2025年綜合類-貴州住院醫(yī)師急診科-其他專科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-貴州住院醫(yī)師急診科-其他?？茪v年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、呼吸急促，初步判斷為急性冠脈綜合征，應(yīng)首選的檢查項目是？【選項】A.肌鈣蛋白檢測；B.肝功能檢查；C.血糖測定；D.肺炎胸片【參考答案】A【詳細解析】急性冠脈綜合征（ACS）的確診需結(jié)合心電圖、心肌損傷標志物（如肌鈣蛋白）和臨床癥狀。肌鈣蛋白是特異性心肌損傷標志物，升高提示心肌缺血。B選項肝功能檢查對ACS無直接診斷價值；C選項血糖測定用于排除糖尿病酮癥酸中毒；D選項肺炎胸片無法區(qū)分ACS與其他胸痛原因?！绢}干2】關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度，正確的是？【選項】A.3-4cm；B.4-5cm；C.5-6cm；D.≥6cm【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓深度為5-6cm，確?；貜椔省?0%。A選項按壓過淺可能無法有效循環(huán)，B選項為過渡范圍，D選項可能造成肋骨骨折。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液治療的首選液體是？【選項】A.生理鹽水；B.5%葡萄糖鹽水；C.0.45%生理鹽水；D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】B【詳細解析】DKA初期補液需快速糾正脫水，5%葡萄糖鹽水可提供能量并稀釋酮體，同時避免低血糖。A選項濃度不足，C選項過稀可能加重低鈉血癥，D選項為堿性藥物需謹慎使用?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，首先考慮的病因是？【選項】A.腦震蕩；B.顱內(nèi)血腫；C.脊髓損傷；D.胸腔穿刺液血性【參考答案】B【詳細解析】瞳孔散大提示顱內(nèi)壓增高，常見于幕下結(jié)構(gòu)損傷（如小腦出血或腦干損傷）。A選項腦震蕩無進行性瞳孔變化；C選項脊髓損傷多伴肢體癱瘓；D選項胸腔穿刺液血性提示胸內(nèi)損傷?！绢}干5】急性肺栓塞（PE）的典型心電圖改變是？【選項】A.S-T段壓低；B.T波倒置；C.右束支傳導(dǎo)阻滯；D.竇性心動過速【參考答案】C【詳細解析】PE常導(dǎo)致右心負荷增加，出現(xiàn)“三聯(lián)征”：心電圖右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室S1Q3T3波形、血氣分析低氧高碳酸血癥。A選項S-T段壓低多見于心肌梗死；B選項T波倒置可見于廣泛前壁心梗；D選項竇速為非特異性表現(xiàn)?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑的適應(yīng)癥是？【選項】A.糾正低鉀血癥；B.治療洋地黃中毒；C.預(yù)防心律失常；D.促進藥物吸收【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥時鈣劑可競爭性抑制鉀離子進入細胞，緩解洋地黃中毒引起的室性心律失常。A選項需用葡萄糖+胰島素；C選項首選鈉bicarbonate；D選項與鈣劑無關(guān)。【題干7】急性腹痛伴發(fā)熱、腹膜刺激征，首先考慮的急腹癥是？【選項】A.急性闌尾炎；B.胰腺炎；C.肝炎；D.胃腸道梗阻【參考答案】B【詳細解析】發(fā)熱+腹膜刺激征提示感染性腹膜炎，胰腺炎因胰酶激活可致全身炎癥反應(yīng)，易并發(fā)膿腫。A選項典型轉(zhuǎn)移性腹痛但發(fā)熱較少；C選項肝炎多伴肝大、黃疸；D選項腹痛為持續(xù)性陣發(fā)性加重?！绢}干8】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.阿托品；D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素通過α/β受體激動收縮血管、增加心輸出量，是過敏性休克急救的核心藥物。A選項為糖皮質(zhì)激素輔助治療；C選項用于心動過緩；D選項β受體阻滯劑禁用于嚴重過敏反應(yīng)?！绢}干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首要治療目標？【選項】A.糾正低氧血癥；B.改善肺功能；C.控制炎癥反應(yīng)；D.長期使用吸入激素【參考答案】C【詳細解析】COPD急性加重期以氣道炎癥加劇為特征，需早期使用全身糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）控制炎癥。A選項低氧可通過氧療改善；B選項肺功能需長期管理；D選項激素長期使用可能增加感染風(fēng)險?！绢}干10】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，哪項異常最顯著？【選項】A.血糖<13.9mmol/L；B.血酮體陽性；C.陰離子間隙<8mmol/L；D.尿糖+++【參考答案】B【詳細解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（≥13.9mmol/L）、高血酮、代謝性酸中毒（陰離子間隙增大）。