2024年湖南省藍山縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，腸鳴音減弱，血淀粉酶輕度升高（排除單純胰腺炎），綜合考慮消化性潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見的原因是A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管是最常見原因。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導致，但相對出血形成血腫較少見。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要依據(jù)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進入陰囊等可作為參考，但不是主要鑒別點。疝塊能否回納與疝的類型關系不大。4.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失的胃液中含大量H?和Cl?，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。腸梗阻可導致腸腔內(nèi)液體大量丟失，引起血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細菌繁殖產(chǎn)生毒素，可導致感染和中毒；同時由于腹脹等可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。5.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結腸充氣試驗陽性答案：C答案分析：右下腹有明顯固定壓痛點是診斷急性闌尾炎最重要的體征。肌緊張和反跳痛提示炎癥已波及腹膜，但不是最具診斷價值的體征。閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌；結腸充氣試驗陽性可協(xié)助診斷，但特異性不如固定壓痛點。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化導致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，壓迫肝竇和肝靜脈分支，使門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導致門靜脈高壓，但相對較少見。7.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥。膽管炎多由膽管結石等引起；膽源性胰腺炎是膽囊結石的重要并發(fā)癥之一，但不如膽囊炎常見；肝膿腫、膽囊穿孔相對較少見。8.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該患者術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.小彎側關閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應激性潰瘍E.術后胃內(nèi)殘余血答案：C答案分析：胃大部切除術后5天出現(xiàn)黑便，多為吻合口部分黏膜壞死脫落所致。小彎側關閉止血不確切多在術后早期出現(xiàn)出血；吻合口出血一般在術后24小時內(nèi)多見；應激性潰瘍多在術后數(shù)天至2周內(nèi)發(fā)生，且常伴有其他應激因素；術后胃內(nèi)殘余血一般在術后早期經(jīng)胃管引出，不會在術后5天出現(xiàn)黑便。9.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，引起皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷所致。腫物壓迫主要導致局部組織受壓變形；癌腫侵及Cooper韌帶可導致“酒窩征”；并發(fā)炎癥會有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；癌腫侵及乳管可引起乳頭溢液等。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長時間站立E.遺傳因素答案：C答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，導致靜脈壁擴張、瓣膜相對性關閉不全。靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、長時間站立、遺傳因素等都是其發(fā)病的相關因素，但不是主要原因。11.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.腹脹、乏力C.肝腫大D.低血糖癥E.梗阻性黃疸答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌一般無梗阻性黃疸，梗阻性黃疸多見于膽管癌、胰頭癌等。肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、肝腫大是原發(fā)性肝癌常見的臨床表現(xiàn)，部分患者還可出現(xiàn)低血糖癥等副癌綜合征。12.關于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部放射性疼痛C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)說明失血量超過1000mlD.可出現(xiàn)腹膜刺激征E.行脾切除術后可治愈答案：C答案分析：脾破裂時出現(xiàn)休克表現(xiàn)說明失血量較多，但不一定超過1000ml，休克的發(fā)生還與患者的耐受性等因素有關。脾破裂常可合并肋骨骨折；血液刺激膈肌可引起左肩部放射性疼痛；脾破裂出血流入腹腔可出現(xiàn)腹膜刺激征；對于大多數(shù)脾破裂患者，行脾切除術后可達到治療目的。13.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘，應高度考慮急性心肌梗死的可能。夜間發(fā)生心絞痛、臥位型心絞痛、惡化勞力性心絞痛、新近發(fā)生心絞痛等多為不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。14.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.腹式呼吸消失B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致腹肌緊張，呈板狀腹，是典型體征。