2025年公共衛(wèi)生科人員免疫規(guī)劃培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)2024年國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明，乙肝疫苗第3劑次的接種時間應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成。A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：B解析：2024年版免疫程序規(guī)定，乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡，第3劑次應(yīng)在6月齡前完成。2.關(guān)于滅活疫苗（IPV）與減毒活疫苗（OPV）的區(qū)別，正確的是（）。A.滅活疫苗需冷鏈運(yùn)輸，減毒活疫苗無需冷鏈B.滅活疫苗免疫原性更強(qiáng)，通常只需接種1劑C.減毒活疫苗可能發(fā)生毒力返祖，免疫缺陷者禁用D.滅活疫苗可通過胎盤產(chǎn)生母傳抗體，減毒活疫苗不能答案：C解析：減毒活疫苗因保留一定復(fù)制能力，免疫缺陷者接種可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)；滅活疫苗需多次接種以誘導(dǎo)足夠抗體，兩類疫苗均需冷鏈。3.某兒童2月齡時因肺炎住院，未接種脊灰疫苗（IPV），現(xiàn)4月齡康復(fù)，正確的補(bǔ)種方案是（）。A.直接接種第1劑IPV，后續(xù)按4、6月齡接種B.補(bǔ)種第1劑IPV，第2劑間隔≥28天，第3劑在4歲時接種C.跳過2月齡劑次，直接接種3、4月齡劑次D.無需補(bǔ)種，按當(dāng)前月齡重新開始接種程序答案：B解析：脊灰疫苗（IPV）基礎(chǔ)免疫為2、3、4月齡各1劑，漏種后應(yīng)盡早補(bǔ)種，劑次間隔≥28天，4歲加強(qiáng)1劑。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）中，過敏性休克的處置首選藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B解析：過敏性休克需立即肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），是首選急救藥物。5.冷鏈設(shè)備溫度記錄應(yīng)至少保存（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，冷鏈溫度記錄需保存至疫苗有效期后2年，至少5年。6.麻疹疫苗（含麻疹成分）的接種途徑是（）。A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.皮內(nèi)注射D.口服答案：A解析：麻疹、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗均為皮下注射（上臂外側(cè)三角肌下緣附著處）。7.關(guān)于卡介苗接種，正確的是（）。A.出生后24小時內(nèi)接種，若未接種可在3月齡內(nèi)直接補(bǔ)種B.接種后出現(xiàn)局部化膿需切開引流C.接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射D.對雞蛋過敏者禁止接種答案：A解析：卡介苗未及時接種者，3月齡內(nèi)可直接補(bǔ)種；3月齡-3歲需做PPD試驗，陰性者補(bǔ)種；≥4歲不補(bǔ)種。局部化膿為正常反應(yīng)，無需處理。8.某接種單位接收一批水痘疫苗（二類），運(yùn)輸記錄顯示途中溫度為8℃，持續(xù)4小時，正確的處理是（）。A.立即使用，因未超過疫苗允許的短暫溫度波動范圍（2-8℃）B.報廢該批次疫苗，因水痘疫苗需2-8℃全程冷鏈，中途溫度波動可能影響效價C.抽樣送檢，檢測合格后使用D.降低儲存溫度至2℃，平衡后繼續(xù)使用答案：B解析：水痘疫苗為凍干減毒活疫苗，需2-8℃全程冷鏈運(yùn)輸，途中溫度超過允許范圍（如持續(xù)4小時8℃可能接近上限）應(yīng)報廢，避免效價損失。9.接種百白破疫苗后，最常見的一般反應(yīng)是（）。A.過敏性紫癜B.無菌性膿腫C.發(fā)熱（≤38.5℃）和局部紅腫D.血小板減少性紫癜答案：C解析：百白破疫苗含吸附劑，常見局部紅腫、硬結(jié)及低熱（≤38.5℃），屬一般反應(yīng)；無菌性膿腫為較少見的異常反應(yīng)。