎng)支持的原則是（）A.以改善癥狀（如惡心）為目標(biāo)，而非強(qiáng)行增加體重B.優(yōu)先經(jīng)口進(jìn)食（調(diào)整食物質(zhì)地和口味）C.常規(guī)使用靜脈高營養(yǎng)D.尊重患者對(duì)進(jìn)食的意愿答案：ABD8.安寧療護(hù)中“癥狀評(píng)估”的內(nèi)容包括（）A.癥狀的性質(zhì)（如銳痛/鈍痛）B.癥狀的嚴(yán)重程度（量化評(píng)分）C.癥狀的持續(xù)時(shí)間D.癥狀對(duì)日常生活的影響答案：ABCD9.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的優(yōu)勢(shì)包括（）A.整合醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)等多維度資源B.避免單一學(xué)科視角的局限性C.提高服務(wù)效率和質(zhì)量D.僅適用于醫(yī)院場景答案：ABC10.針對(duì)終末期患者家屬的照護(hù)措施包括（）A.提供疾病相關(guān)知識(shí)教育B.指導(dǎo)家屬參與患者照護(hù)（如翻身、擦?。〤.關(guān)注家屬的身體狀況（如睡眠、飲食）D.要求家屬“堅(jiān)強(qiáng)”以穩(wěn)定患者情緒答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.安寧療護(hù)等同于“放棄治療”。（）答案：×2.所有終末期患者都需要使用阿片類藥物控制疼痛。（）答案：×（需評(píng)估疼痛程度，輕度疼痛可使用非甾體類藥物）3.終末期患者出現(xiàn)嗜睡是病情惡化的表現(xiàn)，應(yīng)立即喚醒。（）答案：×（嗜睡可能是身體自我保護(hù)機(jī)制，需評(píng)估是否為藥物副作用或代謝異常）4.安寧療護(hù)可以在家庭、醫(yī)院、護(hù)理院等多種場景實(shí)施。（）答案：√5.與終末期患者溝通時(shí)，應(yīng)避免使用“死亡”“去世”等詞匯。（）答案：×（需根據(jù)患者意愿，部分患者希望坦誠討論）6.阿片類藥物劑量無天花板效應(yīng)，可根據(jù)疼痛程度調(diào)整。（）答案：√7.終末期患者的靈性照護(hù)僅針對(duì)有宗教信仰的人群。（）答案：×（靈性照護(hù)關(guān)注生命意義、未完成事項(xiàng)等，不限于宗教）8.家屬的哀傷反應(yīng)會(huì)在患者去世后3個(gè)月內(nèi)完全消失。（）答案：×（哀傷是長期過程，可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）9.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)鼓勵(lì)患者完成“人生回顧”，幫助其找到生命意義。（）答案：√10.為避免患者焦慮，應(yīng)隱瞞終末期病情。（）答案：×（需根據(jù)患者意愿和認(rèn)知能力，逐步坦誠溝通）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述安寧療護(hù)與臨終關(guān)懷的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：均以終末期患者為服務(wù)對(duì)象，核心目標(biāo)是提升生活質(zhì)量。區(qū)別：安寧療護(hù)（HospiceCare）更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，覆蓋癥狀控制、心理、社會(huì)、靈性全人照護(hù)，服務(wù)對(duì)象不限于癌癥患者；臨終關(guān)懷（PalliativeCare）廣義上包含安寧療護(hù)，狹義指更側(cè)重終末階段（生存期≤3個(gè)月）的照護(hù)，部分國家/地區(qū)兩者概念可互換。2.列舉5種終末期患者常見癥狀及對(duì)應(yīng)的非藥物干預(yù)措施。答案：（1）疼痛：放松訓(xùn)練、熱敷/冷敷、經(jīng)皮電刺激（TENS）；（2）呼吸困難：半臥位、風(fēng)扇局部送風(fēng)、呼吸訓(xùn)練；（3）惡心嘔吐：避免異味刺激、少量多餐、穴位按摩（內(nèi)關(guān)穴）；（4）失眠：調(diào)整睡眠環(huán)境（遮光、安靜）、睡前溫水泡腳、音樂療法；（5）焦慮：正念冥想、家屬陪伴、芳香療法（薰衣草精油）。3.簡述WHO癌痛三階梯止痛原則的具體內(nèi)容。