2025《病理學(xué)與病理生理學(xué)》考試練習(xí)題與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于萎縮？A.老年人器官的生理性萎縮B.脊髓灰質(zhì)炎患者患肢的肌肉萎縮C.腎盂積水導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)萎縮D.運(yùn)動員的肌肉發(fā)達(dá)答案：D。運(yùn)動員的肌肉發(fā)達(dá)是由于鍛煉使肌肉肥大，并非萎縮。老年人器官生理性萎縮是隨著年齡增長出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象；脊髓灰質(zhì)炎患者因神經(jīng)損傷導(dǎo)致患肢肌肉失用性萎縮；腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)，可造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。2.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于：A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.線粒體腫大和功能障礙D.中心體受損答案：C。細(xì)胞水腫時(shí)，線粒體腫大和功能障礙，導(dǎo)致ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多，引起細(xì)胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體受損一般不直接導(dǎo)致細(xì)胞水腫。3.脂肪變性最常發(fā)生的器官是：A.肝B.心C.腎D.肺答案：A。肝臟是脂肪代謝的重要場所，當(dāng)脂肪代謝異常時(shí)，肝臟最易發(fā)生脂肪變性。心臟、腎臟、肺也可發(fā)生脂肪變性，但相對較少見。4.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性？A.高血壓病時(shí)細(xì)動脈壁的玻璃樣變B.風(fēng)濕性肉芽腫內(nèi)的纖維蛋白樣壞死C.漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的Russell小體D.肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體答案：B。風(fēng)濕性肉芽腫內(nèi)的纖維蛋白樣壞死不屬于玻璃樣變性。高血壓病時(shí)細(xì)動脈壁因血漿蛋白滲入和基底膜樣物質(zhì)增多形成玻璃樣變；漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的Russell小體是免疫球蛋白在漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)蓄積形成的玻璃樣小體；肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體是中間絲蛋白聚集形成的玻璃樣結(jié)構(gòu)。5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后常可發(fā)生：A.溶解吸收B.分離排出C.機(jī)化與包裹D.壞疽答案：D。壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽，分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。溶解吸收是壞死組織被蛋白水解酶分解后吸收的過程；分離排出可形成潰瘍、空洞等；機(jī)化與包裹是由新生的肉芽組織取代壞死組織或包裹壞死灶的過程。6.一期愈合的條件是：A.組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染B.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，有感染C.組織缺損少，創(chuàng)緣不整齊，有感染D.組織缺損大，創(chuàng)緣整齊，無感染答案：A。一期愈合的條件是組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、有感染等情況一般為二期愈合。7.淤血時(shí)擴(kuò)張充盈的血管主要是：A.動脈B.靜脈C.小動脈和毛細(xì)血管D.小靜脈和毛細(xì)血管答案：D。淤血是指局部組織、器官靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，導(dǎo)致小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈。動脈一般不會因淤血而擴(kuò)張。8.心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血時(shí)：A.肺泡內(nèi)吞噬粉塵的巨噬細(xì)胞B.肺泡內(nèi)含有多量含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞C.增生的肺泡上皮細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞答案：B。心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血時(shí)，肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞并將其分解，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，這種含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。9.血栓形成的條件不正確的是：A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會促進(jìn)血栓的溶解，而不是血栓形成的條件。心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可暴露內(nèi)皮下膠原，激活凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)改變?nèi)缪骶徛u流形成等利于血小板黏附聚集；血液凝固性增加可使血液易于凝固形成血栓。10.肺動脈栓塞的栓子主要來自：A.下肢深靜脈B.上肢靜脈C.肝門靜脈D.右心房答案：A。肺動脈栓塞的栓子95%以上來自下肢深靜脈，如股靜脈、腘靜脈等。上肢靜脈、肝門靜脈、右心房的栓子一般不會直接導(dǎo)致肺動脈栓塞。11.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.急性闌尾炎答案：C。病毒性肝炎主要以肝細(xì)胞的變性、壞死為主，屬于變質(zhì)性炎。大葉性肺炎是纖維素性炎；小葉性肺炎是化膿性炎；急性闌尾炎多為化膿性炎。12.炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是：A.白細(xì)胞趨化B.使血管擴(kuò)張和通透性增高C.引起疼痛D.導(dǎo)致發(fā)熱答案：B。組胺是一種重要的炎癥介質(zhì)，主要作用是使血管擴(kuò)張和通透性增高，導(dǎo)致局部充血、水腫。白細(xì)胞趨化主要由趨化因子介導(dǎo)；引起疼痛的介質(zhì)有緩激肽等；導(dǎo)致發(fā)熱的介質(zhì)有前列腺素等。13.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎？A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.肉芽腫性炎答案：D。肉芽腫性炎是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性炎癥，不屬于滲出性炎。