2024年福建省長汀縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后5天左右，吻合口部分黏膜壞死脫落可導(dǎo)致黑便，多在術(shù)后一周內(nèi)發(fā)生，是常見原因。小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切多在術(shù)后早期出現(xiàn)明顯出血；吻合口出血一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后數(shù)天至2周內(nèi)發(fā)生，且常與嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激因素相關(guān)；術(shù)后胃內(nèi)殘余血一般在術(shù)后早期引出，不會(huì)術(shù)后5天才出現(xiàn)黑便。2.下列哪種情況不是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥（）A.吻合口潰瘍B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.胃小彎壞死穿孔E.十二指腸殘端破裂答案：D答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口潰瘍、吻合口梗阻、傾倒綜合征、十二指腸殘端破裂等。胃小彎壞死穿孔多見于胃潰瘍穿孔或手術(shù)操作不當(dāng)損傷胃小彎血運(yùn)等情況，不是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后特有的并發(fā)癥。3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或減弱E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失或減弱等表現(xiàn)。而膨脹突出的孤立腸袢因腸管絞窄固定，不會(huì)隨時(shí)間改變位置，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷時(shí)，其陽性率可達(dá)（）A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%答案：A答案分析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)是診斷腹部損傷的重要方法，其陽性率可達(dá)90%，能為判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷及損傷的性質(zhì)提供重要依據(jù)。5.急性闌尾炎最常見的重要體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.腰大肌試驗(yàn)陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛和肌緊張?zhí)崾狙装Y已累及腹膜；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷方法，但不如右下腹壓痛常見和重要。6.門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張不一定需緊急手術(shù)，可先采取非手術(shù)治療，如藥物治療、內(nèi)鏡下治療等。下腔靜脈與門靜脈吻合后，部分門靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易造成肝性腦?。皇彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血；食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療；靜滴垂體后葉素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，降低門靜脈壓。7.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是（）A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可徹底去除病因，防止膽囊炎反復(fù)發(fā)作?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除結(jié)石；口服溶石劑和中藥排石湯效果不確切；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)膽管梗阻等并發(fā)癥。8.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶變化，下列不正確的是（）A.發(fā)病8～12小時(shí)開始升高B.血淀粉酶常超過正常值3倍C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.急腹癥時(shí)，血清淀粉酶也可升高答案：D答案分析：血淀粉酶值的高低與病變程度不一定成正比，病情嚴(yán)重程度還與胰腺壞死范圍、有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。急性胰腺炎發(fā)病812小時(shí)血清淀粉酶開始升高，常超過正常值3倍；尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，但持續(xù)時(shí)間長；一些急腹癥如消化性潰瘍穿孔等時(shí)，血清淀粉酶也可升高。9.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括（）A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一硬而不光滑腫塊B.近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大D.甲狀腺包塊伴聲嘶E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大答案：B答案分析：甲狀腺癌多表現(xiàn)為硬而不光滑的腫塊，腫塊短期內(nèi)可迅速增大，可侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶，還可伴有頸淋巴結(jié)腫大。而近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊多為良性病變的表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。10.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出提示為斜疝，若仍可突出則為直疝，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別參考，但不如壓迫深環(huán)的試驗(yàn)準(zhǔn)確。11.