PICC、PORT維護(hù)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.PICC是指經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管，其導(dǎo)管尖端應(yīng)位于（）A.上腔靜脈中下1/3處B.鎖骨下靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：A。解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈中下1/3處，這樣能保證藥物快速稀釋?zhuān)瑴p少對(duì)血管的刺激，防止血栓形成等并發(fā)癥。鎖骨下靜脈不是PICC導(dǎo)管尖端的理想位置；頭靜脈和貴要靜脈是常選的穿刺靜脈，而非導(dǎo)管尖端應(yīng)處位置。2.以下哪種情況不是PICC置管的禁忌證（）A.穿刺部位有感染B.血管條件差C.需要長(zhǎng)期輸液D.上腔靜脈綜合征答案：C。解析：穿刺部位有感染，置管可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散；血管條件差不利于穿刺成功及導(dǎo)管的維護(hù)；上腔靜脈綜合征患者上腔靜脈回流受阻，不適合進(jìn)行PICC置管。而需要長(zhǎng)期輸液是PICC置管的適應(yīng)證之一。3.PICC置管后，更換貼膜的時(shí)間為（）A.1天1次B.3天1次C.7天1次D.14天1次答案：C。解析：一般情況下，PICC置管后透明貼膜應(yīng)每7天更換1次，若貼膜出現(xiàn)松動(dòng)、潮濕、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換。4.關(guān)于PICC沖管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍B.可用0.9%氯化鈉注射液沖管C.沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管D.沖管時(shí)可使用5ml注射器答案：D。解析：沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍，以確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)藥物殘留；0.9%氯化鈉注射液是常用的沖管液；脈沖式?jīng)_管能使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，更好地將導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖洗干凈。但為避免壓力過(guò)大損傷導(dǎo)管，不建議使用5ml及以下的注射器沖管，一般建議使用10ml及以上注射器。5.PORT是指（）A.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管B.植入式靜脈輸液港C.中心靜脈導(dǎo)管D.動(dòng)脈導(dǎo)管答案：B。解析：PORT即植入式靜脈輸液港，是一種可完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管是PICC；中心靜脈導(dǎo)管是一個(gè)更寬泛的概念；動(dòng)脈導(dǎo)管與PORT完全不同。6.PORT穿刺時(shí)，應(yīng)使用（）A.普通頭皮針B.無(wú)損傷針C.鋼針D.留置針答案：B。解析：PORT穿刺必須使用無(wú)損傷針，無(wú)損傷針的設(shè)計(jì)可以減少對(duì)輸液港港座隔膜的損傷，延長(zhǎng)輸液港的使用壽命。普通頭皮針、鋼針和留置針都不適合用于PORT穿刺。7.PORT維護(hù)時(shí)，封管液的濃度一般為（）A.0-10U/ml肝素鹽水B.10-100U/ml肝素鹽水C.100-200U/ml肝素鹽水D.200-500U/ml肝素鹽水答案：B。解析：PORT維護(hù)時(shí)，封管液一般采用10-100U/ml肝素鹽水，能有效防止血栓形成，保持導(dǎo)管通暢。8.PICC置管后，患者手臂腫脹，可能的原因是（）A.血栓形成B.過(guò)敏反應(yīng)C.藥物外滲D.以上都是答案：D。解析：血栓形成會(huì)影響血液回流，導(dǎo)致手臂腫脹；過(guò)敏反應(yīng)可能引起局部組織水腫；藥物外滲到血管周?chē)M織也會(huì)導(dǎo)致局部腫脹。所以以上情況都可能導(dǎo)致PICC置管后手臂腫脹。9.以下關(guān)于PICC護(hù)理的說(shuō)法，正確的是（）A.可以在置管側(cè)手臂測(cè)量血壓B.可以提重物C.避免盆浴、游泳D.可以用酒精消毒穿刺點(diǎn)答案：C。解析：在置管側(cè)手臂測(cè)量血壓會(huì)增加血管內(nèi)壓力，可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或血栓形成；提重物可能會(huì)使導(dǎo)管受到牽拉，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；酒精對(duì)穿刺點(diǎn)有刺激，一般不用于PICC穿刺點(diǎn)消毒，通常使用碘伏。而避免盆浴、游泳是為了防止穿刺部位感染。10.PORT植入后，首次使用的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：C。解析：PORT植入后，一般術(shù)后7天傷口基本愈合，此時(shí)可進(jìn)行首次使用，過(guò)早使用可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。11.PICC導(dǎo)管拔除時(shí)，應(yīng)（）A.快速拔出B.邊拔邊旋轉(zhuǎn)C.勻速緩慢拔出D.拔出后無(wú)需按壓穿刺點(diǎn)答案：C。解析：PICC導(dǎo)管拔除時(shí)應(yīng)勻速緩慢拔出，避免過(guò)快拔出導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷；一般不需要邊拔邊旋轉(zhuǎn)；拔出后需要按壓穿刺點(diǎn)一段時(shí)間，防止出血。