2024年海南省澄邁縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，立位腹平片見膈下游離氣體，高度提示胃十二指腸穿孔，胃潰瘍穿孔符合此表現(xiàn)，故答案為B。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛、血尿淀粉酶升高等。2.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實質性臟器，因其質地較脆且位置相對固定，故答案為B。肝損傷也較常見，但相對脾損傷略少；腎損傷、胰損傷及腎上腺損傷相對較少見。3.患者，男，35歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后飲水時出現(xiàn)嗆咳，可能是術中損傷了A.喉上神經(jīng)內側支B.喉上神經(jīng)外側支C.單側喉返神經(jīng)D.雙側喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：A答案分析：喉上神經(jīng)內側支損傷會使喉部黏膜感覺喪失，在飲水時易發(fā)生嗆咳，故答案為A。喉上神經(jīng)外側支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低；單側喉返神經(jīng)損傷多出現(xiàn)聲音嘶??；雙側喉返神經(jīng)損傷可導致失音、呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會引起手足抽搐。4.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.腸鳴音亢進，有氣過水聲D.早期出現(xiàn)休克E.腹部有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻病情嚴重，腹痛發(fā)作急驟且為持續(xù)性劇痛，嘔吐早且頻繁，早期可出現(xiàn)休克，腹部有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜炎體征。而腸鳴音亢進、有氣過水聲多見于單純性機械性腸梗阻，故答案為C。5.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由細菌感染引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，故答案為E。溶血性鏈球菌、肺炎球菌等也可引起，但相對較少見。6.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側乳房正常。體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質硬，活動度不大，可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳管內乳頭狀瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺癌E.乳房結核答案：D答案分析：患者為中年女性，乳房無痛性腫塊，質硬，活動度不大，符合乳腺癌的表現(xiàn)特點，故答案為D。乳房纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊多質韌、邊界清、活動度好；乳管內乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊，且腫塊大小和質地隨月經(jīng)周期變化；乳房結核多有低熱、盜汗等全身癥狀及乳房局部寒性膿腫等表現(xiàn)。7.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.板狀腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液流入腹腔引起化學性腹膜炎，導致腹肌強烈收縮，出現(xiàn)“板狀腹”，這是其典型體征，故答案為E。上腹部壓痛是一般腹部病變常見表現(xiàn)；肝濁音界縮小或消失提示膈下游離氣體，但不是最典型體征；腸鳴音亢進多見于腸梗阻；移動性濁音陽性提示腹腔內有較多積液。8.關于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.常繼發(fā)于膽道疾患B.腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈C.重型胰腺炎血糖下降、血鈣增高D.血清淀粉酶升高E.休克常見于出血壞死型胰腺炎答案：C答案分析：急性胰腺炎常繼發(fā)于膽道疾病，腹痛多為持續(xù)性且劇烈，血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時開始升高。出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克。而重型胰腺炎會出現(xiàn)血糖升高、血鈣降低，故答案為C。9.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲狀腺手術后呼吸困難和窒息可在短時間內導致患者死亡，是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等，故答案為A。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐及甲狀腺危象雖也為甲狀腺手術并發(fā)癥，但相對來說危急程度不如呼吸困難和窒息。10.