2024年吉林省安圖縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者施行甲狀腺大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥中，最危急的是A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，如不及時(shí)處理可窒息死亡。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞等；手足抽搐由甲狀旁腺損傷引起；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低等表現(xiàn)；甲狀腺危象雖嚴(yán)重但不是最危急的。2.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般無(wú)此典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；并發(fā)炎癥有紅腫熱痛等表現(xiàn)；癌腫侵及乳管可出現(xiàn)乳頭溢液等。3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌、厭氧菌一般不是急性乳腺炎的常見(jiàn)致病菌。4.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部燒灼樣痛B.上腹部刀割樣劇痛C.上腹部脹痛D.陣發(fā)性腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。上腹部燒灼樣痛常見(jiàn)于胃炎等；上腹部脹痛多為消化不良等表現(xiàn)；陣發(fā)性腹痛可見(jiàn)于腸痙攣等；轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.刀割樣疼痛E.鉆頂樣疼痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腹痛為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)于單純性腸梗阻；持續(xù)性隱痛多為慢性疾??；刀割樣疼痛常見(jiàn)于穿孔；鉆頂樣疼痛多見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)癥。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身中毒癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)通過(guò)門(mén)靜脈分支播散轉(zhuǎn)移，即肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚發(fā)生。8.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，壓迫肝竇和門(mén)靜脈分支，使門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞也可引起門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。9.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、黃疸、低血壓B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、昏迷答案：C答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。低血壓、休克、昏迷等不是夏科三聯(lián)征的內(nèi)容。10.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.快速補(bǔ)液，糾正休克B.應(yīng)用大量抗生素C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.膽管減壓引流E.輸血答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病理改變是膽管梗阻和感染，膽管內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素入血，引起感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。最關(guān)鍵的治療是膽管減壓引流，降低膽管內(nèi)壓力，緩解病情?？焖傺a(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂、輸血等都是輔助治療措施。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者均是手術(shù)治療的適應(yīng)證。青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)治療。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采取綜合治療方法，手術(shù)治療是主要的治療手段，化學(xué)藥物治療用于殺滅癌細(xì)胞、預(yù)防轉(zhuǎn)移，放射治療可局部控制腫瘤，內(nèi)分泌治療針對(duì)激素受體陽(yáng)性患者，生物治療如靶向治療等也在臨床應(yīng)用。3.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍惡變E.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍惡變、內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍等情況時(shí)，均需手術(shù)治療。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門(mén)排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門(mén)排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)，當(dāng)腸梗阻合并感染等情況時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。5.結(jié)腸癌的病理類型有A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.類癌答案：ABC答案分析：結(jié)腸癌的病理類型主要有腺癌、黏液癌、未分化癌。鱗狀細(xì)胞癌在結(jié)腸癌中極少見(jiàn)；類癌相對(duì)也較少見(jiàn)，且不是結(jié)腸癌的主要病理類型。案例分析題患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，上腹部偏左側(cè)疼痛明顯；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)診斷有重要價(jià)值。腹部B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變?cè)\斷價(jià)值較大；腹部CT可進(jìn)一步明確病情，但不是首選；血常規(guī)主要了解有無(wú)感染等；血淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無(wú)效后手術(shù)D.抗感染治療E.對(duì)癥治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物，防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔等；先保守治療無(wú)效后手術(shù)可能延誤病情；抗感染治療和對(duì)癥治療是手術(shù)前后的輔助治療措施。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于術(shù)后1236小時(shí)，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。治療原則：①降低周?chē)M織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)：常用利血平或胍乙啶；②抑制甲狀腺素的合成：首選丙硫氧嘧啶；③抑制甲狀腺素的釋放：口服復(fù)方碘化鉀溶液或靜脈滴注碘化鈉；④降低血液中甲狀腺素水平：可選用血液透析、腹膜透析或血漿置換等；⑤拮抗過(guò)多甲狀腺素的反應(yīng)：應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑，如普萘洛爾；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：氫化可的松分次靜脈滴注；⑦降溫：用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，使病人體溫保持在37℃左右；⑧靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量，吸氧，以減輕組織缺氧；⑨有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。①病史：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開(kāi)始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。②臨床表現(xiàn)：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)；可伴有反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可輔助診斷。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。④影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT對(duì)診斷也有一定幫助。論述題論述門(mén)靜脈高壓癥的病理生理改變及治療原則。病理生理改變：①脾大、脾功能亢進(jìn)：門(mén)靜脈血流受阻后，脾靜脈淤血，脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，導(dǎo)致脾大。脾功能亢進(jìn)可使血細(xì)胞破壞增加，出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等。②交通支擴(kuò)張：門(mén)靜脈與腔靜脈之間有四處交通支，門(mén)靜脈高壓時(shí)，這些交通支開(kāi)放、擴(kuò)張。最重要的是食管胃底靜脈曲張，易破裂引起大出血；其次還有腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等。③腹水：主要原因有門(mén)靜脈壓力升高，使門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加；肝內(nèi)淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝表面漏入腹腔；肝功能減退，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低；醛固酮和抗利尿激素增多，水鈉潴留。治療原則：①非手術(shù)治療：適用于有黃疸、大量腹水、肝功能?chē)?yán)重受損的患者。主要措施包括輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡治療等。②手術(shù)治療：目的是降低門(mén)靜脈壓力，防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，消除脾功能亢進(jìn)，減少腹水。手術(shù)方式分為分流術(shù)和斷流術(shù)。