A選項血糖<13.9mmol/L不符合DKA診斷；C選項陰離子間隙正常見于高氯性酸中毒；D選項尿糖陽性但非特異性?！绢}干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴呼吸暫停，最可能的病因是？【選項】A.頸髓損傷；B.顱內(nèi)血腫；C.胸腔臟器損傷；D.腦血管意外【參考答案】A【詳細解析】頸髓損傷（尤其是C3-C5節(jié)段）可導(dǎo)致膈神經(jīng)支配功能喪失，引發(fā)呼吸衰竭。B選項顱內(nèi)血腫多伴局灶神經(jīng)體征；C選項胸腔損傷致張力性氣胸可迅速致死；D選項腦血管意外意識障礙多突發(fā)且無進行性呼吸抑制。【題干12】急性心肌梗死（AMI）再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作后1小時內(nèi)；B.胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)；C.胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)；D.胸痛發(fā)作后4小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】指南推薦AMI再灌注治療（PCI或溶栓）在胸痛發(fā)作后1小時內(nèi)啟動，超過4小時可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。B選項為溶栓治療的時間窗下限；C選項PCI可適當延長至3小時（需多導(dǎo)聯(lián)心電圖確認）?！绢}干13】關(guān)于低鉀血癥的處理，錯誤的是？【選項】A.靜脈補鉀濃度不超過0.3%；B.糾正心律失常優(yōu)先；C.長期低鉀需病因治療；D.攝入氯化鉀緩釋片【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥糾正心律失常需在血鉀≥3.0mmol/L時進行，否則可能加重心臟毒性。A選項濃度過高可致心搏驟停；C選項正確；D選項為口服替代方案?！绢}干14】急性腹瀉伴脫水，首選的補液方案是？【選項】A.生理鹽水；B.5%葡萄糖鹽水；C.0.45%生理鹽水；D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】C【詳細解析】急性腹瀉伴脫水首選等滲液（0.45%生理鹽水）補充血容量，后續(xù)根據(jù)電解質(zhì)調(diào)整。A選項高滲液加重高鈉血癥；B選項含糖可能誘發(fā)滲透性利尿；D選項糾正代謝性酸中毒需謹慎使用?！绢}干15】過敏性休克患者腎上腺素注射的劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射；B.0.5mg肌注；C.1mg靜脈推注；D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人腎上腺素劑量為0.1mg（1:1000）皮下或肌注，靜脈推注需稀釋后緩慢給予，直接推注可能致命。B選項劑量過大；C選項未稀釋；D選項濃度過高?！绢}干16】慢性肝病患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病；B.肝腎綜合征；C.肝靜脈血栓；D.腹水【參考答案】C【詳細解析】肝靜脈血栓（Budd-Chiari綜合征）可致肝后性梗阻性黃疸，尿膽紅素和尿膽原均陽性。A選項多伴意識障礙；B選項表現(xiàn)為少尿、低鈉血癥；D選項與黃疸無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】急性一氧化碳中毒（COpoisoning）的特異性診斷依據(jù)是？【選項】A.血氧飽和度下降；B.血清碳氧血紅蛋白（COHb）檢測陽性；C.頭顱CT異常；D.肌肉酸痛【參考答案】B【詳細解析】CO中毒時COHb占比升高（>10%），血氧飽和度（SpO2）正常但氧合血紅蛋白（HbO2）減少。A選項可被高海拔或貧血掩蓋；C選項早期無特異性；D選項非特異性癥狀?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.阿托品；B.酚酞；C.奧美拉唑；D.莨菪堿【參考答案】B【詳細解析】酚酞為刺激性瀉藥，可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣加重胰腺炎。A選項抑制胰液分泌；C選項保護胃黏膜；D選項緩解疼痛?！绢}干19】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示的解剖損傷是？【選項】A.眼眶骨折；B.頸髓損傷；C.顳骨骨折；D.頸動脈竇損傷【參考答案】B【詳細解析】頸髓損傷（C1-C2）可損傷交感神經(jīng)節(jié)后纖維，導(dǎo)致面部無汗、眼瞼下垂（“熊貓眼”）。A選項眼眶骨折多伴眼球運動障礙；C選項顳骨骨折影響顱神經(jīng)；D選項頸動脈竇損傷致暈厥。【題干20】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，哪項最支持診斷？【選項】A.血糖<13.9mmol/L；B.血酮體陽性；C.陰離子間隙<12mmol/L；D.尿酮體+++【參考答案】B【詳細解析】DKA診斷標準包括：血糖≥13.9mmol/L、血酮體陽性（或尿酮體+++）、pH<7.3、陰離子間隙≥12mmol/L。A選項不符合；C選項陰離子間隙正常見于高氯性酸中毒；D選項尿酮體陽性但非特異性。2025年綜合類-貴州住院醫(yī)師急診科-其他?？