滲出性炎包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎等。14.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤細(xì)胞的大小不一致B.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)不一致C.腫瘤細(xì)胞核的多形性D.腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異答案：D。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異，包括細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性。細(xì)胞異型性表現(xiàn)為細(xì)胞大小、形態(tài)不一致，核的多形性等。15.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)？A.核大B.多核或異形核C.核仁大D.病理性核分裂象答案：D。病理性核分裂象是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)，提示腫瘤細(xì)胞的活躍增殖和惡性行為。核大、多核或異形核、核仁大等也可見于惡性腫瘤細(xì)胞，但不是最主要的特征。16.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：A.發(fā)生的部位不同B.組織來源不同C.生長方式不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同答案：B。癌與肉瘤的主要區(qū)別是組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。它們在發(fā)生部位、生長方式、轉(zhuǎn)移途徑等方面也有一定差異，但組織來源是最根本的區(qū)別。17.動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生在：A.大、中動脈B.小動脈C.微動脈D.毛細(xì)血管答案：A。動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生在大、中動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。小動脈、微動脈、毛細(xì)血管一般較少發(fā)生動脈粥樣硬化。18.高血壓病時(shí)，細(xì)動脈硬化的病理改變是：A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁粥樣硬化D.動脈壁水腫答案：A。高血壓病時(shí)，細(xì)動脈硬化的病理改變是動脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入和基底膜樣物質(zhì)增多所致。動脈壁纖維素樣壞死多見于惡性高血壓；動脈壁粥樣硬化是動脈粥樣硬化的病變；動脈壁水腫一般不是高血壓病細(xì)動脈硬化的特征性改變。19.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部分C.左心室側(cè)壁D.左心室乳頭肌答案：A。心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，這是由于該區(qū)域由左冠狀動脈前降支供血，而左冠狀動脈前降支容易發(fā)生粥樣硬化和血栓形成。20.大葉性肺炎灰色肝樣變期的特點(diǎn)是：A.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和中性粒細(xì)胞B.肺泡腔內(nèi)充滿大量漿液和紅細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和紅細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)充滿大量巨噬細(xì)胞答案：A。大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物繼續(xù)增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見，外觀呈灰白色，質(zhì)地實(shí)變?nèi)绺?。肺泡腔?nèi)充滿大量漿液和紅細(xì)胞是充血水腫期的特點(diǎn)；肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和紅細(xì)胞是紅色肝樣變期的特點(diǎn)；肺泡腔內(nèi)充滿大量巨噬細(xì)胞是溶解消散期的特點(diǎn)。21.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)D.支氣管壁充血、水腫答案：C。慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，纖毛倒伏、脫失等可影響呼吸道的清除功能，但不是咳痰的主要原因；支氣管壁充血、水腫主要引起炎癥表現(xiàn)。22.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃小彎近幽門部B.胃大彎C.胃底D.胃體答案：A。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，此處黏膜較薄，血供較差，且受胃酸和胃蛋白酶的刺激較強(qiáng)。胃大彎、胃底、胃體相對較少發(fā)生胃潰瘍。23.肝硬化的特征性病理變化是：A.肝細(xì)胞變性壞死B.肝內(nèi)纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建答案：C。肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，假小葉是由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。肝細(xì)胞變性壞死、肝內(nèi)纖維組織增生、肝內(nèi)血管網(wǎng)改建等也是肝硬化的病理改變，但假小葉形成是最具特征性的。24.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，常伴有少尿。少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)；多尿、夜尿、低比重尿常見于慢性腎衰竭；大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。25.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由：A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞增生形成C.腎小球系膜細(xì)胞增生形成D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生形成答案：A。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成，可伴有單核細(xì)胞浸潤。腎小球囊臟層上皮細(xì)胞、腎小球系膜細(xì)胞、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞一般不形成新月體。26.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是：A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎答案：D。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，病變主要累及腦脊髓膜，以大量中性粒細(xì)胞滲出為特征。變質(zhì)性炎常見于病毒性肝炎等；漿液性炎多表現(xiàn)為漿液滲出；纖維素性炎如大葉性肺炎等。27.結(jié)核病的特征性病變是：A.漿液性炎B.纖維素性炎C.結(jié)核結(jié)節(jié)形成D.