2025中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《婦科學》備考題(附答案)一、A1型題1.下列哪項不是雌激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜增生B.促進水鈉排泄C.使宮頸黏液分泌增加D.促進第二性征發(fā)育E.促進骨中鈣的沉積答案：B解析：雌激素的生理作用主要包括：促使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復（A選項）；使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加（C選項）；促進第二性征發(fā)育（D選項）；促進骨中鈣的沉積（E選項）等。而雌激素有促進水鈉潴留的作用，并非促進水鈉排泄，所以B選項描述錯誤。2.正常月經(jīng)周期中，雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是A.雌激素的正反饋使用B.孕激素的正反饋作用C.催乳素的作用D.黃體生成素的作用E.促卵泡激素的作用答案：D解析：在月經(jīng)周期中，雌激素的第一次高峰出現(xiàn)在卵泡期，隨著卵泡的發(fā)育，雌激素水平逐漸升高。排卵前，成熟卵泡分泌的雌激素對下丘腦產(chǎn)生正反饋作用，促使下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，進而使垂體分泌大量的黃體生成素（LH），形成LH峰。LH峰使成熟卵泡排卵，并使破裂的卵泡形成黃體，黃體分泌雌激素和孕激素。在排卵后7-8日（相當于月經(jīng)周期第22日左右），黃體形成并成熟，此時雌激素出現(xiàn)第二次高峰，所以雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是黃體生成素的作用，答案為D。3.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。A選項子宮增大變軟是妊娠時子宮的一般性變化；B選項子宮前傾前屈位是子宮正常的位置狀態(tài)，與黑加征無關(guān)；D選項宮頸充血變軟，呈紫藍色是妊娠時宮頸的變化，但不是黑加征；E選項乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)是蒙氏結(jié)節(jié)，也不是黑加征。所以本題答案選C。4.下列哪項不是胎盤的功能A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.阻止病毒通過答案：E解析：胎盤具有多種功能，包括氣體交換（A選項），可以為胎兒提供氧氣并排出二氧化碳；營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（B選項），將母體的營養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒；排出胎兒代謝產(chǎn)物（C選項），胎兒產(chǎn)生的代謝廢物通過胎盤轉(zhuǎn)運至母體排出；還有防御功能（D選項），可防止一些細菌、病原體等進入胎兒體內(nèi)。但胎盤的防御功能是有限的，不能阻止所有病毒通過，某些病毒如風疹病毒、巨細胞病毒等可以通過胎盤感染胎兒。所以答案為E。5.妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)的生理變化，錯誤的是A.孕婦總血容量于妊娠第6周開始增加，至妊娠32-34周達高峰B.血容量增加包括血漿及紅細胞，其中血漿增加多于紅細胞C.妊娠期出現(xiàn)生理性貧血D.心臟向左、上、前方移位E.心率每分鐘平均增加5-10次答案：E解析：孕婦總血容量于妊娠第6周開始增加，至妊娠32-34周達高峰（A選項）；血容量增加包括血漿及紅細胞，且血漿增加多于紅細胞，導致血液稀釋，出現(xiàn)生理性貧血（B、C選項）；妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位（D選項）。妊娠期心率每分鐘平均增加10-15次，而不是5-10次，所以E選項描述錯誤。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎膜殘留等）、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，因為子宮收縮乏力可導致胎盤剝離面的血竇不能有效關(guān)閉而出血。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎膜殘留等也可導致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。所以答案選C。7.下列關(guān)于子癇的描述，錯誤的是A.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前B.子癇發(fā)作時可出現(xiàn)抽搐、昏迷C.子癇抽搐時神志清醒D.子癇可分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇E.子癇發(fā)作與孕婦血壓升高有關(guān)答案：C解析：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前（A選項），可分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇（D選項）。其發(fā)作時表現(xiàn)為抽搐、昏迷，患者神志不清（C選項錯誤，B選項正確）。子癇的發(fā)生與孕婦血壓升高密切相關(guān)（E選項）。所以本題答案選C。8.下列哪項是治療產(chǎn)褥感染感染邪毒證的首選方劑A.五味消毒飲合失笑散B.清營湯C.大黃牡丹皮湯D.仙方活命飲E.銀翹散答案：A解析：產(chǎn)褥感染感染邪毒證治宜清熱解毒，涼血化瘀，首選五味消毒飲合失笑散。清營湯主要用于熱入營血證；大黃牡丹皮湯主要用于腸癰初起等；仙方活命飲主要用于陽證癰瘍腫毒初起；銀翹散主要用于風熱表證。所以答案選A。9.下列哪項不是子宮肌瘤的常見癥狀A(yù).月經(jīng)過多B.尿頻、排尿障礙C.腹痛D.不孕E.