山西運城普通外科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液體。最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌破裂B.肝膿腫破裂C.急性膽囊炎穿孔D.消化性潰瘍穿孔E.肝血管瘤破裂答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質硬，提示可能有肝臟病變，突發(fā)劇痛、腹腔穿刺血性液體，考慮肝癌破裂可能性大。肝膿腫多有高熱等全身癥狀；急性膽囊炎穿孔多有膽囊相關癥狀；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史；肝血管瘤破裂相對少見。2.關于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內嬰兒行疝修補術效果最好C.年老體弱者不宜行手術治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術答案：B答案分析：1歲以內嬰兒的腹股溝疝有自行消失的可能，可暫不手術。Ferguson法加強腹股溝管前壁；McVay法加強腹股溝管后壁；年老體弱者不能耐受手術時不宜手術；巨大腹股溝斜疝可采用疝成形術。3.腸梗阻非手術治療中，矯正全身生理紊亂的主要措施是A.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.應用抗生素D.吸氧E.輸血答案：A答案分析：腸梗阻時，水、電解質紊亂和酸堿失衡是導致患者全身生理紊亂的關鍵因素，糾正這些紊亂是矯正全身生理紊亂的主要措施。胃腸減壓是緩解癥狀的方法；應用抗生素預防感染；吸氧、輸血根據(jù)具體情況應用。4.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫答案：A答案分析：闌尾穿孔導致腹膜炎是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥。門靜脈炎較少見；膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫多為闌尾炎穿孔后感染擴散形成的局限性膿腫。5.關于甲狀腺癌的描述，以下哪項是錯誤的A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C.未分化癌多采用手術治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經產生Horner綜合征答案：C答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術難以切除干凈，多采用外放射治療，而非手術治療。乳頭狀癌是最常見類型；濾泡狀癌屬中等惡性；髓樣癌能分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌壓迫頸交感神經可致Horner綜合征。6.男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及。以下處理措施中最不合理的是A.密切觀察腹部體征及生命體征變化B.腹部B超檢查C.腹部穿刺D.禁食及輸液E.盡快剖腹探查，以免延誤治療答案：E答案分析：患者目前生命體征平穩(wěn)，腹部體征較輕，可先采取保守觀察，進行相關檢查如B超、穿刺等，同時禁食及輸液。目前無明確剖腹探查指征，不應盲目盡快手術。7.下列哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷A.單發(fā)B.多發(fā)C.不規(guī)則狀D.直徑＞1cmE.生長迅速答案：B答案分析：膽囊息肉多發(fā)時，良性可能性大。單發(fā)、不規(guī)則狀、直徑＞1cm、生長迅速等情況提示惡性可能大。8.關于急性胰腺炎，下列哪項說法是錯誤的A.常繼發(fā)于膽道疾病B.血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時開始下降C.血鈣低于1.75mmol/L常提示預后不良D.血清淀粉酶超過正常2倍可確診E.出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常答案：D答案分析：血清淀粉酶超過正常3倍才有診斷價值，不是2倍。急性胰腺炎常繼發(fā)于膽道疾病；血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時開始下降；血鈣低于1.75mmol/L提示預后不良；出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。9.患者，女，45歲。右乳外上象限腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于A.T2N1M0B.T1N1M0C.T3N2M0D.T3N1M0E.T2N2M0答案：A答案分析：腫瘤直徑4cm為T2（腫瘤最大徑＞2cm，≤5cm）；腋下有活動淋巴結為N1（同側腋窩有腫大淋巴結，尚可推動）；無遠處轉移為M0，所以是T2N1M0。10.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢位置相對固定，不會隨時間改變位置。