干酪樣壞死答案：C。結(jié)核病的特征性病變是結(jié)核結(jié)節(jié)形成，結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。干酪樣壞死是結(jié)核病的重要病變，但不是特征性病變；漿液性炎、纖維素性炎一般不是結(jié)核病的特征表現(xiàn)。28.血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是：A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：D。血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是蟲卵，蟲卵沉積在肝、腸等組織中，可引起蟲卵結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致組織纖維化和器官功能障礙。尾蚴可引起尾蚴性皮炎；童蟲可引起肺部等組織的炎癥；成蟲對機(jī)體的損害相對較輕。29.細(xì)胞外液中含量最高的陽離子是：A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：A。細(xì)胞外液中含量最高的陽離子是Na?，其對于維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量起著重要作用。K?主要存在于細(xì)胞內(nèi)液；Ca2?和Mg2?在細(xì)胞外液中的含量相對較少。30.高鉀血癥對心肌的影響是：A.興奮性先增高后降低B.自律性增高C.傳導(dǎo)性增高D.收縮性增強(qiáng)答案：A。高鉀血癥對心肌的影響是興奮性先增高后降低，這是因?yàn)榧毙暂p度高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對鉀的通透性增高，細(xì)胞內(nèi)鉀外流減少，靜息電位絕對值減小，與閾電位距離接近，興奮性增高；嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，靜息電位絕對值過小，鈉通道失活，興奮性降低。高鉀血癥時(shí)自律性降低，傳導(dǎo)性降低，收縮性減弱。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于化生的有：A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.間葉組織化生為上皮組織答案：ABC?；侵敢环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮稱為腸化生；支氣管黏膜上皮在長期吸煙等因素刺激下可化生為鱗狀上皮；骨骼肌在某些病理情況下可化生為骨組織。間葉組織和上皮組織是不同胚層來源的組織，一般不會發(fā)生化生。2.肉芽組織的成分包括：A.新生的毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞答案：ABC。肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成。新生的毛細(xì)血管提供營養(yǎng)和氧氣；成纖維細(xì)胞可產(chǎn)生膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)；炎細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等參與炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)。平滑肌細(xì)胞一般不是肉芽組織的成分。3.血栓的結(jié)局有：A.溶解吸收B.軟化脫落C.機(jī)化與再通D.鈣化答案：ABCD。血栓的結(jié)局包括溶解吸收，由纖維蛋白溶解系統(tǒng)和白細(xì)胞釋放的蛋白水解酶將血栓溶解；軟化脫落可形成栓子，引起栓塞；機(jī)化與再通是由肉芽組織取代血栓并形成新的血管通道；鈣化可形成靜脈石或動脈石。4.炎癥的局部表現(xiàn)有：A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部充血；腫是由于滲出物積聚和組織細(xì)胞增生；熱是由于局部代謝增強(qiáng)和血流加快；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。5.腫瘤的生長方式有：A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.跳躍式生長答案：ABC。腫瘤的生長方式有膨脹性生長，多為良性腫瘤的生長方式；外生性生長，可發(fā)生于體表、體腔表面或管道器官的腔面；浸潤性生長，是惡性腫瘤的主要生長方式。跳躍式生長不是腫瘤常見的生長方式。6.動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥，可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；高血壓可損傷血管內(nèi)皮；吸煙可促進(jìn)血管收縮和血小板聚集；糖尿病可引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。7.大葉性肺炎的病理分期有：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD。大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期，病變早期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液滲出；紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和大量紅細(xì)胞；灰色肝樣變期，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞；溶解消散期，滲出物被溶解吸收。8.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血，是最常見的并發(fā)癥；穿孔可引起急性腹膜炎；幽門梗阻可導(dǎo)致胃排空障礙；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。9.急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有：A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。急性腎衰竭少尿期由于尿量減少，可導(dǎo)致水中毒，體內(nèi)水分潴留；鉀排出減少，引起高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒；含氮代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。10.腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.自主呼吸停止B.不可逆性深昏迷C.腦干神經(jīng)反射消失D.腦電波消失答案：ABCD。腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括自主呼吸停止，需進(jìn)行人工呼吸試驗(yàn)證實(shí)；不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應(yīng)；腦干神經(jīng)反射消失，如瞳孔對光反射、角膜反射等；腦電波消失，呈平直線。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述梗死的類型及特點(diǎn)。梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種類型，此外還有敗血性梗死。-貧血性梗死：多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。