2024年吉林省通榆縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。有多年胃潰瘍病史，近段時間上腹部疼痛加劇，規(guī)律改變，伴消瘦、乏力。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，擬行手術(shù)治療。以下哪種手術(shù)方式是治療早期胃癌的首選？A.根治性胃大部切除術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.單純穿孔修補術(shù)答案：A答案分析：早期胃癌首選根治性胃大部切除術(shù)，可切除腫瘤及周圍可能受侵犯組織，達到較好治療效果。姑息性手術(shù)用于無法根治情況；全胃切除術(shù)用于較廣泛病變；胃空腸吻合術(shù)用于緩解梗阻等；單純穿孔修補術(shù)用于胃潰瘍穿孔。2.下列關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是？A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝嵌頓機會較多答案：D答案分析：直疝多見于老年男性，斜疝多見于兒童及青壯年。其他選項關(guān)于斜疝和直疝的特點描述均正確。3.急性闌尾炎最常見的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌入侵繁殖引發(fā)炎癥。4.患者，女性，30歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹8小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛迅速蔓延全腹，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示氣體進入腹腔，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.以下關(guān)于門靜脈高壓癥的描述，錯誤的是？A.主要病因是肝硬化B.門靜脈壓力增高可導(dǎo)致脾腫大C.可出現(xiàn)腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要并發(fā)癥之一E.外科治療的主要目的是降低門靜脈壓力答案：E答案分析：外科治療門靜脈高壓癥主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，而非單純降低門靜脈壓力。肝硬化是主要病因，門靜脈高壓可致脾大、腹水等，食管胃底靜脈曲張破裂出血是嚴重并發(fā)癥。6.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)急性膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎等也可發(fā)生，但相對較少；膽囊穿孔、膽囊癌是較嚴重且發(fā)生率低的情況。7.患者，男性，40歲。因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝右葉破裂，裂口較大，出血活躍。應(yīng)首選的止血方法是？A.單純縫合止血B.肝動脈結(jié)扎術(shù)C.紗布填塞止血D.規(guī)則性肝葉切除術(shù)E.肝靜脈結(jié)扎術(shù)答案：A答案分析：對于裂口較小、邊緣整齊的肝破裂可單純縫合止血。肝動脈結(jié)扎術(shù)一般用于出血難以控制時；紗布填塞止血用于病情危急暫無法徹底止血；規(guī)則性肝葉切除術(shù)適用于嚴重肝破裂等情況；肝靜脈結(jié)扎術(shù)較少用于一般肝破裂止血。8.關(guān)于腸梗阻的診斷，最重要的是確定？A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻是否絞窄E.梗阻的時間答案：D答案分析：判斷腸梗阻是否絞窄至關(guān)重要，因為絞窄性腸梗阻病情嚴重，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等，需緊急手術(shù)治療，而單純性腸梗阻可先保守治療。其他方面的判斷也有意義，但不是最重要的。9.下列哪種情況不宜行甲狀腺大部切除術(shù)？A.中度原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年甲亢E.有壓迫癥狀的甲狀腺腫答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，多采用藥物治療。其他幾種情況如中度原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲狀腺腫等是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證。10.患者，女性，25歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊3個月，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、分界不清、活動度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清、活動好的腫塊；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。11.以下關(guān)于腹部損傷的處理原則，錯誤的是？A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)盡早清創(chuàng)C.懷疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)嚴密觀察D.確診有內(nèi)臟損傷者應(yīng)立即手術(shù)E.所有腹部損傷患者均應(yīng)常規(guī)進行剖腹探查答案：E答案分析：并非所有腹部損傷患者都需常規(guī)剖腹探查，要根據(jù)損傷情況、患者生命體征等綜合判斷。首先要處理危及生命情況，開放性損傷盡早清創(chuàng)，懷疑內(nèi)臟損傷嚴密觀察，確診內(nèi)臟損傷且有手術(shù)指征時才手術(shù)。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，這是主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、減輕腹痛也是其作用，但不是主要目的。13.患者，男性，65歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后護理措施錯誤的是？A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動C.