安徽亳州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時(shí)，為陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，Murphy征陽(yáng)性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，符合急性膽囊炎的特點(diǎn)。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍病穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；右輸尿管結(jié)石主要是腎絞痛和血尿。2.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者的結(jié)腸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量息肉，其癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最為密切?；孛げ拷Y(jié)核主要表現(xiàn)為腸道炎癥和梗阻等；潰瘍性結(jié)腸炎有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，但不如家族性結(jié)腸息肉病高；血吸蟲(chóng)性肉芽腫主要與血吸蟲(chóng)感染有關(guān)；克羅恩病主要累及回腸末端和鄰近結(jié)腸，癌變幾率相對(duì)較低。3.患者女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí)，患者煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，頸部腫脹明顯。首要的處理是A.氣管切開(kāi)B.立即拆開(kāi)縫線，清除血腫C.吸氧D.注射呼吸興奮劑E.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管答案：B答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹明顯，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管所致。此時(shí)首要的處理是立即拆開(kāi)縫線，清除血腫，解除對(duì)氣管的壓迫。氣管切開(kāi)一般在血腫清除后仍不能改善呼吸時(shí)才考慮；吸氧、注射呼吸興奮劑是輔助措施；請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管也不是首要處理。4.診斷腹外疝絞窄時(shí)，下列哪點(diǎn)最重要A.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短B.疝塊有否壓痛C.有無(wú)休克D.疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙E.疝塊局部是否發(fā)紅答案：D答案分析：腹外疝絞窄的本質(zhì)是疝內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙，若不及時(shí)處理可導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死。疝塊不能回納時(shí)間長(zhǎng)短、有無(wú)壓痛、局部是否發(fā)紅等可作為參考，但不是診斷絞窄的關(guān)鍵。休克是絞窄疝嚴(yán)重的后果，而不是診斷的首要依據(jù)。5.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.搶救休克，忌手術(shù)C.邊抗休克邊手術(shù)D.應(yīng)用大量抗生素E.先控制炎癥，病情穩(wěn)定后再手術(shù)答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，主要是膽管梗阻和感染，若不及時(shí)解除梗阻，感染難以控制，休克也不易糾正。所以治療原則是邊抗休克邊手術(shù)，盡快解除膽管梗阻，引流膽汁。單純抗休克或先控制炎癥等可能會(huì)延誤病情。應(yīng)用大量抗生素是治療的一部分，但不是主要原則。6.患者男性，50歲，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征平穩(wěn)，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。此時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.去枕平臥位C.半臥位D.頭低腳高位E.頭高腳低位答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后采取半臥位，有利于減輕腹部切口張力，緩解疼痛，同時(shí)可使腹腔內(nèi)滲出液積聚于盆腔，減少感染的機(jī)會(huì)，也有利于呼吸和循環(huán)。平臥位不利于引流和呼吸；去枕平臥位主要用于麻醉未清醒患者；頭低腳高位一般用于某些特殊手術(shù)需要時(shí)；頭高腳低位一般用于顱腦手術(shù)后等。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；A(chǔ)代謝率過(guò)高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。8.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膽囊穿孔答案：C答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊的炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽道蛔蟲(chóng)癥與蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道有關(guān)；急性梗阻性化膿性膽管炎多由膽管結(jié)石等引起膽管梗阻合并感染；急性胰腺炎多與膽道疾病、酗酒等有關(guān)；膽囊穿孔是膽囊炎嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的。9.下列關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。10.患者男性，40歲，因車(chē)禍致脾破裂急診入院。BP80/50mmHg，P120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理是A.立即手術(shù)B.快速輸入平衡鹽溶液C.應(yīng)用升壓藥D.輸血E.吸氧答案：B答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。快速輸入平衡鹽溶液可以迅速補(bǔ)充細(xì)胞外液，改善組織灌注。在補(bǔ)充液體的同時(shí)可根據(jù)情況輸血，應(yīng)用升壓藥一般在補(bǔ)充血容量后血壓仍不升時(shí)使用。吸氧是輔助措施，手術(shù)是在休克得到一定糾正后進(jìn)行。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是其最典型的臨床表現(xiàn)之一。上腹部劇烈疼痛是常見(jiàn)癥狀，但不是最典型的；惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但缺乏特異性。12.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，因?yàn)殛@尾的解剖位置相對(duì)固定，炎癥時(shí)此處會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷方法，但特異性不如右下腹固定壓痛。直腸指診右前方觸痛在盆腔位闌尾炎時(shí)有一定意義，但不是最主要的診斷體征。13.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房局部皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連會(huì)影響乳房的活動(dòng)度；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷等；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.髂股靜脈血栓形成D.妊娠子宮壓迫E.盆腔腫瘤壓迫答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液反流，靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠子宮壓迫、盆腔腫瘤壓迫等是誘發(fā)因素；髂股靜脈血栓形成主要導(dǎo)致下肢深靜脈回流障礙，與下肢靜脈曲張發(fā)病機(jī)制不同。15.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕等可能是病情緩解的表現(xiàn)，但不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無(wú)肌緊張也不能說(shuō)明梗阻已解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能提示病情變化，但不是梗阻解除的可靠指標(biāo)。16.患者女性，25歲，甲狀腺腫大1年，無(wú)怕熱、多汗、多食等癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲狀腺癌D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)甲亢的高代謝癥狀，甲狀腺質(zhì)地中等，無(wú)壓痛及血管雜音，考慮為單純性甲狀腺腫。甲亢多有怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀；甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差等；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。