腹式呼吸消失、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失、移動性濁音陽性等也可出現(xiàn)，但不是最典型的體征。15.急性胰腺炎患者，發(fā)病2天，下列哪項檢查比較有意義A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：C答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，發(fā)病2天檢查血清脂肪酶比較有意義。血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降；尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高，下降較慢；血鈣降低多見于重癥胰腺炎后期；血糖升高在急性胰腺炎時也可出現(xiàn)，但特異性不強。16.甲狀腺功能亢進患者，行雙側甲狀腺次全切除術，術后并發(fā)甲狀腺危象，主要原因是A.患者精神緊張B.術后創(chuàng)口出血C.術前準備不充分D.術后創(chuàng)口感染E.手術切除腺體過少答案：C答案分析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進術后的嚴重并發(fā)癥，主要原因是術前準備不充分，使患者基礎代謝率未降至正常范圍，手術應激導致大量甲狀腺素釋放入血?；颊呔窬o張、術后創(chuàng)口出血、術后創(chuàng)口感染等可誘發(fā)甲狀腺危象，但不是主要原因；手術切除腺體過少一般不會導致甲狀腺危象。17.關于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術效果最好C.年老體弱者不宜行手術治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝，隨著生長發(fā)育有自愈的可能，可暫不手術，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出。Ferguson法是加強腹股溝管前壁的方法；年老體弱者如不能耐受手術，可采用非手術治療；McVay法是加強腹股溝管后壁的方法；對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術。18.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進E.腹肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腸管蠕動減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等都是急性化膿性腹膜炎的常見臨床表現(xiàn)。19.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內(nèi)已輸血600ml，測血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血600ml后血壓仍低，脈率快，腸鳴音活躍，提示仍有活動性出血，應立即行急癥胃大部切除術止血。甲氧明、去甲腎上腺素等升壓藥物不能從根本上解決出血問題；冰鹽水灌洗胃可用于一般的上消化道出血，但對于大出血效果不佳；三腔二囊管壓迫止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。20.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行A.乳腺癌擴大根治術B.單純?nèi)榉壳谐gC.乳腺癌根治術D.改良根治術E.放療加化療答案：A答案分析：乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，應行乳腺癌擴大根治術，切除范圍包括乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及胸骨旁淋巴結。單純?nèi)榉壳谐g適用于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者；乳腺癌根治術不包括胸骨旁淋巴結清掃；改良根治術適用于腋窩淋巴結無轉移或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結轉移者；放療加化療多作為輔助治療。21.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝昏迷B.急性腎衰C.脾腫大D.腹水E.下肢靜脈血栓形成答案：A答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液蛋白在腸道被分解吸收，產(chǎn)生大量氨，易誘發(fā)肝昏迷。急性腎衰、脾腫大、腹水等也是門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥，但不是食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)的；下肢靜脈血栓形成與門靜脈高壓癥關系不大。22.下列哪種疾病與結腸癌關系最密切A.回盲部結核B.家族性結腸息肉病C.潰瘍性結腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者的結腸內(nèi)布滿息肉，癌變率極高，與結腸癌關系最密切。回盲部結核、潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病等也與結腸癌有一定關系，但不如家族性結腸息肉病密切。23.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結腸充氣試驗陽性B.右下腹壓痛C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診直腸右前方有觸痛答案：E答案分析：直腸指診直腸右前方有觸痛提示闌尾尖端指向盆腔。結腸充氣試驗陽性可協(xié)助診斷急性闌尾炎；右下腹壓痛是急性闌尾炎的常見體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，靠近腰大??；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌。24.男性，50歲，右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重，伴右下肢腫脹3年。查體：右下肢明顯腫脹，大腿內(nèi)側可見迂曲靜脈團，足靴區(qū)色素沉著，皮膚增厚。