保持切口敷料清潔干燥D.避免用力咳嗽E.預(yù)防便秘答案：B答案分析：腹股溝疝術(shù)后一般臥床35天，不宜過早下床活動，防止疝復(fù)發(fā)。平臥位膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持切口清潔、避免用力咳嗽、預(yù)防便秘等都是正確護理措施。14.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細胞可隨淋巴液轉(zhuǎn)移至局部及遠處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是最主要途徑。15.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯誤的是？A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.妊娠早期甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：C答案分析：妊娠早期手術(shù)可能引起流產(chǎn)，一般不主張手術(shù)治療甲亢。中重度甲亢長期服藥無效、甲狀腺腫大有壓迫癥狀、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢等是手術(shù)適應(yīng)證。16.患者，女性，45歲。突發(fā)右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，有腹膜刺激征，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性膽管炎主要有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；急性胰腺炎多在左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔疼痛迅速蔓延全腹；急性闌尾炎先有臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。17.關(guān)于脾破裂的描述，錯誤的是？A.多由車禍等外傷引起B(yǎng).可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂C.被膜下破裂可在傷后數(shù)天至數(shù)周后突然轉(zhuǎn)為真性破裂D.一旦確診脾破裂，均應(yīng)立即手術(shù)治療E.真性破裂出血量大，可導(dǎo)致休克答案：D答案分析：對于無休克或容易糾正的一過性休克，影像學檢查證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴密觀察下行非手術(shù)治療，并非一旦確診脾破裂就立即手術(shù)。其他選項關(guān)于脾破裂的描述均正確。18.以下哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有腹膜刺激征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。19.患者，男性，50歲。因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后護理措施錯誤的是？A.保持胃腸減壓通暢B.觀察傷口有無滲血C.早期下床活動D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.術(shù)后23天開放造瘺口答案：C答案分析：直腸癌根治術(shù)后不宜早期下床活動，以免影響吻合口愈合。應(yīng)保持胃腸減壓通暢，觀察傷口滲血，給予營養(yǎng)支持，一般術(shù)后23天開放造瘺口。20.下列關(guān)于下肢靜脈曲張的描述，錯誤的是？A.主要病因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷B.多見于長期站立工作者C.可出現(xiàn)下肢沉重、乏力等癥狀D.下肢靜脈曲張一定會發(fā)展為下肢深靜脈血栓形成E.治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療答案：D答案分析：下肢靜脈曲張不一定會發(fā)展為下肢深靜脈血栓形成，只是有一定風險。主要病因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，多見于長期站立者，有下肢沉重等癥狀，治療有非手術(shù)和手術(shù)方法。21.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯誤的是？A.主要病因與病毒性肝炎、肝硬化有關(guān)B.早期多無明顯癥狀C.血清甲胎蛋白（AFP）升高對診斷有重要價值D.手術(shù)切除是首選治療方法E.所有肝癌患者都適合肝移植答案：E答案分析：并非所有肝癌患者都適合肝移植，要綜合考慮腫瘤大小、數(shù)量、有無轉(zhuǎn)移等情況。原發(fā)性肝癌主要與病毒性肝炎、肝硬化有關(guān)，早期癥狀不明顯，AFP升高有診斷價值，手術(shù)切除是首選治療。22.患者，女性，35歲。因腸梗阻入院，經(jīng)保守治療后癥狀無緩解，反而加重。查體：腹脹明顯，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X線檢查顯示多個氣液平面。此時應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)保守治療B.立即手術(shù)治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.給予緩瀉劑E.灌腸答案：B答案分析：患者腸梗阻保守治療無效且加重，有明顯腹脹、腸型、蠕動波及氣液平面，提示有手術(shù)指征，應(yīng)立即手術(shù)治療。繼續(xù)保守治療可能延誤病情，鎮(zhèn)靜劑、緩瀉劑、灌腸不能從根本上解決問題。23.以下關(guān)于乳腺癌的治療，錯誤的是？A.手術(shù)治療是主要治療方法B.化療可用于術(shù)前、術(shù)后C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.所有乳腺癌患者都需要進行乳房切除答案：E答案分析：并非所有乳腺癌患者都需乳房切除，可根據(jù)病情選擇保乳手術(shù)等。手術(shù)是主要治療方法，化療可用于術(shù)前新輔助和術(shù)后輔助，內(nèi)分泌治療用于雌激素受體陽性患者，放療可降低局部復(fù)發(fā)率。24.急性胰腺炎患者行血淀粉酶檢查，其升高的時間一般在發(fā)病后？