云南醫(yī)聯(lián)體管理辦法總則目的與依據(jù)為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)，根據(jù)國家和云南省有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、政策文件以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合云南省實(shí)際情況，制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于云南省行政區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)聯(lián)體的組建、運(yùn)行、管理和監(jiān)督。醫(yī)聯(lián)體是指由不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過縱向或橫向聯(lián)合等形式，形成的醫(yī)療服務(wù)共同體。包括城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種形式?；驹瓌t1.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃：政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況和群眾醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體的組建和發(fā)展。2.資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)：促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源共享、技術(shù)交流和人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。3.權(quán)責(zé)清晰，協(xié)同發(fā)展：明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的職責(zé)和權(quán)利，建立健全協(xié)同發(fā)展機(jī)制，形成分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式。4.患者自愿，方便就醫(yī)：尊重患者的就醫(yī)選擇權(quán)，為患者提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體的組建組建主體與形式1.城市醫(yī)療集團(tuán)：以三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成。2.縣域醫(yī)共體：以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成緊密型醫(yī)共體。3.跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟：由省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢?？茽款^，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？平M建。4.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)：依托信息化技術(shù)，由牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。組建程序1.發(fā)起與協(xié)商：由牽頭醫(yī)院根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和自身發(fā)展需要，與擬加入醫(yī)聯(lián)體的成員單位進(jìn)行溝通協(xié)商，達(dá)成合作意向。2.制定方案：醫(yī)聯(lián)體各成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案，明確醫(yī)聯(lián)體的組織架構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、合作內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等。3.審批與備案：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案經(jīng)成員單位主管部門審核同意后，報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門審批。審批通過后，在衛(wèi)生健康行政部門備案。成員單位條件1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：成員單位應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，符合國家和地方有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。2.技術(shù)能力與服務(wù)水平：成員單位應(yīng)具備一定的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，能夠滿足醫(yī)聯(lián)體合作的需要。3.信息化建設(shè)：成員單位應(yīng)具備基本的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)互通。組織管理組織架構(gòu)1.理事會(huì)（管委會(huì)）：醫(yī)聯(lián)體設(shè)立理事會(huì)（管委會(huì)），作為決策機(jī)構(gòu)。理事會(huì)（管委會(huì)）由醫(yī)聯(lián)體各成員單位主要負(fù)責(zé)人組成，理事長（主任）由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。2.辦公室：理事會(huì)（管委會(huì)）下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的日常管理工作。辦公室設(shè)在牽頭醫(yī)院，辦公室主任由牽頭醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。3.專業(yè)委員會(huì)：醫(yī)聯(lián)體可根據(jù)需要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、信息化建設(shè)等專業(yè)委員會(huì)，為醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行管理提供技術(shù)支持和專業(yè)指導(dǎo)。職責(zé)分工1.牽頭醫(yī)院：發(fā)揮引領(lǐng)作用，負(fù)責(zé)制定醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作任務(wù)；加強(qiáng)與成員單位的技術(shù)合作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升成員單位醫(yī)療服務(wù)水平；統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源配置，推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)。2.成員單位：遵守醫(yī)聯(lián)體章程和各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參與醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作；按照醫(yī)聯(lián)體的統(tǒng)一安排，落實(shí)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等工作任務(wù)；加強(qiáng)與牽頭醫(yī)院和其他成員單位的協(xié)作配合，共同提升醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)能力。3.衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策和規(guī)劃，對(duì)醫(yī)聯(lián)體的組建、運(yùn)行和管理進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和考核；協(xié)調(diào)解決醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展中的重大問題，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。運(yùn)行機(jī)制醫(yī)療服務(wù)協(xié)同1.分級(jí)診療：醫(yī)聯(lián)體各成員單位按照功能定位，合理劃分診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者分級(jí)就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)。2.雙向轉(zhuǎn)診：建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和責(zé)任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)超出自身服務(wù)能力的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院；上級(jí)醫(yī)院對(duì)病情穩(wěn)定、符合轉(zhuǎn)診條件的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。3.聯(lián)合門診與查房：牽頭醫(yī)院可組織專家到成員單位開展聯(lián)合門診、教學(xué)查房等活動(dòng)，提高成員單位醫(yī)療服務(wù)水平。資源共享1.設(shè)備共享：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的大型醫(yī)療設(shè)備、檢驗(yàn)檢查設(shè)備等可實(shí)現(xiàn)共享，提高設(shè)備使用效率。2.信息共享：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)成員單位之間患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息的互聯(lián)互通和共享。3.人才共享：牽頭醫(yī)院通過選派專家到成員單位坐診、講學(xué)、帶教等方式，加強(qiáng)對(duì)成員單位人才培養(yǎng)；成員單位選派業(yè)務(wù)骨干到牽頭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升自身業(yè)務(wù)能力。績效考核1.考核指標(biāo)體系：建立科學(xué)合理的醫(yī)聯(lián)體績效考核指標(biāo)體系，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效率、分級(jí)診療落實(shí)情況、患者滿意度等方面。2.考核方式：衛(wèi)生健康行政部門定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)等掛鉤。財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)制度醫(yī)聯(lián)體應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算方法和財(cái)務(wù)報(bào)表格式。各成員單位按照財(cái)務(wù)管理制度的要求，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，確保資金安全。收入分配醫(yī)聯(lián)體應(yīng)制定合理的收入分配方案，根據(jù)各成員單位在醫(yī)聯(lián)體中的貢獻(xiàn)大小，合理分配醫(yī)療收入。鼓勵(lì)通過醫(yī)?？傤~預(yù)付、按病種付費(fèi)等方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源使用效率。成本控制醫(yī)聯(lián)體應(yīng)加強(qiáng)成本管理，優(yōu)化資源配置，降低運(yùn)行成本。通過集中采購、統(tǒng)一配送等方式，降低藥品、耗材等物資采購成本。監(jiān)督與評(píng)估監(jiān)督管理1.衛(wèi)生健康行政部門：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的日常監(jiān)督管理，定期檢查醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。2.成員單位內(nèi)部監(jiān)督：各成員單位應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)本單位參與醫(yī)聯(lián)體工作情況的監(jiān)督檢查。評(píng)估機(jī)制1.定期評(píng)估：衛(wèi)生健康行政部門定期組織對(duì)醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括醫(yī)聯(lián)體的組織管理、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、資源共享等方面。2.評(píng)估結(jié)果應(yīng)用：評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)聯(lián)體調(diào)整