12.PORT穿刺后，應(yīng)觀(guān)察的內(nèi)容不包括（）A.有無(wú)回血B.穿刺部位有無(wú)滲血、滲液C.患者體溫D.患者的飲食情況答案：D。解析：PORT穿刺后觀(guān)察有無(wú)回血可判斷導(dǎo)管是否通暢；觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液可了解穿刺情況及有無(wú)局部并發(fā)癥；患者體溫可反映是否有感染等情況。而患者的飲食情況與PORT穿刺后觀(guān)察無(wú)關(guān)。13.對(duì)于PICC置管患者，健康教育內(nèi)容不包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.置管側(cè)手臂避免過(guò)度活動(dòng)C.可以自行更換貼膜D.定期到醫(yī)院維護(hù)答案：C。解析：PICC置管患者應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免置管側(cè)手臂過(guò)度活動(dòng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)。自行更換貼膜可能會(huì)因操作不規(guī)范導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，所以不可以自行更換貼膜。14.PORT維護(hù)過(guò)程中，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.消毒范圍應(yīng)大于敷料面積C.可以用含酒精的棉球消毒穿刺部位D.更換無(wú)損傷針時(shí)應(yīng)先抽回血答案：C。解析：PORT維護(hù)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積以確保消毒效果。更換無(wú)損傷針時(shí)先抽回血可判斷導(dǎo)管是否通暢。但酒精對(duì)輸液港穿刺部位有刺激，一般不使用含酒精的棉球消毒穿刺部位，通常用碘伏消毒。15.PICC置管后，發(fā)生血栓形成的主要原因是（）A.患者活動(dòng)過(guò)少B.血管內(nèi)膜損傷C.封管不規(guī)范D.以上都是答案：D。解析：患者活動(dòng)過(guò)少會(huì)導(dǎo)致血液流速減慢，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；血管內(nèi)膜損傷會(huì)啟動(dòng)凝血機(jī)制，容易形成血栓；封管不規(guī)范，如封管液量不足、封管方法不正確等也可能導(dǎo)致血栓形成。所以以上都是PICC置管后發(fā)生血栓形成的主要原因。16.PORT穿刺成功后，應(yīng)妥善固定無(wú)損傷針，以下固定方法正確的是（）A.用膠布直接纏繞針柄B.用專(zhuān)用的輸液港固定貼固定C.用普通繃帶包扎D.不用固定答案：B。解析：PORT穿刺成功后，應(yīng)使用專(zhuān)用的輸液港固定貼固定無(wú)損傷針，這樣能保證固定牢固且不會(huì)對(duì)穿刺部位造成過(guò)度壓迫，同時(shí)便于觀(guān)察穿刺部位情況。用膠布直接纏繞針柄可能會(huì)影響輸液通暢及觀(guān)察；普通繃帶包扎不適合；不固定會(huì)導(dǎo)致無(wú)損傷針移位。17.以下關(guān)于PICC置管后并發(fā)癥的處理，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管B.血栓形成時(shí)，可遵醫(yī)囑使用溶栓藥物C.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml注射器用力推注溶栓藥物D.藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液答案：C。解析：發(fā)生感染時(shí)，為防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管；血栓形成時(shí)，可遵醫(yī)囑使用溶栓藥物進(jìn)行治療；藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，減少藥物進(jìn)一步外滲。但導(dǎo)管堵塞時(shí)，不可以使用10ml注射器用力推注溶栓藥物，以免壓力過(guò)大導(dǎo)致血栓脫落引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)采用正確的溶栓方法。18.PORT植入部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是（）A.感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.血栓形成D.以上都可能答案：D。解析：感染可導(dǎo)致局部皮膚紅腫、疼痛；過(guò)敏反應(yīng)也可能引起皮膚的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、疼痛；血栓形成影響局部血液循環(huán)，也可能導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，出現(xiàn)紅腫、疼痛。所以以上情況都可能導(dǎo)致PORT植入部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛。19.PICC置管后，應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括（）A.穿刺日期、時(shí)間B.導(dǎo)管型號(hào)、長(zhǎng)度C.患者的家庭住址D.穿刺部位、回血情況答案：C。解析：PICC置管后應(yīng)記錄穿刺日期、時(shí)間，以便了解置管時(shí)間及進(jìn)行后續(xù)維護(hù)；記錄導(dǎo)管型號(hào)、長(zhǎng)度有助于觀(guān)察導(dǎo)管情況；記錄穿刺部位、回血情況可了解穿刺是否成功及導(dǎo)管位置是否正常。而患者的家庭住址與PICC置管及維護(hù)無(wú)關(guān)。