A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時血淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降。25.患者，男性，60歲。因腹股溝斜疝行修補術(shù)，術(shù)后陰囊出現(xiàn)腫脹，最可能的原因是？A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.以上都不是答案：A答案分析：腹股溝斜疝修補術(shù)后陰囊腫脹最常見原因是陰囊血腫，多因手術(shù)中止血不徹底所致。陰囊水腫也可出現(xiàn)但相對較少，睪丸炎、附睪炎一般有炎癥表現(xiàn)。26.以下關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，錯誤的是？A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與十二指腸吻合B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與空腸吻合C.畢Ⅰ式手術(shù)操作簡單，吻合后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)D.畢Ⅱ式手術(shù)更適用于十二指腸潰瘍E.胃大部切除術(shù)不會出現(xiàn)并發(fā)癥答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)會出現(xiàn)如出血、感染、吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。畢Ⅰ式是胃殘端與十二指腸吻合，操作簡單，接近正常解剖生理；畢Ⅱ式是胃殘端與空腸吻合，更適用于十二指腸潰瘍。27.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？A.腹痛多為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物D.腹脹程度與梗阻部位有關(guān)E.停止排氣排便答案：C答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，低位腸梗阻嘔吐物可呈糞樣。腸梗阻有陣發(fā)性絞痛，嘔吐、腹脹與梗阻部位有關(guān)，還有停止排氣排便表現(xiàn)。28.患者，男性，45歲。因肝膿腫入院，經(jīng)抗生素治療后癥狀無明顯改善。此時應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)加大抗生素劑量B.更換抗生素C.進行膿腫穿刺引流D.觀察等待E.立即行肝葉切除術(shù)答案：C答案分析：肝膿腫經(jīng)抗生素治療效果不佳時，可進行膿腫穿刺引流，促進膿液排出，利于病情恢復(fù)。繼續(xù)加大或更換抗生素不一定有效，觀察等待可能延誤病情，肝葉切除術(shù)一般在膿腫嚴重等特定情況才考慮。29.以下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是？A.大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.甲狀腺細針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)C.單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)更易惡變D.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療E.甲狀腺功能檢查可輔助判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需手術(shù)治療，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、有無壓迫癥狀等綜合判斷。大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性，細針穿刺活檢可明確性質(zhì)，單發(fā)結(jié)節(jié)惡變風險相對高，甲狀腺功能檢查有輔助作用。30.患者，女性，28歲。哺乳期突發(fā)乳房脹痛，伴有發(fā)熱。查體：乳房局部紅腫熱痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者哺乳期乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫熱痛及硬塊，符合乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺癌多無炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。31.關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯誤的是？A.立即輸血、輸液補充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血是首選治療方法D.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療可有效止血E.手術(shù)治療可降低再出血風險答案：C答案分析：三腔二囊管壓迫止血只是暫時止血方法，不是首選治療方法。出血時應(yīng)先輸血輸液補充血容量，應(yīng)用止血藥物，內(nèi)鏡下硬化劑注射可止血，手術(shù)治療能降低再出血風險。32.以下關(guān)于膽道蛔蟲病的描述，錯誤的是？A.多見于兒童及青少年B.主要癥狀是突發(fā)劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛C.疼痛可突然緩解D.一般無明顯腹膜刺激征E.治療主要是手術(shù)切開取蟲答案：E答案分析：膽道蛔蟲病治療一般先采用非手術(shù)治療，如解痙止痛、驅(qū)蟲、抗感染等，手術(shù)切開取蟲一般在非手術(shù)治療無效或有嚴重并發(fā)癥時才考慮。多見于兒童及青少年，有鉆頂樣劇痛且可突然緩解，無明顯腹膜刺激征。33.患者，男性，55歲。因胃癌行根治術(shù)，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞侵犯胃壁全層，區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。其臨床分期為？A.早期胃癌B.中期胃癌C.晚期胃癌D.Ⅰ期胃癌E.Ⅳ期胃癌答案：B答案分析：癌細胞侵犯胃壁全層且有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中期胃癌。早期胃癌是指癌組織限于黏膜層或黏膜下層；晚期胃癌有遠處轉(zhuǎn)移等情況。