其他選項如出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛、嘔吐血性液體、腸鳴音消失等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。11.膽總管探查術后T管引流時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～30天答案：C答案分析：膽總管探查術后T管引流時間一般為10～14天，目的是充分引流膽汁，防止膽道感染，觀察膽道情況。12.關于大隱靜脈的描述，錯誤的是A.起自足背靜脈弓的內側B.經內踝前方上行C.注入股靜脈D.有許多屬支E.與小隱靜脈無交通支答案：E答案分析：大隱靜脈與小隱靜脈之間有交通支。大隱靜脈起自足背靜脈弓內側，經內踝前方上行，注入股靜脈，有許多屬支。13.男性，60歲。無痛性黃疸1個月，B超提示肝內外膽管擴張，膽總管直徑2cm，胰頭部可探及3cm×4cm大小腫塊，最可能的診斷是A.膽總管結石B.壺腹周圍癌C.肝癌D.膽囊癌E.膽管癌答案：B答案分析：患者無痛性黃疸，肝內外膽管擴張，胰頭部有腫塊，考慮壺腹周圍癌可能性大。膽總管結石多有腹痛；肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)癥狀；膽囊癌多有膽囊相關表現(xiàn)；膽管癌多無胰頭部腫塊。14.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.腹水答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)有肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。低血糖癥不是其典型臨床表現(xiàn)。15.關于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝塊由直疝三角突出，不進入陰囊C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊前外方答案：D答案分析：腹股溝直疝疝塊由直疝三角突出，壓迫深環(huán)（內環(huán)）不能阻止疝塊突出。多見于老年人，疝塊呈半球形，基底寬，不進入陰囊，精索在疝囊前外方。16.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產哺乳期婦女C.多次哺乳婦女D.乳房偏小的婦女E.乳房豐滿的婦女答案：B答案分析：初產哺乳期婦女由于乳汁淤積、細菌入侵等因素，最易發(fā)生急性乳腺炎。17.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致腹肌緊張呈板狀，這是典型體征。上腹部劇痛是常見癥狀；肝濁音界縮小或消失有提示意義；腸鳴音減弱、移動性濁音陽性不是最典型表現(xiàn)。18.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導致脾腫大、交通支擴張、腹水形成和肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的直接病理變化。19.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，可由出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。20.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.9。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結合病史考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能性大。急性膽囊炎多有右上腹癥狀；急性胰腺炎多有腹痛向腰背部放射等表現(xiàn)；急性闌尾炎穿孔多有右下腹起始疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。21.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.肝膿腫D.膽總管結石E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊壁，易引起膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥。膽源性胰腺炎、膽總管結石等也可發(fā)生，但相對膽囊炎較少見；肝膿腫、膽囊癌不是常見并發(fā)癥。22.關于直腸癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.排便習慣改變是常見癥狀B.便血是常見癥狀C.直腸指診是重要的檢查方法D.直腸癌多為腺癌E.低位直腸癌可經腹直腸切除吻合術答案：E答案分析：低位直腸癌距離肛門較近，常需行經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術），而不是經腹直腸切除吻合術（Dixon手術），Dixon手術適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。23.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導致血液反流，是下肢靜脈曲張的主要原因。