白帶增多答案：C解析：子宮肌瘤常見癥狀有月經(jīng)過多（A選項），這是由于肌瘤使宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮導致；若肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿障礙（B選項）；肌瘤可改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床導致不孕（D選項）；肌瘤可使宮腔腺體分泌增加導致白帶增多（E選項）。一般情況下，子宮肌瘤較少引起腹痛，只有當肌瘤發(fā)生紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等情況時才會出現(xiàn)腹痛。所以答案選C。10.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的好發(fā)部位是A.卵巢B.宮骶韌帶C.直腸子宮陷凹D.子宮后壁下段E.宮頸答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位。其中，卵巢是最常見的好發(fā)部位，因為卵巢是盆腔內(nèi)位置較低且活動度較大的器官，容易受到異位內(nèi)膜的侵犯。所以答案選A。二、A2型題1.患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜而痛，神疲肢倦，舌淡，苔薄白，脈細弱。檢查尿妊娠試驗陽性，子宮大小與停經(jīng)月份相符。其診斷是A.胎動不安B.墮胎C.滑胎D.胎漏E.異位妊娠答案：D解析：胎漏是指妊娠期間，陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者。該患者停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性，陰道少量出血，無腹痛等其他不適，符合胎漏的表現(xiàn)。胎動不安有腰酸、腹痛、下墜等癥狀；墮胎是指妊娠12周內(nèi)胚胎自然殞墮者；滑胎是指墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者；異位妊娠多有腹痛等癥狀，且子宮大小與停經(jīng)月份多不相符。所以答案選D。2.患者，女，32歲，已婚。近半年月經(jīng)量多，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稠，伴心煩口渴，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。婦科檢查：子宮增大如孕8周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。其診斷是A.月經(jīng)過多B.癥瘕C.崩漏D.經(jīng)行泄瀉E.以上均非答案：B解析：患者子宮增大如孕8周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬，結(jié)合月經(jīng)量多等表現(xiàn)，符合癥瘕（子宮肌瘤等疾?。┑奶卣?。月經(jīng)過多只是一個癥狀，不能全面概括該患者的病情；崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡；經(jīng)行泄瀉是指每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或泄瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者。所以答案選B。3.患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后2天，惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽，流涕，肢體酸痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮。檢查：體溫37.8℃，血氣分析正常。其診斷是A.產(chǎn)后發(fā)熱B.產(chǎn)后腹痛C.產(chǎn)后身痛D.產(chǎn)后惡露不絕E.以上均非答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者。該患者產(chǎn)后2天出現(xiàn)惡寒發(fā)熱等癥狀，符合產(chǎn)后發(fā)熱的表現(xiàn)。產(chǎn)后腹痛主要以腹痛為主；產(chǎn)后身痛以肢體關(guān)節(jié)疼痛為主；產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者。所以答案選A。4.患者，女，35歲，已婚。近1年來經(jīng)量漸少，現(xiàn)點滴即止，色淡，質(zhì)稀，伴頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細。其診斷是A.月經(jīng)過少B.經(jīng)間期出血C.崩漏D.閉經(jīng)E.痛經(jīng)答案：A解析：月經(jīng)過少是指月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點滴即凈者。該患者近1年來經(jīng)量漸少，點滴即止，符合月經(jīng)過少的診斷。經(jīng)間期出血是指兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血；崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡；閉經(jīng)是指女子年逾18周歲月經(jīng)尚未來潮，或已行經(jīng)而又中斷達3個月以上者；痛經(jīng)是以經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛為主癥。所以答案選A。5.患者，女，25歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，色黯紅，有小腹冷痛，舌淡黯，苔白，脈弦緊。B超示宮內(nèi)早孕。其治法是A.補腎健脾，益氣安胎B.益氣養(yǎng)血，固沖安胎C.活血化瘀，補腎安胎D.暖宮散寒，養(yǎng)血安胎E.清熱涼血，養(yǎng)血安胎答案：D解析：根據(jù)患者停經(jīng)后陰道少量出血，色黯紅，小腹冷痛，舌淡黯，苔白，脈弦緊等表現(xiàn)，可辨證為虛寒之象。