34.關(guān)于急性闌尾炎的體征，錯誤的是？A.右下腹壓痛是最常見的體征B.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.結(jié)腸充氣試驗陰性可排除闌尾炎E.直腸指診可協(xié)助判斷闌尾位置答案：D答案分析：結(jié)腸充氣試驗陰性不能排除闌尾炎，其陽性有助于診斷。右下腹壓痛是常見體征，腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗可提示闌尾位置，直腸指診有協(xié)助診斷作用。35.以下關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，錯誤的是？A.臥床休息，抬高患肢B.早期應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療適用于病程在72小時以內(nèi)者D.手術(shù)取栓適用于所有患者E.可使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：并非所有下肢深靜脈血栓形成患者都適合手術(shù)取栓，要根據(jù)患者情況綜合判斷。治療包括臥床、抬高患肢，早期抗凝，病程72小時內(nèi)可溶栓，也可用彈力襪等。36.患者，女性，40歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，黃疸。最可能的原因是？A.膽瘺B.腹腔感染C.膽總管殘留結(jié)石D.肝損傷E.腸粘連答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，考慮膽總管殘留結(jié)石可能。膽瘺主要表現(xiàn)為腹痛、腹腔引流液異常；腹腔感染多無黃疸；肝損傷一般有肝功能異常等表現(xiàn)；腸粘連主要是腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。37.關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是？A.好發(fā)于胰頭部B.早期多無明顯癥狀C.黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一D.手術(shù)切除是唯一治療方法E.預(yù)后較差答案：D答案分析：胰腺癌治療不只是手術(shù)切除，還有化療、放療等綜合治療。好發(fā)于胰頭部，早期癥狀不明顯，黃疸是胰頭癌主要癥狀，預(yù)后較差。38.患者，男性，65歲。因腹股溝直疝行修補術(shù)，術(shù)后護理措施正確的是？A.術(shù)后早期下床活動B.沙袋壓迫傷口1224小時C.保持傷口清潔干燥，可淋浴D.術(shù)后1周拆線E.術(shù)后即可恢復(fù)正常飲食答案：B答案分析：腹股溝直疝修補術(shù)后沙袋壓迫傷口1224小時可減少出血。不宜早期下床活動，傷口未愈合不能淋浴，一般術(shù)后7天左右拆線，術(shù)后先流食等逐步過渡飲食。39.以下關(guān)于腸梗阻的分類，錯誤的是？A.按梗阻原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.所有腸梗阻都是急性起病答案：E答案分析：腸梗阻有急性和慢性之分，并非都急性起病。其他關(guān)于腸梗阻的分類描述均正確。40.患者，女性，32歲。因乳腺纖維腺瘤入院，擬行手術(shù)切除。手術(shù)方式應(yīng)選擇？A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳房區(qū)段切除術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.乳房成形術(shù)E.乳房再造術(shù)答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤一般行乳房區(qū)段切除術(shù)，切除腫瘤及周圍部分正常組織。單純?nèi)榉壳谐g(shù)用于較廣泛病變等；乳腺癌改良根治術(shù)用于乳腺癌；乳房成形術(shù)和再造術(shù)用于乳房整形等情況。41.關(guān)于脾切除的適應(yīng)證，錯誤的是？A.脾破裂B.脾功能亢進C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)內(nèi)科治療無效E.所有脾腫大患者都需要脾切除答案：E答案分析：并非所有脾腫大患者都需脾切除，要根據(jù)具體病因、病情等判斷。脾破裂、脾功能亢進、遺傳性球形紅細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜內(nèi)科治療無效等是脾切除適應(yīng)證。42.以下關(guān)于急性膽囊炎的治療，錯誤的是？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.疼痛劇烈時可給予嗎啡止痛D.手術(shù)治療可切除膽囊E.部分患者可采用保守治療答案：C答案分析：急性膽囊炎疼痛劇烈時不能用嗎啡止痛，因嗎啡可使Oddi括約肌痙攣，加重病情。治療包括禁食、胃腸減壓、用抗生素，可手術(shù)切除膽囊，部分患者可保守治療。43.患者，男性，50歲。因直腸癌行Miles手術(shù)，術(shù)后護理措施錯誤的是？A.保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥B.定期更換造瘺口袋C.指導(dǎo)患者正確使用造瘺器具D.術(shù)后1周開始擴肛E.鼓勵患者盡早恢復(fù)正常生活答案：D答案分析：Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）后一般術(shù)后23天開始擴肛，防止造瘺口狹窄，不是術(shù)后1周。其他護理措施均正確。44.關(guān)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的描述，錯誤的是？A.主要病因是瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常B.可出現(xiàn)下肢沉重、腫脹等癥狀C.下肢靜脈曲張是常見表現(xiàn)之一D.下肢靜脈造影對診斷有重要價值E.治療方法只有手術(shù)治療答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全治療有非手術(shù)和手術(shù)治療。主要病因是瓣膜異常，有下肢沉重等癥狀，可伴下肢靜脈曲張，下肢靜脈造影有助于診斷。45.患者，女性，38歲。因甲狀腺腺瘤入院，行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.血