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.消瘦、乏力E.低血糖癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦、乏力等。低血糖癥雖在肝癌患者中可能出現(xiàn)，但不是其典型和常見的臨床表現(xiàn)。12.單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐C.持續(xù)性劇痛，腹脹不對稱D.持續(xù)性脹痛，腸鳴音消失E.腹脹明顯，肛門停止排氣答案：A答案分析：單純性機(jī)械性腸梗阻由于腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)。持續(xù)性絞痛、頻繁嘔吐多見于絞窄性腸梗阻；持續(xù)性劇痛、腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)；持續(xù)性脹痛、腸鳴音消失多見于麻痹性腸梗阻；腹脹明顯、肛門停止排氣可見于多種類型腸梗阻。13.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張時(shí)，下肢靜脈淤血，皮膚營養(yǎng)障礙，易發(fā)生小腿潰瘍，這是其主要并發(fā)癥。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因之一；小腿丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥；足部潰瘍相對較少見。14.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷形成。腫物壓迫、癌腫侵及Cooper韌帶、并發(fā)炎癥、周圍組織粘連等情況可出現(xiàn)其他不同的臨床表現(xiàn)。15.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.出現(xiàn)休克表現(xiàn)E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎一般采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。而經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)，癥狀體征不緩解反而加重者、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重（如胃腸道穿孔）、腹腔內(nèi)炎癥較重有大量積液、出現(xiàn)休克表現(xiàn)等情況是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。16.脾破裂的治療原則是（）A.搶救生命第一，保留脾臟第二B.盡量保留脾臟C.一律行脾切除術(shù)D.脾破裂口小可行修補(bǔ)術(shù)E.年齡小于4歲可考慮保脾手術(shù)答案：A答案分析：脾破裂的治療原則是搶救生命第一，保留脾臟第二。在保證生命安全的前提下，可根據(jù)情況盡量保留脾臟，如脾破裂口小可行修補(bǔ)術(shù)，年齡小于4歲可考慮保脾手術(shù)，但如果病情危急，應(yīng)及時(shí)行脾切除術(shù)。17.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，若為高位腸梗阻，大量嘔吐丟失胃液，可導(dǎo)致代謝性堿中毒；但低位腸梗阻時(shí)，丟失的主要是堿性腸液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒。腸梗阻患者因嘔吐、腸腔內(nèi)積液等可導(dǎo)致失水后失鹽，出現(xiàn)混合性缺水，血液濃縮，血容量減少，毒素吸收可致全身中毒、休克。18.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸，由于胰頭靠近膽總管，腫瘤可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，黃疸呈進(jìn)行性加重。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不如進(jìn)行性黃疸典型。19.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括（）A.吸煙B.寒冷C.自身免疫功能紊亂D.性激素E.高血壓答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎的病因與吸煙、寒冷、自身免疫功能紊亂、性激素等因素有關(guān)。高血壓不是其病因，高血壓主要與心血管系統(tǒng)的病變相關(guān)。20.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，最典型的臨床表現(xiàn)是上腹部劇烈疼痛，疼痛可迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱、肝濁音界縮小或消失等也是其表現(xiàn)，但上腹部劇烈疼痛是最突出的癥狀。21.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是（）A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D答案分析：對于疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）可清晰顯示肝內(nèi)外膽管的情況，有助于明確梗阻部位和病因?？诜懩以煊斑m用于膽囊功能的檢查；靜脈膽道造影在黃疸較深時(shí)顯影效果不佳；ERCP主要用于觀察十二指腸乳頭及膽管下段情況；B超對肝外膽管結(jié)石的診斷有一定價(jià)值，但對于梗阻部位的判斷不如PTC準(zhǔn)確。22.乳腺癌患者，其乳房皮膚呈橘皮樣改變的原因是（）A.癌腫侵入乳管B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯胸大肌答案：C答案分析：同第14題，癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，形成橘皮樣改變。癌腫侵入乳管可導(dǎo)致乳頭溢液；癌腫侵及Cooper韌帶可出現(xiàn)酒窩征；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)凹陷；癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動(dòng)。23.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)用抗生素B.吸凈乳汁C.局部熱敷D.切開引流E.常規(guī)切除乳房答案：E答案分析：急性乳腺炎的治療包括應(yīng)用抗生素控制感染、吸凈乳汁防止乳汁淤積、局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收等。當(dāng)形成膿腫時(shí)需切開引流，但一般不需要常規(guī)切除乳房。