2024年貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀E.直疝多見(jiàn)于老年人，極少發(fā)生嵌頓答案：C分析：后天性斜疝的發(fā)生主要是腹壁薄弱或缺損，與先天性解剖異常無(wú)關(guān)，先天性斜疝與潛在的先天性解剖異常有關(guān)，C錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。2.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行A.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)B.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice法疝修補(bǔ)術(shù)答案：D分析：絞窄性疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。其余疝修補(bǔ)術(shù)適用于無(wú)感染等情況。3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)答案：C分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是鑒別斜疝與直疝最有意義的體征。疝塊形狀、是否進(jìn)入陰囊等對(duì)鑒別有一定提示，但不是最有意義的。直疝不易嵌頓，但不能以此鑒別。單側(cè)或雙側(cè)與斜疝、直疝鑒別無(wú)關(guān)。4.關(guān)于股疝的敘述，不正確的是A.多見(jiàn)于中年以上的婦女B.易發(fā)生嵌頓和絞窄C.透光試驗(yàn)不透光D.易誤診為脂肪瘤E.疝塊一般較小答案：D分析：股疝容易誤診為腫大的淋巴結(jié)、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大等，一般不易誤診為脂肪瘤，D錯(cuò)誤。股疝多見(jiàn)于中年以上婦女，因股環(huán)較小且周圍堅(jiān)韌，易發(fā)生嵌頓和絞窄，疝塊一般較小，透光試驗(yàn)不透光。5.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，出現(xiàn)了炎癥刺激，是腹部閉合性損傷患者最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛可見(jiàn)于多種情況，不一定提示嚴(yán)重?fù)p傷。腸鳴音亢進(jìn)或減弱特異性不強(qiáng)。惡心、嘔吐也可由多種原因引起。6.診斷腹部閉合性損傷合并內(nèi)出血，以下哪項(xiàng)最重要A.右季肋部挫傷合并肋骨骨折B.血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/LC.左上腹明顯壓痛及肌緊張D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血壓80/60mmHg，脈搏110次/分答案：D分析：腹腔穿刺抽出不凝固血液提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，是診斷腹部閉合性損傷合并內(nèi)出血最重要的依據(jù)。右季肋部挫傷合并肋骨骨折不一定有腹腔內(nèi)出血。血紅蛋白和紅細(xì)胞降低是出血后的表現(xiàn)，但不能確定出血部位。左上腹壓痛及肌緊張可能是局部損傷，但不一定有內(nèi)出血。血壓和脈搏變化可提示休克，但不能明確出血部位。7.腹部閉合性損傷患者觀察期間下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情B.不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染C.可注射止痛劑，以減輕患者痛苦D.積極補(bǔ)充血容量，并防治休克E.注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能的感染答案：C分析：在觀察期間不能注射止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。不隨便搬動(dòng)患者、不給飲食、積極補(bǔ)充血容量防治休克、注射廣譜抗生素預(yù)防感染都是正確的觀察期間處理措施。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹是最典型的臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛不夠準(zhǔn)確描述穿孔特點(diǎn)。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、腹式呼吸減弱或消失等也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最典型的。9.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛加劇B.心慌、頭暈、出冷汗C.嘔血或黑便D.腸鳴音活躍E.紅細(xì)胞壓積降低答案：C分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血或黑便。上腹部疼痛加劇不是大出血的主要表現(xiàn)。心慌、頭暈、出冷汗是失血后的全身表現(xiàn)。腸鳴音活躍可在出血時(shí)出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。紅細(xì)胞壓積降低是失血后的檢查結(jié)果，不是主要臨床表現(xiàn)。10.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間多在餐后A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30分鐘～1小時(shí)D.1～2小時(shí)E.2～3小時(shí)答案：B分析：胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征多在餐后20～30分鐘，由于胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，同時(shí)大量細(xì)胞外液滲入腸腔，引起一系列癥狀。11.胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于A.吻合口的空腸側(cè)B.吻合口的胃?jìng)?cè)C.胃小彎D.十二指腸球部E.幽門管答案：A分析：胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于吻合口的空腸側(cè)，可能與胃酸分泌仍相對(duì)較高，空腸黏膜對(duì)胃酸的抵抗力較弱有關(guān)。12.下列哪項(xiàng)不是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A.吻合口張力小B.術(shù)后胃腸道功能紊亂少C.即使胃切除較多，也不致吻合口張力過(guò)大D.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低E.十二指腸潰瘍切除困難時(shí)可曠置答案：B分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)術(shù)后胃腸道功能紊亂相對(duì)較多，因?yàn)楦淖兞苏５奈改c道解剖結(jié)構(gòu)。其優(yōu)點(diǎn)包括吻合口張力小，即使胃切除較多也不致吻合口張力過(guò)大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低，十二指腸潰瘍切除困難時(shí)可曠置。13.關(guān)于胃癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素B.好發(fā)于胃竇部C.早期胃癌也可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.進(jìn)展期胃癌可直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴貳.血清癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性率高，特異性強(qiáng)答案：E分析：血清癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中均可升高，特異性不強(qiáng)，不能作為胃癌診斷的特異性指標(biāo)。幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素，胃癌好發(fā)于胃竇部，早期胃癌也可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌可直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴佟?4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替、便血等。腹部腫塊一般在較晚期出現(xiàn)。全身癥狀是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)。腸梗阻癥狀多在腫瘤生長(zhǎng)到一定程度堵塞腸腔時(shí)出現(xiàn)。陣發(fā)性絞痛不是最早出現(xiàn)的癥狀。15.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為A.腹部腫塊、腹痛、便血B.腹痛、便血、腹瀉C.腹痛、貧血、腹部腫塊D.便血、腹瀉、腹痛E.貧血、腹瀉、排便習(xí)慣改變答案：C分析：右半結(jié)腸癌由于腸腔較寬，以吸收功能為主，腫瘤多呈腫塊型，故主要臨床表現(xiàn)為腹痛、貧血、腹部腫塊。便血相對(duì)左半結(jié)腸癌不明顯，排便習(xí)慣改變也不如左半結(jié)腸明顯。16.直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A分析：直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，癌細(xì)胞可通過(guò)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。肺、骨、腦等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但相對(duì)肝臟較少見(jiàn)。膀胱是局部侵犯的常見(jiàn)部位，不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。17.距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）B.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.局部切除術(shù)E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)答案：B分析：距肛緣4～5cm的直腸癌，由于距離肛門較近，無(wú)法保留肛門，最常用的手術(shù)方式是經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）。經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。拉下式直腸癌切除術(shù)較少應(yīng)用。局部切除術(shù)適用于早期、瘤體小、分化程度高的直腸癌。經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)適用于早期、較小的腫瘤。18.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞容易侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)。19.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.超聲檢查B.CT檢查C.血清甲胎蛋白測(cè)定D.選擇性肝動(dòng)脈造影E.MRI檢查答案：C分析：血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況，高度提示肝癌。超聲、CT、MRI檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但特異性不如AFP。選擇性肝動(dòng)脈造影主要用于肝癌的介入治療和進(jìn)一步明確病變情況。20.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開(kāi)引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)答案：A分析：細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是抗生素治療，早期應(yīng)用大量有效的抗生素可控制炎癥，部分患者可治愈。穿刺抽膿、膿腔注入抗生素適用于單個(gè)較大的膿腫。切開(kāi)引流適用于病情較重、膿腫較大或有穿破可能等情況。理療可作為輔助治療。內(nèi)引流術(shù)較少應(yīng)用。21.阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是A.多為單發(fā)，膿汁棕褐色，無(wú)臭味B.多為多發(fā)，膿汁黃白色，有臭味C.多為單發(fā)，膿汁黃白色，有臭味D.多為多發(fā)，膿汁棕褐色，無(wú)臭味E.多為單發(fā)，膿汁黃白色，無(wú)臭味答案：A分析：阿米巴肝膿腫多為單發(fā)，由于阿米巴滋養(yǎng)體破壞肝組織形成膿腫，膿汁呈棕褐色，無(wú)臭味。多發(fā)、膿汁黃白色有臭味多見(jiàn)于細(xì)菌性肝膿腫。22.門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為A.脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放、腹水B.貧血、出血傾向C.消瘦、乏力D.肝功能損害E.發(fā)熱、黃疸答案：A分析：門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放、腹水。貧血、出血傾向是肝功能損害等導(dǎo)致的表現(xiàn)。消瘦、乏力是慢性肝病的全身表現(xiàn)。肝功能損害是肝臟病變的結(jié)果，不是門脈高壓的主要表現(xiàn)。發(fā)熱、黃疸可在某些情況下出現(xiàn)，但不是門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)。23.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進(jìn)B.治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以改善肝功能E.治療肝性腦病答案：B分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血，這是門脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。消除脾功能亢進(jìn)也是手術(shù)的目的之一，但不是最主要的。手術(shù)對(duì)降低門靜脈壓力、減少腹水有一定作用，但不是主要目的。手術(shù)一般不能增加門靜脈向肝灌注血流改善肝功能，也不能治療肝性腦病。24.關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，錯(cuò)誤的是A.女性多于男性B.多為膽固醇結(jié)石C.可引起Mirizzi綜合征D.靜止性膽囊結(jié)石可不予處理E.首選膽囊切除術(shù)答案：D分析：靜止性膽囊結(jié)石雖然沒(méi)有癥狀，但也有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，如可能引起膽囊炎、膽絞痛、膽源性胰腺炎等，并非都可不予處理，需要根據(jù)患者具體情況綜合判斷。