茪v年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，56歲，胸痛持續(xù)超過30分鐘，伴大汗和惡心，心電圖顯示ST段抬高，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項】A.消化性潰瘍B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.急性胃炎【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞可導(dǎo)致突發(fā)胸痛、呼吸困難和大汗，心電圖可能顯示ST段抬高或T波倒置。急性心肌梗死雖也表現(xiàn)為胸痛，但通常伴隨心電圖的動態(tài)演變（如ST段弓背向上抬高），需結(jié)合肌鈣蛋白和CK-MB升高確認。選項C為正確答案?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥，最可能的原因是？【選項】A.補液不足B.胰島素過量C.嘔吐失鉀D.腎小管酸中毒【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒患者因嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，同時胰島素治療促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀降低。選項C（嘔吐失鉀）是主要原因。選項B（胰島素過量）雖可能加重低鉀，但非直接誘因?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.80-100次/分B.100-120次/分C.50-60次/分D.30-40次/分【參考答案】B【詳細解析】CPR指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分，按壓深度5-6cm。選項B符合標準。選項A（80-100次/分）為舊版標準，選項D為除顫頻率?！绢}干4】急性一氧化碳中毒患者出現(xiàn)意識障礙，最有效的治療是？【選項】A.高壓氧艙治療B.靜脈注射納洛酮C.腎上腺素注射D.血液透析【參考答案】A【詳細解析】高壓氧艙可加速碳氧血紅蛋白解離，提升血氧飽和度，是急性一氧化碳中毒的首選治療。選項B（納洛酮）用于阿片類中毒，選項C（腎上腺素）用于過敏性休克?！绢}干5】患者女性，28歲，突發(fā)高熱伴皮疹，血培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.腦膜炎奈瑟菌【參考答案】D【詳細解析】腦膜炎奈瑟菌感染可表現(xiàn)為meningococcemia（敗血性腦膜炎），特征為突發(fā)高熱、皮疹（如瘀點）及血培養(yǎng)陽性。選項A常見于皮膚感染，選項B多導(dǎo)致肺炎或meningitis，但皮疹較少見?！绢}干6】急性上消化道出血伴黑便，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.應(yīng)激性潰瘍B.腸梗阻C.肝性腦病D.急性腎衰竭【參考答案】A【詳細解析】應(yīng)激性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，尤其見于嚴重創(chuàng)傷或大手術(shù)患者。選項B（腸梗阻）多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便，與黑便不符?！绢}干7】患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血氣分析顯示pH7.25，PaCO285mmHg，該酸堿失衡類型是？【選項】A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.單純呼吸性酸中毒D.單純代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重時，肺泡通氣不足導(dǎo)致CO2潴留（呼吸性酸中毒），同時組織缺氧可能引起乳酸堆積（代謝性酸中毒），形成混合性酸中毒。選項B正確?！绢}干8】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.尼卡地平【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素通過β1受體收縮支氣管、α受體收縮血管、抑制組胺釋放，是過敏性休克的首選藥物。選項C（異丙腎上腺素）為β受體激動劑，適用于哮喘急性發(fā)作，但無法緩解過敏性休克。【題干9】急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理措施是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.腹膜透析D.血液灌流【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗鉀對心肌的毒性作用（作為臨時措施），同時需結(jié)合限制鉀攝入和促進排鉀治療。選項C（腹膜透析）適用于終末期腎病，但非緊急處理首選。【題干10】患者女性，45歲，陣發(fā)性心悸伴暈厥，心電圖顯示室性早搏頻發(fā)（>10次/分），應(yīng)首先考慮的干預(yù)措施是？【選項】A.美托洛爾口服B.胺碘酮靜脈注射C.倍他樂克緩釋片D.