2025基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題試題及答案1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及其主要內(nèi)容護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的工作方法和思想方法，包含評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。-評(píng)估-收集資料：資料來(lái)源包括服務(wù)對(duì)象本人、家屬及重要關(guān)系人、其他健康保健人員、病歷及各種檢查報(bào)告、醫(yī)療和護(hù)理的文獻(xiàn)資料等。資料類型有主觀資料（服務(wù)對(duì)象的主訴，如疼痛、麻木等）和客觀資料（通過(guò)觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器檢查獲得的資料，如生命體征、腫塊等）。-整理和分析資料：將收集到的資料進(jìn)行分類整理，常用的分類方法有馬斯洛的需要層次論、戈登的11個(gè)功能性健康型態(tài)等。然后分析資料，找出異常，以發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題。-診斷-護(hù)理診斷的定義：是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷。-組成部分：包括名稱（對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問(wèn)題的概括性描述，如“體溫過(guò)高”“焦慮”等）、定義（對(duì)名稱的一種清晰、正確的表達(dá)）、診斷依據(jù)（做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為主要依據(jù)和次要依據(jù)）、相關(guān)因素（導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題發(fā)生的原因或促成因素，如病理生理因素、治療因素、情境因素等）。-護(hù)理診斷的陳述方式：三部分陳述（PSE公式，即問(wèn)題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀或體征（S），如“氣體交換受損：發(fā)紺、呼吸困難，與阻塞性肺氣腫有關(guān)”）；二部分陳述（PE公式，適用于潛在的護(hù)理診斷，如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)”）；一部分陳述（只有P，適用于健康的護(hù)理診斷，如“潛在的精神健康增強(qiáng)”）。-計(jì)劃-排列優(yōu)先順序：首優(yōu)問(wèn)題是直接威脅護(hù)理對(duì)象生命、需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題，如“心輸出量減少”；中優(yōu)問(wèn)題是不直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，但能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問(wèn)題，如“體溫過(guò)高”；次優(yōu)問(wèn)題是對(duì)護(hù)理對(duì)象生命沒(méi)有威脅，在護(hù)理過(guò)程中可稍后解決的問(wèn)題，如“缺乏娛樂(lè)活動(dòng)”。-設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后達(dá)到的健康狀態(tài)或行為的改變。分為短期目標(biāo)（在較短時(shí)間內(nèi)（幾天或幾周）能夠達(dá)到的目標(biāo)）和長(zhǎng)期目標(biāo)（需要較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)周或數(shù)月）才能達(dá)到的目標(biāo)）。目標(biāo)的陳述要主語(yǔ)明確（一般是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分）、謂語(yǔ)清晰、行為標(biāo)準(zhǔn)具體、條件狀語(yǔ)恰當(dāng)、時(shí)間狀語(yǔ)明確。-制定護(hù)理措施：護(hù)理措施可分為獨(dú)立性護(hù)理措施（護(hù)士獨(dú)立決定實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)）、合作性護(hù)理措施（護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)同完成的護(hù)理活動(dòng)）和依賴性護(hù)理措施（護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理活動(dòng)）。制定護(hù)理措施時(shí)要具有針對(duì)性、可行性、安全性、配合醫(yī)療方案，并應(yīng)取得服務(wù)對(duì)象的同意。-實(shí)施-實(shí)施前準(zhǔn)備：包括重新評(píng)估、檢查和修改護(hù)理計(jì)劃、準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理措施所需要的知識(shí)和技能、決定是否需要其他人員的幫助、準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)象及環(huán)境。-實(shí)施過(guò)程：在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要運(yùn)用各種護(hù)理技術(shù)和溝通技巧，為服務(wù)對(duì)象提供全面的護(hù)理照顧，并記錄護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程和結(jié)果。-評(píng)價(jià)-收集資料：收集服務(wù)對(duì)象目前的健康狀態(tài)資料，與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較。-判斷效果：根據(jù)比較結(jié)果，判斷預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，可分為目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。-分析原因：如果目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，要分析原因，如護(hù)理診斷是否正確、目標(biāo)是否合理、護(hù)理措施是否得當(dāng)?shù)取?修訂計(jì)劃：根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的修訂，包括停止、繼續(xù)、排除或確定新的護(hù)理診斷和目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。-淤血紅潤(rùn)期-表現(xiàn)：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。-護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。-炎性浸潤(rùn)期-表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。-護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無(wú)菌敷料包扎。-淺度潰瘍期-表現(xiàn)：水皰破潰后，表皮脫落形成淺表潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。-護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面。-壞死潰瘍期-表現(xiàn)：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。-護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)修復(fù)，加速壓瘡愈合。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。-操作環(huán)境準(zhǔn)備-操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。-工作人員準(zhǔn)備-工作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。-無(wú)菌物品保管-無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。-無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中。無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序擺放。-無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。-取無(wú)菌物品-操作者身距無(wú)菌區(qū)20cm，取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上。-無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。-保持無(wú)菌-操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。懷疑無(wú)菌物品被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。-一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。