20.PORT維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針一般（）更換1次。A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。解析：PORT維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針一般每7天更換1次，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.PICC置管的適應(yīng)證包括（）A.需要長(zhǎng)期靜脈輸液B.輸入刺激性藥物C.輸入高滲性藥物D.需要頻繁采血答案：ABCD。解析：需要長(zhǎng)期靜脈輸液的患者使用PICC可減少反復(fù)穿刺的痛苦；輸入刺激性藥物和高滲性藥物時(shí)，PICC導(dǎo)管尖端位于中心靜脈，能快速稀釋藥物，減少對(duì)血管的刺激；需要頻繁采血時(shí)，PICC可以避免反復(fù)穿刺外周血管。2.PORT的優(yōu)點(diǎn)有（）A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.可長(zhǎng)期使用C.感染風(fēng)險(xiǎn)低D.不影響患者日常生活答案：ABCD。解析：PORT植入體內(nèi)后，使用時(shí)只需穿刺無(wú)損傷針，減少了反復(fù)穿刺的痛苦；可以長(zhǎng)期使用，一般可使用數(shù)年；由于完全植入體內(nèi)，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；不影響患者的日常生活，如洗澡、運(yùn)動(dòng)等。3.PICC置管后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.導(dǎo)管堵塞D.藥物外滲答案：ABCD。解析：PICC置管后，由于穿刺部位暴露等原因可能發(fā)生感染；血管內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)等可能導(dǎo)致血栓形成；封管不規(guī)范、藥物沉淀等可能引起導(dǎo)管堵塞；輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)藥物外滲。4.PORT維護(hù)時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔C.封管時(shí)要采用正壓封管D.定期檢查輸液港的位置答案：ABCD。解析：PORT維護(hù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止感染；穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔可減少對(duì)輸液港及周?chē)M織的損傷；正壓封管可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓；定期檢查輸液港的位置可確保其正常使用。5.關(guān)于PICC沖管和封管的說(shuō)法，正確的是（）A.沖管應(yīng)在每次輸液前后進(jìn)行B.封管應(yīng)采用脈沖式封管C.封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的1.2倍D.可使用肝素鹽水封管答案：ACD。解析：沖管應(yīng)在每次輸液前后進(jìn)行，以保持導(dǎo)管通暢；封管應(yīng)采用正壓封管，而不是脈沖式封管；封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的1.2倍；可使用肝素鹽水封管，防止血栓形成。6.PICC置管前，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情、治療方案B.患者的血管條件C.患者的凝血功能D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。解析：評(píng)估患者的病情、治療方案可確定是否適合PICC置管及選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)；評(píng)估患者的血管條件有助于選擇合適的穿刺靜脈；評(píng)估患者的凝血功能可判斷置管后出血及血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估患者的心理狀態(tài)可做好心理護(hù)理，提高患者的依從性。7.PORT穿刺后，常見(jiàn)的問(wèn)題有（）A.無(wú)回血B.穿刺部位滲血C.輸液不暢D.無(wú)損傷針移位答案：ABCD。解析：PORT穿刺后可能出現(xiàn)無(wú)回血，提示導(dǎo)管堵塞或位置異常；穿刺部位滲血可能是穿刺時(shí)損傷血管或凝血功能異常；輸液不暢可能與導(dǎo)管堵塞、打折等有關(guān)；無(wú)損傷針移位可能導(dǎo)致輸液中斷或局部并發(fā)癥。8.以下關(guān)于PICC健康教育的說(shuō)法，正確的有（）A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖直刍顒?dòng)C.提醒患者避免置管側(cè)手臂測(cè)量血壓D.告知患者如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)答案：ABCD。解析：保持穿刺部位清潔干燥可防止感染；適當(dāng)?shù)氖直刍顒?dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；避免置管側(cè)手臂測(cè)量血壓可防止導(dǎo)管移位等并發(fā)癥；告知患者如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)可及時(shí)處理并發(fā)癥。9.PICC導(dǎo)管固定的要求包括（）A.導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止移位B.避免導(dǎo)管打折、扭曲C.固定后應(yīng)便于觀(guān)察穿刺部位情況D.