兒科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常為出生后（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C2.正常嬰兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C3.嬰兒期每日每公斤體重所需熱量約為（）A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcal答案：B4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲征答案：C6.嬰幼兒上呼吸道感染時(shí)易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A7.小兒腹瀉時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是（）A.精神萎靡B.皮膚彈性稍差C.前囟凹陷明顯D.尿量減少至正常的1/2答案：D8.新生兒黃疸中，血清膽紅素濃度超過(guò)多少需警惕核黃疸（）A.171μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/L答案：C9.嬰兒添加輔食的最佳月齡是（）A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.4-6個(gè)月D.7-8個(gè)月答案：C10.小兒高熱時(shí)，物理降溫的首選方法是（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.溫水擦浴D.冷鹽水灌腸答案：C11.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.補(bǔ)充熱量B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C12.嬰兒佝僂病激期的骨骼改變不包括（）A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.“O”型腿D.前囟早閉答案：D13.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體答案：A14.嬰幼兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快答案：A15.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤(pán)感染答案：C16.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.控制體溫B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用抗驚厥藥物D.防止受傷答案：B17.正常6個(gè)月嬰兒的平均體重約為（）A.6kgB.7kgC.8kgD.9kg答案：B18.嬰兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B19.預(yù)防接種時(shí)，卡介苗的接種方法是（）A.皮下注射B.皮內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.口服答案：B20.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.嬰兒喂養(yǎng)中，屬于母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的有（）A.營(yíng)養(yǎng)成分比例適宜B.含豐富的免疫物質(zhì)C.促進(jìn)母嬰情感交流D.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCD2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性B.階段性C.個(gè)體差異性D.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡性答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD4.小兒高熱的護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.補(bǔ)充水分C.物理降溫D.密切觀(guān)察病情答案：ABCD5.嬰兒腹瀉時(shí)，預(yù)防紅臀的措施有（）A.及時(shí)更換尿布B.每次便后溫水清洗臀部C.局部涂抹護(hù)臀膏D.保持臀部干燥答案：ABCD6.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.增加戶(hù)外活動(dòng)B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.定期體檢答案：ABCD7.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)有（）A.保持局部干燥B.每日用碘伏消毒C.避免尿液污染D.觀(guān)察有無(wú)滲血、滲液答案：ABCD8.小兒肺炎的主要護(hù)理診斷包括（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.體溫過(guò)高D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：ABCD9.嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中答案：ABCD10.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.保護(hù)眼睛和會(huì)陰部B.監(jiān)測(cè)體溫C.觀(guān)察黃疸變化D.補(bǔ)充水分答案：ABCD三、填空題1.正常足月兒出生時(shí)體重約為_(kāi)_____kg，身長(zhǎng)約為_(kāi)_____cm。答案：3.0；502.嬰兒出生后______個(gè)月開(kāi)始萌出乳牙，______歲左右乳牙出齊。答案：4-10；2.53.小兒收縮壓計(jì)算公式為_(kāi)_____，舒張壓約為收縮壓的______。答案：年齡×2+80mmHg；2/34.新生兒敗血癥的典型表現(xiàn)包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：體溫不穩(wěn)定；反應(yīng)差；皮膚黃染5.嬰兒添加輔食的原則是______、______、______、______。答案：由少到多；由稀到稠；由細(xì)到粗；由一種到多種6.小兒腹瀉時(shí)，等滲性脫水血鈉濃度為_(kāi)_____mmol/L，低滲性脫水血鈉濃度為_(kāi)_____mmol/L。答案：130-150；<1307.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變中，頭部表現(xiàn)為_(kāi)_____、______；胸部表現(xiàn)為_(kāi)_____、______。答案：方顱；前囟閉合延遲；肋骨串珠；雞胸8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是______、______，肛溫>30℃者可放入預(yù)熱至______℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫______℃。答案：逐步復(fù)溫；循序漸進(jìn)；30；0.5-19.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)______分鐘以上，或______次發(fā)作間歇期意識(shí)未恢復(fù)。答案：30；210.