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意外死亡賠償金協(xié)議書甲方(賠償方):姓名:______________________身份證號(hào):________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方(受償方):姓名:______________________身份證號(hào):________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于[意外死亡事件具體情況,包括死者姓名、身份信息、意外發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)等],甲乙雙方就意外死亡賠償金事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償金額甲方同意向乙方支付意外死亡賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。此賠償金包含但不限于死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等所有與此次意外死亡相關(guān)的費(fèi)用。二、支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付上述賠償金:[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)和支付金額,如在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)支付______元,剩余款項(xiàng)在[具體日期]前一次性支付完畢]三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求乙方提供必要的證明文件及協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。-按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償金。-對(duì)此次意外死亡事件的相關(guān)情況進(jìn)行如實(shí)說(shuō)明。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付賠償金。-在收到賠償金后,應(yīng)簽署收款確認(rèn)書。-不得再就此次意外死亡事件向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,包括但不限于通過(guò)訴訟、仲裁、信訪等方式。同時(shí),應(yīng)積極協(xié)助甲方處理與此次事件相關(guān)的后續(xù)事宜。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償金及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,再次向甲方主張權(quán)利或干擾甲方正常生活、工作秩序,應(yīng)向甲方支付賠償金總額______%的違約金,并退還已收取的全部賠償金。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方透露相關(guān)信息。如因一方違反保密義務(wù)給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(簽字/蓋章):____________________日期:______年______月_
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