10.流動兒童在現(xiàn)居住地接種疫苗時，應(yīng)（）。A.僅接種現(xiàn)居住地補(bǔ)充的二類疫苗B.與本地兒童享受同等免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)C.需提供原籍地接種證明方可接種D.優(yōu)先接種本地重點針對的疫苗答案：B解析：《流動兒童預(yù)防接種管理辦法》規(guī)定，流動兒童與本地兒童享有同等免疫規(guī)劃疫苗接種權(quán)利，無需額外證明。11.關(guān)于疫苗接種率計算，正確的公式是（）。A.（已接種人數(shù)/轄區(qū)0-6歲兒童總數(shù)）×100%B.（已接種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)）×100%C.（已接種人數(shù)/實種人數(shù)）×100%D.（基礎(chǔ)免疫完成人數(shù)/加強(qiáng)免疫完成人數(shù)）×100%答案：B解析：接種率=（實際接種人數(shù)/應(yīng)接種人數(shù)）×100%，應(yīng)種人數(shù)指達(dá)到接種年齡且無禁忌的目標(biāo)人群。12.接種流感疫苗（二類）前，需向受種者或監(jiān)護(hù)人重點告知的內(nèi)容不包括（）。A.疫苗為自費、自愿接種B.接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛C.疫苗可100%預(yù)防流感D.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種答案：C解析：流感疫苗保護(hù)率約70%-90%，需告知“不能100%預(yù)防”，避免誤導(dǎo)。13.某兒童8月齡時未接種麻風(fēng)疫苗，現(xiàn)10月齡來補(bǔ)種，正確的做法是（）。A.補(bǔ)種麻風(fēng)疫苗，后續(xù)麻腮風(fēng)疫苗仍按18月齡接種B.跳過麻風(fēng)疫苗，直接接種18月齡的麻腮風(fēng)疫苗C.補(bǔ)種麻風(fēng)疫苗后，麻腮風(fēng)疫苗需間隔≥28天接種D.因超過8月齡，無需補(bǔ)種麻風(fēng)疫苗答案：A解析：麻風(fēng)疫苗應(yīng)在8月齡接種，漏種后盡早補(bǔ)種；麻腮風(fēng)疫苗仍按18月齡接種，無需調(diào)整間隔（兩類疫苗含不同抗原成分）。14.冷鏈系統(tǒng)中，冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜厚度超過（）時需除霜。A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B解析：《疫苗冷鏈儲存運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定，冰箱結(jié)霜厚度超過1cm時需除霜，避免影響制冷效果。15.關(guān)于AEFI報告時限，責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)時，應(yīng)在（）內(nèi)報告。A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A解析：《預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》規(guī)定，死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI需2小時內(nèi)電話報告，24小時內(nèi)書面報告。16.乙肝疫苗接種的禁忌證是（）。A.輕度發(fā)熱（37.5℃）B.對酵母成分過敏C.早產(chǎn)兒體重2000gD.母親為乙肝表面抗原陽性答案：B解析：乙肝疫苗（重組酵母）對酵母過敏者禁忌；輕度發(fā)熱、早產(chǎn)兒（體重≥2000g）可接種；母親陽性需聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。17.某接種單位1年內(nèi)發(fā)生2起因接種人員未核對疫苗信息導(dǎo)致的錯種事件（如將A群流腦疫苗誤種為乙腦疫苗），應(yīng)采取的整改措施不包括（）。A.加強(qiáng)“三查七對”制度培訓(xùn)B.對相關(guān)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰C.改用電子掃碼核對系統(tǒng)D.