心律平口服【參考答案】B【詳細解析】頻發(fā)室性早搏（>10次/分）需警惕室性心動過速風(fēng)險，胺碘酮具有廣譜抗心律失常作用，可靜脈注射快速控制。選項A（美托洛爾）適用于房性心律失常，但可能加重室性心律失常?！绢}干11】患者男性，50歲，急性腹痛伴發(fā)熱，影像學(xué)顯示肝周液增多，最可能的診斷是？【選項】A.急性膽囊炎B.肝膿腫C.急性胰腺炎D.細菌性肝膿腫【參考答案】B【詳細解析】肝周液增多伴發(fā)熱需考慮肝膿腫，尤其是阿米巴肝膿腫或細菌性肝膿腫。選項D（細菌性肝膿腫）為更具體診斷，但題干未明確病原體，選項B為更寬泛答案。【題干12】急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸急促伴發(fā)紺，首選的輔助檢查是？【選項】A.心電圖B.D-二聚體C.超聲心動圖D.肺動脈CTA【參考答案】D【詳細解析】肺動脈CTA可明確肺栓塞解剖位置，敏感性達95%以上。選項C（超聲心動圖）可評估右心負荷變化，但無法直接確診。選項B（D-二聚體）特異性較低，陽性率僅50%-70%?！绢}干13】患者女性，30歲，妊娠28周出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，血壓160/110mmHg，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.妊娠期高血壓疾病B.子癇前期C.胎盤早剝D.羊水栓塞【參考答案】B【詳細解析】子癇前期以高血壓、蛋白尿、水腫為特征，可進展為子癇（抽搐）。選項A（妊娠期高血壓疾?。閺V義診斷，而子癇前期是具體病理分型?！绢}干14】急性腦出血患者出現(xiàn)偏癱和意識障礙，最常見的出血部位是？【選項】A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦干D.小腦【參考答案】A【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血占腦出血病例的70%以上，易破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致意識障礙和偏癱。選項B（丘腦出血）多表現(xiàn)為意識障礙伴三叉神經(jīng)麻痹，選項C（腦干出血）可迅速致命。【題干15】患者男性，60歲，吸煙史30年，突然咯血，痰中帶血絲，胸片顯示右上肺野絮狀陰影，最可能的診斷是？【選項】A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺栓塞D.肺癌【參考答案】D【詳細解析】肺癌早期可表現(xiàn)為痰中帶血，胸片發(fā)現(xiàn)肺野結(jié)節(jié)或陰影需高度警惕。選項A（肺結(jié)核）多伴低熱、盜汗、空洞形成，選項B（支氣管擴張）多反復(fù)感染，痰量增多。【題干16】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，關(guān)于補液原則錯誤的是？【選項】A.早期補充生理鹽水B.根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量C.補液速度過快導(dǎo)致低血壓D.監(jiān)測血鉀水平【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液速度需個體化，通常先以等滲鹽水（如0.9%NaCl）快速補充500ml，再根據(jù)尿量調(diào)整。選項C（補液過快導(dǎo)致低血壓）錯誤，因患者多存在循環(huán)血量不足，需快速補液糾正?！绢}干17】患者女性，40歲，急性腹瀉伴血便，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)溶血性弧菌，最可能的感染途徑是？【選項】A.食物中毒B.水源污染C.接觸傳播D.蟲媒傳播【參考答案】A【詳細解析】溶血性弧菌（如副溶血性弧菌）主要污染海產(chǎn)品，通過食用未煮熟的生魚片等引發(fā)食物中毒。選項B（水源污染）多見于霍亂，選項C（接觸傳播）為諾如病毒常見途徑。【題干18】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即進行的搶救措施是？【選項】A.使用胺碘酮B.胸外按壓C.建立靜脈通路D.除顫【參考答案】D【詳細解析】室顫是心臟驟停的典型表現(xiàn)，需立即進行電除顫（AED或手動除顫器），恢復(fù)竇性心律。選項A（胺碘酮）適用于室性心動過速，無法終止室顫?！绢}干19】患者男性，65歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作，血氣分析顯示pH7.35，PaCO265mmHg，該患者的呼吸類型是？【選項】A.低鉀性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.低氯性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作時，肺泡通氣不足導(dǎo)致CO2潴留，但代償性呼吸增強，pH正常（7.35），PaCO2升高，屬于呼吸性堿中毒。選項D（呼吸性酸中毒）為未代償狀態(tài)?！绢}干20】過敏性休克患者使用腎上腺素后，若癥狀未緩解，下一步應(yīng)選擇？【選項】A.增加腎上腺素劑量B.使用地塞米松C.氣管插管D.