嬰兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分；肝臟短時(shí)間內(nèi)增大四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述嬰兒母乳喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①盡早開(kāi)奶（出生后30分鐘內(nèi)）；②按需哺乳（根據(jù)嬰兒需求，一般每2-3小時(shí)1次）；③正確哺乳姿勢(shì)（坐位或側(cè)臥位，嬰兒頭、肩、軀干呈一條直線(xiàn)，含住乳頭及大部分乳暈）；④哺乳后拍背排氣（防止溢乳）；⑤乳母營(yíng)養(yǎng)支持（保證蛋白質(zhì)、維生素、水分?jǐn)z入，避免刺激性食物）；⑥判斷母乳充足的指標(biāo)（嬰兒尿量≥6次/日，睡眠安，體重增長(zhǎng)良好）；⑦特殊情況處理（乳頭皸裂時(shí)可涂乳汁保護(hù)，暫停直接哺乳時(shí)用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)）。2.列舉小兒高熱的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝；冰袋冷敷額頭或大血管處；避免酒精擦浴以防中毒）；③藥物降溫（體溫≥38.5℃或有高熱驚厥史者，遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)口服溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑤觀(guān)察病情（注意有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹、抽搐等伴隨癥狀，警惕高熱驚厥）；⑥環(huán)境調(diào)整（保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被）；⑦口腔護(hù)理（溫鹽水漱口，預(yù)防口腔感染）。3.說(shuō)明嬰兒腹瀉的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①調(diào)整飲食（繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者減少哺乳次數(shù)；人工喂養(yǎng)者稀釋奶粉或改用無(wú)乳糖配方；嘔吐嚴(yán)重者暫禁食4-6小時(shí)，不禁水）；②補(bǔ)液護(hù)理（口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，輕度脫水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4小時(shí)內(nèi)分次服完；中重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液，遵循“先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則）；③觀(guān)察病情（記錄大便次數(shù)、量、性狀，監(jiān)測(cè)體重、精神狀態(tài)、前囟及眼窩凹陷程度、尿量）；④臀部護(hù)理（及時(shí)更換尿布，溫水清洗后蘸干，涂抹氧化鋅軟膏或護(hù)臀膏，暴露臀部保持干燥，避免使用不透氣的塑料布）；⑤消毒隔離（護(hù)理前后洗手，患兒用具單獨(dú)消毒，防止交叉感染）；⑥用藥護(hù)理（遵醫(yī)囑使用微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑，避免濫用抗生素）。4.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類(lèi)及特點(diǎn)。答案：①生理性黃疸：足月兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒出生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲不超過(guò)4周）；血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L；一般情況良好，無(wú)其他臨床癥狀。②病理性黃疸：出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）；進(jìn)展快（血清膽紅素每日上升>85μmol/L）；程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L；常伴有精神萎靡、拒食、抽搐等癥狀。5.闡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①?lài)陬A(yù)防：孕母妊娠后期補(bǔ)充維生素D（800IU/日），增加戶(hù)外活動(dòng)，合理飲食（富含鈣、磷及維生素D的食物）。②新生兒期預(yù)防：足月兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、雙胎兒出生后1周開(kāi)始補(bǔ)充800IU/日，3個(gè)月后改為400IU/日，至2歲；夏季可適當(dāng)減少劑量。③嬰兒期預(yù)防：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（如蛋黃、肝泥等）；每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)（暴露頭、面、手部皮膚）；避免久坐、久站以防骨骼畸形。④加強(qiáng)健康教育：向家長(zhǎng)宣傳佝僂病的危害及預(yù)防方法，定期體檢（監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及血生化指標(biāo)）。6.說(shuō)明小兒驚厥發(fā)作時(shí)的急救護(hù)理措施。答案：①立即就地?fù)尵龋ū３职察o，避免刺激）；②保持呼吸道通暢（去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；必要時(shí)用舌鉗拉出舌頭，防止舌后墜）；③防止受傷（移開(kāi)周?chē)参?，用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間，避免舌咬傷；勿強(qiáng)行按壓肢體以防骨折）；④控制驚厥（遵醫(yī)囑使用地西泮靜脈注射或水合氯醛保留灌腸）；⑤降溫（高熱者物理或藥物降溫）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）；⑦觀(guān)察發(fā)作情況（記錄驚厥部位、持續(xù)時(shí)間、頻率及意識(shí)狀態(tài)）；⑧病因處理（如低鈣血癥者補(bǔ)充鈣劑，低血糖者靜脈注射葡萄糖）。7.簡(jiǎn)述嬰兒肺炎的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答案：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺部炎癥致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與攝入不足、消耗增加有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整（室溫20-22℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次）；②保持呼吸道通暢（定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰）；③氧療（氣促、發(fā)紺者給予氧氣吸入，鼻導(dǎo)管法0.5-1L/min，面罩法2-4L/min，維持血氧飽和度90%以上）；④發(fā)熱護(hù)理（物理或藥物降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化）；⑤飲食護(hù)理（少量多餐，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，嗆咳者用小勺喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)）；⑥病情觀(guān)察（監(jiān)測(cè)呼吸、心率、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟增大等，提示心力衰竭，立即報(bào)告醫(yī)生）；⑦用藥護(hù)理（遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳平喘藥，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)）。