長時間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔腫瘤等是誘發(fā)因素。24.關于肝膿腫，下列哪項是錯誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)C.細菌性肝膿腫常為多發(fā)D.穿刺抽膿是確診肝膿腫的主要方法E.肝膿腫可穿破膈肌形成膿胸答案：D答案分析：確診肝膿腫主要依靠影像學檢查（如B超、CT等）發(fā)現(xiàn)肝內液性暗區(qū)，穿刺抽膿可明確病原菌，但不是確診的主要方法。其他選項描述均正確。25.患者，女，35歲。右乳腫塊2個月，無疼痛，腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。右腋下可觸及2個腫大淋巴結。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺結核E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質硬、不光滑、分界不清、活動差，伴腋下淋巴結腫大，考慮乳腺癌可能性大。乳腺纖維瘤多質地較硬，邊界清，活動好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺結核有低熱等全身癥狀；乳腺炎多有紅腫熱痛表現(xiàn)。26.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。27.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，導致水電解質紊亂B.感染和中毒C.呼吸和循環(huán)功能障礙D.腸壞死、穿孔E.血紅蛋白升高答案：E答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐導致水電解質紊亂，腸腔內細菌繁殖產生感染和中毒，腸管擴張影響呼吸和循環(huán)功能，嚴重時可發(fā)生腸壞死、穿孔。一般不會出現(xiàn)血紅蛋白升高，反而可能因脫水血液濃縮等有一定變化，但不是升高。28.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，黃疸多為中晚期表現(xiàn)，消瘦、發(fā)熱、消化不良等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。29.關于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.真性破裂最常見B.病理性脾破裂易發(fā)生于瘧疾、傳染性單核細胞增多癥等患者C.可出現(xiàn)失血性休克D.脾切除是治療脾破裂的唯一方法E.脾包膜下破裂可轉為真性破裂答案：D答案分析：對于一些病情較輕、生命體征平穩(wěn)的脾破裂患者，可采用非手術治療，如嚴密觀察、輸血補液等，不是脾切除是唯一方法。真性破裂最常見；病理性脾破裂常見于有脾臟疾病患者；脾破裂可導致失血性休克；脾包膜下破裂可轉為真性破裂。30.關于乳腺囊性增生病，下列哪項是錯誤的A.與內分泌失調有關B.常見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性D.腫塊邊界清，活動度好E.可發(fā)生癌變答案：D答案分析：乳腺囊性增生病腫塊邊界不清，質地中等或稍硬，活動度一般，不是邊界清、活動度好。該病與內分泌失調有關，常見于中年婦女，乳房脹痛有周期性，有一定癌變可能。31.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.三腔二囊管壓迫止血B.內鏡下注射硬化劑C.急診手術D.輸血、輸液E.應用生長抑素答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，一般先采取非手術治療，如三腔二囊管壓迫止血、內鏡下注射硬化劑、輸血輸液、應用生長抑素等，待病情穩(wěn)定后再評估是否手術，急診手術死亡率高，不是首選。32.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.閉孔內肌試驗陽性D.直腸指診右前方有觸痛E.右下腹壓痛明顯答案：C答案分析：閉孔內肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔。結腸充氣試驗是檢查闌尾炎的一般方法；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深或在盲腸后位；直腸指診右前方觸痛提示盆腔有炎癥；右下腹壓痛是闌尾炎常見體征。33.關于甲狀腺功能亢進的外科治療，下列哪項是錯誤的A.青少年患者禁忌手術B.中度以上原發(fā)性甲亢應手術治療C.手術治療治愈率高D.手術前需用抗甲狀腺藥物及碘劑準備E.術后復發(fā)可用再次手術治療答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進術后復發(fā)再次手術難度大，并發(fā)癥多，一般不首選再次手術治療，可選用放射性碘治療等。青少年患者因甲狀腺處于生長發(fā)育階段，禁忌手術；中度以上原發(fā)性甲亢手術治療是常用方法，治愈率高；手術前需藥物準備。34.下列哪項不是結腸癌的臨床表現(xiàn)A.排便習慣改變B.腹痛C.便血D.