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抗病毒藥物第一頁(yè),共17頁(yè)。優(yōu)選抗病毒藥物第二頁(yè),共17頁(yè)。病毒的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)外殼+核酸(DNA/RNA)第三頁(yè),共17頁(yè)。病毒寄生于宿主細(xì)胞內(nèi),依賴宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制。在病毒基因提供的遺傳信息調(diào)控下合成病毒核酸和蛋白質(zhì),然后在胞漿內(nèi)裝配為成熟的感染性病毒體,以各種方式自細(xì)胞釋出而感染其他細(xì)胞。多數(shù)病毒缺乏酶系統(tǒng),不能獨(dú)立自營(yíng)生活,必須依靠宿主的酶系統(tǒng)才能使其本身繁殖(復(fù)制),病毒核酸有時(shí)整合于細(xì)胞,不易消除,因此抗病毒藥研究發(fā)展緩慢。第四頁(yè),共17頁(yè)。抗病毒藥物用于抵抗或破壞病毒感染的途徑,直接抑制或殺滅病毒干擾病毒吸附阻止病毒穿入細(xì)胞抑制病毒生物合成抑制病毒釋放/增強(qiáng)宿主抗病毒能力等抗病毒≠殺病毒抑制體內(nèi)病毒殺滅體外病毒第五頁(yè),共17頁(yè)。抗病毒藥物利巴韋林阿昔洛韋更昔洛韋膦甲酸鈉炎琥寧喜炎平痰熱清熱毒寧中藥提取成分中藥注射劑第六頁(yè),共17頁(yè)。利巴韋林100mg2ml/支廣譜臨床用于病毒性呼吸道感染和皰疹病毒,如角膜炎、結(jié)膜炎、口炎、小兒腺病毒肺炎等不良反應(yīng)溶血性貧血、白細(xì)胞減少
皮疹、腹瀉、胃腸道出血
血清膽紅素升高。有較強(qiáng)的致畸作用
體內(nèi)消除慢,停藥4周尚不能完全自體內(nèi)消除.
大劑量應(yīng)用(包括滴鼻)可致心臟損害.第七頁(yè),共17頁(yè)。阿昔洛韋0.25g/支廣譜高效臨床用于治療單純性皰疹病毒(HSV)I型、2型的皮膚或粘膜感染、帶狀皰疾病毒感染及乙型肝炎。阿昔洛韋鈉為一價(jià)鈉鹽,呈堿性,5%溶液的pH值為11,稀釋后藥液應(yīng)立即使用,不得保存后再用,以免含量下降。
阿昔洛韋在0.9%氯化鈉注射液中最穩(wěn)定。不變色,微粒少說(shuō)明書(shū)中提到,先用注射用水溶解,然后用糖或鹽稀釋,但如果直接用糖稀釋,會(huì)出現(xiàn)白色絮狀沉淀?!栋⑽袈屙f與常用藥物配伍的穩(wěn)定性》注射給藥,只能緩慢滴注(持續(xù)1~2小時(shí)),不可快速推注,不可用于肌注和皮下注射。⑤輸液時(shí)必須輸入適量的水,以免本藥結(jié)晶在腎小管內(nèi)積存而影響腎功能。第八頁(yè),共17頁(yè)。更昔洛韋50mg/支;250mg/支干擾DNA合成,效果比阿昔洛韋強(qiáng)50倍預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染,如AIDS,化療的腫瘤患者,使用免疫抑制劑的器官移植病人可能引起致畸和胚胎毒性常伴隨有血液血毒副作用(粒細(xì)胞和血小板減少配制:單純皰疹病毒感染用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖水稀釋至至少100ml,使最后藥物濃度不超過(guò)7g/L,否則易引起靜脈炎。
第九頁(yè),共17頁(yè)。膦甲酸鈉氯化鈉注射液3.0g250ml/瓶
干擾核酸合成耐阿昔洛韋的HSV株或耐更昔洛韋的CMV株可能會(huì)對(duì)膦甲酸鈉敏感。使用本品期間必須密切監(jiān)測(cè)腎功能,根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量,做到給藥個(gè)體化。靜脈調(diào)配:不得靜推,慢滴,靜脈滴注速度不得大于1mg/kg/分。不能與其他藥物混合靜脈滴注,本品僅能使用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋。避免與皮膚、眼接觸,若不慎接觸,應(yīng)立即用清水洗凈。第十頁(yè),共17頁(yè)。炎琥寧0.2g/支本品系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成。靜脈滴注用5%GS或5%GNS稀釋后滴注,一日0.16~0.4g,一日1~2次,小兒酌減或遵醫(yī)囑。本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。第十一頁(yè),共17頁(yè)。喜炎平50mg
2ml/支穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物抗病毒抗菌解熱消炎鎮(zhèn)咳增強(qiáng)機(jī)體免疫第十二頁(yè),共17頁(yè)?;钚詮?qiáng)、療效好,毒副作用小、安全性好顯著的抗炎退熱療效及良好的安全性,兒科重大傳染性疾?。ㄈ鏗1N1甲流、手足口病等)冶療病毒性肺炎和支氣管炎兒科用藥達(dá)70%。價(jià)格較炎琥寧高!第十三頁(yè),共17頁(yè)。痰熱清10ml/支黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇。清熱,解毒,化痰。用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證,癥見(jiàn):發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌紅、苔黃等。可用于急性支氣管炎、急性肺炎(早期)出現(xiàn)的上述癥狀。第十四頁(yè),共17頁(yè)。1、兒童用量0.3-0.5ml/kg,最大量:一次20ml。2、成人一般一次20ml,重癥患者一次可用40ml加入5%GS或0.9%NS250-500ml,靜脈滴注,控制滴數(shù)每分鐘不超過(guò)60滴/次,1次/日。第十五頁(yè),共17頁(yè)。靜脈調(diào)配
稀釋倍數(shù)不低于1:10(藥液:溶媒),稀釋液必須在4h內(nèi)使用,若發(fā)生渾濁/沉淀請(qǐng)勿使用。稀釋溶媒的溫度要適宜,確保在輸液時(shí)藥液為室溫,一般在20℃-30℃之間為宜。不得和其它藥物混合
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