減少該接種單位的疫苗分配量答案：D解析：錯種事件需強(qiáng)化操作規(guī)范培訓(xùn)、完善核對流程（如電子掃碼），處罰責(zé)任人，而非減少疫苗分配。18.關(guān)于脊灰疫苗（OPV）的使用，正確的是（）。A.免疫缺陷兒童可接種OPVB.OPV為口服制劑，開啟后需1小時內(nèi)用完C.OPV需2-8℃儲存，凍結(jié)后可復(fù)融使用D.OPV接種后可能引起疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP）答案：D解析：OPV為減毒活疫苗，免疫缺陷者禁用；開啟后需30分鐘內(nèi)用完；凍結(jié)后疫苗失效，不可使用；VAPP是其已知風(fēng)險。19.接種單位在接收疫苗時，應(yīng)核對的內(nèi)容不包括（）。A.疫苗名稱、規(guī)格、批號B.疫苗運(yùn)輸工具C.疫苗數(shù)量、有效期D.運(yùn)輸溫度記錄答案：B解析：需核對疫苗信息（名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、有效期）、溫度記錄（運(yùn)輸途中及到達(dá)時溫度），無需核對運(yùn)輸工具類型。20.某兒童1歲時未接種甲肝減毒活疫苗，現(xiàn)2歲來補(bǔ)種，正確的補(bǔ)種方案是（）。A.接種1劑甲肝減毒活疫苗B.接種2劑甲肝滅活疫苗（間隔6個月）C.無需補(bǔ)種，因超過1歲接種無效D.先接種1劑甲肝減毒活疫苗，6個月后加強(qiáng)1劑答案：A解析：甲肝減毒活疫苗接種1劑（18月齡），漏種后≥18月齡補(bǔ)種1劑即可；滅活疫苗需2劑（間隔6個月）。21.關(guān)于預(yù)防接種證的管理，正確的是（）。A.接種證由接種單位統(tǒng)一保管B.兒童入托、入學(xué)時無需查驗接種證C.接種證丟失后，需重新接種所有疫苗D.接種單位應(yīng)在接種后及時填寫接種證答案：D解析：接種證由兒童監(jiān)護(hù)人保管，入托入學(xué)需查驗；丟失后可憑接種記錄補(bǔ)辦，無需重新接種。22.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑5cm的紅腫硬結(jié)，屬于（）。A.一般反應(yīng)（強(qiáng)反應(yīng)）B.異常反應(yīng)（無菌性膿腫）C.疫苗質(zhì)量事故D.偶合癥答案：A解析：卡介苗接種后局部紅腫≤10mm為弱反應(yīng)，10-15mm為中反應(yīng)，＞15mm為強(qiáng)反應(yīng)（一般反應(yīng)），無需特殊處理。23.某社區(qū)12月齡兒童麻疹疫苗接種率僅85%，需優(yōu)先排查的原因是（）。A.疫苗供應(yīng)不足B.家長對麻疹疫苗的認(rèn)知誤區(qū)（如“麻疹是小病無需接種”）C.接種單位人員不足D.冷鏈設(shè)備故障答案：B解析：12月齡兒童屬主動接種階段（家長需帶兒童接種），低接種率多因家長認(rèn)知不足；疫苗供應(yīng)、人員、冷鏈問題通常影響大范圍接種率。24.關(guān)于新冠病毒疫苗與其他疫苗的接種間隔，正確的是（）。A.與流感疫苗需間隔14天B.與HPV疫苗需間隔7天C.與狂犬病疫苗需間隔28天D.無需間隔，可同時接種答案：A解析：《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（2024年版）》規(guī)定，新冠疫苗與其他疫苗需間隔14天（狂犬病、破傷風(fēng)等緊急疫苗除外）。25.接種前“三查七對”中的“三查”不包括（）。A.查受種者健康狀況和接種禁忌B.查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期C.查接種卡（簿）與接種證信息是否一致D.查接種人員的執(zhí)業(yè)資格答案：D解析：“三查”指查健康狀況及禁忌、查疫苗/注射器、查接種卡/證信息；“七對”指核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。26.某批次疫苗在運(yùn)輸途中因車輛故障導(dǎo)致溫度升至10℃，持續(xù)3小時，到達(dá)接種單位后應(yīng)（）。A.立即放入冰箱，降低溫度至2-8℃，繼續(xù)使用B.抽樣檢測效價，合格后使用C.報廢該批次疫苗，做好記錄并上報D.優(yōu)先接種給成年人群，因成人免疫應(yīng)答更強(qiáng)答案：C解析：疫苗運(yùn)輸需全程冷鏈（2-8℃），溫度超出范圍可能導(dǎo)致效價下降，應(yīng)報廢并上報，不可使用。