-無(wú)菌物品使用-鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)；已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，可保存24小時(shí)；已開(kāi)啟的無(wú)菌包內(nèi)物品，可保存24小時(shí)。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的及常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理-靜脈輸液的目的-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)：用于治療嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者。-輸入藥物：達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。-常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理-發(fā)熱反應(yīng)-原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴(yán)或被污染、輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。-表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。-護(hù)理措施：減慢滴速或停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生；對(duì)癥處理，如寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被、用熱水袋保暖、給熱飲料等，高熱時(shí)給予物理降溫；遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療；保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。-循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（急性肺水腫）-原因：由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起；患者原有心肺功能不良。-表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。-護(hù)理措施：立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。-靜脈炎-原因：主要原因是長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘；超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-空氣栓塞-原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。-表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-護(hù)理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；立即使患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的目的及女性導(dǎo)尿的操作要點(diǎn)-導(dǎo)尿術(shù)的目的-為尿潴留患者引出尿液，以減輕痛苦：如前列腺增生、昏迷等引起的尿潴留。-協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。-為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。-女性導(dǎo)尿的操作要點(diǎn)-評(píng)估：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、膀胱充盈度及會(huì)陰部情況。-準(zhǔn)備：護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩；準(zhǔn)備好用物，包括導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、消毒液、彎盤、治療碗等；向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，以取得患者的合作。-操作步驟-協(xié)助患者仰臥屈膝，兩腿略向外展，暴露外陰。將橡膠單和治療巾墊于臀下。-初步消毒：依次消毒陰阜、大陰唇，左手戴手套，以拇指和示指分開(kāi)大陰唇，消毒小陰唇和尿道口。消毒順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自上而下，每個(gè)棉球限用一次。消毒完畢，脫手套置于彎盤內(nèi)。-打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布內(nèi)層形成無(wú)菌區(qū)。-用無(wú)菌液狀石蠟棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。-再次消毒：以左手拇指、示指分開(kāi)并固定小陰唇，右手持血管鉗夾取消毒液棉球，由內(nèi)向外、自上而下分別消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球限用一次。-插導(dǎo)尿管：囑患者張口呼吸，右手持鑷子夾住導(dǎo)尿管前端，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1-2cm。若需留取尿標(biāo)本，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。-導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，撤去孔巾、橡膠單和治療巾，協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物。-洗手，記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液性狀等。-注意事項(xiàng)-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止感染。-操作過(guò)程中要注意保護(hù)患者的隱私，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。-若導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。-對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。6.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。-插管前-向患者及家屬解釋鼻飼的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。-評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔狀況（有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻息肉等）、合作程度等。-插管時(shí)-動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷鼻腔和食管黏膜。尤其是通過(guò)食管的三個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處）時(shí)，更應(yīng)注意。-如患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。-插管后-確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有三種：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向胃管內(nèi)注入空氣，用聽(tīng)診器在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲；三是將胃管末端放入盛水碗中，無(wú)氣泡溢出。-鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱。每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。-鼻飼完畢，再注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管，以防止鼻飼液殘留堵塞管腔。-胃管應(yīng)定期更換，乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。-其他-長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-患者需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。-鼻飼過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)腹脹、腹瀉、嘔吐等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。7.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟及有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。-操作步驟-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答；同時(shí)，用眼睛掃視患者胸部，觀察有無(wú)呼吸起伏，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。