治法應(yīng)為暖宮散寒，養(yǎng)血安胎。A選項補腎健脾，益氣安胎適用于腎虛證；B選項益氣養(yǎng)血，固沖安胎適用于氣血虛弱證；C選項活血化瘀，補腎安胎適用于血瘀證；E選項清熱涼血，養(yǎng)血安胎適用于血熱證。所以答案選D。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.左歸丸B.右歸丸C.歸腎丸D.血府逐瘀湯E.蒼附導痰丸1.治療崩漏腎陰虛證，應(yīng)首選的方劑是答案：A解析：崩漏腎陰虛證治宜滋腎益陰，固沖止血，左歸丸具有滋補腎陰的作用，所以治療崩漏腎陰虛證應(yīng)首選左歸丸。2.治療崩漏血瘀證，應(yīng)首選的方劑是答案：D解析：崩漏血瘀證治宜活血化瘀，固沖止血，血府逐瘀湯有活血化瘀等功效，所以治療崩漏血瘀證應(yīng)首選血府逐瘀湯。（3-4題共用備選答案）A.人參養(yǎng)榮湯B.八珍湯C.大補元煎D.舉元煎E.圣愈湯3.治療月經(jīng)后期血虛證，應(yīng)首選的方劑是答案：C解析：月經(jīng)后期血虛證治宜補血益氣調(diào)經(jīng)，大補元煎具有補血養(yǎng)血等作用，能較好地治療月經(jīng)后期血虛證。4.治療月經(jīng)過多氣虛證，應(yīng)首選的方劑是答案：D解析：月經(jīng)過多氣虛證治宜補氣攝血固沖，舉元煎有補氣升提的作用，可用于月經(jīng)過多氣虛證的治療。（5-6題共用備選答案）A.輸卵管妊娠B.妊娠劇吐C.前置胎盤D.胎盤早剝E.過期妊娠5.妊娠晚期無痛性反復陰道流血，應(yīng)首先考慮的是答案：C解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。所以答案為C。6.妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道少量流血，應(yīng)首先考慮的是答案：D解析：胎盤早剝主要癥狀為妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血。所以答案為D。四、X型題1.下列哪些是卵巢的功能A.產(chǎn)生卵子B.分泌雌激素C.分泌孕激素D.分泌雄激素E.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期答案：ABCDE解析：卵巢是女性的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌兩大功能。它能產(chǎn)生卵子（A選項），這是生殖功能的體現(xiàn)；同時卵巢可以分泌雌激素（B選項）、孕激素（C選項）和少量雄激素（D選項）。這些激素對調(diào)節(jié)月經(jīng)周期（E選項）起著重要作用，維持女性正常的生理特征和生殖功能。所以ABCDE均是卵巢的功能。2.下列屬于妊娠期高血壓疾病的有A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；子癇前期是在妊娠期高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等癥狀；子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加等；妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前舒張壓大于等于90mmHg。所以ABCDE都屬于妊娠期高血壓疾病。3.下列哪些是更年期綜合征的臨床表現(xiàn)A.月經(jīng)紊亂B.潮熱出汗C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松E.心血管疾病風險增加答案：ABCDE解析：更年期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。月經(jīng)紊亂是常見癥狀之一，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常等（A選項）；潮熱出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)（B選項）；由于激素水平變化，患者常出現(xiàn)情緒波動，如煩躁、焦慮、抑郁等（C選項）；雌激素水平下降會導致骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，易發(fā)生骨質(zhì)疏松（D選項）；同時心血管疾病風險也會增加（E選項）。所以ABCDE均是更年期綜合征的臨床表現(xiàn)。4.下列關(guān)于子宮肌瘤的說法，正確的有A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.由平滑肌及結(jié)締組織組成C.多見于育齡期女性D.絕經(jīng)后肌瘤一般會萎縮E.肌瘤惡變率較高答案：ABCD解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤（A選項），主要由平滑肌及結(jié)締組織組成（B選項），多見于育齡期女性（C選項），因為此階段女性體內(nèi)雌激素水平相對較高，而肌瘤的生長與雌激素有關(guān)。絕經(jīng)后，隨著雌激素水平下降，肌瘤一般會萎縮（D選項）。子宮肌瘤惡變率很低，僅為0.4%-0.8%，所以E選項錯誤。5.下列哪些是產(chǎn)后惡露不絕的常見病因A.氣虛B.血熱C.血瘀D.肝郁E.濕熱答案：ABC解析：產(chǎn)后惡露不絕的常見病因主要有氣虛、血熱、血瘀。氣虛則沖任不固，血失統(tǒng)攝，可導致惡露不止；血熱則熱擾沖任，迫血妄行，使惡露持續(xù)時間延長；血瘀則新血不得歸經(jīng)，導致惡露淋漓不盡。肝郁和濕熱一般不是產(chǎn)后惡露不絕的直接常見病因。所以答案選ABC。五、案例分析題患者，女，30歲，已婚。近3個月來月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕10周大小，表面凹凸不平，質(zhì)地較硬。B超提示子宮肌層內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)，大小不等?；颊呙嫔n白，頭暈乏力，舌淡，苔薄白，脈細弱。血常規(guī)檢查示血紅蛋白80g/L。1.該患者最可能的診斷