為明確診斷，首選的檢查是A.下肢靜脈造影B.下肢動脈造影C.下肢靜脈超聲D.下肢動脈超聲E.CT血管造影答案：C答案分析：對于下肢靜脈曲張患者，為明確診斷及了解靜脈瓣膜功能等情況，首選下肢靜脈超聲檢查，可清晰顯示靜脈的形態(tài)、結構及血流情況。下肢靜脈造影是診斷下肢靜脈疾病的“金標準”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；下肢動脈造影主要用于檢查下肢動脈疾病；下肢動脈超聲用于評估下肢動脈情況；CT血管造影也可用于血管檢查，但費用較高，也不是首選。25.胃大部切除術后2周，患者進食1020分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發(fā)A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.輸入袢梗阻E.輸出袢梗阻答案：B答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術后的常見并發(fā)癥，多在進食后1020分鐘出現(xiàn)，表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進食后嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后36天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等；輸入袢梗阻分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻，前者表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少，不含膽汁，后者表現(xiàn)為進食后上腹脹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物主要為膽汁；輸出袢梗阻表現(xiàn)為嘔吐物含食物及膽汁。26.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對較少見；鱗狀細胞癌極少見。27.腸梗阻患者，胃腸減壓吸出大量液體，可導致A.低鉀低氯性堿中毒B.低鉀高氯性堿中毒C.高鉀低氯性堿中毒D.高鉀高氯性堿中毒E.低鉀低氯性酸中毒答案：A答案分析：胃腸減壓吸出大量液體，其中含有大量的鉀離子和氯離子，同時丟失大量的胃酸（H?），可導致低鉀低氯性堿中毒。28.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。右上腹壓痛是常見體征，但不具有特異性；肝區(qū)叩擊痛在多種肝臟疾病中可出現(xiàn)；黃疸在急性膽囊炎合并膽管炎等情況時可出現(xiàn)；惡心、嘔吐是急性膽囊炎的常見癥狀，不是典型體征。29.男性，30歲，腹部受傷后腹痛1小時，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血。應考慮為A.腹壁血腫B.實質性臟器破裂C.空腔臟器破裂D.腹膜后血腫E.誤穿入血管答案：B答案分析：患者腹部受傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，提示實質性臟器破裂出血。腹壁血腫一般不會出現(xiàn)休克和腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)；空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，腹腔穿刺抽出的多為消化液等；腹膜后血腫一般無明顯的腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)；誤穿入血管抽出的是可凝血。30.下列哪項不是腸梗阻的手術適應證A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.單純性粘連性腸梗阻，經(jīng)非手術治療無效者D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊超過24小時答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻多由腹部手術、感染等引起，一般采用非手術治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂等，不是手術適應證。絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、單純性粘連性腸梗阻經(jīng)非手術治療無效者、腸套疊超過24小時等通常需要手術治療。31.乳腺癌最常見的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.局部浸潤答案：B答案分析：乳腺癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，主要轉移至腋窩淋巴結和胸骨旁淋巴結。直接蔓延、血行轉移、種植轉移、局部浸潤等也是乳腺癌的轉移途徑，但相對淋巴轉移較少見。32.門靜脈高壓癥手術治療的主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾功能亢進D.改善肝功能E.防治肝昏迷答案：A答案分析：門靜脈高壓癥手術治療的主要目的是止血或防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。消除腹水、消除脾功能亢進也是手術的目的之一，但不是主要目的；手術不能改善肝功能，反而可能因手術創(chuàng)傷加重肝功能損害；防治肝昏迷主要通過藥物等綜合治療，手術不是主要手段。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔，是主要目的。防止感染蔓延、避免胃擴張、減輕腹痛等也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。34.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔B.肛瘺C.肛裂D.直腸息肉E.直腸癌答案：C答案分析：肛裂患者進行直腸指診會引起劇烈疼痛，且可能導致肛裂加重，不宜做直腸指診。內(nèi)痔、肛瘺、直腸息肉、直腸癌等均可通過直腸指診進行初步診斷。35.男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術。術后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A.