貴州黔西南普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓100/70mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，腹部立位平片見膈下游離氣體，為胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)，氣過水聲E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征、嘔吐物為血性等。而腸鳴音亢進(jìn)和氣過水聲多見于單純性腸梗阻。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，主要原因是A.患者精神過度緊張B.術(shù)后創(chuàng)口感染C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分D.手術(shù)中出血過多E.術(shù)后未服碘劑答案：C答案分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血導(dǎo)致。精神緊張、創(chuàng)口感染、術(shù)中出血過多、術(shù)后未服碘劑不是主要原因。4.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。5.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素不是主要病因。6.腹部閉合性損傷時，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。肝臟雖也較易損傷，但相對脾臟略少；胰腺位置較深，損傷機(jī)會相對少；腎臟、腎上腺損傷相對少見。7.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.堿性反流性胃炎C.傾倒綜合征D.胃排空障礙E.殘胃癌答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂等。吻合口潰瘍、堿性反流性胃炎、傾倒綜合征多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥；殘胃癌是術(shù)后多年發(fā)生的晚期并發(fā)癥。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對較晚。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：下肢靜脈曲張主要病因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈迂曲、擴(kuò)張。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是誘因，可加重瓣膜負(fù)擔(dān)。10.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢動脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主，多發(fā)生于下肢。一般不累及四肢大血管，也不是單純的上肢動脈或下肢靜脈病變。11.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%B.左側(cè)斜疝較右側(cè)多見C.后天性斜疝的發(fā)生與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見于老年人E.嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際上是一個病理過程的兩個階段答案：B答案分析：右側(cè)斜疝較左側(cè)多見，因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘狀突閉鎖也較遲。斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%；后天性斜疝與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)；直疝多見于老年人；嵌頓性疝和絞窄性疝是同一病理過程的不同階段。12.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，最常見的并發(fā)癥是膽囊炎。膽管炎、膽源性胰腺炎多是結(jié)石排入膽管引起；肝膿腫較少見；膽囊癌是膽囊結(jié)石的少見并發(fā)癥。13.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬化E.肝外門靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、BuddChiari綜合征、肝外門靜脈阻塞等相對少見。14.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時，肛門排便排氣提示腸道通暢，梗阻解除。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕可能是治療有效，但不一定梗阻解除；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱也不一定代表梗阻解除。15.下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素A.靜脈壁本身薄弱B.久坐久站C.長期腹瀉D.習(xí)慣性便秘E.門靜脈高壓答案：C答案分析：痔的形成與靜脈壁本身薄弱、久坐久站、習(xí)慣性便秘、門靜脈高壓等因素有關(guān)，這些因素導(dǎo)致直腸靜脈回流受阻，靜脈曲張形成痔。長期腹瀉一般不是痔形成的因素。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。防止感染擴(kuò)散、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛不是主要目的。17.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、嗜酸細(xì)胞癌相對少見。18.下列關(guān)于肝破裂的敘述，錯誤的是A.肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有明顯的出血性休克答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷程度和患者情況選擇合適的方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)，可采用縫合、填塞等方法。肝破裂因有膽汁流入腹腔，常合并膽汁性腹膜炎；右肝體積大，受傷機(jī)會多；肝靜脈主干損傷有并發(fā)空氣栓塞可能；肝破裂出血量大，常有明顯出血性休克。19.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝血液提示實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。空腔臟器破裂多抽出渾濁液體；后腹膜血腫一般穿刺不易抽到血；誤穿入腹腔血管抽出的是可凝血液；前腹壁血腫穿刺部位不在腹腔內(nèi)。20.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.黑便或嘔血D.腸鳴音活躍E.