2024年黑龍江省林口縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹部疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界消失提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見(jiàn)病因，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有腹痛、惡心嘔吐等，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有臍周痛再轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.腹股溝疝分為斜疝和直疝答案：B答案分析：直疝疝囊是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出，而斜疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，直疝極少發(fā)生嵌頓，腹股溝疝分為斜疝和直疝。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；氣管塌陷多與氣管軟化等有關(guān)；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。4.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌入侵是感染的直接原因，乳頭破損、乳頭內(nèi)陷等可導(dǎo)致乳汁排出不暢，增加乳汁淤積和細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)，所以以上都是急性乳腺炎的主要病因。5.關(guān)于胰腺癌的描述，正確的是（）A.好發(fā)于胰體尾部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷容易D.手術(shù)切除率高E.預(yù)后較好答案：B答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌的主要癥狀，因腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻。胰腺癌早期癥狀不典型，診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后較差。6.患者，女性，30歲，右乳外上象限腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差等是乳腺癌的典型表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多質(zhì)地較硬，表面光滑，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地不一；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。7.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，關(guān)鍵是要觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄會(huì)導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也是觀察內(nèi)容，但腸絞窄的判斷更重要。8.以下哪種疾病不屬于痔的范疇（）A.內(nèi)痔B.外痔C.混合痔D.肛裂E.血栓性外痔答案：D答案分析：痔包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，血栓性外痔是外痔的一種特殊類型。肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，不屬于痔的范疇。9.患者，男性，55歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后2天出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色膽汁樣液體，最可能的原因是（）A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：B答案分析：輸出袢梗阻時(shí)，膽汁、胰液等不能正常通過(guò)輸出袢進(jìn)入腸道，會(huì)反流至胃內(nèi)引起嘔吐，嘔吐物為綠色膽汁樣液體。吻合口梗阻嘔吐物多為食物；輸入袢梗阻分急性和慢性，急性輸入袢梗阻嘔吐量少，不含膽汁，慢性輸入袢梗阻嘔吐大量膽汁；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；十二指腸殘端破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎。10.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要病因是肝硬化B.脾大、脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要并發(fā)癥D.交通支開(kāi)放中最重要的是胃底食管下段交通支E.外科治療的主要目的是降低門(mén)靜脈壓力答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥外科治療的主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，而不是單純降低門(mén)靜脈壓力。其主要病因是肝硬化，會(huì)導(dǎo)致脾大、脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要并發(fā)癥，胃底食管下段交通支開(kāi)放是最重要的交通支。11.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜可引起膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎多與膽管結(jié)石等有關(guān)；膽源性胰腺炎是因結(jié)石嵌頓在壺腹部等導(dǎo)致；膽囊穿孔是膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥；肝膿腫多與膽道感染等有關(guān)。12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.先服用硫脲類藥物，待甲亢癥狀控制后改服碘劑B.應(yīng)用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可手術(shù)C.用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用4～7天D.術(shù)前不用阿托品E.術(shù)前常規(guī)備皮、配血答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可先服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀，再改服碘劑，應(yīng)用碘劑23周后甲亢癥狀基本控制便可手術(shù)。用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用47天。術(shù)前為減少呼吸道分泌物等，可適量使用阿托品。術(shù)前常規(guī)備皮、配血也是必要的。13.患者，男性，40歲，突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐1天。