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：雖然腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便都是腸梗阻的臨床表現(xiàn)，但X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，具有特征性，故答案為E。11.患者男性，60歲，因腹股溝斜疝行疝修補術。術后護理措施中，錯誤的是A.取平臥位，膝下墊一軟枕B.陰囊托起C.早期下床活動D.避免腹內壓增高因素E.切口處沙袋壓迫答案：C答案分析：腹股溝疝修補術后應取平臥位，膝下墊軟枕，可減輕切口張力；陰囊托起可防止陰囊血腫；切口處沙袋壓迫可減少滲血；避免腹內壓增高因素有利于切口愈合。而早期下床活動可能會增加腹內壓，導致疝復發(fā)，一般應在術后35天再考慮下床活動，故答案為C。12.關于單純性甲狀腺腫，下列哪項是錯誤的A.碘攝入不足是主要病因B.甲狀腺呈彌漫性腫大C.一般不伴有甲狀腺功能異常D.可壓迫氣管、食管等出現(xiàn)相應癥狀E.可發(fā)生癌變答案：無明顯錯誤選項答案分析：單純性甲狀腺腫主要因碘攝入不足引起，甲狀腺呈彌漫性腫大，一般不伴有甲狀腺功能異常，但腫大的甲狀腺可壓迫氣管、食管等出現(xiàn)相應癥狀，少數(shù)情況下也可發(fā)生癌變。所以本題無符合題意的答案。13.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：闌尾切除術后切口感染是最常見的并發(fā)癥，多因手術時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢等所致，故答案為A。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、盆腔膿腫、出血等也是闌尾切除術后的并發(fā)癥，但相對切口感染發(fā)生率較低。14.患者，女，30歲，右下肢大隱靜脈曲張3年，近日右下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢淺靜脈擴張、迂曲，小腿有色素沉著。應采取的治療方法是A.彈力繃帶包扎B.大隱靜脈高位結扎術C.大隱靜脈高位結扎+剝脫術D.硬化劑注射療法E.保守治療答案：C答案分析：患者右下肢大隱靜脈曲張3年且出現(xiàn)腫脹、疼痛、色素沉著等癥狀，說明病情較重，大隱靜脈高位結扎+剝脫術是治療大隱靜脈曲張的主要方法，可有效去除病變靜脈，故答案為C。彈力繃帶包扎、保守治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術者；硬化劑注射療法適用于局部輕度靜脈曲張；單純大隱靜脈高位結扎術效果不如高位結扎+剝脫術。15.下列哪項不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.食管胃底靜脈曲張E.嘔血、黑便答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂可導致嘔血、黑便等。而肝掌是肝功能減退的表現(xiàn)，不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，故答案為C。16.關于膽囊結石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.寒戰(zhàn)、高熱D.黃疸E.墨菲征陰性答案：E答案分析：膽囊結石患者可出現(xiàn)右上腹隱痛，進食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛。當合并感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，結石壓迫膽管可導致黃疸。墨菲征陽性是膽囊炎的重要體征，膽囊結石常合并膽囊炎，故墨菲征多為陽性，答案為E。17.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉移途徑是淋巴轉移，癌細胞首先轉移至局部淋巴結，故答案為B。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官；血行轉移多轉移至肝臟、肺等；種植轉移較少見；遠處轉移是轉移的結果而非主要途徑。18.患者男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術。術后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，無排氣排便。最可能的原因是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.粘連性腸梗阻E.胃排空障礙答案：D答案分析：胃大部切除術后早期出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、無排氣排便，最常見原因是粘連性腸梗阻，手術創(chuàng)傷可導致腸粘連，引起腸道內容物通過障礙，故答案為D。胃腸吻合口梗阻、輸出袢梗阻、輸入袢梗阻多有相應的典型表現(xiàn)；胃排空障礙主要表現(xiàn)為胃潴留，嘔吐物多為胃內容物。19.關于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的A.多發(fā)生于肝硬化的基礎上B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.AFP對診斷有重要價值D.主要轉移途徑是淋巴轉移E.手術切除是首選的治療方法答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌多發(fā)生于肝硬化基礎上，肝區(qū)疼痛是常見癥狀，AFP是診斷肝癌的重要腫瘤標志物。原發(fā)性肝癌主要轉移途徑是血行轉移，最早轉移至肝內，故答案為D。