腎上腺素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素治療無效時，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕過敏反應(yīng)，同時氣管插管保障氣道通暢。選項A（增加劑量）可能加重心肌收縮力，風(fēng)險較高。2025年綜合類-貴州住院醫(yī)師急診科-其他?？茪v年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)超過30分鐘，首選的治療措施是什么？【選項】A.立即服用阿司匹林B.盡快進行冠狀動脈造影C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注硝酸甘油【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死需緊急再灌注治療，冠狀動脈造影可評估血管病變并指導(dǎo)支架植入或溶栓，符合指南推薦。阿司匹林雖為抗血小板藥物，但需在確認無禁忌癥后使用，且無法替代介入治療。腎上腺素適用于過敏性休克或嚴重心動過緩，硝酸甘油僅緩解癥狀。【題干2】患者因嚴重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克，休克指數(shù)（收縮壓/脈壓）為0.8，提示失血量約為多少？【選項】A.<20%血容量B.20%-30%血容量C.30%-40%血容量D.>40%血容量【參考答案】D【詳細解析】休克指數(shù)≤0.8提示休克程度較重，結(jié)合創(chuàng)傷失血量計算公式（失血量=休克指數(shù)×總血容量×100），0.8×60L×100≈48L（總血容量按60L估算），相當于>40%血容量。需立即啟動液體復(fù)蘇并止血。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼氣有“爛蘋果味”，主要與哪種代謝產(chǎn)物相關(guān)？【選項】A.丙酮B.乳酸C.尿素D.乙酰乙酸【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，β-羥丁酸和乙酰乙酸在血液中蓄積，其中乙酰乙酸具有特殊酮味，可通過呼氣或尿液檢測。丙酮雖也有酮味但濃度較低，乳酸多見于代謝性酸中毒?！绢}干4】急性肺水腫患者應(yīng)采取哪種體位以減輕呼吸困難？【選項】A.高位頭位B.平臥位C.半臥位D.俯臥位【參考答案】C【詳細解析】半臥位（30°-45°）可利用重力減少肺泡內(nèi)液體積，改善通氣/血流比例，是急性肺水腫的標準體位。平臥位會加重肺淤血，俯臥位適用于腦水腫。【題干5】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.美托洛爾【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β1受體增強心肌收縮力，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松用于抗炎，葡萄糖酸鈣糾正低鈣，美托洛爾控制心率但無法逆轉(zhuǎn)過敏性休克?！绢}干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，立即應(yīng)進行的操作是？【選項】A.胸腔穿刺B.開胸探查C.穿刺并低位閉式引流D.氧療【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，僅穿刺無法解除壓迫，需立即開胸減壓。低位閉式引流適用于血胸，氧療僅緩解癥狀?！绢}干7】癲癇持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細解析】苯巴比妥鈉是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射后起效快，可快速控制抽搐。地西泮和氯硝西泮適用于非持續(xù)狀態(tài)或短期控制，丙戊酸鈉需口服或靜脈緩釋?！绢}干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括？【選項】A.靜脈注射鈣劑B.口服降鉀樹脂C.限制鉀攝入D.透析治療【參考答案】D【詳細解析】透析是長期高鉀血癥的根治手段，但緊急情況下需優(yōu)先使用鈣劑穩(wěn)定心肌細胞，限制鉀攝入和口服降鉀樹脂為輔助措施。【題干9】患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，手術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？【選項】A.清創(chuàng)引流B.腸道減壓C.闌尾切除術(shù)D.腹腔灌洗【參考答案】C【詳細解析】闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎穿孔的核心手術(shù)，清除病灶可避免腹腔持續(xù)感染。清創(chuàng)引流適用于局限性腹膜炎，腸道減壓和灌洗為輔助治療?！绢}干10】嚴重?zé)齻颊呙娣e計算中，成人手掌面積（五指并攏）約等于？【選項】A.9%體表面積B.5%體表面積C.1%體表面積D.10%體表面積【參考答案】A【詳細解析】成人手掌面積（包括手掌和五指）約為體表面積的9%，是估算燒傷面積的標準方法。單個手掌（掌心）約5%。【題干11】急性胃黏膜出血患者禁用哪種藥物？【選項】A.法莫替丁B.奧美拉唑C.肝素D.硫糖鋁【參考答案】C【詳細解析】肝素可能加重消化道出血，因其抗凝作用抑制血小板聚集。法莫替丁、奧美拉唑和硫糖鋁均為抑制胃酸分泌或保護黏膜的藥物?！