手術造成膈神經(jīng)損傷B.術后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.粘連引起胃扭轉E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導致呃逆。手術造成膈神經(jīng)損傷較少見；術后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢一般不會引起呃逆；粘連引起胃扭轉主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、嘔吐等。36.甲狀腺功能亢進術前準備，使用碘劑的目的是A.使甲狀腺縮小變硬B.抑制甲狀腺素的合成C.抑制甲狀腺素的釋放D.增加甲狀腺的血流量E.減少甲狀腺的血流量答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進術前使用碘劑的目的是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的充血，使甲狀腺縮小變硬，便于手術操作。碘劑不能抑制甲狀腺素的合成；使用碘劑后甲狀腺的血流量會減少。37.關于腹股溝疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝多見于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側，而不是外側。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊在精索前方，嵌頓機會較多；直疝多見于老年人，疝囊在精索后方。38.急性化膿性闌尾炎術后，7天拆線，切口無紅腫、滲液、壓痛，應記錄為A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙答案：C答案分析：急性化膿性闌尾炎手術為污染手術，用“Ⅲ”表示；切口無紅腫、滲液、壓痛，愈合良好，用“甲”表示，所以應記錄為Ⅲ/甲?！阿瘛北硎厩鍧嵤中g；“Ⅱ”表示可能污染手術；“乙”表示切口有紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。39.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一單個腫塊，約3cm×2cm，質硬，邊界不清，腋窩可觸及數(shù)枚腫大淋巴結，應考慮為A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳房結核答案：B答案分析：患者右乳外上象限單個腫塊，質硬，邊界不清，腋窩可觸及腫大淋巴結，考慮乳腺癌可能性大。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、質地較硬、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，腫塊呈結節(jié)狀，大小不一，邊界不清，可伴有疼痛，且疼痛與月經(jīng)周期有關；急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳房結核多有低熱、盜汗等全身癥狀，腫塊邊界不清，可形成寒性膿腫。40.門靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在A.斷流術后B.分流術后C.脾切除術后D.應用三腔二囊管壓迫止血后E.行胃鏡下曲張靜脈套扎術后答案：B答案分析：門靜脈高壓癥分流術后，門靜脈血繞過肝臟直接進入體循環(huán)，腸道內(nèi)的氨等有毒物質未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，易誘發(fā)肝昏迷。斷流術、脾切除術、應用三腔二囊管壓迫止血、行胃鏡下曲張靜脈套扎術等一般不會像分流術那樣增加肝昏迷的發(fā)生風險。41.下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應證A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別時B.出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫D.急性水腫型胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：D答案分析：急性水腫型胰腺炎一般采用非手術治療，如禁食、胃腸減壓、補液、抑制胰液分泌等，不是手術適應證。診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別時；出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效；胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫；膽源性胰腺炎等通常需要手術治療。42.男性，55歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側、小腿后可見迂曲擴張之靜脈團，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。為明確手術治療方法，術前必須進行哪項檢查A.下肢靜脈造影B.下肢動脈造影C.下肢靜脈超聲D.下肢動脈超聲E.CT血管造影答案：A答案分析：對于下肢靜脈曲張患者，為明確手術治療方法，了解深靜脈及交通支瓣膜功能等情況，術前必須進行下肢靜脈造影，它是診斷下肢靜脈疾病的“金標準”。下肢動脈造影主要用于檢查下肢動脈疾??；下肢靜脈超聲可作為初步檢查，但對于手術方案的制定不如靜脈造影準確；下肢動脈超聲用于評估下肢動脈情況；CT血管造影費用較高，一般不作為首選。43.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部E.胃大彎側答案：A答案分析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部，約占50%以上。胃體部、胃底部、賁門部、胃大彎側等部位也可發(fā)生胃癌，但相對較少見。44.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴重A.腹痛劇烈B.血淀粉酶升高明顯C.血脂肪酶升高明顯D.血鈣降低E.血糖升高答案：D答案分析：血鈣降低多見于重癥胰腺炎，提示病情嚴重。腹痛劇烈、血淀粉酶升高明顯、血脂肪酶升高明顯等在急性胰腺炎時均可出現(xiàn)，但不能單獨作為病情嚴重的指標；血糖升高在急性胰腺炎時也可出現(xiàn)，特異性不強。45.甲狀腺