女性多于男性，多為膽固醇結(jié)石，可引起Mirizzi綜合征，膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。25.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C分析：急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染性休克，危及生命。細(xì)菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊壞疽穿孔病情較輕。26.膽總管探查指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。膽總管觸及異物或塊狀物、膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石都提示膽總管可能有病變，需要進(jìn)行探查。27.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D分析：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是膽道減壓引流解除梗阻，只有解除梗阻，才能降低膽管內(nèi)壓力，控制感染，挽救患者生命。輸液、輸血維持有效血容量、糾正代謝性酸中毒、靜脈輸入大量抗生素是輔助治療措施。急診行膽囊切除術(shù)一般不是主要的治療方法，除非膽囊有嚴(yán)重病變且可同時(shí)處理。28.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀時(shí)稱為雷諾（Reynolds）五聯(lián)征。29.膽道蛔蟲癥的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛B.上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛C.上腹部悶脹痛D.全腹持續(xù)性劇痛E.右上腹絞痛答案：B分析：膽道蛔蟲癥的典型臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，這是由于蛔蟲鉆入膽道，刺激Oddi括約肌痙攣所致。上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛多見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔等。上腹部悶脹痛可見(jiàn)于多種情況。全腹持續(xù)性劇痛多見(jiàn)于彌漫性腹膜炎等。右上腹絞痛可見(jiàn)于膽囊炎、膽結(jié)石等，但不是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。30.胰腺損傷的特點(diǎn)是A.不易合并休克B.常并發(fā)胰瘺C.有明顯的腹膜刺激征D.腹腔穿刺液中淀粉酶值不高E.常合并其他臟器損傷答案：E分析：胰腺位于腹膜后，位置較深，損傷時(shí)常合并其他臟器損傷。胰腺損傷后容易合并休克，因?yàn)槌鲅耙纫和鉂B等可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。常并發(fā)胰瘺，但不是其最突出特點(diǎn)。由于胰腺位置深，早期腹膜刺激征可能不明顯。腹腔穿刺液中淀粉酶值常升高。31.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C分析：急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是梗阻因素，如膽石癥等導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引起胰腺自身消化。酒精中毒、暴飲暴食也是常見(jiàn)病因，但不是最常見(jiàn)的。高脂血癥、高鈣血癥等也可引起急性胰腺炎，但相對(duì)較少見(jiàn)。32.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)開(kāi)始升高，12小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。33.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血清淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶測(cè)定C.腹部B超D.腹部CTE.腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定答案：D分析：診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是腹部CT，它可以清晰地顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)滲出、壞死等情況，對(duì)判斷病情的嚴(yán)重程度和制定治療方案有重要意義。血清淀粉酶測(cè)定是常用的診斷方法，但特異性和準(zhǔn)確性不如CT。血清脂肪酶測(cè)定在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7～10天，對(duì)較晚就診的患者有診斷價(jià)值。腹部B超可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大等情況，但受腸道氣體等因素影響。腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定對(duì)診斷有一定幫助，但屬于有創(chuàng)檢查。34.急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)充液體，防治休克C.解痙止痛D.抑制胰液分泌E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施包括禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激胰液分泌；補(bǔ)充液體，防治休克，維持有效循環(huán)血量；解痙止痛，緩解患者疼痛；抑制胰液分泌，減少胰酶對(duì)胰腺的自身消化等。35.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.下肢中、小動(dòng)靜脈C.上肢中、小動(dòng)靜脈D.股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈E.腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及下肢中、小動(dòng)靜脈，少數(shù)可累及上肢，是一種進(jìn)行性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的慢性血管炎癥病變。四肢大血管一般不受累。股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等大血管較少是主要病變部位。36.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是間歇性跛行，這是由于下肢血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，休息后緩解。患肢萎縮是后期表現(xiàn)。足部及小腿酸痛不是早期典型表現(xiàn)。持續(xù)性靜息痛是病情進(jìn)展到較嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。肢端青紫可在一定階段出現(xiàn)，但不是早期最主要表現(xiàn)。37.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.淺靜脈內(nèi)壓力升高C.下肢運(yùn)動(dòng)減少D.交通支瓣膜功能不全E.