绢}干12】患者因藥物過量出現(xiàn)昏迷伴呼吸抑制，首選的拮抗劑是？【選項】A.納洛酮B.阿托品C.酚妥拉明D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細解析】納洛酮為阿片類受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等中毒癥狀。阿托品用于解痙，酚妥拉明用于解張，硫酸鎂用于鎂中毒?！绢}干13】胸外按壓頻率在心肺復(fù)蘇中應(yīng)維持在？【選項】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.140-160次/分【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分，確保有效循環(huán)。過慢或過快均影響心臟灌注?！绢}干14】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.Charcot三聯(lián)征B.腹痛伴發(fā)熱C.肝臟腫大D.膽道系統(tǒng)結(jié)石史【參考答案】C【詳細解析】AOSC以腹痛、發(fā)熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）為特征，肝臟腫大常見于肝炎或肝膿腫，與膽管梗阻無直接關(guān)聯(lián)。結(jié)石史是高危因素之一?！绢}干15】創(chuàng)傷患者止血時，直接加壓適用于哪種損傷？【選項】A.頸動脈傷B.髂動脈傷C.挫傷D.骨折【參考答案】C【詳細解析】直接加壓適用于皮膚完整的挫傷或淺表血管損傷。頸動脈和髂動脈深部損傷需手術(shù)結(jié)扎，骨折出血需夾板固定?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者補液方案中，第1-2小時應(yīng)輸入？【選項】A.生理鹽水500mlB.5%葡萄糖鹽水500mlC.0.45%生理鹽水500mlD.葡萄糖鹽水500ml【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒初期補液以0.45%生理鹽水500ml快速擴充血容量，后續(xù)根據(jù)血糖和電解質(zhì)調(diào)整。直接輸注高滲溶液可能加重腦水腫?！绢}干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應(yīng)立即進行？【選項】A.靜脈注射胺碘酮B.非同步電除顫C.主動脈內(nèi)球囊反搏D.立即溶栓【參考答案】B【詳細解析】室顫是心臟驟停表現(xiàn)，需立即非同步電除顫恢復(fù)竇性心律。胺碘酮用于室性心律失常，主動脈內(nèi)球囊反搏用于心源性休克，溶栓僅適用于ST段抬高型心肌梗死且符合條件者?！绢}干18】過敏性休克患者腎上腺素注射部位不包括？【選項】A.皮下注射B.靜脈注射C.肝臟周圍D.腎上腺素肌注【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素可皮下注射（大腿外側(cè)）、肌肉注射（臀部）或靜脈注射（中心靜脈），但禁止直接注入肝臟或腦組織?！绢}干19】急性一氧化碳中毒患者清醒后需進行的處理是？【選項】A.高壓氧治療B.立即進食C.靜脈注射維生素CD.氧療【參考答案】A【詳細解析】高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進CO排出。進食可能加重胃腸道負擔(dān)，維生素C對CO中毒無效，普通氧療效果有限。【題干20】患者因急性胃穿孔需急診手術(shù)，最常選擇的術(shù)式是？【選項】A.胃部分切除術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.胃穿孔修補術(shù)D.胃大部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃穿孔需緊急修補術(shù)控制感染，術(shù)后再根據(jù)情況決定是否行胃切除術(shù)。胃造瘺術(shù)用于營養(yǎng)支持，部分或大部分切除適用于潰瘍病且穿孔未廣泛滲出者。2025年綜合類-貴州住院醫(yī)師急診科-其他?？茪v年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性壓迫感伴向左肩放射痛，應(yīng)首先考慮哪種病因？【選項】A.心絞痛B.胃食管反流C.主動脈夾層D.肌肉拉傷【參考答案】C【詳細解析】主動脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛向左肩或背部放射，伴隨血壓差異，CTA或MRI可確診。心絞痛放射痛多見于心前區(qū)，胃食管反流為燒灼感，肌肉拉傷為局部疼痛?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍是？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確推薦成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均影響血液循環(huán)。選項B和D為常見誤區(qū)?！绢}干3】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，是唯一可立即逆轉(zhuǎn)的藥物。阿托品用于心動過緩輔助治療?