可使用膠布直接纏繞導(dǎo)管答案：ABC。解析：PICC導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止移位導(dǎo)致導(dǎo)管脫出或位置異常；避免導(dǎo)管打折、扭曲，以免影響輸液通暢；固定后應(yīng)便于觀(guān)察穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。不可以使用膠布直接纏繞導(dǎo)管，以免影響血液循環(huán)及增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.PORT植入后，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀(guān)察傷口有無(wú)滲血、滲液B.保持傷口清潔干燥C.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期進(jìn)行維護(hù)答案：ABCD。解析：觀(guān)察傷口有無(wú)滲血、滲液可了解傷口愈合情況；保持傷口清潔干燥可防止感染；指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)可防止輸液港移位或損傷；定期進(jìn)行維護(hù)可確保輸液港的正常使用。三、判斷題（每題1分，共10分）1.PICC置管后，患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、脫出，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.PORT可以用于輸注任何藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然PORT可以耐受多種藥物，但并不是可以輸注任何藥物，一些具有強(qiáng)腐蝕性、高滲透壓等特殊性質(zhì)的藥物可能不適合通過(guò)PORT輸注。3.PICC沖管時(shí)可以使用5ml注射器。（）答案：錯(cuò)誤。解析：為避免壓力過(guò)大損傷導(dǎo)管，不建議使用5ml及以下的注射器沖管，一般建議使用10ml及以上注射器。4.PORT穿刺時(shí)，只要能穿刺進(jìn)入輸液港即可，無(wú)需考慮進(jìn)針角度。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PORT穿刺時(shí)需要考慮合適的進(jìn)針角度，正確的進(jìn)針角度可以減少對(duì)輸液港港座隔膜的損傷，提高穿刺成功率。5.PICC置管后，穿刺部位有少量滲血是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管后穿刺部位有少量滲血，雖然在一定程度上可能是正常的，但也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，如按壓止血、更換敷料等，以防止感染。6.PORT維護(hù)時(shí)，封管液可以使用0.9%氯化鈉注射液。（）答案：正確。解析：PORT維護(hù)時(shí)，封管液可以使用0.9%氯化鈉注射液，也可以使用肝素鹽水。7.PICC導(dǎo)管拔除后，患者可以立即洗澡。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC導(dǎo)管拔除后，穿刺部位需要一定時(shí)間愈合，立即洗澡可能導(dǎo)致穿刺部位感染，一般建議24小時(shí)后再洗澡。8.PORT植入后，患者可以進(jìn)行磁共振檢查。（）答案：需要根據(jù)具體情況判斷。解析：部分PORT產(chǎn)品可以在特定條件下進(jìn)行磁共振檢查，但不是所有的PORT都可以，在進(jìn)行磁共振檢查前需要確認(rèn)PORT的材質(zhì)及相關(guān)說(shuō)明書(shū)。所以單純說(shuō)可以進(jìn)行磁共振檢查是不準(zhǔn)確的。9.PICC置管后，應(yīng)定期拍攝X線(xiàn)片確定導(dǎo)管尖端位置。（）答案：正確。解析：定期拍攝X線(xiàn)片確定導(dǎo)管尖端位置，可確保導(dǎo)管尖端位于正確的位置，減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.PORT穿刺后，無(wú)損傷針可以隨意彎曲。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PORT穿刺后，無(wú)損傷針應(yīng)避免過(guò)度彎曲，以免影響輸液通暢或?qū)е聼o(wú)損傷針損壞。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。答：PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法如下：（1）感染：分為局部感染和全身感染。局部感染表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、滲液等。處理方法為嚴(yán)格消毒穿刺部位，根據(jù)情況更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。若感染嚴(yán)重，可能需要拔除導(dǎo)管。全身感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，需立即停止輸液，做血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。（2）血栓形成：表現(xiàn)為置管側(cè)手臂腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。處理方法為抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用溶栓藥物、抗凝藥物。若血栓較大，可能需要手術(shù)取栓。（3）導(dǎo)管堵塞：分為血栓性堵塞和非血栓性堵塞。血栓性堵塞可使用溶栓藥物進(jìn)行溶栓，如尿激酶等。非血栓性堵塞可能是由于藥物沉淀等原因引起，可嘗試使用生理鹽水反復(fù)沖管，若無(wú)效可能需要拔除導(dǎo)管。（4）藥物外滲：表現(xiàn)為穿刺部