答案：（1）按階梯給藥：根據(jù)疼痛程度選擇對(duì)應(yīng)階梯藥物（輕度：非甾體類抗炎藥；中度：弱阿片類+非甾體類；重度：強(qiáng)阿片類+非甾體類）；（2）口服優(yōu)先：盡可能選擇口服制劑，便于長期用藥；（3）按時(shí)給藥：按固定間隔時(shí)間給藥，而非按需，維持穩(wěn)定血藥濃度；（4）個(gè)體化用藥：根據(jù)患者疼痛程度、藥物反應(yīng)調(diào)整劑量；（5）注意具體細(xì)節(jié)：觀察副作用并及時(shí)處理。4.如何對(duì)終末期患者進(jìn)行有效的心理評(píng)估？答案：（1）觀察行為：如是否沉默、哭泣、易怒；（2）傾聽主訴：詢問“最近心情怎么樣？”“有沒有什么事情讓你擔(dān)心？”；（3）使用評(píng)估工具：如醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、心理痛苦溫度計(jì)（DT）；（4）關(guān)注社會(huì)支持：了解家屬關(guān)系、朋友互動(dòng)情況；（5）識(shí)別心理反應(yīng)階段（否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、抑郁、接受），判斷當(dāng)前所處階段。5.簡述安寧療護(hù)中“全人照顧”的具體含義。答案：“全人照顧”指關(guān)注患者身體、心理、社會(huì)、靈性四個(gè)維度的需求：（1）身體：控制疼痛及癥狀（如惡心、呼吸困難）；（2）心理：緩解焦慮、抑郁等情緒；（3）社會(huì)：協(xié)調(diào)家庭關(guān)系、處理經(jīng)濟(jì)/法律問題（如遺囑）；（4）靈性：幫助患者尋找生命意義，處理未完成事項(xiàng)（如與親人和解、回顧人提供就）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移，疼痛評(píng)分NRS7分（10分為最痛），自述“腰部像被火燒一樣疼，晚上根本睡不著”，目前口服布洛芬400mgtid（每日三次），效果不佳。家屬主訴“患者最近總說‘活著沒意思’，拒絕吃飯”。問題：（1）請(qǐng)分析當(dāng)前疼痛管理的不足；（2）提出疼痛干預(yù)的具體措施；（3）針對(duì)患者拒絕進(jìn)食的情況，應(yīng)如何處理？答案：（1）不足：患者為重度疼痛（NRS≥7分），布洛芬（非甾體類）僅適用于輕度疼痛，未按階梯升級(jí)藥物；未評(píng)估疼痛性質(zhì)（骨轉(zhuǎn)移痛可能需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物）；未關(guān)注藥物副作用（如布洛芬可能引起胃腸道不適，影響食欲）。（2）干預(yù)措施：①按三階梯原則，升級(jí)為強(qiáng)阿片類藥物（如緩釋嗎啡），初始劑量根據(jù)疼痛程度滴定（通常起始劑量1030mgq12h）；②聯(lián)合輔助用藥（如加巴噴丁治療神經(jīng)病理性疼痛）；③評(píng)估骨轉(zhuǎn)移情況，考慮使用雙膦酸鹽（如唑來膦酸）緩解骨痛；④按時(shí)給藥，而非按需；⑤觀察并處理阿片類副作用（如予緩瀉劑預(yù)防便秘）。（3）拒絕進(jìn)食處理：①評(píng)估原因：是否因疼痛、惡心、抑郁或“希望有尊嚴(yán)結(jié)束生命”；②與患者溝通：“我注意到您最近吃得少，是因?yàn)闆]胃口，還是有其他原因？”；③尊重患者意愿：若因生理不適（如吞咽困難），調(diào)整食物質(zhì)地（如糊狀飲食）；若因心理因素（如抑郁），請(qǐng)心理師介入；④告知家屬：“進(jìn)食量減少是終末期常見現(xiàn)象，強(qiáng)行喂食可能增加患者不適，重點(diǎn)是讓他舒適”；⑤提供口腔護(hù)理，保持口唇濕潤，提升舒適度。案例2：患者李某，女，55歲，乳腺癌晚期，肝轉(zhuǎn)移，預(yù)計(jì)生存期23個(gè)月。女兒（28歲，未婚）全程陪同，近日頻繁詢問醫(yī)生“還有沒有更好的治療方案？”“如果現(xiàn)在化療，能多活3個(gè)月嗎？”，情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)說“我不能失去媽媽”。問題：（1）分析家屬的主要心理需求；（2）如何與家屬進(jìn)行有效溝通？答案：（1）家屬心理需求：①否認(rèn)與回避：無法接受患者終末期事實(shí)，寄希望于“更好的治療”；②控制感缺失：面對(duì)病情進(jìn)展，感到無力；③分離焦慮：害怕失去母親，恐懼未來；④未完成事項(xiàng)：可能因陪伴時(shí)間少、未解決母女矛盾等產(chǎn)生愧疚。（2）溝通策略：①建立信任：主動(dòng)傾聽，如“我能感