27.關(guān)于白喉類毒素的免疫記憶，正確的是（）。A.接種后僅產(chǎn)生體液免疫，無細(xì)胞免疫B.加強(qiáng)免疫可快速誘導(dǎo)抗體水平升高C.基礎(chǔ)免疫后無需加強(qiáng)，抗體可終身維持D.免疫缺陷者接種后可產(chǎn)生正常免疫應(yīng)答答案：B解析：類毒素疫苗通過加強(qiáng)免疫激活記憶B細(xì)胞，快速產(chǎn)生高滴度抗體；體液免疫和細(xì)胞免疫共同參與；抗體水平隨時間下降，需加強(qiáng)；免疫缺陷者應(yīng)答可能減弱。28.某兒童接種乙腦減毒活疫苗后3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、抽搐，最可能的診斷是（）。A.偶合癥（如病毒性腦炎）B.疫苗異常反應(yīng)（腦炎）C.一般反應(yīng)（發(fā)熱）D.疫苗質(zhì)量事故答案：A解析：乙腦減毒活疫苗接種后異常反應(yīng)多在1-2周內(nèi)發(fā)生，3天出現(xiàn)高熱抽搐更可能是偶合其他疾?。ㄈ绮《靖腥荆?9.接種單位的接種室面積應(yīng)不小于（）。A.10㎡B.15㎡C.20㎡D.25㎡答案：B解析：《預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）》規(guī)定，接種室面積≥15㎡，滿足分區(qū)（登記、接種、留觀）需求。30.關(guān)于免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用，正確的是（）。A.接種完成后可延遲24小時錄入信息B.兒童信息錯誤時，接種人員可直接修改C.需每日備份數(shù)據(jù)，防止丟失D.僅需記錄免疫規(guī)劃疫苗接種信息，二類疫苗無需錄入答案：C解析：信息系統(tǒng)需實時錄入，數(shù)據(jù)修改需授權(quán)，二類疫苗也需記錄；每日備份是基本要求。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于國家免疫規(guī)劃疫苗的是（）。A.乙肝疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.流感疫苗答案：AC解析：國家免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻風(fēng)/麻腮風(fēng)、乙腦、A群/A+C群流腦、甲肝等；水痘、流感為二類疫苗。2.接種前需向受種者或監(jiān)護(hù)人告知的內(nèi)容包括（）。A.疫苗的品種、作用、禁忌B.可能的不良反應(yīng)及處理方式C.疫苗的價格（二類疫苗）D.接種后留觀30分鐘的要求答案：ABCD解析：需告知疫苗信息、禁忌、不良反應(yīng)、費用（二類）及留觀要求（《疫苗管理法》規(guī)定）。3.冷鏈設(shè)備包括（）。A.醫(yī)用冰箱B.冷藏車C.疫苗運(yùn)輸箱（含冰排）D.溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)答案：ABCD解析：冷鏈設(shè)備涵蓋儲存（冰箱）、運(yùn)輸（冷藏車、運(yùn)輸箱）及監(jiān)測（溫濕度系統(tǒng)）工具。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)的特點包括（）。A.與疫苗的固有性質(zhì)有關(guān)B.發(fā)生概率低但后果嚴(yán)重C.由疫苗質(zhì)量問題引起D.受種者存在個體差異答案：ABD解析：異常反應(yīng)是合格疫苗在正常接種下發(fā)生的，與疫苗性質(zhì)、個體差異有關(guān)，非質(zhì)量問題（質(zhì)量問題屬疫苗質(zhì)量事故）。5.兒童免疫規(guī)劃疫苗中，需肌內(nèi)注射的是（）。A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.甲肝減毒活疫苗答案：AB解析：百白破、乙肝疫苗為肌內(nèi)注射（上臂三角肌或大腿前外側(cè)）；卡介苗為皮內(nèi)注射；甲肝減毒活疫苗為皮下注射。6.關(guān)于流動兒童接種管理，正確的措施有（）。A.建立流動兒童接種臺賬，定期隨訪B.通過社區(qū)、學(xué)校等多渠道排查未接種兒童C.僅接種現(xiàn)居住地新增的免疫規(guī)劃疫苗D.接種后及時更新接種證和信息系統(tǒng)答案：ABD解析：流動兒童需接種所有應(yīng)種的免疫規(guī)劃疫苗（與戶籍地一致），而非僅現(xiàn)居住地新增疫苗。