如果患者無(wú)應(yīng)答且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，解開(kāi)上衣。施救者站或跪于患者一側(cè)，兩手掌根部相疊，手指翹起不接觸患者胸壁，雙臂伸直，用上半身的力量垂直向下按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌根部不離開(kāi)胸壁。-開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，即一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭部后仰，另一手的示指和中指置于下頜骨下方，將頦部向前上抬起。如有義齒應(yīng)取下。-人工呼吸：捏住患者鼻翼，用自己的口嚴(yán)密包繞患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，使胸廓抬起。吹氣量以能見(jiàn)到患者胸廓起伏即可，一般為500-600ml。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到高級(jí)生命支持人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。-除顫：如果現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會(huì)自動(dòng)分析心律，如提示需要除顫，應(yīng)在所有人離開(kāi)患者身體后按下除顫按鈕。-有效指標(biāo)-能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。-面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。-散大的瞳孔縮小。-有自主呼吸出現(xiàn)。-昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。8.簡(jiǎn)述冷療法的目的、禁忌證及操作方法-冷療法的目的-減輕局部充血或出血：冷可使局部血管收縮，血流減慢，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。-減輕疼痛：冷可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時(shí)，冷使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，從而減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛。常用于牙痛、燙傷等。-控制炎癥擴(kuò)散：冷可使局部血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期。-降低體溫：冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用，來(lái)降低體溫。常用于高熱、中暑等患者。-禁忌證-血液循環(huán)障礙：大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等患者，因循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)不足，若使用冷療，會(huì)進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死。-慢性炎癥或深部化膿病灶：冷療可使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。-組織損傷、破裂：冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷，應(yīng)禁止用冷。-對(duì)冷過(guò)敏：對(duì)冷過(guò)敏者使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過(guò)敏癥狀。-冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。-操作方法-冰袋的使用：將小冰塊裝入冰袋約1/2-2/3滿，排氣后夾緊袋口，擦干冰袋外壁，倒提檢查無(wú)漏水后，裝入布套。將冰袋置于所需部位，高熱降溫時(shí)，可置于前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管處；扁桃體摘除術(shù)后，冰袋可置于頸前頜下。用冷時(shí)間一般為15-30分鐘。-冰帽和冰槽的使用：冰帽用于頭部降溫，防止腦水腫；冰槽用于頭部降溫，同時(shí)可使腦細(xì)胞代謝減慢，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，從而減輕腦細(xì)胞的損害。將冰塊裝入冰帽或冰槽內(nèi)，頭部置于冰帽或冰槽中，后頸部和兩耳處墊海綿墊，兩耳塞不脫脂棉球，雙眼覆蓋凡士林紗布。注意觀察患者的心率、局部皮膚情況等，用冷時(shí)間不超過(guò)30分鐘。-冷濕敷法：將敷布浸入冷水中，用長(zhǎng)鉗夾起擰至半干，敷于患處。每3-5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15-20分鐘。常用于降溫、止痛、消腫等。-溫水擦浴或乙醇擦?。簻厮猎〉乃疁匾话銥?2-34℃，乙醇擦浴的乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃左右。擦浴時(shí)，將小毛巾擰至半干，纏于手上成手套狀，以離心方向進(jìn)行擦拭。先擦拭上肢，從頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，再?gòu)膫?cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手掌；然后擦拭背部；最后擦拭下肢，從髂骨開(kāi)始沿大腿外側(cè)擦至足背，再?gòu)母构蓽涎卮笸葍?nèi)側(cè)擦至內(nèi)踝，最后從股后經(jīng)腘窩擦至足跟。每個(gè)肢體擦拭3分鐘，背部擦拭5分鐘。在擦拭腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，應(yīng)稍用力并適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以促進(jìn)散熱。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底等部位。擦浴時(shí)間一般為15-20分鐘。擦浴過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止擦浴，并通知醫(yī)生。9.簡(jiǎn)述熱療法的目的、禁忌證及操作方法-熱療法的目的-促進(jìn)炎癥的消散和局限：熱可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出；同時(shí)，促進(jìn)白細(xì)胞滲出，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能，有助于組織修復(fù)，使炎癥局限。適用于瞼腺炎（麥粒腫）、乳腺炎等。-減輕疼痛：熱可降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力；同時(shí)，熱還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解因肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛。常用于腰肌勞損、胃腸痙攣等。-減輕深部組織充血：熱可使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，相對(duì)減輕深部組織的充血。-保暖與舒適：熱可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者感到溫暖舒適。常用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。-禁忌證-未明確診斷的急性腹痛：熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。-面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染：因該處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥。-各種臟器出血：熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性，從而加重出血。-軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）：熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。-其他：心、肝、腎功能不全者；皮膚濕疹；急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎等；孕婦；金屬移植物部位；惡性病變部位；麻痹、感覺(jué)異常者慎用熱療。-操作方法-濕熱敷法：將敷布浸入熱水中，用長(zhǎng)鉗夾起擰至半干，抖開(kāi)敷于患處，上面可加蓋棉墊，以維持溫度。每3-5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15-20分鐘。用于消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛。-熱水袋的使用：水溫一般為60-70℃，對(duì)嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環(huán)不良、麻醉未清醒、感覺(jué)障礙等患者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)。將熱水灌入熱水袋約1/2-2/3滿，排氣后夾緊袋口，擦干熱水袋外壁，倒提檢查無(wú)漏水后，裝入布套。將熱水袋