24.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是（）A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，是腹部閉合性損傷患者最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛可由多種原因引起；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻早期；腸鳴音減弱可見于多種情況，特異性不強(qiáng)；惡心、嘔吐也不是腹部閉合性損傷特有的表現(xiàn)。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括（）A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T3、T4了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率以保證手術(shù)安全，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度等。一般不需要給予氫化可的松，氫化可的松多用于腎上腺皮質(zhì)功能不全等情況。26.腹股溝疝處理原則正確的是（）A.2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)B.如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)強(qiáng)調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊D.加強(qiáng)腹股溝管前壁是最常用方法E.嵌頓疝手法復(fù)位后，需觀察24小時(shí)答案：B答案分析：如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，如慢性咳嗽、便秘等，必須處理后再擇期手術(shù)，否則術(shù)后易復(fù)發(fā)。2歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，但沒有疝環(huán)直徑小于1.5cm的限制；無張力疝修補(bǔ)術(shù)不一定強(qiáng)調(diào)高位結(jié)扎疝囊；加強(qiáng)腹股溝管后壁是常用方法；嵌頓疝手法復(fù)位后，需觀察2448小時(shí)。27.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶（）A.增高晚于血清淀粉酶B.增高早于血清淀粉酶C.與血清淀粉酶同時(shí)增高D.不隨病情變化E.降低后又增高提示病情惡化答案：A答案分析：血清脂肪酶增高晚于血清淀粉酶，一般在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天。其變化可反映病情，但不是降低后又增高就提示病情惡化。28.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)（）A.肝壞死B.急性腎衰C.脾腫大D.肝性腦病E.腹水答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液進(jìn)入腸道，被分解產(chǎn)生氨等有毒物質(zhì)，經(jīng)腸道吸收后可誘發(fā)肝性腦病。肝壞死、急性腎衰不是最易并發(fā)的；脾腫大是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)之一；腹水可在出血后加重，但肝性腦病更為常見和嚴(yán)重。29.下列哪項(xiàng)不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征（）A.腹痛B.腸鳴音消失C.膈下有游離氣體D.血壓有下降趨勢E.脈搏增快，體溫升高答案：A答案分析：腹痛是腹部損傷常見癥狀，但單純腹痛不能作為手術(shù)探查的可靠指征，很多情況都可引起腹痛。腸鳴音消失提示可能有腸麻痹或腹腔內(nèi)嚴(yán)重病變；膈下有游離氣體提示胃腸道穿孔；血壓有下降趨勢、脈搏增快、體溫升高可能提示有腹腔內(nèi)出血或感染等嚴(yán)重情況，這些都可作為手術(shù)探查的指征。30.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛一般為陣發(fā)性劇烈絞痛B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)C.高位腸梗阻腹脹明顯D.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少E.肛門停止排氣排便答案：C答案分析：高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少，腹脹明顯。腹痛一般為陣發(fā)性劇烈絞痛，是腸梗阻的典型癥狀；嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)；肛門停止排氣排便是腸梗阻的重要表現(xiàn)。31.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)是（）A.甲狀腺短期內(nèi)迅速增大B.甲狀腺質(zhì)地較硬，無壓痛C.甲狀腺呈彌漫性腫大D.甲狀腺腫塊隨吞咽活動(dòng)E.甲狀腺有血管雜音答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，表面光滑，腫塊隨吞咽活動(dòng)。甲狀腺短期內(nèi)迅速增大可能是甲狀腺癌或甲狀腺炎等情況；甲狀腺質(zhì)地較硬無壓痛可見于甲狀腺癌等；甲狀腺呈彌漫性腫大常見于單純性甲狀腺腫等；甲狀腺有血管雜音多見于甲亢。32.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：D答案分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜可引起炎癥。肝膿腫多與膽道感染等其他因素有關(guān)；化膿性梗阻性膽管炎多由膽管結(jié)石等引起；膽道蛔蟲病與蛔蟲進(jìn)入膽道有關(guān)；急性胰腺炎可由膽石癥等誘發(fā)，但不是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。33.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、殘胃癌等多為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。34.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可通過門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。肺、骨、腦、左鎖骨上淋巴結(jié)等是肝外轉(zhuǎn)移部位，但不是主要轉(zhuǎn)移部位。35.