17.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是肝硬變，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)門(mén)靜脈血流受阻，門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，但相對(duì)較少見(jiàn)。18.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰腺癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、消化不良等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。19.患者男性，60歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來(lái)院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。檢查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納，此時(shí)最有效的處理是A.試行手法復(fù)位B.靜脈輸液、胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.緊急手術(shù)E.解痙、止痛答案：D答案分析：腹股溝斜疝嵌頓2小時(shí)，疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納，考慮有絞窄可能，此時(shí)最有效的處理是緊急手術(shù)，解除嵌頓，防止疝內(nèi)容物壞死。試行手法復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物損傷或壞死加重；靜脈輸液、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、解痙止痛等是術(shù)前的準(zhǔn)備措施。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。21.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)是A.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.腫塊隨吞咽活動(dòng)C.聲音嘶啞D.頸部淋巴結(jié)腫大E.心慌、多汗答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，腫塊可隨吞咽活動(dòng)而上下移動(dòng)。甲狀腺?gòu)浡阅[大常見(jiàn)于單純性甲狀腺腫等；聲音嘶啞多因腫瘤侵犯喉返神經(jīng)所致，甲狀腺腺瘤一般不會(huì)出現(xiàn)；頸部淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移等情況；心慌、多汗是甲亢的表現(xiàn)，甲狀腺腺瘤一般無(wú)此癥狀。22.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間多在餐后A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30分鐘～1小時(shí)D.1～2小時(shí)E.2～3小時(shí)答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期傾倒綜合征多在餐后20～30分鐘出現(xiàn)，由于胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。23.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.口服膽囊造影答案：B答案分析：B超檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量、位置等，且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。腹部X線平片對(duì)含鈣結(jié)石可顯影，但多數(shù)膽囊結(jié)石不含鈣，顯示率低；CT檢查、MRI檢查主要用于鑒別診斷等；口服膽囊造影已較少使用。24.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀改變E.貧血、消瘦答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便中帶血、黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀等多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)；貧血、消瘦是晚期表現(xiàn)。25.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈和靜脈E.下肢動(dòng)脈和靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，且以動(dòng)脈為主。病變呈節(jié)段性分布，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起肢體缺血癥狀。26.患者男性，35歲，因肝破裂急診入院。查體：BP70/50mmHg，P120次/分，神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理是A.立即手術(shù)止血B.快速輸入平衡鹽溶液和全血C.應(yīng)用升壓藥D.吸氧E.應(yīng)用止血藥物答案：B答案分析：患者因肝破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克?？焖佥斎肫胶恹}溶液和全血可以迅速補(bǔ)充丟失的血液和液體，改善組織灌注。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)可考慮手術(shù)止血；應(yīng)用升壓藥一般在補(bǔ)充血容量后血壓仍不升時(shí)使用；吸氧是輔助措施；應(yīng)用止血藥物不能替代補(bǔ)充血容量和手術(shù)止血。27.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液癌等相對(duì)少見(jiàn)。28.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的機(jī)會(huì)D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：E答案分析：腹股溝直疝與斜疝最主要的鑒別點(diǎn)是疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。疝塊的形狀、發(fā)病年齡、嵌頓機(jī)會(huì)等有一定差異，但不是最主要的鑒別依據(jù)；回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出可用于鑒別斜疝和直疝，但不如疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系準(zhǔn)確。29.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒含乳頭睡眠答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵是發(fā)病的重要因素，但若無(wú)乳汁淤積，細(xì)菌不易在乳腺內(nèi)大量繁殖；乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒含乳頭睡眠等可增加細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)，但不是主要病因。30.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，提示A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低位小腸梗阻E.高位小腸梗阻答案：B答案分析：腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)。粘連性腸梗阻多有粘連史，X線表現(xiàn)多樣；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；低位小腸梗阻可見(jiàn)多個(gè)階梯狀氣液平面；高位小腸梗阻氣液平面較少。31.患者女性，50歲，行甲狀腺次全切除術(shù)后24小時(shí)，出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)首先考慮A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管軟化塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺次全切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頸部腫大、呼吸困難，最可能的原因是切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管，應(yīng)首先考慮。喉頭水腫多有誘發(fā)因素，如手術(shù)刺激等，一般不會(huì)在術(shù)后立即出現(xiàn)頸部腫大；氣管軟化塌陷多在氣管插管拔除后出現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難，但一般無(wú)頸部腫大；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，與頸部腫大關(guān)系不大。32.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進(jìn)D.