手術切除是治療肝癌的首選方法。20.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.肺栓塞E.下肢潰瘍答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，血栓脫落可隨血流進入肺動脈，導致肺栓塞，這是最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命，故答案為D。下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張是下肢深靜脈血栓形成的常見表現(xiàn)；下肢潰瘍是長期下肢靜脈回流障礙的結果。21.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月。查體：甲狀腺右葉可觸及一2cm×2cm腫塊，質硬，表面不光滑，活動度差，無壓痛。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C答案分析：患者甲狀腺腫塊質硬、表面不光滑、活動度差，無壓痛，這些表現(xiàn)高度提示甲狀腺癌，故答案為C。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形腫塊，質地較軟，表面光滑，活動度好；結節(jié)性甲狀腺腫多為多個結節(jié)，大小不一；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺彌漫性腫大，質地堅韌；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染史，甲狀腺疼痛明顯。22.關于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內側E.回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊不再突出。而疝囊頸在腹壁下動脈外側，故答案為D。23.急性膽囊炎的主要病因是A.膽囊結石B.膽道蛔蟲C.膽囊扭轉D.膽囊管狹窄E.細菌感染答案：A答案分析：急性膽囊炎主要病因是膽囊結石，結石阻塞膽囊管，導致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細菌繁殖引發(fā)炎癥，故答案為A。膽道蛔蟲、膽囊扭轉、膽囊管狹窄、細菌感染等也可引起急性膽囊炎，但相對膽囊結石來說較少見。24.患者男性，65歲，因結腸癌行根治術。術后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.腹腔感染E.敗血癥答案：A答案分析：患者術后切口紅腫、有膿性分泌物伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)，故答案為A。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部癥狀；敗血癥全身癥狀較重，一般有高熱、寒戰(zhàn)等。25.關于胰腺假性囊腫，下列哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫多位于胰體尾部C.一般無明顯癥狀D.囊腫可破裂出血E.必須手術治療答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊腫多位于胰體尾部，小的囊腫可無明顯癥狀，較大囊腫可壓迫周圍組織。囊腫也可破裂出血。但并非所有胰腺假性囊腫都必須手術治療，部分較小囊腫可自行吸收，只有當囊腫較大、出現(xiàn)并發(fā)癥或長期不吸收時才考慮手術治療，故答案為E。26.胃大部切除術后，堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔吐膽汁C.體重減輕D.貧血E.以上都是答案：E答案分析：胃大部切除術后堿性反流性胃炎患者常出現(xiàn)上腹部疼痛，多在進食后加重，嘔吐膽汁，由于長期消化吸收不良可導致體重減輕、貧血等，故答案為E。27.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的手術適應證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療無效或復發(fā)者答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進癥的手術適應證包括中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、藥物治療無效或復發(fā)者等。而青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術可能影響甲狀腺功能及身體發(fā)育，一般首選藥物治療，故答案為D。28.患者男性，30歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除+腹腔引流術。術后第5天，體溫仍高，伴下腹部墜脹、大便次數(shù)增多。最可能的診斷是A.切口感染B.腸粘連C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.粘連性腸梗阻答案：C答案分析：急性闌尾炎穿孔術后出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、下腹部墜脹、大便次數(shù)增多等癥狀，提示盆腔膿腫形成，盆腔處于腹腔最低位，炎性滲出物易積聚于此，故答案為C。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；腸粘連可引起腸梗阻表現(xiàn)；膈下膿腫多有上腹部疼痛、肩部放射痛等；粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。