先天性靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷答案：E分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是先天性靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，在此基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期站立等因素導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)一步加重病情。靜脈壁薄弱是原因之一，但不全面。下肢運(yùn)動(dòng)減少不是主要原因。交通支瓣膜功能不全是病情發(fā)展的一個(gè)因素。38.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是A.淺靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈阻塞D.小腿有色素沉著E.小腿有慢性潰瘍答案：C分析：下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是深靜脈阻塞，因?yàn)槭中g(shù)破壞淺靜脈后，下肢血液回流主要依靠深靜脈，如果深靜脈阻塞，會(huì)導(dǎo)致下肢嚴(yán)重淤血、腫脹等并發(fā)癥。淺靜脈瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全是手術(shù)的適應(yīng)證。小腿有色素沉著、慢性潰瘍可在手術(shù)治療后改善。39.深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈答案：E分析：深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于下肢深靜脈，這與下肢靜脈回流阻力大、長(zhǎng)時(shí)間站立或臥床等因素有關(guān)。上肢深靜脈、上腔靜脈、下腔靜脈、門靜脈等也可發(fā)生深靜脈血栓，但相對(duì)較少見(jiàn)。40.關(guān)于深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)答案：E分析：深靜脈血栓形成早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。溶栓治療、抗凝治療、手術(shù)取栓是深靜脈血栓形成的治療方法。41.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌。髓樣癌、黏液腺癌等相對(duì)較少見(jiàn)。42.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.局部擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：B分析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等。局部擴(kuò)散和直接蔓延是腫瘤生長(zhǎng)的方式，不是主要轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在晚期，轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等部位。種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。43.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯乳管答案：A分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致皮膚凹陷。癌腫阻塞淋巴管可導(dǎo)致“橘皮樣”改變。癌腫與皮膚粘連可使皮膚表現(xiàn)不同程度的改變，但不是“酒窩征”的原因。癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動(dòng)等。癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。44.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯乳管答案：B分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，皮膚淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，使皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”外觀。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”。癌腫與皮膚粘連、侵犯胸大肌、侵犯乳管有其他相應(yīng)表現(xiàn)。45.乳腺癌局部皮膚呈“鎧甲樣”改變是由于A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯大片皮膚C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯皮下淋巴管E.癌腫侵犯局部神經(jīng)答案：B分析：乳腺癌局部皮膚呈“鎧甲樣”改變是由于癌腫侵犯大片皮膚，導(dǎo)致皮膚增厚、變硬，如鎧甲樣。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”。癌腫侵犯胸壁可使乳房固定。癌腫侵犯皮下淋巴管可導(dǎo)致“橘皮樣”改變。癌腫侵犯局部神經(jīng)可引起疼痛等癥狀。46.乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬的作用機(jī)制是A.抑制雌激素的合成B.抑制雄激素的合成C.與雌激素競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體D.促進(jìn)雌激素的代謝E.促進(jìn)雄激素的代謝答案：C分析：他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，其作用機(jī)制是與雌激素競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。它不抑制雌激素或雄激素的合成，也不促進(jìn)它們的代謝。47.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：A分析：甲狀腺癌中，乳頭狀癌預(yù)后最好，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，5年生存率較高。濾泡狀癌預(yù)后次之。髓樣癌預(yù)后較差。未分化癌和梭形細(xì)胞癌惡性程度高，預(yù)后很差。48.甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.年齡和性別對(duì)鑒別有一定意義B.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大C.甲狀腺功能正常可排除惡性D.放射性核素掃描“冷結(jié)節(jié)”惡性可能性大E.細(xì)針穿刺活檢有助于鑒別良惡性答案：C分析：甲狀腺功能正常不能排除惡性，甲狀腺癌患者甲狀腺功能大多正常。年齡和性別對(duì)鑒別有一定意義，兒童及男性單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)較大。單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性較多發(fā)結(jié)節(jié)大。放射性核素掃描“冷結(jié)節(jié)”惡性可能性大。細(xì)針穿刺活檢有助于鑒別良惡性。49.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.長(zhǎng)期攝入碘過(guò)多B.長(zhǎng)期攝入碘不足C.先天性甲狀腺激素合成障礙D.甲狀腺素需要量增加E.藥物影響答案：B分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的主要病因是長(zhǎng)期攝入碘不足，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。長(zhǎng)期攝入碘過(guò)多可導(dǎo)致碘甲亢等。先天性甲狀腺激素合