2025年醫(yī)保知識測試題庫：異地就醫(yī)結(jié)算操作流程試題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請根據(jù)題目要求，選擇最符合題意的選項，并將答案填寫在答題卡對應位置上。）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導意見》，以下哪項不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍？A.跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算B.跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算C.同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)費用直接結(jié)算D.異地就醫(yī)門診特殊病費用直接結(jié)算2.參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案時，需要提交的材料不包括以下哪項？A.身份證明B.醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)?？―.就診醫(yī)院開具的診斷證明3.對于跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的住院費用B.門診特殊病費用C.異地就醫(yī)期間的門診費用D.因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用4.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的費用比例是多少？A.與本地就醫(yī)相同B.按照異地就醫(yī)比例承擔C.按照本地就醫(yī)比例承擔D.不需要承擔費用5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括哪些？A.符合醫(yī)保目錄的藥品費用B.醫(yī)療服務費用C.住院床位費D.以上都是6.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.報銷手續(xù)C.繳費手續(xù)D.以上都是7.對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的門診費用B.異地就醫(yī)期間的住院費用C.因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用D.門診特殊病費用8.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶哪些材料？A.身份證明B.醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)?？―.以上都是9.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況不屬于報銷范圍？A.符合醫(yī)保目錄的藥品費用B.醫(yī)療服務費用C.住院床位費D.未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用10.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注哪些事項？A.備案手續(xù)B.報銷比例C.報銷范圍D.以上都是11.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的住院費用B.門診特殊病費用C.異地就醫(yī)期間的門診費用D.因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用12.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.報銷手續(xù)C.繳費手續(xù)D.以上都是13.對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的門診費用B.異地就醫(yī)期間的住院費用C.因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用D.門診特殊病費用14.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶哪些材料？A.身份證明B.醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)?？―.以上都是15.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況不屬于報銷范圍？A.符合醫(yī)保目錄的藥品費用B.醫(yī)療服務費用C.住院床位費D.未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用16.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注哪些事項？A.備案手續(xù)B.報銷比例C.報銷范圍D.以上都是17.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的住院費用B.門診特殊病費用C.異地就醫(yī)期間的門診費用D.因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用18.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.報銷手續(xù)C.繳費手續(xù)D.以上都是19.對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的門診費用B.異地就醫(yī)期間的住院費用C.因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用D.門診特殊病費用20.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶哪些材料？A.身份證明B.醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)?？―.以上都是二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請根據(jù)題目要求，選擇所有符合題意的選項，并將答案填寫在答題卡對應位置上。）1.參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案時，需要提交哪些材料？A.身份證明B.醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)?？―.就診醫(yī)院開具的診斷證明2.對于跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，以下哪些情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的住院費用B.門診特殊病費用C.異地就醫(yī)期間的門診費用D.因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用3.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注哪些事項？A.備案手續(xù)B.報銷比例C.報銷范圍D.以上都是4.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些情況不屬于報銷范圍？A.符合醫(yī)保目錄的藥品費用B.醫(yī)療服務費用C.住院床位費D.未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用5.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶哪些材料？A.身份證明B.醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)保卡D.以上都是6.對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，以下哪些情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的門診費用B.異地就醫(yī)期間的住院費用C.因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用D.門診特殊病費用7.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.報銷手續(xù)C.繳費手續(xù)D.以上都是8.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些情況不屬于報銷范圍？A.符合醫(yī)保目錄的藥品費用B.醫(yī)療服務費用C.住院床位費D.未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用9.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注哪些事項？A.備案手續(xù)B.報銷比例C.報銷范圍D.以上都是10.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些情況需要參保人員先行墊付費用？A.符合直接結(jié)算條件的住院費用B.門診特殊病費用C.異地就醫(yī)期間的門診費用D.因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用三、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請根據(jù)題目要求，判斷正誤，并將答案填寫在答題卡對應位置上。）1.參保人員只需要在參保地辦理一次異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)，就可以在全國范圍內(nèi)享受直接結(jié)算服務。（）2.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與本地就醫(yī)完全相同。