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，X線檢查膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見(jiàn)病因，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性闌尾炎穿孔多先有臍周痛再轉(zhuǎn)移至右下腹；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等，無(wú)膈下游離氣體；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。14.下列哪種疾病與遺傳因素關(guān)系最密切（）A.乳腺癌B.胃癌C.結(jié)直腸癌D.肝癌E.胰腺癌答案：C答案分析：結(jié)直腸癌有較明顯的遺傳傾向，如家族性息肉病等遺傳性疾病易發(fā)展為結(jié)直腸癌。乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌雖然也可能有一定的遺傳因素，但相對(duì)結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō)，遺傳因素在結(jié)直腸癌中的關(guān)聯(lián)性更密切。15.關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.小兒急性闌尾炎病情較輕，不易穿孔答案：E答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不易局限炎癥，容易穿孔。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，右下腹固定壓痛是重要體征，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。16.患者，女性，60歲，腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形腫物，平臥后不能完全消失。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：C答案分析：股疝多見(jiàn)于中年以上婦女，疝塊通常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處，平臥后疝塊多不能完全消失。腹股溝斜疝多經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；腹股溝直疝從直疝三角突出；切口疝有手術(shù)切口病史；白線疝多發(fā)生于腹壁正中線。17.以下關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是（）A.支持治療，給予高熱量、易消化飲食B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素C.單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿D.多個(gè)小膿腫也可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿E.有并發(fā)癥時(shí)可考慮手術(shù)治療答案：D答案分析：對(duì)于多個(gè)小膿腫，穿刺抽膿難以完全清除病灶，一般不采用穿刺抽膿的方法。肝膿腫治療需要支持治療，給予高熱量、易消化飲食，大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素，單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿，有并發(fā)癥時(shí)可考慮手術(shù)治療。18.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，正確的是（）A.主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺C.最常見(jiàn)的癥狀是肝區(qū)疼痛D.AFP對(duì)診斷有重要價(jià)值E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌主要經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺。最常見(jiàn)的癥狀是肝區(qū)疼痛，甲胎蛋白（AFP）對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要價(jià)值，是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物。19.患者，男性，50歲，因便血3個(gè)月入院。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)5cm處有一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.直腸息肉B.直腸癌C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛裂答案：B答案分析：直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)較近的腫物，質(zhì)硬、表面不光滑、活動(dòng)度差，符合直腸癌的表現(xiàn)。直腸息肉多質(zhì)地較軟，表面光滑；內(nèi)痔一般無(wú)腫物觸及，多有便血等；肛瘺有外口、內(nèi)口等表現(xiàn)；肛裂主要表現(xiàn)為疼痛、便血等。20.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：E答案分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，一般在出現(xiàn)腸絞窄、感染等并發(fā)癥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。21.以下哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證（）A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.脾良性腫瘤較小，無(wú)明顯癥狀答案：E答案分析：脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等都是脾切除的適應(yīng)證。脾良性腫瘤較小且無(wú)明顯癥狀時(shí)，可定期觀察，一般不急于手術(shù)切除。22.患者，女性，25歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右側(cè)乳房紅腫，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開(kāi)引流D.排空乳汁E.以上都是答案：C答案分析：乳房出現(xiàn)紅腫、壓痛明顯且有波動(dòng)感，提示乳房膿腫形成，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦乔虚_(kāi)引流。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、排空乳汁等可作為輔助治療，但膿腫形成后切開(kāi)引流是關(guān)鍵。23.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多為良性病變B.直徑大于1cm時(shí)惡變可能性增加C.無(wú)癥狀者一般不需要手術(shù)治療D.合并膽囊結(jié)石時(shí)應(yīng)手術(shù)治療E.手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)答案：C答案分析：膽囊息肉樣病變多為良性病變，直徑大于1cm時(shí)惡變可能性增加，合并膽囊結(jié)石時(shí)也應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)方式一般為膽囊切除術(shù)。