頭暈、心悸答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為黑便或嘔血，是由于潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。上腹部疼痛是潰瘍本身癥狀；惡心、嘔吐不是主要表現(xiàn)；腸鳴音活躍可出現(xiàn)但不特異；頭暈、心悸是失血后的全身表現(xiàn)。21.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀改變E.全身癥狀如貧血、消瘦答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，黏液便、血便等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀多為中晚期表現(xiàn)。22.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.多繼發(fā)于胰腺炎或胰腺損傷B.囊腫多位于胰體尾部C.囊腫一般不與胰管相通D.囊腫合并感染、出血時需手術(shù)治療E.手術(shù)方式主要是囊腫切除術(shù)答案：E答案分析：胰腺假性囊腫手術(shù)方式主要是內(nèi)引流術(shù)，而不是囊腫切除術(shù)，因?yàn)槟夷[壁由纖維組織構(gòu)成，無上皮細(xì)胞，與周圍組織粘連緊密，切除困難且易損傷周圍組織。多繼發(fā)于胰腺炎或胰腺損傷；囊腫多位于胰體尾部；一般不與胰管相通；合并感染、出血時需手術(shù)治療。23.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.長期臥床、肢體活動減少、血管壁損傷C.妊娠、產(chǎn)后、長期服用避孕藥D.高血脂、高血壓、高血糖E.肥胖、吸煙、酗酒答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。長期臥床、肢體活動減少等是導(dǎo)致血流緩慢的因素；妊娠、產(chǎn)后、長期服用避孕藥等可導(dǎo)致血液高凝；高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙、酗酒不是形成深靜脈血栓的三大主要因素。24.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易還納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)，斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，直疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、疝塊是否容易還納可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。25.膽總管探查指征中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.膽總管觸及硬結(jié)B.有梗阻性黃疸病史C.膽囊萎縮D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm答案：C答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查指征。膽總管觸及硬結(jié)、有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm都提示可能存在膽管病變，是膽總管探查的指征。26.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%為真性破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E答案分析：兒童脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高，而成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率相對較低。有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂85%為真性破裂；通常采用脾切除術(shù)；治療原則是緊急手術(shù)。27.十二指腸潰瘍的主要治療措施是A.服用制酸劑B.保護(hù)胃黏膜C.抑制胃酸和根除幽門螺桿菌D.手術(shù)E.中樞鎮(zhèn)靜答案：C答案分析：十二指腸潰瘍的主要治療措施是抑制胃酸分泌和根除幽門螺桿菌，以促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)。服用制酸劑、保護(hù)胃黏膜是治療的一部分；手術(shù)僅用于少數(shù)有并發(fā)癥的患者；中樞鎮(zhèn)靜不是主要治療方法。28.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵是在乳汁淤積基礎(chǔ)上發(fā)生；乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁淤積；機(jī)體抵抗力下降是誘因。29.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.大量嘔吐，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂B.血液濃縮C.血容量減少D.代謝性堿中毒E.感染和中毒答案：D答案分析：腸梗阻時，由于大量嘔吐，丟失大量酸性胃液，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。大量嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂；血液濃縮；血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒。30.肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味。細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，無明顯寒戰(zhàn)、高熱；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；阿米巴肝膿腫病人糞便中不一定能找到阿米巴原蟲。31.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不對稱D.腹部X線檢查顯示多個階梯狀氣液平面E.停止排氣排便答案：C答案分析：腹脹明顯且不對稱提示腸管有扭轉(zhuǎn)等情況，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐頻繁為胃內(nèi)容物、腹部X線多個階梯狀氣液平面、停止排氣排便多見于單純性腸梗阻。32.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞；交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)手足抽搐。33.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法B.術(shù)前化療可以使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除C.內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分D.