（）3.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要自行墊付所有費用，之后憑相關(guān)材料回參保地報銷。（）4.對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，參保人員不需要辦理任何手續(xù)，可以直接就醫(yī)。（）5.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C，但不需要醫(yī)保電子憑證。（）6.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用是不予報銷的。（）7.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注備案手續(xù)、報銷比例和報銷范圍等事項。（）8.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，符合醫(yī)保目錄的藥品費用和醫(yī)療服務費用都是報銷范圍內(nèi)的。（）9.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理備案手續(xù)和報銷手續(xù)，但不需要繳費手續(xù)。（）10.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的費用，參保人員可以先行墊付，之后憑相關(guān)材料回參保地報銷。（）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡明扼要地回答問題，并將答案填寫在答題卡對應位置上。）1.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍。2.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理哪些手續(xù)？3.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，哪些情況不屬于報銷范圍？4.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶哪些材料？5.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算時需要關(guān)注的事項。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：C解析：根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導意見》，異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對的是跨省異地就醫(yī)住院費用和門診費用，同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)費用不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇。2.答案：B解析：參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案時，需要提交身份證明、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保卡等材料，但不需要就診醫(yī)院開具的診斷證明。3.答案：D解析：對于跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，一般情況下不需要參保人員先行墊付費用，但如果出現(xiàn)特殊情況，比如系統(tǒng)故障、醫(yī)院未開通直接結(jié)算服務等情況，參保人員可能需要先行墊付費用。4.答案：A解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的費用比例與本地就醫(yī)相同，即按照醫(yī)保政策和規(guī)定執(zhí)行。5.答案：D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括符合醫(yī)保目錄的藥品費用、醫(yī)療服務費用以及住院床位費等，因此以上都是。6.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理備案手續(xù)、報銷手續(xù)和繳費手續(xù)，因此以上都是。7.答案：C解析：對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，一般情況下不需要參保人員先行墊付費用，但如果出現(xiàn)特殊情況，比如系統(tǒng)故障、醫(yī)院未開通直接結(jié)算服務等情況，參保人員可能需要先行墊付費用。8.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶身份證明、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ǖ炔牧?，因此以上都是。9.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用是不予報銷的，因此以上情況都不屬于報銷范圍。10.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注備案手續(xù)、報銷比例、報銷范圍等事項，因此以上都是。11.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用，參保人員需要先行墊付費用。12.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理備案手續(xù)、報銷手續(xù)和繳費手續(xù)，因此以上都是。13.答案：C解析：對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用，參保人員需要先行墊付費用。14.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶身份證明、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ǖ炔牧?，因此以上都是。15.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用是不予報銷的，因此以上情況都不屬于報銷范圍。16.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注備案手續(xù)、報銷比例、報銷范圍等事項，因此以上都是。17.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用，參保人員需要先行墊付費用。18.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理備案手續(xù)、報銷手續(xù)和繳費手續(xù)，因此以上都是。19.答案：C解析：對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用，參保人員需要先行墊付費用。20.答案：D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶身份證明、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保卡等材料，因此以上都是。二、多選題答案及解析1.答案：A、C、D解析：參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案時，需要提交身份證明、醫(yī)?？?、就診醫(yī)院開具的診斷證明等材料，醫(yī)保電子憑證不是必須的。2.答案：D解析：對于跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，一般情況下不需要參保人員先行墊付費用，但如果出現(xiàn)特殊情況，比如系統(tǒng)故障、醫(yī)院未開通直接結(jié)算服務等情況，參保人員可能需要先行墊付費用。3.答案：A、B、C、D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注備案手續(xù)、報銷比例、報銷范圍等事項，因此以上都是。4.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用是不予報銷的，因此以上情況都不屬于報銷范圍。5.答案：A、B、C、D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要攜帶身份證明、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ǖ炔牧希虼艘陨隙际?。6.答案：C解析：對于異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的門診費用，參保人員需要先行墊付費用。7.答案：A、B、C、D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要辦理備案手續(xù)、報銷手續(xù)和繳費手續(xù)，因此以上都是。8.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，未經(jīng)備案的異地就醫(yī)費用是不予報銷的，因此以上情況都不屬于報銷范圍。9.答案：A、B、C、D解析：參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，需要關(guān)注備案手續(xù)、報銷比例、報銷范圍等事項，因此以上都是。10.答案：D解析：對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，因特殊情況無法直接結(jié)算的住院費用，參保人員需要先行墊付費用。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：參保人員需要在每個需要異地就醫(yī)的省份辦理備案手續(xù)，而不是只需要在參保地辦理一次。2.答案：×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例可能與本地就醫(yī)不同，具體比例