梗死灶呈灰白色，早期梗死灶周圍有充血出血帶，隨后出血帶消失，梗死灶發(fā)生凝固性壞死，晚期梗死灶被肉芽組織取代，形成瘢痕。-出血性梗死：常發(fā)生于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結(jié)構(gòu)疏松的器官。發(fā)生的條件是嚴(yán)重淤血和組織疏松。梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象，鏡下可見梗死灶內(nèi)充滿紅細(xì)胞。-敗血性梗死：由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起，常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。梗死灶內(nèi)可見細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤，可形成膿腫。2.簡述腫瘤的擴(kuò)散途徑。腫瘤的擴(kuò)散途徑包括局部浸潤和轉(zhuǎn)移。-局部浸潤：是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤生長，破壞臨近組織或器官。腫瘤細(xì)胞首先是癌細(xì)胞表面黏附分子減少，使細(xì)胞彼此分離；然后癌細(xì)胞與基底膜的黏著增加，癌細(xì)胞分泌蛋白水解酶，降解基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)，最后癌細(xì)胞通過被溶解的基底膜缺損處游出。-轉(zhuǎn)移：是指瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程。-淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液流動，首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，之后可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。-血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺和肝。轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是多個(gè)、散在分布、邊界清楚，多接近器官表面。-種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。常見于腹腔內(nèi)的惡性腫瘤，如胃癌種植到盆腔器官表面。3.簡述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，主要有以下幾種學(xué)說：-氨中毒學(xué)說：正常情況下，氨的生成和清除保持動態(tài)平衡，血氨水平相對穩(wěn)定。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，氨的生成增多而清除減少，導(dǎo)致血氨升高。氨可干擾腦的能量代謝，使ATP生成減少；影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多；還可對神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生直接毒性作用，從而引起腦功能障礙。-假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：肝功能障礙時(shí)，腸道內(nèi)產(chǎn)生的苯乙胺和酪胺不能被充分解毒，進(jìn)入腦組織后，在β-羥化酶作用下生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺相似，但生理效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)弱，稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。假性神經(jīng)遞質(zhì)在腦內(nèi)蓄積，可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。-氨基酸失衡學(xué)說：肝性腦病患者血漿中芳香族氨基酸（如苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）增多，而支鏈氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）減少。兩者比值失衡，芳香族氨基酸進(jìn)入腦內(nèi)增多，可進(jìn)一步形成假性神經(jīng)遞質(zhì)，還可合成過多的5-羥色胺，5-羥色胺是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可導(dǎo)致肝性腦病。-γ-氨基丁酸學(xué)說：肝功能衰竭時(shí)，肝臟對腸道來源的γ-氨基丁酸（GABA）的清除減少，同時(shí)血腦屏障對GABA的通透性增加，GABA進(jìn)入腦內(nèi)與突觸后膜上的GABA受體結(jié)合，使氯離子通道開放，氯離子內(nèi)流增加，引起神經(jīng)傳導(dǎo)抑制，導(dǎo)致肝性腦病。四、論述題（每題20分，共20分）論述休克的分期及各期的特點(diǎn)。休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。根據(jù)休克的發(fā)展過程，可分為以下三期：1.休克代償期（缺血性缺氧期）-微循環(huán)變化特點(diǎn)：此期微循環(huán)小血管持續(xù)收縮，尤其是微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮明顯，使毛細(xì)血管前阻力增加，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，血液經(jīng)動-靜脈吻合支直接流入微靜脈，導(dǎo)致組織灌流減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。-機(jī)制：主要是由于各種休克動因，如失血、創(chuàng)傷、感染等，通過不同途徑引起交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺大量釋放。兒茶酚胺作用于α受體，使皮膚、內(nèi)臟血管收縮；作用于β受體，使動-靜脈吻合支開放。此外，其他體液因子如血管緊張素Ⅱ、加壓素、血栓素A?等也參與了血管收縮反應(yīng)。-機(jī)體代償意義：-血液重新分布：不同器官的血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性不同，皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌等血管收縮明顯，而心、腦血管無明顯收縮，保證了心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。-自身輸血：靜脈系統(tǒng)屬于容量血管，可容納全身血量的60%-70%。當(dāng)兒茶酚胺等使微靜脈、小靜脈收縮時(shí)，可迅速而短暫地增加回心血量，起到“自身輸血”的作用。-自身輸液：由于毛細(xì)血管前阻力大于后阻力，毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓下降，組織液回流入血管增多，起到“自身輸液”的作用，增加了血容量。-臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、脈搏細(xì)速、血壓可正?；蚵陨撸}壓差減小，煩躁不安等。這是機(jī)體的一種代償反應(yīng)，若能及時(shí)去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，休克可得到糾正。2.休克進(jìn)展期（淤血性缺氧期）-微循環(huán)變化特點(diǎn)：此期微循環(huán)