保乳手術(shù)適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：保乳手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非適用于所有乳腺癌患者，如腫瘤較大、多中心性腫瘤、切緣陽性等情況不適合保乳手術(shù)。手術(shù)是主要治療方法；術(shù)前化療可使腫瘤縮小利于手術(shù)；內(nèi)分泌治療是綜合治療重要組成部分；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。34.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.輸入袢梗阻答案：C答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、輸入袢梗阻多為早期并發(fā)癥。35.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.甲胎蛋白（AFP）大于400μg/L持續(xù)4周可診斷B.B超可顯示直徑2cm以上的腫瘤C.CT對肝癌的診斷有重要價值D.肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法E.所有肝癌患者AFP均升高答案：E答案分析：并非所有肝癌患者AFP均升高，約30%的肝癌患者AFP為陰性。AFP大于400μg/L持續(xù)4周可診斷；B超可顯示直徑2cm以上腫瘤；CT對肝癌診斷有重要價值；肝穿刺活檢是確診肝癌最可靠方法。36.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.直腸指診右前方有觸痛E.右下腹壓痛明顯答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向盆腔，因閉孔內(nèi)肌收縮時，刺激位于其附近的闌尾引起疼痛。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性提示闌尾炎可能；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于腰大肌前方；直腸指診右前方有觸痛提示盆腔位闌尾炎癥波及盆腔；右下腹壓痛明顯是闌尾炎常見體征，但不能判斷闌尾尖端指向。37.下肢靜脈曲張患者深靜脈功能試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.深靜脈通暢E.深靜脈不通暢答案：E答案分析：Perthes試驗(yàn)陽性提示深靜脈不通暢，不能采用手術(shù)治療下肢靜脈曲張。大隱靜脈瓣膜功能不全通過Trendelenburg試驗(yàn)判斷；交通支瓣膜功能不全通過Pratt試驗(yàn)判斷。38.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.嚴(yán)禁吸煙B.防止受冷、受潮C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.高壓氧治療E.手術(shù)治療的目的是切除病變血管答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎手術(shù)治療目的不是切除病變血管，而是重建動脈血流通道，改善肢體血供。嚴(yán)禁吸煙、防止受冷受潮、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、高壓氧治療都是治療措施。39.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管增粗B.膽囊結(jié)石細(xì)小C.膽囊積液D.有梗阻性黃疸史E.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石答案：C答案分析：膽囊積液不是膽總管探查指征。膽總管增粗、膽囊結(jié)石細(xì)小、有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石都提示可能存在膽管病變，是膽總管探查指征。40.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急處理，首選的是A.輸血、輸液B.靜脈滴注垂體后葉素C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.急診手術(shù)答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急處理首選三腔二囊管壓迫止血，可迅速控制出血。輸血、輸液是基礎(chǔ)治療；靜脈滴注垂體后葉素可降低門靜脈壓力，但效果不如三腔二囊管；內(nèi)鏡下注射硬化劑適用于出血穩(wěn)定后的治療；急診手術(shù)風(fēng)險大，一般不作為首選。41.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括A.嚴(yán)格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但1年內(nèi)復(fù)發(fā)C.復(fù)合性潰瘍D.胃潰瘍惡變E.年齡小于45歲答案：E答案分析：年齡小于45歲不是胃潰瘍手術(shù)的禁忌證也不是手術(shù)適應(yīng)證。嚴(yán)格內(nèi)科治療812周潰瘍不愈合、內(nèi)科治療后潰瘍愈合1年內(nèi)復(fù)發(fā)、復(fù)合性潰瘍、胃潰瘍惡變都是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。42.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天。43.甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息E.甲狀腺危象答案：D答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象也是并發(fā)癥，但相對呼吸困難和窒息危險性稍低。44.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)C.高位腸梗阻腹脹明顯D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)或減弱消失答案：C答案分析：高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯。腹痛一般為陣發(fā)性絞痛；嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻嘔吐早且頻繁，低位梗阻嘔吐晚；停止排氣排便；腸鳴音亢進(jìn)或減弱消失是腸梗阻常見表現(xiàn)。45.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.膽囊腫大E.休克答案：E答案分析：肝外膽管結(jié)石一般不會直接導(dǎo)致休克，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即夏科（Charcot）三聯(lián)征，部分患者可出現(xiàn)膽囊腫大。當(dāng)結(jié)石引起急性梗阻性化膿性膽管炎時可出現(xiàn)休克，但不是肝外膽管結(jié)石本身的典型表現(xiàn)。46.下肢靜脈曲張的手術(shù)治療方法是A.硬化劑注射B.大隱靜