對(duì)于有癥狀的膽囊息肉樣病變或息肉較大等有惡變傾向者應(yīng)手術(shù)治療，并非無(wú)癥狀者都不需要手術(shù)治療。24.患者，男性，65歲，上腹部隱痛伴消瘦3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為腺癌。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：A答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，該患者為胃竇部腺癌，若無(wú)手術(shù)禁忌證，首選手術(shù)治療。化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療等可作為輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的治療方法。25.關(guān)于急性胰腺炎的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)充液體D.給予嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：急性胰腺炎治療時(shí)禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)充液體維持水、電解質(zhì)平衡，抑制胰液分泌也是重要治療措施。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，一般不用嗎啡止痛。26.患者，女性，40歲，頸部增粗2年。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)。T3、T4正常，TSH正常。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：甲狀腺?gòu)浡阅[大，T3、T4正常，TSH正常，無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。原發(fā)性甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀及T3、T4升高等；繼發(fā)性甲亢多有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常；亞急性甲狀腺炎多有疼痛等癥狀。27.以下哪種疝最容易發(fā)生嵌頓（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：C答案分析：股疝因疝環(huán)較小，且股管幾乎垂直，疝內(nèi)容物進(jìn)入股管后容易嵌頓，是最容易發(fā)生嵌頓的疝。腹股溝斜疝嵌頓也較常見(jiàn)，但相對(duì)股疝發(fā)生率稍低；腹股溝直疝極少發(fā)生嵌頓；切口疝和白線疝嵌頓機(jī)會(huì)相對(duì)較少。28.患者，男性，35歲，因車禍致腹部受傷1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道破裂，腹腔內(nèi)有氣體。腹腔穿刺抽出不凝血也支持有腹腔臟器損傷。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，一般無(wú)肝濁音界縮?。灰认贀p傷多有腹痛、血淀粉酶升高等；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。29.關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.大便潛血試驗(yàn)是常用的篩查方法B.結(jié)腸鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)C.對(duì)50歲以上人群應(yīng)定期篩查D.有家族史者不需要額外篩查E.肛門(mén)指診可發(fā)現(xiàn)部分低位直腸癌答案：D答案分析：大便潛血試驗(yàn)是結(jié)直腸癌常用的篩查方法，結(jié)腸鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)50歲以上人群應(yīng)定期篩查，肛門(mén)指診可發(fā)現(xiàn)部分低位直腸癌。有家族史者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，更需要加強(qiáng)篩查。30.患者，女性，32歲，右腹股溝區(qū)腫物3年，站立時(shí)明顯，平臥后可縮小。查體：腫物位于腹股溝韌帶下方，有蒂，可還納。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).脂肪瘤E.淋巴結(jié)腫大答案：C答案分析：腫物位于腹股溝韌帶下方，有蒂，可還納，符合股疝的表現(xiàn)。腹股溝斜疝多經(jīng)腹股溝管突出；腹股溝直疝從直疝三角突出；脂肪瘤一般無(wú)還納特點(diǎn)；淋巴結(jié)腫大一般無(wú)明顯還納情況。31.以下關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是（）A.右肝破裂較左肝破裂多見(jiàn)B.主要表現(xiàn)為內(nèi)出血C.肝被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能D.手術(shù)治療是主要治療方法E.不需要放置引流管答案：E答案分析：肝破裂右肝破裂較左肝破裂多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，肝被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能，手術(shù)治療是主要治療方法。為防止術(shù)后滲血、滲液積聚等，一般需要放置引流管。32.患者，男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吻合口梗阻。其主要臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐大量膽汁B.嘔吐食物，不含膽汁C.上腹部劇烈疼痛D.腹脹明顯E.停止排氣排便答案：B答案分析：吻合口梗阻時(shí)，食物不能順利通過(guò)吻合口，嘔吐物多為食物，不含膽汁。嘔吐大量膽汁多見(jiàn)于輸出袢梗阻；上腹部劇烈疼痛、腹脹明顯等不是吻合口梗阻的特異性表現(xiàn)；停止排氣排便多見(jiàn)于腸梗阻等情況。33.關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是（）A.乳頭狀癌最常見(jiàn)B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌來(lái)源于濾泡上皮細(xì)胞D.未分化癌惡性程度低E.所有甲狀腺癌都需要手術(shù)治療答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見(jiàn)，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后相對(duì)乳頭狀癌稍差；髓樣癌來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞；未分化癌惡性程度高；部分甲狀腺微小癌等可根據(jù)具體情況選擇觀察等治療方式，并非所有甲狀腺癌都需要手術(shù)治療。34.患者，女性，28歲，左乳腫塊1個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，符合乳腺纖維瘤的表現(xiàn)。乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地不一；乳腺癌腫塊多邊界不清、活動(dòng)度差；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。35.以下哪種疾病可引起上消化道出血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等都可引起上消化道出血。胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的上消化道出血原因，食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，胃癌也可因腫瘤破潰等導(dǎo)致出血。36.患者，男性，55歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：D答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐等；急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等；胃潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征等。37.關(guān)于闌尾的解剖位置，錯(cuò)誤的是（）A.闌尾根部與盲腸的位置關(guān)系固定B.闌尾尖端指向有六種類型C.回腸前位闌尾易與急性闌尾炎混淆D.盆位闌尾炎癥時(shí)可刺激直腸和膀胱E.盲腸后位闌尾疼痛位置較高答案：C答案分析：回腸前位闌尾炎癥時(shí)，疼痛部位多在右下腹，與急性闌尾炎典型表現(xiàn)相符，一般不會(huì)混淆。闌尾根部與盲腸的位置關(guān)系固定，闌尾尖端指向有六種類型，盆位闌尾炎癥時(shí)可刺激直腸和膀胱，盲腸后位闌尾疼痛位置較高。38.患者，女性，42歲，甲狀腺結(jié)節(jié)3年。近期超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，內(nèi)部血流豐富。甲狀腺功能正常。下一步的處理措施是（）A.繼續(xù)觀察B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢C.手術(shù)切除甲狀腺D.放射性碘治療E.應(yīng)用甲狀腺素片答案：B答案分析：甲狀腺結(jié)節(jié)增大，內(nèi)部血流豐富，為明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，可先進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。繼續(xù)觀察可能會(huì)延誤病情；在未明確性質(zhì)前，不宜盲目手術(shù)切除甲狀腺；放射性碘治療主要用于甲亢等；應(yīng)用甲狀腺素片一般用于甲狀腺功能減退等情況。39.以下關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)使用補(bǔ)片C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.所有腹股溝疝都適合手術(shù)修補(bǔ)E.術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)答案：D答案分析：一歲以下嬰幼兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者等不適合手術(shù)修補(bǔ)，并非所有腹股溝疝都適合手術(shù)修補(bǔ)。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)使用補(bǔ)片，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)以防止復(fù)發(fā)。40.患者，男性，30歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，提示胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性闌尾炎穿孔多先有臍周痛再轉(zhuǎn)移至右下腹；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等，無(wú)膈下游離氣體；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。41.關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，正確的是（）A.多在急性胰腺炎后2～3周形成B.囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成C.一般不會(huì)自行吸收D.主要治療方法是手術(shù)切除E.囊腫較小，無(wú)癥狀時(shí)不需要處理答案：A答案分析：胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎后23周形成，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞，由纖維組織等構(gòu)成。部分較小的囊腫可自行吸收，囊腫較小、無(wú)癥狀時(shí)可觀察，有癥狀或囊腫較大等情況可考慮手術(shù)治療等。42.患者，女性，50歲，右乳無(wú)痛性腫塊3個(gè)月。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多質(zhì)地較硬，表面光滑，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地不一；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。43.以下哪種情況是胃大部切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.胃十二指腸潰瘍大出血E.以上都是答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起嚴(yán)重的腹膜炎，需要及時(shí)手術(shù)治療，是胃大部切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸潰瘍大出血等情況可根據(jù)具體病情選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。44.關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是（）A.按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急分為急性和慢性腸梗阻，慢性腸梗阻不會(huì)發(fā)展為急性腸梗阻答案：E答案分析：慢性腸梗阻在一定條件下可發(fā)展為急性腸梗阻，并非不會(huì)發(fā)展。腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻部位分為高位和低位腸梗阻；按梗阻程度分為完全性和不完全性腸梗阻；按發(fā)病緩急分為急性和慢性腸梗阻。45.患者，男性，60歲，左下肢大隱靜脈曲張20年。近期出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛。查體：左下肢內(nèi)側(cè)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，皮膚色素沉著。最可能的診斷是（）A.單純性下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢淋巴水腫答案：A答案分析：大隱靜脈曲張病史，下肢內(nèi)側(cè)迂曲擴(kuò)張靜脈，皮膚色素沉著，符合單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。下肢深靜脈血栓形成多有下肢突然腫脹、疼痛等；下肢動(dòng)脈硬化閉塞