29.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐可導致脫水B.血液濃縮、血容量減少C.水電解質紊亂D.代謝性堿中毒E.感染和中毒答案：D答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐可導致脫水，血液濃縮、血容量減少，同時引起水電解質紊亂。低位腸梗阻時，丟失的堿性腸液多，易導致代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。腸梗阻還可導致腸道細菌移位，引起感染和中毒，故答案為D。30.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：乳腺癌患者乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，形似橘皮，故答案為A。癌腫侵犯Cooper韌帶可導致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響乳房活動度；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)凹陷；癌腫侵犯乳管可導致乳頭溢液等。31.患者女性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術。術后2周，患者進食后1530分鐘出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸等癥狀。最可能的診斷是A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.輸入袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術后進食后1530分鐘出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸等癥狀，符合傾倒綜合征的表現(xiàn)，多因胃容積縮小及失去幽門控制，食物快速進入空腸，引起胃腸和心血管癥狀，故答案為A。低血糖綜合征多在進食后24小時出現(xiàn)；堿性反流性胃炎有上腹部疼痛、嘔吐膽汁等表現(xiàn)；吻合口梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐食物，不含膽汁；輸入袢梗阻有相應的典型表現(xiàn)。32.關于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.真性破裂最常見C.被膜下破裂可轉化為真性破裂D.中央型破裂不易發(fā)生休克E.一旦確診，應立即手術治療答案：D答案分析：脾破裂可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂，真性破裂最常見。被膜下破裂在某些誘因下可轉化為真性破裂。中央型破裂出血可積聚在脾實質內，當出血量大時也可導致休克，并非不易發(fā)生休克，故答案為D。脾破裂確診后多需立即手術治療。33.患者男性，45歲，因膽管結石行膽總管切開取石+T管引流術。術后T管護理，下列哪項是錯誤的A.妥善固定T管B.保持T管引流通暢C.每周更換T管D.觀察并記錄膽汁的量和性狀E.拔管前夾管試驗答案：C答案分析：T管引流術后要妥善固定T管，防止扭曲、受壓，保持引流通暢，觀察并記錄膽汁的量和性狀。拔管前需進行夾管試驗。T管一般在術后2周左右拔除，無需每周更換，頻繁更換易導致感染，故答案為C。34.下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應證A.胰腺壞死合并感染B.胰腺膿腫C.膽道梗阻D.腹痛劇烈，藥物治療無效E.水腫型胰腺炎答案：E答案分析：急性胰腺炎手術適應證包括胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、膽道梗阻等情況。腹痛劇烈藥物治療無效時也可考慮手術。而水腫型胰腺炎多采用非手術治療，通過禁食、胃腸減壓、補液、抑制胰液分泌等措施可好轉，故答案為E。35.患者女性，35歲，右乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及腫大淋巴結。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳管內乳頭狀瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺癌E.乳房結核答案：D答案分析：患者乳房腫塊質硬、邊界不清、活動度差，且腋窩有腫大淋巴結，高度提示乳腺癌，故答案為D。乳房纖維腺瘤質地較軟，邊界清，活動度好；乳管內乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房囊性增生病腫塊大小和質地隨月經(jīng)周期變化；乳房結核多有全身癥狀及局部寒性膿腫表現(xiàn)。36.關于腹股溝直疝，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內側D.疝塊呈半球形，不進入陰囊E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動脈內側，疝塊呈半球形，不進入陰囊。直疝疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓，故答案為E。37.患者男性，60歲，因腸梗阻行剖腹探查術。術中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉，腸管已壞死。