8.說(shuō)明新生兒臍部護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①準(zhǔn)備用物（碘伏、棉簽、無(wú)菌紗布）；②暴露臍部，用棉簽蘸取碘伏從臍根中心向外環(huán)形消毒，直徑約3cm；③消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定（或暴露療法）。注意事項(xiàng)：①操作前洗手，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)；②保持臍部干燥，避免被尿液、糞便污染（尿布應(yīng)低于臍部）；③觀(guān)察臍部有無(wú)滲血、滲液、紅腫及異味（滲血者加壓包扎，滲液者加強(qiáng)消毒，紅腫或有膿性分泌物提示臍炎，需遵醫(yī)囑使用抗生素）；④新生兒沐浴后及時(shí)擦干臍部，并用碘伏消毒；⑤臍帶脫落前勿強(qiáng)行剝離，脫落后繼續(xù)消毒至臍窩干燥。五、案例分析題案例1：患兒，男，5個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色發(fā)紺，口周發(fā)灰，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線(xiàn)示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺部炎癥致肺泡通氣不足有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整（室溫20-22℃，濕度50%-60%，減少探視）；②氧療（鼻導(dǎo)管吸氧，0.5-1L/min，維持血氧飽和度≥90%）；③保持呼吸道通暢（定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)1次；霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），稀釋痰液后吸痰）；④發(fā)熱護(hù)理（溫水擦浴，頭部冷敷，體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚）；⑤病情觀(guān)察（監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度，若呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，提示心力衰竭，立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備強(qiáng)心、利尿藥物）；⑥飲食護(hù)理（少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶，避免嗆咳，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑦用藥護(hù)理（遵醫(yī)囑使用頭孢類(lèi)抗生素，觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；使用氨溴索化痰，注意滴速）。案例2：患兒，女，8個(gè)月，因“腹瀉5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無(wú)膿血，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（約3小時(shí)1次）。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）列出主要護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）主要護(hù)理診斷：①體液不足（與腹瀉、嘔吐致體液丟失過(guò)多有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與攝入減少、消化吸收功能障礙有關(guān)）；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與大便刺激臀部皮膚有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：低鉀血癥。（3）補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)：①口服補(bǔ)液（輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，但該患兒為中度脫水，需先靜脈補(bǔ)液）；②靜脈補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg（按體重8kg計(jì)算，約960-1200ml）；③補(bǔ)液步驟：第一階段（擴(kuò)容）：2:1等張含鈉液20ml/kg（160ml），30-60分鐘內(nèi)快速輸入；第二階段（補(bǔ)充累積損失量）：剩余量的1/2（約400-520ml）用1/2張液（3:2:1液），8-12小時(shí)內(nèi)輸入；第三階段（維持補(bǔ)液）：剩余量的1/2（約400-520ml）用1/3張液，12-16小時(shí)內(nèi)輸入；④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（該患兒血鉀3.0mmol/L，需補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3%，每日補(bǔ)鉀總量100-300mg/kg，靜脈滴注時(shí)間≥6-8小時(shí)）；⑤觀(guān)察補(bǔ)液效果（每1-2小時(shí)評(píng)估脫水糾正情況，如尿量增加、皮膚彈性恢復(fù)、前囟凹陷緩解）；⑥繼續(xù)喂養(yǎng)（補(bǔ)液同時(shí)少量多次喂母乳或稀釋配方奶，避免禁食過(guò)久）。案例3：患兒，男，3個(gè)月，因“睡眠不安、易驚1個(gè)月，加重伴多汗3天”就診。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，枕部脫發(fā)明顯，前囟2.5cm×2.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺腹無(wú)異常。母親孕期未補(bǔ)充維生素D，患兒純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，戶(hù)外活動(dòng)少。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述健康教育內(nèi)容。答案：（1）醫(yī)療診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗冢?。（2）主要護(hù)理診斷：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與維生素D攝入不足有關(guān)）；②有受傷的危險(xiǎn)（與骨骼改變致易骨折有關(guān)）；③知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)缺乏佝僂病預(yù)防及護(hù)理知識(shí)）。（3）健康教育內(nèi)容：①補(bǔ)充維生素D：立即遵醫(yī)囑口服維生素D2000-4000IU/日，1個(gè)月后改為400IU/日維持至2歲；②戶(hù)外活動(dòng)：每日帶患兒曬太陽(yáng)1-2小時(shí)（夏季避開(kāi)正午，冬季在10:00-15:00，暴露頭、面、手部皮膚）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親增加富含維生素D的食物（如魚(yú)類(lèi)、蛋黃、動(dòng)物肝臟）；4-6個(gè)月及時(shí)添加輔食（如強(qiáng)化維生素D的米粉、肝泥）；③避免過(guò)早站立或行走（防止骨骼畸形）；④定期復(fù)查：1個(gè)月后復(fù)查血生化及骨骼X線(xiàn)，評(píng)估治療效果；⑤觀(guān)察病情：注意睡眠、出汗情況，若出現(xiàn)顱骨軟化、方顱等，及時(shí)就醫(yī)。案例4：患兒，女，生后5