血紅蛋白降低E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，嘔血顏色可因出血量和出血速度不同而異，黑便呈柏油樣。上腹部疼痛是胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)可出現(xiàn)，但不具有特異性；血紅蛋白降低是失血后的表現(xiàn)；休克是大出血嚴(yán)重的后果。33.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，但淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。34.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.手術(shù)、制動(dòng)、抗凝血功能降低B.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)C.妊娠、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用避孕藥D.腫瘤、長(zhǎng)期臥床、高脂血癥E.靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、血小板增多答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)。手術(shù)、制動(dòng)、妊娠、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用避孕藥、腫瘤、長(zhǎng)期臥床等可導(dǎo)致血流緩慢或高凝狀態(tài)；抗凝血功能降低、血小板增多等是高凝狀態(tài)的表現(xiàn)；靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱與下肢靜脈曲張有關(guān)。35.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的60%～70%，多見(jiàn)于青少年女性，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等相對(duì)少見(jiàn)，且惡性程度依次升高。透明細(xì)胞癌不是甲狀腺癌的常見(jiàn)病理類(lèi)型。36.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后早期應(yīng)避免過(guò)早下床活動(dòng)，一般術(shù)后3～5天可考慮下床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可增加腹壓，不利于切口愈合和防止疝復(fù)發(fā)。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；術(shù)后次日可進(jìn)流食；注意保暖，防止受涼咳嗽可避免腹壓增加；用丁字帶托起陰囊可防止陰囊血腫。37.患者男性，65歲，有多年胃潰瘍病史，近1個(gè)月來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性，體重減輕，消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.幽門(mén)梗阻D.胃穿孔E.上消化道出血答案：B答案分析：患者有多年胃潰瘍病史，近期上腹痛發(fā)作頻繁、無(wú)規(guī)律，體重減輕、消瘦明顯，應(yīng)首先考慮胃潰瘍癌變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般癥狀相對(duì)規(guī)律；幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；胃穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。38.膽囊切除術(shù)后，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.膽瘺C.肝功能損害D.膽管損傷E.腸粘連答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)中膽管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易出現(xiàn)膽管損傷，是膽囊切除術(shù)后最易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。出血、膽瘺等也可發(fā)生，但相對(duì)膽管損傷來(lái)說(shuō)發(fā)生率稍低；肝功能損害一般不是膽囊切除術(shù)后的常見(jiàn)直接并發(fā)癥；腸粘連是腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是膽囊切除術(shù)后最突出的并發(fā)癥。39.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷價(jià)值的體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最有診斷價(jià)值的體征，尤其是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，對(duì)診斷具有重要意義。右下腹反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性可作為輔助診斷方法，但特異性不如右下腹壓痛。40.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A.半臥位B.加壓包扎傷口C.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引D.抬高患側(cè)上肢E.局部砂袋壓迫答案：C答案分析：乳腺癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可及時(shí)引出皮下積液，防止積液積聚導(dǎo)致皮瓣與胸壁分離，有利于皮瓣貼合和愈合，是預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施。半臥位、抬高患側(cè)上肢主要是為了促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹；加壓包扎傷口、局部砂袋壓迫可輔助防止積液，但不如引流管持續(xù)負(fù)壓吸引有效。41.門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫止血C.手術(shù)治療D.藥物止血E.介入治療答案：A答案分析：內(nèi)鏡下止血操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，可直接觀察出血部位并進(jìn)行止血處理，是門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法。三腔二囊管壓迫止血是一種暫時(shí)的止血措施，有一定并發(fā)癥；手術(shù)治療一般在藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí)考慮；藥物止血可作為輔助治療；介入治療主要用于某些特定情況。42.患者男性，42歲，因腸梗阻入院，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示腸絞窄A.腹痛加重，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.腸鳴音減弱E.肛門(mén)排便排氣減少答案：A答案分析：腸梗阻患者腹痛加重，由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，提示腸管血運(yùn)可能出現(xiàn)障礙，是腸絞窄的重要表現(xiàn)。嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音減弱、肛門(mén)排便排氣減少等在單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻都可能出現(xiàn)，但不是絞窄的特征性表現(xiàn)。43.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺縮小變硬E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前服用碘劑的作用包括抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，同時(shí)也可抑制甲狀腺素合成。所以以上選項(xiàng)均正確。44.下肢靜脈曲張患者，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后用彈力繃帶包扎患肢B.術(shù)后早期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)C.術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走D.臥床時(shí)抬高患肢30°E.彈力繃帶一般維持2周左右答案：C答案分析：下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，早期不宜過(guò)早下地行走，一般術(shù)后24～48小時(shí)可鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，3～5天后可考慮下地行走。術(shù)后用彈力繃帶包扎患肢、臥床時(shí)抬高患肢30°、彈力繃帶一般維持2周左右等都是正確的護(hù)理措施。45.患者女性，32歲，突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮為潰瘍病穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。46.診斷急性胰腺炎，最有價(jià)值的檢查是A.血清淀粉酶測(cè)定B.尿