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.常規(guī)使用止血藥物答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的治療包括臥床休息、抬高患肢促進(jìn)血液回流，溶栓治療溶解血栓，抗凝治療防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，手術(shù)取栓適用于某些特定情況。而常規(guī)使用止血藥物會(huì)加重血栓形成，不利于病情恢復(fù)。36.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.右下腹壓痛C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右前方有觸痛答案：D答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向盆腔，當(dāng)閉孔內(nèi)肌收縮時(shí)，刺激位于其前方的闌尾產(chǎn)生疼痛。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性提示闌尾可能有炎癥；右下腹壓痛是急性闌尾炎常見體征；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，靠近腰大??；直腸指診右前方有觸痛也提示闌尾位置較低，但不如閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)特異性強(qiáng)。37.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤性導(dǎo)管癌D.浸潤性小葉癌E.髓樣癌答案：C答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；浸潤性小葉癌、髓樣癌等相對較少見。38.腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是（）A.肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及系膜→盆腔器官B.肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→胃→回腸→空腸→大腸及系膜→盆腔器官C.肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及系膜→盆腔器官D.胃→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及系膜→盆腔器官E.胃→膈肌→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及系膜→盆腔器官答案：C答案分析：腹部閉合性損傷手術(shù)探查順序一般是先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官，看有無破裂出血，然后探查膈肌，接著探查胃腸道等空腔臟器，順序?yàn)槲浮⑹改c第一部、空腸、回腸、大腸及系膜，最后探查盆腔器官。39.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.妊娠早期甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般首選藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的正常發(fā)育。中、重度甲亢，長期服藥無效、甲亢復(fù)發(fā)、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、妊娠早期甲亢（在妊娠中期可考慮手術(shù)）等情況可考慮手術(shù)治療。40.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是（）A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹較前明顯D.嘔吐頻繁和量大E.腹膜刺激征出現(xiàn)答案：E答案分析：腹膜刺激征出現(xiàn)提示腸管可能發(fā)生絞窄、壞死等嚴(yán)重情況，是腸梗阻保守治療期間病情進(jìn)展需手術(shù)的重要指征。腹痛加重、腸鳴音減弱、腹脹較前明顯、嘔吐頻繁和量大等情況可能是病情發(fā)展的表現(xiàn)，但不一定需要立即手術(shù)。41.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.可出現(xiàn)休克D.腹腔穿刺抽出不凝血E.脾切除后可不用抗生素答案：E答案分析：脾破裂患者脾切除后，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染，需要使用抗生素預(yù)防感染。脾破裂可合并肋骨骨折；血液刺激膈肌可引起左肩部牽涉痛；大量出血可導(dǎo)致休克；腹腔穿刺可抽出不凝血。42.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.膽囊積膿B.急性化膿性膽管炎C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染和休克。膽囊積膿、急性化膿性膽管炎、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔來說，病情嚴(yán)重程度稍輕。43.胰頭癌最主要的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.食欲不振答案：B答案分析：同第18題，胰頭癌最主要的癥狀是進(jìn)行性黃疸，由于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻。腹痛、消瘦、乏力、食欲不振等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不如黃疸突出。44.下肢靜脈曲張患者，下列哪種情況適合手術(shù)治療（）A.深靜脈不通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.小腿有色素沉著E.合并有急性靜脈炎答案：B答案分析：大隱靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張手術(shù)治療的主要適應(yīng)證之一。深靜脈不通暢是手術(shù)禁忌證；交通支瓣膜功能不全可在手術(shù)時(shí)一并處理，但不是手術(shù)的關(guān)鍵指征；小腿有色素沉著是靜脈曲張的表現(xiàn)之一，但不是手術(shù)的決定因素；合并有急性靜脈炎時(shí)應(yīng)先控制炎癥，不宜立即手術(shù)。45.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是（）A.板狀腹B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界擴(kuò)大D.移動(dòng)性濁音陽性E.墨菲征