應采取的治療方法是A.腸扭轉復位術B.壞死腸段切除+腸吻合術C.腸造口術D.短路手術E.保守治療答案：B答案分析：小腸扭轉導致腸管壞死，應切除壞死腸段并進行腸吻合術，以恢復腸道的連續(xù)性和通暢性，故答案為B。腸扭轉復位術適用于腸管尚未壞死時；腸造口術多用于腸道嚴重損傷或不能一期吻合時；短路手術用于無法切除的腸道腫瘤等情況；保守治療對壞死腸管無效。38.關于甲狀腺危象，下列哪項是錯誤的A.多發(fā)生于術后1236小時B.表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安C.可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉D.是甲狀腺切除術后最嚴重的并發(fā)癥E.治療主要是應用大劑量抗生素答案：E答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生于甲狀腺切除術后1236小時，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，是甲狀腺切除術后最嚴重的并發(fā)癥。治療主要是降低周圍組織對腎上腺素的反應、抑制甲狀腺素合成、降低血液中甲狀腺素水平等，而不是應用大劑量抗生素，故答案為E。39.患者女性，55歲，因膽囊結石行膽囊切除術。術后第1天，患者訴傷口疼痛，應采取的護理措施是A.鼓勵患者咳嗽B.協(xié)助患者取半臥位C.給予止痛藥物D.進行傷口換藥E.觀察傷口有無滲血答案：C答案分析：患者術后傷口疼痛，應首先給予止痛藥物緩解疼痛，以減輕患者痛苦，故答案為C。鼓勵患者咳嗽可防止肺部并發(fā)癥，但不是緩解疼痛的措施；協(xié)助患者取半臥位可利于呼吸和引流；進行傷口換藥和觀察傷口有無滲血是術后常規(guī)護理，但不能直接緩解疼痛。40.關于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項是錯誤的A.內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g可預防出血B.分流術可降低門靜脈壓力C.斷流術可阻斷反常血流D.脾切除術可治療脾功能亢進E.肝移植是唯一的治療方法答案：E答案分析：內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g可預防食管胃底靜脈曲張破裂出血；分流術可將門靜脈血液分流至體循環(huán)，降低門靜脈壓力；斷流術可阻斷門靜脈與奇靜脈間的反常血流；脾切除術可治療脾功能亢進。門靜脈高壓癥的治療方法有多種，肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法，但不是唯一治療方法，故答案為E。41.患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血常規(guī)示白細胞升高。最適宜的治療方法是A.抗感染治療B.闌尾切除術C.中藥治療D.針灸治療E.保守治療答案：B答案分析：患者急性闌尾炎診斷明確，有右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，且白細胞升高，手術切除闌尾是最適宜的治療方法，可有效去除病灶，防止炎癥擴散和并發(fā)癥發(fā)生，故答案為B?？垢腥局委煛⒅兴幹委?、針灸治療及保守治療可用于病情較輕或有手術禁忌證者，但不是首選。42.關于下肢靜脈曲張，下列哪項是錯誤的A.主要病因是靜脈壁薄弱和瓣膜功能不全B.多見于長期站立工作者C.下肢沉重、乏力是常見癥狀D.交通支瓣膜功能障礙可導致皮膚營養(yǎng)性改變E.所有患者都需要手術治療答案：E答案分析：下肢靜脈曲張主要病因是靜脈壁薄弱和瓣膜功能不全，多見于長期站立工作者，患者常感下肢沉重、乏力。交通支瓣膜功能障礙可使下肢淤血加重，導致皮膚營養(yǎng)性改變。但并非所有患者都需要手術治療，癥狀較輕或不能耐受手術者可采用保守治療，如穿彈力襪等，故答案為E。43.患者女性，30歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術治療。術后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內出血答案：C答案分析：甲狀腺手術中若損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為C。喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)聲和飲水；喉返神經(jīng)損傷導致聲音嘶啞等；氣管塌陷和切口內出血主要引起呼吸困難等。44.關于胃癌，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.確診主要依靠X線鋇餐檢查E.手術是主要的治療方法答案：D答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，早期胃癌多無癥狀，進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀。手術是治療胃癌的主要方法。確診胃癌主要依靠胃鏡檢查及病理活檢，X線鋇餐檢查可作為輔助診斷方法，故答案為D。45.患者男性，50歲，因肝破裂行手術治療。術后護理中，下列哪項是錯誤的A.密切觀察生命體征B.保持腹腔引流管通暢C.給予高熱量、高蛋白飲食D.早期下床活動E.觀察傷口有無滲血答案：D答案分析：肝破裂手術后應密切觀察生命體征、保持腹腔引流管通暢、觀察傷口有無滲血，給予高熱量、高蛋白飲食以促進恢復。但早期下床活動可能導致肝臟創(chuàng)面再次出血，不利于傷口愈合，應根據(jù)患者情況適當延遲下床活動時間