7.接種后留觀期間需觀察的內(nèi)容包括（）。A.面色、呼吸B.有無皮疹、嘔吐C.體溫變化D.接種部位紅腫程度答案：ABCD解析：留觀30分鐘需觀察全身反應(yīng)（面色、呼吸、皮疹、嘔吐、發(fā)熱）及局部反應(yīng)（紅腫）。8.下列屬于AEFI中“一般反應(yīng)”的是（）。A.接種后24小時內(nèi)發(fā)熱（38℃）B.局部紅腫直徑2cmC.過敏性休克D.無菌性膿腫答案：AB解析：一般反應(yīng)為輕微、自限性反應(yīng)（如低熱、局部紅腫≤3cm）；過敏性休克、無菌性膿腫屬異常反應(yīng)。9.疫苗儲存時，正確的操作是（）。A.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥5cmB.滅活疫苗與減毒活疫苗分開放置C.按批號順序擺放，先進(jìn)先出D.疫苗箱內(nèi)放置冰排答案：ABC解析：疫苗儲存需留空隙（防局部溫度不均），分類存放，按批號管理；冰排用于運(yùn)輸箱，非儲存冰箱。10.關(guān)于麻疹監(jiān)測，需報告的病例包括（）。A.發(fā)熱伴皮疹的兒童B.發(fā)熱伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎的病例C.實驗室確診的麻疹病例D.臨床診斷的麻疹病例答案：ABCD解析：麻疹監(jiān)測實行“發(fā)熱伴出疹”病例報告，包括疑似、臨床診斷和實驗室確診病例。三、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診收到縣疾控中心配送的一批A群流腦多糖疫苗（規(guī)格：0.5ml/支，2-8℃儲存），運(yùn)輸記錄顯示：運(yùn)輸時間為上午9:00-12:00，運(yùn)輸途中溫度為5-7℃（符合要求），但到達(dá)門診時發(fā)現(xiàn)疫苗箱內(nèi)冰排已完全融化，部分疫苗瓶表面有水珠。門診工作人員未做記錄，直接將疫苗放入冰箱（溫度2-8℃）。當(dāng)日下午，接種人員為10名2月齡兒童接種該批次疫苗（正確接種程序應(yīng)為6月齡接種A群流腦疫苗第1劑）。問題：1.運(yùn)輸及接收環(huán)節(jié)存在哪些問題？2.接種操作中存在哪些錯誤？3.應(yīng)采取的整改措施有哪些？答案：1.運(yùn)輸及接收問題：①未記錄到達(dá)時疫苗箱內(nèi)實際溫度（僅依賴運(yùn)輸途中記錄）；②冰排融化可能導(dǎo)致局部溫度波動（需測量疫苗溫度）；③未檢查疫苗外觀（水珠可能提示冷凝，需確認(rèn)是否受潮）。2.接種錯誤：①A群流腦疫苗第1劑應(yīng)在6月齡接種，2月齡兒童不符合接種年齡（超早接種）；②未核對受種者年齡，違反“三查七對”制度。3.整改措施：①接收疫苗時需測量疫苗溫度并記錄，檢查外觀；②加強(qiáng)接種人員免疫程序培訓(xùn)，嚴(yán)格核對受種者年齡；③對已接種的2月齡兒童進(jìn)行登記隨訪，觀察是否出現(xiàn)異常反應(yīng)；④完善疫苗運(yùn)輸接收記錄制度，確保全程可追溯。案例2（10分）某兒童，男，3歲，既往無疫苗接種禁忌。上午9:00在社區(qū)接種門診接種了麻腮風(fēng)疫苗（皮下注射）和百白破疫苗（肌內(nèi)注射）各1劑。10:00家長發(fā)現(xiàn)兒童面色蒼白、呼吸急促，立即呼叫醫(yī)生。查體：體溫36.8℃，心率130次/分，血壓70/40mmHg，全身散在蕁麻疹。問題：1.該兒童最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.后續(xù)應(yīng)完成哪些報告和記錄？答案：1.診斷：過敏性休克（AEFI中的嚴(yán)重異常反應(yīng)）。依據(jù)：接種后1小時內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、低血壓（70/40mmHg）、呼吸急促及蕁麻疹，符合過敏性休克臨床表現(xiàn)。2.急救措施：①立即將兒童置于平臥位，抬高下肢；②肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，約0.3mg）；③保持呼吸道通暢，給予吸氧；④建立靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水；⑤密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