分流術(shù)是將門(mén)靜脈系和腔靜脈系連通起來(lái)，使壓力較高的門(mén)靜脈血分流到腔靜脈；斷流術(shù)是通過(guò)阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血的目的，常用賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。對(duì)于頑固性腹水，可采用腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤雖為良性腫瘤，但有惡變可能，惡變率約為10%。2.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于癌腫侵及乳管所致。（×）答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于癌腫侵及Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。癌腫侵及乳管可出現(xiàn)乳頭溢液等表現(xiàn)。3.胃十二指腸潰瘍穿孔患者，立位腹部X線平片一定能發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。（×）答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔患者，約80%立位腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，并非一定能發(fā)現(xiàn)。4.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于有無(wú)腹痛。（×）答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，而不是有無(wú)腹痛。絞窄性腸梗阻除腹痛外，還有腸管血運(yùn)障礙的表現(xiàn)。5.結(jié)腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)，均應(yīng)立即手術(shù)治療。（×）答案分析：結(jié)腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)，若為不完全性腸梗阻，可先進(jìn)行胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)；若為完全性腸梗阻，則應(yīng)立即手術(shù)。填空題1.甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因有______、______、______。答案：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷答案分析：切口內(nèi)出血壓迫氣管可導(dǎo)致氣道阻塞；喉頭水腫多因手術(shù)刺激等引起；氣管塌陷是由于長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管，使氣管軟骨軟化，術(shù)后失去支撐而塌陷。2.腹股溝疝可分為_(kāi)_____和______兩種類型。答案：斜疝、直疝答案分析：腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系分為斜疝和直疝，斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。3.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有______、______、______、______等。答案：腹痛、惡心、嘔吐、腹脹答案分析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺自身消化，引起上腹部劇烈疼痛，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等。案例分析題患者，女性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)排氣排便。既往有便秘病史。查體：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，氣過(guò)水聲，符合急性腸梗阻的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部偏左側(cè)疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有上腹部刀割樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.為明確梗阻的原因，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.鋇劑灌腸E.結(jié)腸鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)，對(duì)判斷腸梗阻的存在及大致部位有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。腹部B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變?cè)\斷價(jià)值較大；腹部CT可進(jìn)一步明確病情，但不是首選；鋇劑灌腸一般用于診斷結(jié)腸病變；結(jié)腸鏡檢查多用于檢查結(jié)腸內(nèi)部病變，對(duì)腸梗阻早期診斷價(jià)值有限。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染治療D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：急性腸梗阻的治療包括禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹，減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體；糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；抗感染治療，預(yù)防和控制感染；若經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況，則需手術(shù)治療。單選題1.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐為常見(jiàn)癥狀；腸鳴音減弱可出現(xiàn)在腹膜炎時(shí)，但不是標(biāo)志性體征。2.原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因是A.深靜脈阻塞B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.長(zhǎng)期站立D.妊娠E.盆腔腫瘤壓迫答案：B答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，使靜脈壓力升高，靜脈擴(kuò)張迂曲。深靜脈阻塞、長(zhǎng)期站立、妊娠、盆腔腫瘤壓迫等是繼發(fā)性下肢靜脈曲張的原因。3.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大動(dòng)脈B.大靜脈C.中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中、小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，病變呈節(jié)段性分布。4.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊癌等也可由膽囊結(jié)石引起，但相對(duì)較少見(jiàn)。5.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。黃疸多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、消化不良等為胰腺癌的伴隨癥狀。多選題1.急性化膿性腹膜炎的治療原則包括A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE答案分析：急性化膿性腹膜炎的治療采取綜合治療，非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長(zhǎng)已局限等情況；手術(shù)治療用于去除病因、清理腹腔等；抗感染治療控制感染；糾正水電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；營(yíng)養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)。2.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.皮膚色素沉著D.潰瘍形成E.局部疼痛答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張患者可出現(xiàn)下肢沉重、乏力，由于靜脈淤血可導(dǎo)致下肢腫脹；長(zhǎng)期淤血可引起皮膚色素沉著；病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)潰瘍形成；部分患者可有局部疼痛。3.膽石癥的治療方法有A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石答案：ABCDE答案分析：膽石癥的治療方法多樣，藥物溶石適用于部分膽固醇結(jié)石；體外沖擊波碎石可用于部分膽囊結(jié)石；手術(shù)治療是主要的治療方法，包括膽囊切除術(shù)、膽管切開(kāi)取石術(shù)等；經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等為微創(chuàng)治療方法。案例分析題患者，男性，40歲，因“右上腹疼痛2天”入院?；颊?天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.2℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部偏左側(cè)疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有上腹部刀割樣劇痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：B答案分析：腹部B超可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、膽囊壁厚度及有無(wú)結(jié)石等，對(duì)急性膽囊炎的診斷有重要價(jià)值。腹部X線平片對(duì)膽囊炎診斷價(jià)值不大；腹部CT可進(jìn)一步明確病情，但不是首選；血常規(guī)主要了解有無(wú)感染等；血淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無(wú)效后手術(shù)D.抗感染治療E.對(duì)癥治療答案：C答案分析：急性膽囊炎患者，一般先采取禁食、胃腸減壓、抗感染、對(duì)癥治療等保守治療措施，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，則需手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)。非手術(shù)治療適用于癥狀較輕的患者；立即手術(shù)治療一般用于病情嚴(yán)重、有膽囊穿孔等并發(fā)癥的患者；抗感染治療和對(duì)癥治療是保守治療的重要組成部分。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療方法。①非手術(shù)治療：適用于癥狀較輕、妊娠期發(fā)病、不能耐受手術(shù)者。包括穿彈力襪或用彈力繃帶，避免久站、久坐，間歇抬高患肢等。②硬化劑注射和壓迫療法：適用于少量、局限的病變，或作為手術(shù)的輔助療法。③手術(shù)治療