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的初始劑量通常為？【選項】A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1U/kg/h【參考答案】A【詳細解析】DKA胰島素劑量需個體化，初始0.1U/kg/h靜脈輸注，監(jiān)測血糖每小時調(diào)整，避免低血糖。直接大劑量可能引發(fā)嚴重低血糖?！绢}干5】急性肺水腫患者氧療首選高流量吸氧，其機制是？【選項】A.改善肺泡通氣/血流比B.減少肺泡表面張力C.促進二氧化碳排出D.降低心臟負荷【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時肺泡通氣/血流比例失衡，高流量吸氧可增加肺泡通氣量，改善氧合。選項B為肺不張機制，選項C需通過機械通氣改善。【題干6】張力性氣胸急救時，首選的減壓措施是？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺減壓并置管引流，僅穿刺無法解除壓迫。選項A適用于窒息，選項D無效?！绢}干7】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力、心律失常，首選的實驗室檢查是？【選項】A.血糖FPGB.血肌鈣蛋白cTnIC.血鉀K+D.血氣分析【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥典型表現(xiàn)為肌無力、心律失常，血鉀測定是診斷金標準。選項B用于心肌損傷，選項D排查代謝性酸中毒?！绢}干8】急性腦出血患者急救的關(guān)鍵措施是？【選項】A.恢復(fù)血氧飽和度B.立即手術(shù)清除血腫C.絕對臥床D.營養(yǎng)腦細胞【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血需絕對臥床減少再出血風(fēng)險，選項A需結(jié)合血氧監(jiān)測，選項B需影像評估后實施?！绢}干9】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病1-3天B.發(fā)病3-7天C.發(fā)病12-24小時D.發(fā)病1-24小時【參考答案】D【詳細解析】STEMI再灌注治療黃金時間為發(fā)病12小時內(nèi)，但發(fā)病后24小時內(nèi)仍可嘗試。選項A為非急性期，選項B為慢性期?！绢}干10】過敏性紫癜的免疫機制主要與？【選項】A.T細胞介導(dǎo)B.免疫復(fù)合物沉積C.B細胞活化D.補體激活【參考答案】B【詳細解析】過敏性紫癜屬免疫復(fù)合物病，抗原抗體復(fù)合物沉積于小血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。選項A為I型超敏反應(yīng)，選項C為SLE機制?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）早期最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓升高D.尿比重異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿或無尿），血肌酐升高和尿比重異常在24-72小時后出現(xiàn)。選項C見于腎血管性高血壓。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低血糖B.高血糖C.代謝性堿中毒D.乳酸酸中毒【參考答案】A【詳細解析】DKA治療中胰島素過量易引發(fā)低血糖，需密切監(jiān)測血糖并調(diào)整劑量。選項C為代謝性堿中毒，與DKA相反。【題干13】急性喉炎患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸困難，應(yīng)首先考慮？【選項】A.支氣管異物B.喉水腫C.呼吸道感染D.胃食管反流【參考答案】B【詳細解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難，喉鏡檢查可見聲帶腫脹。選項A需結(jié)合異物史?！绢}干14】張力性氣胸患者胸痛突然加重伴呼吸急促，首選的輔助檢查是？【選項】A.胸部X線B.超聲心動圖C.D-二聚體D.肺功能檢查【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸X線表現(xiàn)為特征性“白肺”征，超聲可快速確認胸腔積氣和肺壓縮。選項B排查心源性肺水腫，選項C用于深靜脈血栓?！绢}干15】急性胃擴張患者最可能的病因是？【選項】A.胃癌B.胃炎C.幽門梗阻D.胃炎合并胃潰瘍【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張多由幽門梗阻（如胃癌、胃輕癱）導(dǎo)致胃排空障礙，需緊急胃減壓。選項A需結(jié)合影像學(xué)確診?！绢}干16】低血糖昏迷患者的急救措施中，錯誤的是？【選項】A.立即靜脈推注葡萄糖B.查血糖C.查血糖并靜脈補液D.留置鼻胃管【參考答案】D【詳細解析】低血糖昏迷需先靜脈推注葡萄糖（5-10ml50%葡萄糖），查血糖確認后補液。選項D可能誤吸，需待清醒后實施?！绢}干17】急性肺栓塞（PE）的典型危險因素包括？【選項】A.長期臥床B.腫瘤C.心肺疾病D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】PE危險因素包括長期臥床（深靜脈血栓風(fēng)險）、腫瘤（高凝狀態(tài)）、心肺疾?。