腹部腫塊E.低血糖癥答案：E答案分析：結腸癌常見臨床表現(xiàn)有排便習慣改變、腹痛、便血、腹部腫塊等。低血糖癥不是結腸癌的表現(xiàn)。35.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是主要癥狀C.腸鳴音亢進或減弱D.肛門指診對診斷無幫助E.絞窄性腸梗阻時可出現(xiàn)腹膜刺激征答案：D答案分析：肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內病變，對腸梗阻診斷有一定幫助，如直腸癌導致的腸梗阻等。其他選項關于腸梗阻的診斷描述均正確。36.患者，男，50歲。右上腹疼痛伴黃疸2個月，B超提示肝內外膽管擴張，膽囊增大，胰頭部未見明顯異常。最可能的診斷是A.膽總管結石B.壺腹周圍癌C.肝癌D.膽囊癌E.膽管癌答案：E答案分析：患者右上腹疼痛、黃疸，肝內外膽管擴張，膽囊增大，胰頭部無異常，考慮膽管癌可能性大。膽總管結石多有腹痛發(fā)作史；壺腹周圍癌多有胰頭部病變；肝癌主要表現(xiàn)為肝臟相關癥狀；膽囊癌多有膽囊局部表現(xiàn)。37.關于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術取栓E.按摩患肢促進血液循環(huán)答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成時，按摩患肢可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，是錯誤的做法。其他選項如臥床休息、溶栓、抗凝、手術取栓等是正確的治療方法。38.關于胃大部切除術的描述，下列哪項是錯誤的A.畢Ⅰ式胃大部切除術適用于胃潰瘍B.畢Ⅱ式胃大部切除術適用于十二指腸潰瘍C.胃大部切除術切除胃的2/3～3/4D.胃大部切除術后可出現(xiàn)傾倒綜合征E.胃大部切除術后不會出現(xiàn)貧血答案：E答案分析：胃大部切除術后可因內因子缺乏等導致維生素B??吸收障礙，引起巨幼細胞貧血，所以說不會出現(xiàn)貧血是錯誤的。畢Ⅰ式適用于胃潰瘍；畢Ⅱ式適用于十二指腸潰瘍；切除范圍為胃的2/3～3/4；傾倒綜合征是常見并發(fā)癥。39.關于肝海綿狀血管瘤的描述，下列哪項是錯誤的A.是最常見的肝臟良性腫瘤B.多無明顯癥狀C.CT增強掃描有特征性表現(xiàn)D.手術切除是主要治療方法E.不會惡變答案：D答案分析：對于較小的、無癥狀的肝海綿狀血管瘤一般不需要手術治療，可定期觀察。它是最常見的肝臟良性腫瘤，多無癥狀，CT增強掃描有特征表現(xiàn)，一般不會惡變。40.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般為發(fā)病后A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。41.關于腹股溝疝的修補術，下列哪項是錯誤的A.疝囊高位結扎術適用于嬰幼兒B.加強腹股溝管前壁的方法有Ferguson法C.加強腹股溝管后壁的方法有Bassini法D.無張力疝修補術復發(fā)率高E.嵌頓疝手法復位后需密切觀察病情答案：D答案分析：無張力疝修補術復發(fā)率低，因為使用補片加強了腹股溝管的薄弱區(qū)域。疝囊高位結扎術適用于嬰幼兒；Ferguson法加強前壁；Bassini法加強后壁；嵌頓疝手法復位后需密切觀察有無腸壞死等情況。42.關于甲狀腺結節(jié)的診斷，下列哪項是錯誤的A.多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的B.細針穿刺活檢對診斷有重要價值C.甲狀腺功能正常可排除惡性結節(jié)D.甲狀腺超聲可發(fā)現(xiàn)結節(jié)的大小、形態(tài)等E.放射性核素掃描可判斷結節(jié)的功能答案：C答案分析：甲狀腺功能正常不能排除惡性結節(jié)，甲狀腺癌患者甲狀腺功能也可能正常。多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的；細針穿刺活檢可明確結節(jié)性質；超聲可觀察結節(jié)情況；放射性核素掃描可判斷結節(jié)功能。43.關于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按病因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，無緩解期的是急性腸梗阻答案：E答案分析：急性和慢性腸梗阻是按發(fā)病緩急分類，但不能簡單認為無緩解期就是急性腸梗阻，有些慢性腸梗阻也可能呈持續(xù)性發(fā)作。其他關于腸梗阻分類的描述均正確。44.患者，女，30歲。左乳腫塊3個月，無疼痛，腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。左腋下可觸及1個腫大淋巴結。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺結核E.乳腺炎答案：C答案分析：同前面相關題目分析，患者乳房腫塊特點及腋下淋巴結腫大，考慮乳腺癌可能性大。45.關于膽囊癌的描述，下列哪項是錯誤的A.多發(fā)生于膽囊底部B.腺癌最常見C.早期癥狀不典型D.手術切除是主要治療方法E.預后較差答案：A答案分析：膽囊癌多發(fā)生于膽囊頸部和底部，但以頸部更為常見。腺癌是最常見病理類型，早期癥狀不典型，手術切除是主