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醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修申請表進(jìn)修學(xué)科進(jìn)修期限(自20年月至20年月)進(jìn)修生姓名進(jìn)修生原工作單位及地址郵政編碼縣衛(wèi)生健康局20年月日姓名

性別

年齡

工作年限

職稱

文化程度

何時(shí)入黨

工作單位

單位電話

身份證號碼個(gè)人聯(lián)系電話

醫(yī)師資格證書編碼:醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書編碼:主

學(xué)

歷起止年月學(xué)校名稱

經(jīng)

歷起止年月工作單位名稱職務(wù)

進(jìn)修內(nèi)容

與要求

本人政

治表現(xiàn)

選送單位

意見簽字:(蓋章)年月日上級衛(wèi)健行政部門審核意見簽字:(蓋章)年月日接受單

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