ㄒ姿w質(zhì)）。選項D涵蓋所有?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重脫水，補液首選？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.2:1含鈉液D.糖鹽水【參考答案】C【詳細解析】DKA補液方案為“2:1含鈉液”（2升生理鹽水+1升5%葡萄糖），后續(xù)根據(jù)血鉀和血糖調(diào)整。選項A適用于非酮癥高滲性糖尿病昏迷。【題干19】過敏性休克患者使用腎上腺素后，需持續(xù)監(jiān)測？【選項】A.血壓B.心率C.尿量D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素治療需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及尿量，評估循環(huán)和腎灌注狀態(tài)。選項A和B為循環(huán)指標，選項C反映腎功能。【題干20】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性診斷依據(jù)是？【選項】A.血氧飽和度下降B.碳氧血紅蛋白（COHb）測定C.血常規(guī)D.肝功能【參考答案】B【詳細解析】CO中毒時COHb升高（>10%），血氧飽和度正常（因CO不與血紅蛋白結(jié)合）。選項A見于缺氧，選項C和D無特異性。2025年綜合類-貴州住院醫(yī)師急診科-其他?？茪v年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)肋骨骨折伴張力性氣胸，急救首選的處置措施是？【選項】A.立即行胸腔閉式引流B.給予高流量吸氧C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.全麻下行胸腔鏡手術(shù)【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣或胸腔閉式引流以解除胸膜腔內(nèi)負壓，否則可能迅速導(dǎo)致呼吸衰竭。高流量吸氧僅能緩解癥狀，抗生素需在明確感染后應(yīng)用，手術(shù)需待穩(wěn)定后進行。【題干2】搶救有機磷中毒患者時，阿托品與解磷定的聯(lián)合應(yīng)用屬于？【選項】A.病因治療B.對癥治療C.支持治療D.免疫治療【參考答案】B【詳細解析】阿托品可對抗膽堿能神經(jīng)末梢的過度興奮，而解磷定能分解磷?；憠A酯酶恢復(fù)酶活性，二者聯(lián)合可糾正中毒引起的膽堿能危象和神經(jīng)肌肉癥狀，屬對癥治療。【題干3】患者突發(fā)室顫，除除顫儀外，應(yīng)優(yōu)先進行？【選項】A.靜脈推注腎上腺素B.胸外按壓C.建立靜脈通路D.持續(xù)心電監(jiān)護【參考答案】B【詳細解析】心肺復(fù)蘇指南強調(diào)CAB（胸外按壓-電除顫-氣道管理）順序，胸外按壓是維持循環(huán)的基石，室顫時需立即按壓并準備電除顫，腎上腺素僅在除顫無效時使用?！绢}干4】過敏性休克最關(guān)鍵的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.生理鹽水【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素可迅速收縮血管、升高血壓、擴張支氣管，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松用于抗炎，苯海拉明為抗組胺藥，生理鹽水僅用于補液。【題干5】急性肺水腫患者限制輸液量的主要依據(jù)是？【選項】A.血清鈉濃度B.中心靜脈壓C.肺動脈楔壓D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細解析】肺動脈楔壓（PAWP）是評估左心室功能的直接指標，＞20mmHg提示肺淤血，需限制輸液速度和量以防止加重肺水腫?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示病情加重？【選項】A.呼吸深快B.血糖持續(xù)升高C.意識模糊D.尿量減少【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為Kussmaul呼吸（深快呼吸）、脫水、電解質(zhì)紊亂，血糖＞16.7mmol/L伴pH＜7.3時進入高滲狀態(tài)，意識模糊提示腦水腫或嚴重電解質(zhì)紊亂?！绢}干7】創(chuàng)傷性休克早期“休克指數(shù)”計算公式為？【選項】A.收縮壓/心率B.心率/收縮壓C.心率×收縮壓D.心率+收縮壓【參考答案】A【詳細解析】休克指數(shù)=收縮壓（mmHg）/心率（次/分），＞2提示休克早期，＜0.9為休克晚期，此公式簡便易用且適用于現(xiàn)場評估?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是？【選項】A.苯妥英鈉B.丙泊酚C.地西泮D.苯巴比妥鈉【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)指南推薦苯妥英鈉（或安定）靜脈注射作為一線藥物，地西泮僅用于靜脈注射或直腸給藥，丙泊酚需在癲癇控制后使用?！绢}干9】嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液方案中，膠體液與晶體液的比